Вакцинациядан кейінгі асқынулар - профилактикалық вакцина нәтижесінде туындаған әртүрлі тұрақты немесе ауыр денсаулыққа байланысты проблемалар . Вакцинадан кейінгі асқынулар жергілікті болуы мүмкін (инъекция орнында абсцесс, іріңді лимфаденит, келоидті шрам және т.б.) немесе жалпы (анафилактикалық шок, BCG инфекциясы, энцефалит, менингит, сепсис, вакцинамен байланысты полиомиелит және т.б.). Вакцинациядан кейінгі асқынулардың диагностикасы клиникалық деректерді және олардың жақында вакцинациямен байланысын негіздеуге негізделген. Вакцинациядан кейінгі асқынуларды емдеу этиотропты, патогенетикалық және симптомдық жалпы және жергілікті терапияны қамтуы тиіс.

Вакцинациядан кейінгі асқынулар

Вакцинациядан кейінгі асқынулар - баланың денсаулығы мен дамуына кедергі келтіретін профилактикалық вакцинациямен себептік қатынастары бар патологиялық жағдайлар. Педиатрияда профилактикалық вакцинация жүргізу қорғаныштық иммунитетті қалыптастыруға бағытталған, ол бала патогенді қайтадан байланыстыру кезінде инфекцияның дамуына жол бермейді. Жеке түрге тән иммунитеттен басқа, балаларға жаппай вакцинация патогенді айналымын тоқтатуға және қоғамдағы эпидемияны дамытуға бағытталған ұжымдық (халық) иммунитетті құруға бағытталған. Осы мақсатта Ресей иммундаудың ұлттық жоспарын, нормативтік тізімін, баланың туылғаннан бастап ересекке дейін міндетті және қосымша вакцинациялау мерзімдері мен рәсімдерін қабылдады.

Кейбір жағдайларда балада вакцинациядан кейінгі вакцинацияның асқынуы ретінде қарастырылатын күтпеген, патологиялық жауап бар. Вакцинациядан кейінгі асқынулардың жиілігі вакциналар мен олардың реактогенділігі қолданылатын вакцина түріне байланысты айтарлықтай өзгереді. Әдебиетте берілген мәліметтерге сәйкес, пост-вакцинациялау асқынуларын дамытуда «көшбасшы» - көкбауыр, дифтерия мен сіреспе ауруларына қарсы вакцинация - асқынулардың жиілігі 100,000 адамға шаққанда 0,2-0,6 жағдайларды құрайды. Полиомиелитке , қызылшаға қарсы, паротитке қарсы вакцинациялау кезінде 1 миллион вакцинацияға 1 немесе одан кем жағдай орын алуы мүмкін.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың себептері

Пост-вакцинациялау асқынуларының пайда болуы дәрілік заттың реактивтілігіне, баланың денесінің жеке сипаттамаларына, итрогендік факторларға (техникалық қателіктер мен иммундау кезіндегі қателіктерге) байланысты болуы мүмкін.

Вакцина реактогенді қасиеттері, яғни ағзаға енгізілгеннен кейінгі вакцинация реакцияларын және асқынуды тудыру қабілеті оның компоненттеріне (бактериялық токсиндер, консерванттар, тұрақтандырғыштар, еріткіштер, адъюванттар, антибиотиктер және т.б.) байланысты; препараттың иммунологиялық белсенділігі; дененің тіндеріне тропикалық вакцина штамдары; вакцина штаммдарының қасиеттерінің ықтимал өзгерістерін (кері түрлендіру); вакцинаны басқа заттармен ластау (ластану). Түрлі вакциналар жағымсыз реакциялардың саны мен ауырлығымен айтарлықтай ерекшеленеді; Олардың ең көп рецепторлары BCG және DTP вакциналары, полиомиелитке қарсы вакцинациялау, В гепатитіне қарсы, паротитке қарсы, қызамыққа қарсы және т.б.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың жиілігін және ауырлығын анықтайтын баланың денесінің жеке сипаттамалары пост-вакцинация кезеңінде күшейе түсетін артқы патологияны қамтуы мүмкін; иммундық реактивтіліктің сезімталуы және өзгеруі; аллергиялық реакцияларға генетикалық бейімділік, аутоиммундық патология, конвульсиялық синдром және т.б.

Тәжірибе көрсеткендей, вакцинациядан кейінгі асқынулардың жалпы себебі - вакцинация техникасын бұзатын медицина қызметкерлерінің қателіктері. Олар вакцинаны тері астына қою (вакцина емес) және керісінше, дұрыс емес разбавления және препаратты дозалау, инъекция кезінде бұзылған асептикалық және антисептиктерді, еріткіштер ретінде басқа препараттарды қате пайдалануды және т.б. қамтуы мүмкін.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың жіктелуі

Вакциналау үрдісімен бірге жүретін патологиялық жағдайлар саны:

  • вакцинадан кейінгі кезеңде байланысты немесе ауырлататын созылмалы аурулар;
  • егу реакциялары;
  • вакцинациядан кейінгі асқынулар.

Вакцинациядан кейінгі кезеңде жұқпалы аурулардың артуы аурудың және вакцинациядан кейін дамитын уақытша немесе уақытша иммунитет тапшылығының сәйкестігіне байланысты болуы мүмкін. Осы кезеңде балада ЖРВИ , обструкциялық бронхит , пневмония , зәр шығару жолдарының жұқпалары болуы мүмкін.

Вакцина реакцияларына вакцинадан кейін пайда болатын әртүрлі тұрақсыз бұзылулар жатады, олар қысқа мерзімде сақталады және организмнің өмірлік белсенділігін бұзбайды. Вакцинациядан кейінгі реакциялар клиникалық көріністер үшін бірдей типке ие, әдетте баланың жалпы жағдайын бұзбайды және өздігінен өтеді.

Жергілікті вакцинация реакцияларына гиперемия, ісіну, инъекция аймағында инфильтрация және т.б. болуы мүмкін. Жалпы вакцинация реакцияларын безгегі, миалгия, шағылыс белгілері, қызылша тәрізді бөртпе ( қызылша вакцинадан кейін), сілекей бездері ( паротиттің вакцинациясынан кейін), лимфаденит ( қызамыққа қарсы вакцинациядан кейін).

Вакцинациядан кейінгі асқынулар нақты (вакцинамен байланысты аурулар) және ерекше емес (өте күшті токсикалық, аллергиялық, аутоиммундық, иммунокомплекс) бөлінеді. Патологиялық процестің ауырлығына сәйкес, вакцинациядан кейінгі асқынулар жергілікті және жалпы болып табылады.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың сипаттамасы

Вакцинациядан кейінгі алғашқы үш күнде дамыған жағдайда, шамадан тыс уытты реакциялар баланың жағдайын айтарлықтай бұзуымен сипатталады (температура 39,5 ° C-тан жоғары, шуыл, летаргия, ұйқының бұзылуы , анорексия , мүмкін құсу, мұрыннан қан кету және т.б.). басқалары) және 1-3 күн бойы сақталады. Әдетте, мұндай вакцинациядан кейінгі асқынулар DTP, Tetracock, тірі қызылша вакцина, тұмауға қарсы вакциналар және т.б. енгізілгеннен кейін дамиды. Кейбір жағдайларда гипертермия қысқа мерзімді фебрильді ұстамалар мен галлюцинаторлық синдроммен бірге жүруі мүмкін.

Аллергиялық реакциялар түрінде пайда болған вакцинациядан кейінгі асқынулар жергілікті және жалпы бөлінеді. Жергілікті пост-вакцинация асқынуларының критерилері гиперемия мен тіндердің ісінуі, ең жақын қосынды аймағынан тыс жерлерге немесе инъекция орнындағы анатомиялық аймақтың 1/2 артық ауданына, сондай-ақ мөлшеріне қарамастан 3 күннен артық сақталатын гиперемия, едәуір және аурудың кеңістігі болып табылады. Көбінесе алюминий гидроксиді сорбенттері (DTP, Tetrakok, анатоксидтер) бар вакциналарды енгізгеннен кейін жергілікті аллергиялық реакциялар пайда болады.

Вакцинациядан кейінгі асқынуларға сондай-ақ жалпы аллергиялық реакциялар кіреді: анафилактикалық шок , зәр шығару , Quincke's edema , Lyell's синдромы, Стивенс-Джонсон синдромы , полиморфты экссудативті эритема , балалардағы бронх демікпесі мен атопиялық дерматиттің көріністері мен өршуі. Иммундау иммундық-комплексті вакцина асқынуларының басталуына себеп болуы мүмкін - сарысу ауруы , геморрагиялық васкулит , периартирит нодоса , гломерулонефрит , тромбоцитопенді purpura және т.б.

postvaccination аутоиммундық асқынулар орталық және перифериялық жүйке жүйесінің (дамыту механизмі болып табылады postvaccination энцефалит , энцефаломиелит, полиневриттер, Гийена-Barre синдромы ), миокардит , кәмелетке толмағандардың істері жөніндегі ревматоидты артрит , аутоиммундық гемолитикалық анемия , жүйелі қызыл жегі , дерматомиозит , склеродермия және басқалар.

Өмірдің бірінші жартысында балалардың өзіндік бастамасының асқынуы - бұл қыңыр (3-тен 5 сағатқа дейін) және біртұтас сипаты бар пирсинг. Әдетте пульсус вакцина енгізілгеннен кейін пирсингтің жарқылы пайда болады және мидағы байланысты микроциркуляцияның өзгеруіне және интракраниальды гипертензияның шабуылына байланысты.

Пост-вакцинациядан кейінгі күрделі асқынулардың салдарлары мен салдары - бұл вакцинамен байланысты аурулар - параллиттік полиомиелит, менингит , энцефалит, клиникалық симптомдары пайда болу механизмімен ерекшеленбейді. Вакцинамен байланысты энцефалит қызылша, қызамыққа және ДПТ-ға қарсы вакцинациядан кейін пайда болуы мүмкін. Вакцинамен байланысты менингитке паротитке қарсы вакцинациядан кейін ықтималдығын дәлелдеді.

BCG вакцинасын енгізуден кейінгі егуден кейінгі асқынуларға жергілікті зақымданулар, тұрақты және таратылған BCG инфекциясы кіреді. Жергілікті асқынулардың арасында аксиларлы және жатыр мойны лимфадениті , үсті немесе терең жаралар, суық абсцесс , келоидті шрамдар жиі кездеседі. BCG инфекциясының таралған формалары арасында остеит (остеит, остеомиелит ), мезгілде конъюнктивит , иридоциклиди , кератит сипатталған. Әдетте пост-вакцинациядан кейін ауыр асқынулар әдетте иммунитет тапшылығы бар балаларда кездеседі және жиі өлімге әкеледі.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың диагностикасы

Вакцинация процесінің биіктігінде кейбір типтік клиникалық белгілердің пайда болуына байланысты педиатрдың пост-вакцинациялаудың асқынуы мүмкін.

Баланың зертханалық тестілеуі пост-вакцинациялау асқынуларының және егу кезеңінің күрделі үрдісін дифференциалды диагностикалауға міндетті: қанның , зәрдің , несептің вирусологиялық және бактериологиялық сараптамалары . Этика, ПТР , РНГА, ДГК және т.с.с. жастағы балаларда ішек инфекцияларын ( цитомегалия , герпес , хламидиоз , токсоплазмоз , микоплазмоз , қызамық және т.б.) қолдануға тыйым салынады.Қанды биохимиялық талдау кальций деңгейінің төмендеуінен туындаған конвульсиялық жағдайларды болдырмайды рахит және спазмофилия ; қант диабетіндегі гипогликемия.

Көрсеткіштерге сәйкес (CNS зақымдану белгілері бар) бел буынының тесіктері ми асты сұйықтығын , электроэнцефалографты және электромиографияны , нейросонографияны және мидың МРТ- ін зерттеу арқылы жасалады . Бұл жағдайларда вакцинациядан кейінгі асқынулардың дифференциалды диагнозы эпилепсия , гидроцефалия , ми ісігі және т.б.

Пост-вакцинациялау асқынуларының диагнозы баланың жағдайын бұзудың басқа ықтимал себептері жойылғаннан кейін ғана белгіленеді.

Вакцина асқынуларын емдеу

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың кешенді терапиясы аясында этиотропты және патогенетикалық емдеу жүргізіледі; қамқорлық режимі, мұқият күтім және ұтымды диеталар ұйымдастырылған. Жергілікті инфильтраттарды емдеу үшін жергілікті жақпа таңу және физиотерапия ( UHF , ультрадыбыстық терапия ) белгіленеді .

Ауыр гипертермия, шамадан тыс ішу, физикалық салқындату (майлау, бастың мұзы), противозды препараттар (ibuprofen, paracematol), глюкоза-тұзды ерітінділерді парентеральді енгізу кезінде көрсетілген. Аллергиялық пост-вакцинациялау асқынған жағдайда аллергиялық реакцияның ауырлығымен (антигистаминдердің, кортикостероидтардың, адреномиметиканың, жүрек гликозидтерінің және т.б.) ауырлық дәрежесі ескеріледі.

Нерв жүйесінен кейінгі вакцинация асқынған жағдайда посиндромикалық терапия (антиконвульсан, дегидратация, қабынуға қарсы және т.б.) тағайындалады. Вакцинациядан кейін BCG асқынуларын емдеу педиатрлы туберкулезге қарсы маманның қатысуымен жүзеге асырылады.

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың алдын алу

Вакцинациядан кейінгі асқынулардың алдын алу шаралары кешенін қамтиды, олардың арасында бірінші орынды вакцинациялауға балаларды дұрыс таңдау және қарсы көрсеткіштерді анықтау жүргізіледі. Осы мақсатта баланы алдын-ала вакцинациялауды педиатр дәрігер жүзеге асырады, ал қажет болған жағдайда баланың негізгі ауруға ( педиатрлық аллерголог-иммунолог , педиатриялық невропатолог , педиатрия кардиологы , педиатрия нефрологы , педиатриялық пульмонолог және т.б.) баланы қадағалайтын педиатр мамандарының консультациялары жүргізіледі. Вакцинациядан кейінгі кезеңде егілген балалар қадағалауы керек. Иммундау техникасына сәйкестігі өте маңызды: тек тәжірибелі, арнайы дайындалған медицина қызметкерлерін балаларға вакцинациялауға рұқсат беру керек.

Пост-вакцинациялау асқынуы болған балалар реакцияны тудырған вакцина енді қолданылмайды, бірақ жалпы және кідіріссіз төтенше иммундау қарсы емес.

Вакцинациядан кейінгі асқынулар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 348 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1929 б. 295 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2742 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
1415 р. 121 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3015 р. 118 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3011 р. 106 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 622 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2554 р. 61 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2938 с. 53 мекенжай
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2619 р. 375 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.