Балалардағы пиелонефрит - бұл бүйрек паренхимасының және бүйрек жамбас жүйесінің ерекшелігі жоқ микробтық-қабыну зақымдалуы. Балалардағы пиелонефрит бел аймағындағы ауырсынумен, дизурикалық бұзылулардан (жиі зәр шығару, ауру, зәрді ұстамау), безгекті, уыттанумен байланысты. Балалардағы пиелонефрит диагностикасы қан анализі (клиникалық, биохимиялық талдау) және зәр (жалпы талдау, бакпосев), зәр шығару жүйесінің ультрадыбыстық диагностикасы, уродинамиканы бағалау, тамыр ішіндегі урология және т.б. қамтиды. Балалардағы пиелонефрит емдеуде бактерияға қарсы, қабынуға қарсы, антиоксиданттық терапия, фитотерапия қолданылады.

Балалардағы пиелонефрит

Балалардағы пиелонефрит кесе мен жамбастың, тубуланың және бүйректің интерстицифын қамтитын қабыну процесі болып табылады. Балалардағы өткір респираторлы вирустық инфекциялардан кейін пиелонефриттің таралуы екінші орында, бұл аурулардың арасында тығыз байланыс бар. Осылайша, педиатриялық урологияда кішкентай балада пиелонефриттің әрбір төртінші жағдайы өткір респираторлы инфекцияның асқынуы болып табылады. Балалардағы пиелонефрит оқиғаларының басым көпшілігі мектеп жасына дейінгі кезеңде жазылған. Жедел пиелонефрит төменгі зәр жолдарының әйел анатомиясының ерекшелігіне байланысты (кеңірек және қысқа уретрия) қыздар арасында 3 есе жиі диагноз қойылады.

Балалардағы пиелонефрит себептері

Балалардағы пиелонефритке себеп болатын ең көп тараған этиологиялық агент - E. coli; бактериологиялық несеп мәдениетіне протеин, пиоциандық стик, Staphylococcus aureus, enterococci, жасушааралық микроорганизмдер ( микоплазмалар , хламидиоз ) және т.б. кіреді.

Жұқпалы агенттердің бүйректерге енуі гематогенді, лимфогенді, урыногенді (көтерілген) жолдармен мүмкін. Патогендердің гемотогендік дрейфі бірінші жыл өміріндегі балаларда (жаңа туылған нәрестелердегі іріңді омфалитпен , пневмониямен , тонзиллитпен , тері ауруларымен және т.б.) жиі кездеседі. Егде жастағы балаларда жұқпалы көтеру басым ( дисбиоз , колит , ішек инфекциялары, вуливит , вулвовагинит , баланстопестит , цистит және т.б.) басым. Балалардағы пиелонефрит дамуында үлкен рөл атқарады, баланың дұрыс немесе жеткіліксіз гигиеналық күтімі.

Балалардағы пиелонефриттің пайда болуына бейімделетін шарттар несептің бұзылуын бұзатын құрылымдық немесе функционалдық бұзылулар болуы мүмкін: бүйректің туа біткен кемістігі, везикореуральды рефлюкс , неврогенді мочевина , уролития . Гипотрофиясы , рахиті, гипервитаминозы бар балаларға пиелонефрит қауіпі көп сезімтал; балалардағы пиелонефриттің көрінісі немесе шиеленісі әдетте ағзаның жалпы қарсыласуының төмендеуіне әкеліп соқтыратын әдеттегі инфекциялардан кейін (ARVI, варикеллалар , қызылша , қызарған безгегі , парапют және т.б.) пайда болады.

Балалардағы пиелонефриттің жіктелуі

Педиатрияда балаларда пиелонефрит 2 негізгі түрі бар - бастапқы (микробтық-қабыну процесі бүйректе дамиды) және қайталама (басқа факторларға байланысты). Балалардағы қайталама пиелонефрит өз кезегінде обструктивті және обструктивті емес (диссетаболикалық) болуы мүмкін.

Патологиялық үрдістердің жасына және ерекшелігіне байланысты балаларда өткір және созылмалы пиелонефрит оқшауланған. Балалардағы созылмалы пиелонефрит белгісі 6 айдан астам уақыт бойы зәр жолдарының инфекциясының симптомдарының сақталуы немесе осы кезеңде кемінде 2 ауырудың пайда болуы. Балалардағы созылмалы пиелонефрит курсы қайталанатын (ауыру мен ремиссия кезеңдерімен) және жасырын (тек зәр шығару синдромымен).

Балалардағы өткір пиелонефрит кезінде белсенді кезең, симптомдарды қалпына келтіру және толық клиникалық және зертханалық ремиссия кезеңі бар; созылмалы пиелонефрит кезінде - белсенді кезең, ішінара және толық клиникалық және зертханалық ремиссия. Пиелонефриттық процестің екі сатысы бар - инфильтративті және склеротикалық.

Балалардағы пиелонефрит симптомдары

Балаларда созылмалы пиелонефриттің өткір және белсенді кезеңінің негізгі көріністері - бұл ауру, дисурикалық және интоксикация синдромдары.

Балалардағы пиелонефрит, әдетте, безгегі, терінің бұзылуы, терлеу , әлсіздік, бас ауыруы, анорексия , адинамиямен бірге көрінеді. Нәрестелер тұрақты регургитация, құсу, бос нәжіс, салмақ жоғалуы мүмкін.

Дюсорлық синдром төменгі зәр шығару жолын микробтық-қабыну процесіне қосу арқылы дамиды. Бұл бала зәр шығару алдындағы немесе ішінде қобалжуымен сипатталады, жиі мочевого көпіршікті босатуға шақырады, ауыруы, зәр шығару кезінде сезімін жанып, несеп ұстамайды.

Балалардағы пиелонефрит кезінде ауырсыну абдоминальды ауырсынуды айқын локализациясыз немесе бел аймағындағы ауырсынуды тудыруы мүмкін (оң см Пастернатский), дене күші.

Балалардың созылмалы пиелонефриттің шиеленісуінен тысқарығы өте аз; шаршау, бозғылт тері, асения. Созылмалы пиелонефриттің жасырын түрінде клиникалық көріністер мүлдем жоқ, алайда жалпы зәр анализіндегі (лейкоцития, бактериурия, қалыпты протеинурия) тән өзгерістер балалардағы ауруды күтуге мүмкіндік береді.

Балалардағы өткір пиелонефрит курсы аптезистикалық интерстициальды нефрит , паранефрит , бүйрек карбункул , пениефроз , сепсиспен қиындауы мүмкін . Балалық шақта дамыған созылмалы пиелонефрит жылдар бойы нефросклерозға , гидронефрозға , гипертензияға және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін .

Балалардағы пиелонефрит диагностикасы

Егер баладағы пиелонефрит алдымен педиатрдың көмегімен анықталса, педиатриялық нефрологпен немесе педиатриялық урологпен міндетті түрде кеңес алу қажет. Балалардағы пиелонефрит бойынша зертханалық диагностика кешені клиникалық қан анализін, биохимиялық қан анализін ( несепнәр , жалпы протеин , белок фракциялары , фибриноген, CRP ), зәр анализі , несеп pH , сандық үлгілерді ( Нечипоренко , Аддис- Каковский, Амборжа, Зимницкий ) ), антибиограммасы бар флорада несеп мәдениеті, зәрді биохимиялық талдау . Қажет болған жағдайда жұқпалы агенттерді анықтау үшін ПТР , ЭЛИСА жүргізіледі. Балалардағы пиелонефритте маңыздысы ритм мен риясыз зәр шығару көлемін, диурезді бақылауды бағалау болып табылады.

Пиелонефритпен ауыратын балаларды міндетті түрде инструментальды тексеру бүйрек ультрадыбысын (қажет болған жағдайда, қуықтың ультрадыбыстық ), бүйрек қанының ультрадыбысын қамтамасыз етеді . Балалардағы пиелонефриттің себептерін жиі тудыратын обструкциялық уропатияларды болдырмау үшін, ағзадағы урография , уродинамикалық зерттеулер , динамикалық бүйрек сцинтиграфиясы , бүйрек ангиографиясы , бүйрек CT және басқа да қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін.

Балалардағы пиелонефриттің дифференциалды диагнозы гломерулонефритпен , аппендицитпен , циститпен, аднецитпен жүргізілуге ​​тиіс, оған байланысты балаларға педиатриялық хирург , педиатрия гинекологы қажет болуы мүмкін; ректалды тексеру, жамбас ультрадыбыстық зерттеу .

Балалардағы пиелонефрит емдеу

Пиелонефритпен аралас терапия дәрілік терапияны жүргізуді, ішімдік режимін және балалардың тамақтануын ұйымдастырады.

Жедел кезеңде төсек демалысы, өсімдік-ақуыздық диета, жас мөлшеріне қарағанда судың салмағы 50% -ға артуы. Балалардағы пиелонефрит емдеу антибиотикалық терапияға негізделген, олар үшін цефалоспориндер (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром және т.б.), β-лактамс (амоксициллин), аминогликозидтер (гентамицин, амикасин) қолданылады. Бактерияға қарсы курсты аяқтағаннан кейін уроантицептиктер тағайындалады: нитрофуран туындылары (нитрофурантоин) және кинолин (налидис қышқылы).

Бүйрек қанының ағымын жақсарту үшін қабыну өнімдері мен микроорганизмдерді жою, тез әрекет ететін диуретиктер (фуросемид, спиронолактон) көрсетілген. Пиелонефрит кезінде балаларға NSAID, антигистаминдер, антиоксиданттар, иммуномодуляторларды қабылдау ұсынылады.

Балаларда өткір пиелонефрит емдеу ұзақтығы (немесе созылмалы процестің өршуі) 1-3 ай. Қабынуды жою критерийі клиникалық және зертханалық параметрлерді қалыпқа келтіру болып табылады. Балалардағы пиелонефрит тысқары, антисептикалық және диуретикалық препараттармен фитотерапия, сілтілі минералды суды қабылдау, массаж , жаттығу терапиясы және санаториялық емдеу қажет.

Балалардағы пиелонефриттың алдын-алу және алдын-алу

Балалардың өткір пиелонефриті 80% жағдайларда толығымен қалпына келеді. Сирек жағдайларда, негізінен, күйзеліске ұшырайтын балаларда асқынулар мен өлім-жітім мүмкін. Балалардың 67-75% -ында созылмалы пиелонефрит нәтижесі бүйректегі патологиялық үдерістердің өсуі, нефросклероздық өзгерістердің өсуі, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы болып табылады. Жедел пиелонефритке шалдыққан балаларға жалпы несептен ай сайын мониторинг жүргізу арқылы 3 жыл бойы нефролог байқалады. Балалардағы отоларингология және тіс дәрігерінің емтихандары 6 ай ішінде 1 рет міндетті.

Балалардағы пиелонефриттың алдын алу гигиеналық шараларды сақтауға, дисбактериоздың және өткір ішек инфекцияларының алдын-алуға, созылмалы қабыну ошақтарын жоюға және дене қарсылығын күшейтуге байланысты. Алдын алу вакцинациясының мерзімі жеке негізде белгіленеді. Балалар кез-келген инфекциядан кейін зәр анализін зерттеу керек. Балаларда созылмалы пиелонефрит дамуына жол бермеу үшін жедел несеп жолдарының жұқпалы аурулары барабар емделу керек.

Балалардағы пиелонефрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2594 р. 107 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1335 р. 105 мекенжай
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1059 р. 100 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3620 р. 91 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
368 р. 635 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2914 р. 54 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
473 р. 463 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.