Балалардағы тік ішек пролапсы - ішектің ішектің бір бөлігінің анус арқылы өтіп кету және ауысуы арқылы сипатталатын ауру. Балаға ыңғайсыздық пен ауырсыну әкелуі мүмкін көрінетін ісік тәрізді өрнектің көрінісі. Уақыт өте келе, жауын-шашынның көбеюі, қабыну процесінің қосылуы, ішектің бір бөлігінің некрозы және фекальды ұстамау мүмкін. Диагноз емдеу және анамнез жинау кезінде жасалады. Ішектің люмині мен оның құрылысының ауытқуларын кеңейту рентгенмен расталды. Консервативті терапия жүргізілуде, жамбас қабатын нығайтатын склерозды препараттарды енгізуге болады, хирургиялық емдеу жағдайлары сирек кездеседі.

Педиатриялық пролапс

Балалардағы тік ішектің пролапсы ең көп тараған проктологиялық патология болып табылады, себебі бұл ішектің құрылымының анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері болып табылады. Бұл 1-3 жас аралығындағы балаларда, көбінесе - мектепке дейінгі жастағы балаларда жиі кездеседі. Ұлдар қыздарға қарағанда жиі қайталанатын протездеуді 2-2,5 есе жиі кездеседі. Педиатриядағы аурудың өзектілігі ерте диагностиканың нақты әдістерінің болмауына байланысты, өйткені патологияның даму себептері негізінен түсініксіз болып қалады. Сонымен қатар, аудандық педиатр дәрігердің назарын баланың кастрюльге отырғызу ерекшеліктеріне сирек көңіл бөледі, атап айтқанда, кастрюльге ұзақ уақыт отыру балалардың тік ішектің пролонстарын арттыруға ықпал етуі мүмкін.

Балалардағы ректальной пролапс себептері

Ауру әртүрлі себептердің әсерінен дамиды және көбінесе бір уақытта бірнеше триггер бар. Баланың ішектің құрылымының анатомиялық ерекшелігі - бұл бірінші представимую фактор. Балаларда ересектерге қарағанда, тік ішек тігінен дерлік орналасады, сондықтан негізгі қысымды төмендету төменге бағытталған. Баланың жамбас қабатының бұлшықеттері физиологиялық тұрғыдан әлсіз болып табылады, леверативті лордоза аз көрінеді. Іштегі ішектің қысымын жоғарылату арқылы жоғарыда аталғандардың барлығы балалардағы тік ішектің ішінара немесе толық жоғалуына әкелуі мүмкін. Бұған қоса, аурудың колонның дамуының бұзылыстары бар: dolichosigmoid, megadolichosigma және т.б.

Анатомиялық және физиологиялық бейімділікке қоса, кез келген локализацияның қабыну үрдістері, іштегі тонды, бұлшықет пен сфинктердің орталық реттілігін бұзады, кез-келген инфекцияның бұзылуы, диарея немесе іш қату , физикалық сарқылу және т.б. Асқазан-ішек жолдары мен дисбактериоздың ауруларына қатысты нәжістің бұзылуы диарея немесе іш қатуға байланысты болады, бұл ішектің қабырғасының бұлшық еттерінің бұзылуына және іш қату кезінде ішкі ішектің қысымын арттыруға ықпал етеді. Тыныс алу кезінде жамбас алаңының майлы тінінің пайызы азаяды, нәтижесінде ішектің соңғы бөлігі аздап бекітіледі. Балалардағы тік ішектің пролапсы да балаға ата-анасының қамқорлығынсыз кәстрөлге көп уақыт жұмсайтын кезде кастрюльге дұрыс отырғызбау арқылы себеп болуы мүмкін.

Балалардағы ректальной пролапс белгілері

Өз кезегінде тік ішектің пролапсы аурудың негізгі белгілері болып табылады. Балаларда бұл әрқашан ішектің қозғалысынан кейін болады. Ата-аналар анустан көрінетін қызыл шырышты қабығын байқай алады. Алғашында бұл нәрестені алаңдамайды, ішек қысқа уақыт ішінде дербес қалпына келеді. Ауру қозғалады, ішектің бос бөлігі ұзаққа созылады. Бала анустың ауырсынуы мен қолайсыздығын сезінеді, бұл ректумның ісінуі және қабынуы.

Балалардағы тік ішектің пролапсы баланы азаптауға болатын ауыр онезмаға себеп болады. Ішектің бос бөліктері орнатылмаса, уақыт өте келе, ол анал сфинктерінің артық созылуына алып келеді, бұл газдардың сіңірілмеуіне, содан кейін фекальді массаға әкеледі. Егер өңделмеген болса, ультрадыбыстық және некроз жасалуы мүмкін. Кейде бұл перитонитке әкеледі.

Балалардағы тік ішектің пролапс диагностикасы

Әдетте, ата-аналар педиатрға баланың анусынан шырышты қабықтың «шеткі денесі» немесе протездері туралы нақты шағыммен жүгінеді. Дәрігер анальды аймақты физикалық тексеру және тік ішектің сандық зерттеуі кезінде патологияны диагноз қоюы мүмкін. Егер баланың жасына рұқсат берсеңіз, оны сұрауға болады. Бұл әдетте құлдырауды тудырады. Ішектің тұндыру бөлігі шырышты қабатпен шектеліп, 10-20 см жетуі мүмкін, бірінші жағдайда розетка тәріздес шырыш қабаты айқын көрінеді, екіншісінде - жарқын қызыл түстің ұзын өрнегі бар.

Контрасты суару аспаптық диагностикалық әдістерден кеңінен қолданылады. Контрасты бар колонның рентгендік зерттеуі аурудың дамуына үлес қосатын анатомиялық ерекшеліктер мен ауытқушылықтарды көруге, сондай-ақ түзу полиптерді болдырмауға мүмкіндік береді. Суретте дистальды ішектің кеңеюі, қисықтардың тегістігі, аноректальды бұрыштың мөлшері көрсетілген. Балалардағы тік ішекті пролапс ішек ауруларымен тығыз байланысты болғандықтан, жұқпалы ауруларды қоса алғанда, фекцияларды бактериологиялық тексеру қажет. Микроорганизмдердің нақты түрлерін анықтау себебін анықтап, этиотропты терапияны бастайды.

Балалардағы ректальды пролапсты емдеу

Көптеген жағдайларда балалардағы тік ішек пролапсы консервативті түрде емделеді. Емдеу ықтималдығы 95% -ға жетеді, бірақ бұл барлық медициналық ұсыныстарды ата-аналардың қатаң сақтауын талап етеді. Егер ішектің инфекциясы немесе кез келген басқа локализация расталса, антибиотиктер, вирусқа қарсы препараттар, жеке патогенділер үшін арнайы терапия қолданылады. Төмен талшықты диетаны тағайындауды ұмытпаңыз. Қажет болған жағдайда тазарту клизмалары ішек қозғалысына дейін орындалады, бұл сонымен қатар ішкі ішектің қысымын қалыпқа келтіруге ықпал етеді. Ішек өздігінен белгіленбесе, қолмен ауыстыру қажет. Педиатриялық проктологтың құзыретті кеңесінен кейін үйді үйрену оңай.

Қолмен орналасу, асқазанға жататын баланың жағдайында, аяқтары көтеріліп, сонымен қатар тараптарға ажырасқан. Ішектің және қолғаптың бос аймағы мазутпен майлайды. Төмендеу орталық бөліктен ішке қарай, яғни ішектің люминінен басталады. Бірте-бірте, ішек анусқа жақын перифериялық бөлікті тарта отырып, бұрыла түседі. Кейбір жағдайларда (қалпына келтіргеннен кейін елеулі сфинктердің әлсіздігі бар балаларда әлсірегенде) ректуманың механикалық ұсталуы оның қайталануын болдырмау үшін қажет. Бөкселерді жылжытады және сылақпен немесе жаялықпен бекітіледі, ал аяқтары созылып, бірге тартылады. Бала жағдайы бірнеше күн бойы болуы керек. Бұдан басқа, ай ішінде (минимум), оның артқы жағында немесе жағында жатып кету ұсынылады.

Әдетте, бұл шаралар балалардағы тік ішек пролапсасын толық емдеуге әкеледі. Консервативті ем тиімсіз болса, парсеректал талшыққа спиртті ерітінді енгізуді қамтитын склеротерапия көрсетіледі. Процедура әдетте бір рет ауруханада жүргізіледі. Алкогольді ішектің енгізілуі асептикалық қабынудың дамуына әкеліп соғады, содан кейін майлы тіндердің бір бөлігін дәнекер тінімен ауыстырады. Бұл жыныс қабатын нығайтуға және ішектің дистальды тұрақтылығын арттыруға көмектеседі. Терапияның әсері 1-2 күн ішінде байқалады. Ауруды оперативті емдеу сирек орындалады - қазіргі заманғы модификациялар - Tyrch операциясы (лигатурамен анусты азайту).

Балалардағы ректальной пролапсты болжау және алдын алу

Аурудың 99% жағдайын болжау қолайлы. Әдетте, консервативті ем толық сауықтыру үшін жеткілікті. Егер аурудың негізгі себептері жойылса, онда қайталанулар пайда болмайды. Балалардағы ректалды пролапсты алдын алу - патологияның даму себептерін және факторларын жою. Барлығы баланы кәстрөлге отырғызу туралы ата-аналарға кеңес береді. Аудандық педиатрдың кезекті жоспарлы сапарлары аурудың алғашқы белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, баланың ішектің іш қатуын және диареяны дер кезінде емдеу қажет, егер олар нәжістің бұзылуына себеп болса.

Балалардағы ректальной пролапсы - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2114 р. 355 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 354 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
4625 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.