Мерзімсіздіктің ретинопатиясы шала туылған нәрестелердегі көз құрылымдарының жетілмеуінен туындаған вазопролиферативті ретинальды зақым. Тыныс алудың алдын алудың ретинопатиясы қалыпты васкулогенездің бұзылуымен сипатталады және көбінесе өздігінен регресс жасайды; басқа жағдайларда шыны тәрізді дененің, миопияның, астигматизмнің, страбизмнің, катаракта, глаукома, тракционды сетчатка жасушасы. Ретинопатия диагнозды ерте баланы офтальмоскопиялық, ультрадыбыстық, электроретинографиялық, көрнекі VP көмегімен педиатрлық офтальмологпен тексеру кезінде анықтайды. Тыныс алудың ретинопатиясын емдеу тордың крео-немесе лазерлік коагуляциясын, витрейтомияны, склеропластикады қамтуы мүмкін.

Мерзімсіздіктің ретинопатиясы

Мерзімсіздіктің ретинопатиясы - төменгі егде жастағы балаларда тордың васкуляризация процестерін бұзу. Неонатологиядағы және педиатриялық офтальмологиядағы шала туған кездегі ретинопатияның жиілігі баланың денесінің жетілу дәрежесімен тығыз байланысты: мысалы, дене салмағы 1500 г-нан кем балаларда, ретинальды патология 40-50% жағдайларда дамиды; 1000 г-ден аз - 52-73%; және салмағы 750 г-нан аз мөлшерде өте шала туылған нәрестелерде - 81-95% жағдайда. Жағдайдың парадоксы - өте төмен дене массасы бар балаларға күтім жасау жағдайларын жақсарту, дамыған елдерде балалардағы соқырлықтың басты себебі болып табылатын шала туған кездегі ретинопатия жағдайларының өсуіне әкеледі.

Медикаментоздың ретинопатиясының себептері

Ұрықтағы тордың қалыпты васкулогенезі (тамырлы өсуі) ішектің дамуының 16-шы аптасынан басталады және 40 аптаға дейін аяқталады. Осылайша, баланың қаншалықты азырақ болатыны анықталса, қаныққан жерлерде тордың ішінде қаныққан. Мерзімнен бұрын туылған сәбилердің 2000 жылдан кем дене салмағы бар жүктіліктің 34-ші аптасына дейінгі туылған нәрестелердің ретинопатиясының пайда болуына ең сезімтал.

Ретальды кемелердің дамуы түрлі медиаторлармен реттеледі - өсу факторлары, оның ішінде тамырлы эндотелияның өсу коэффициенті, фибробласт өсу факторы және инсулин факторы факторы ең маңызды және зерттелген. Қандағы оттегінің және көміртегі диоксидінің ішінара қысымының өзгеруіне әкелетін жағдайлар қалыпты ангиогенезді реттеуге және шала туған кездегі ретинопатияның дамуына әсер етеді. Өйткені, тордың ішіндегі метаболикалық процестер гликолиз арқылы жүзеге асырылады, яғни оттегі болмайтын глюкозаның бөлінуі. Демек, баланың ұзақ уақыт демалысы, оттегі терапиясы , беттік-белсенді заттардың қолданылу режиміндегі ауытқу және т.б. алдын-ала емдеудің ретинопатиясының дамуына ықпал етеді.

Туберкулездің алдын алудағы ретинопатияның пайда болуына әсер ететін қосымша факторларға ұрық гипоксиясы , ішек инфекциялары , тыныс алу бұзылыстары синдромы , ішкі туа біткен жарақаттар , сепсис , нәрестенің анемиясы жатады . Әдетте, тордың ангиогенезі жарық сәулеленудің болмауы жағдайында интенсивті түрде өтеді.

Деформацияланбаудың ретинопатиясының патогенезі жаңа ретинальды ыдыстардың түзілуіне және қазірдің өзінде қалыптасқан тамырлы трактілердің өзгеруімен байланысты. Торша перифериясының аваскулярлық аймақтарында мерзімінен бұрын пайда болған тамырлы білімнің ретинопатиясы кезінде жаңадан пайда болған ыдыстар гемоглобалы, глиальді тіннің жаңа қалыптасуы, кернеу мен тырыспалы ретранслоттық жасушаның пайда болуына әкеледі.

Мерзімсіздіктің ретинопатиясының жіктелуі

Аурудың алдын алу кезінде шала туған кездегі ретинопатияның халықаралық танылған жіктемесі белсенді және цикратриальды (регрессивті) фазаларды айқындайды. Тамырлық өзгерістердің орналасуына және ауырлығына байланысты шала туған кездегі ретинопатияның белсенді фазасы 5 кезеңге бөлінеді:

  • I кезең - демаркациялық сызықтың қалыптасуы - тордың тамырлы (тамырлық) бөлігін авассульдік (авассульді) аралықтан бөлетін тар шекара.
  • II кезең - демаркациялық сызықтың биіктігі - демаркациялық білік (жот) учаскесінде қалыптастыру. Кемелер білікке айналады және неоваскуляризацияның кішкентай аймақтарын қалыптастырады.
  • III саты - білекке экстретаральді фиброваскулярлық пролиферация пайда болады. Қосылыс тіні мен қан тамырлары тордың бетінде өсіп, шыны тәрізді денеге енеді.
  • IV саты - экссудациялық-тартқыш механизмге байланысты жартылай тордың бөлінуіне сәйкес келеді. Бұл кезеңде шала туған кездегі ретинопатия кезеңі бөлінеді: ИВА - макуланы және IVb бөлігін қоспағанда - жасушадағы макуарлы аймақты тарту арқылы.
  • V кезегі - жалпы шұңқыр тәрізді торлы жасуша (тар, кең немесе жабық шұңқыр профилімен).

Мерзімнен бұрын пайда болған ретинопатияның І және ІІ сатыларының 70-80% жағдайында қорада аз қалдықтық өзгерістерді қалдырады. III кезең - «табалдырық» және тордың алдын алудың ұйытқуын жүргізу үшін негіз болып табылады . IV және V сатыларында ретинопатияның алдын алу функциялары туралы қолайсыз болжамдардың арқасында терминал ретінде қарастырылады.

Көптеген жағдайларда шала туған кездегі ретинопатиясы бар, өзгерістердің дәйекті, қадамдық дамуы байқалады, алайда қатерлі, тез жүру жолымен сипатталатын толық нұсқасы («плюс» ауру) мүмкін.

Тыныс алудың ретинопатиясының белсенді кезеңінің ұзақтығы 3-6 ай. Егер осы уақыт ішінде өзгерістің өздігінен регрессиясы болмаса, қалдықтың әсер етуін дамыта отырып, шырышты фазасы пайда болады. Бұл кезеңде бала микрофталма , миопия , страбизм және амблопия , кешікпей тордың жасушасы, шыны фиброзы, күрделі катаракта , қайталама глаукома , көздің субатофиясы дамуы мүмкін.

Мақсаттық офтальмологиялық деректер, әсіресе, белсенді фазада ретинопатияның ретинопатиясының жалғыз көріністері болып табылады және бір мезгілде ауру белгілері ретінде қарастырыла алады.

Медикалитет ретинопатиясының диагностикасы

Ретинопатияны анықтау үшін туа біткеннен кейін 3-4 аптадан кейін барлық шала туған нәрестелер педиатрлық офтальмологты тексереді. Алдыңғы жасында алдын-ала ретинопатия белгілері әлі анықталмағанымен, офтальмологиялық тексеру кезінде басқа туа біткен көздің патологиясы анықталуы мүмкін: глаукома, катаракта, увеит , ретинобластома .

Қосымша тактика апта сайын (ретинопатияның алғашқы белгілерінде) немесе апта сайын («плюс» ауруымен) апта сайын (аптада ретинаның толық емес тамырдануымен) екі аптаның ішінде офтальмолог дәрігердің қарқынды байқауын қамтиды. Мерзімсіз нәрестелерді емдеу неонатолог пен анестезиолог-реаниматологтың қатысуымен жүзеге асырылады.

Тетіксіздіктің ретинопатиясын анықтаудың негізгі әдісі оқушының алдын-ала кеңеюінен кейін (мидрея) кейін жанама офтальмоскопия болып табылады. Көздің ультрадыбыстық көмегімен III-IV сатыларындағы шала туған кездегі ретинопатияның экстремальды белгілері қосымша анықталды. МН алдын алу және патологиясының (дамудың даму ауытқулары немесе оптикалық нервтің атрофиясы ) ретинопатиясын дифференциалды диагностикалау мақсатында баланың көрнекі EP , электроретинографиясы зерттеледі. Retinoblastoma ақпараттық ультрадыбыстық және диафаноскопияны болдырмау.

Жұлындының қабыну дәрежесін бағалау үшін оптикалық когерентті томографияны қолдану ұсынылады.

Тыныс алудың ретинопатиясын емдеу

I-II кезеңде шала туған кездегі ретинопатияда емдеу көрсетілмейді. ІІІ кезеңде тордың авассульдік аймағының профилактикалық лазерлік коагуляциясы немесе криокоагуляциясы терминалдың сатыларындағы ретинопатияның алдын-алу (экстретаринальды пролиферация анықталған сәттен бастап 72 сағаттан кешіктірмей) алдын-алу үшін жүзеге асырылады.

Алдын-ала рентинапияның профилактикалық коагуляциялық емінің тиімділігі 60-98% құрайды. Хирургиялық процедуралардың жергілікті асқынуларының арасында көздің күйіп қалуы , гипема, претеральды мембрана, иридосиклит , орталық ретральды артерияның окклюзиялары бар . Соматикалық асқынулар апноэ, цианоз, брадикардия немесе тахикардияны қамтуы мүмкін.

Тыныс алудың ретинопатиясының коагуляциялық емінің тиімділігін бағалау 10-14 күн өткеннен кейін жүзеге асырылады. Процесті тұрақтандыру немесе регрессиямен емдеу тиімді деп саналады; экстратратинальды пролиферация жағдайында крио-немесе коагуляция қайталануы мүмкін.

Регрессивті және операциядан кейінгі кезеңде дәрілік препараттарды (дезинфекциялау, антиоксидант, қабынуға қарсы) және физиотерапиялық әсерлерді ( электрофорез , магнитті ынталандыру және электрокулондарды ынталандыру) енгізу ұсынылады.

IV-V сатыларындағы шала туған кездегі ретинопатияны одан әрі ілгерілету кезінде витрэктомия (леновитрекомия) немесе дөңгелек склерол толтыру ( экстрациральды толтыру ) қажет.

Медикалитет ретинопатиясының алдын-алу және алдын-алу

Көптеген балаларда шала туғаннан кейінгі ретинопатия I-II сатысынан тыс келе алмайды, сетчатки өзгерістер кері дамудан өтеді; сонымен бірге жеткілікті жоғары көру сезімін қамтамасыз етеді. Алайда, олардың жартысында, 6-10 жасқа дейін, сыну қателері (миопия, гиперпопия , астигматизм ), сүйек-қозғалтқыштық бұзылулар (страбизм, нистагм ) анықталды . Ретинопатияның IV-V сатысына дейін немесе аурудың фулинистикалық формасына дейін ілгерілеуімен визуалды функцияны сақтау болжамдары қолайсыз болып табылады.

Тыныс алудың алдын алу ретинопатиясының алдын алу, ең алдымен, ерте еңбекке жол бермеу; Жүктілікті ұзартуға бағытталған терапия жүргізу; шала туған нәрестелерді тиісті емдеу, оларды балалар офтальмологы арқылы динамикалық бақылау. Ерте кезеңдегі ретинопатиядан өткен балалар егде жастағы, соның ішінде визометрия , рефрактометрия , электрофизиологиялық зерттеулер , компьютерлік периметрия және т.б. тұрақты офтальмологиялық зерттеулерден өтуі керек.

Мерзімсіздіктің ретинопатиясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3063 р. 142 мекен-жайы
Педиатрия / Инвазивті емес бейнелеу әдістері
765 р. 50 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
867 р. 362 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2439 р. 36 мекен-жайы
Ophthalmology / Refraction Study-да офтальмология / диагностика
645 р. 360 мекенжай
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
824 р. 292 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиялық сынақтардағы офтальмология / Диагностика
1190 р. 272 мекен-жайы
Ophthalmology / Refraction Study-да офтальмология / диагностика
599 р. 246 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиялық сынақтардағы офтальмология / Диагностика
406 р. 193 мекен-жайы
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2234 р. 166 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.