Балалардағы шизофрения - бұл психотикалық симптомдары бар және созылмалы жолмен психикалық бұзылыс. Қабылдау бұрмалануы, ассоциативті үдерістердің бұзылуы, әсер етудің тегістеуі, эмоционалдық суықтылық, аутизм, импульстардың амбелалануы, әрекеттер. Негізгі диагностикалық әдістер - клиникалық, клиникалық, өмірбаяндық, психологиялық. Фармакологиялық емдеудің негізін нейролептикалық топтың препараттары жасайды. Когнитивтік кемшіліктерді түзеуге, әлеуметтік өзара әрекеттесу дағдыларын қалпына келтіруге бағытталған жеке, топтық және отбасылық психотерапия өткізілді.

Балалардағы шизофрения

« Шизофрения » термині XX ғасырдың басынан бері қолданылған, ол грек тілінде - «ақыл-парасат, ақыл» деп аударылған. Аурудың атауы оның негізгі клиникалық ерекшелігін - психиканың әртүрлі салаларының двойственность, амбулелалануын көрсетеді. Шизофренияның таралуы - 1-1,6%. Шыңның жиілігі жасөспірімдерде кездеседі, эпидемиологиялық көрсеткіштер орташа 3-4 еседен асады. Ересектерде бұзылу жиі кездеседі, жыныс қатынасы - 1,5: 1. Жасөспірімдерде қатерлі параноидтар, пароксизмальды және шизоэффективті нысандар басым. Шабуылдар мен дебюттар шыңдары көктемде жазылады, бұл ішінара аффективтік күйдегі ауытқуларға байланысты.

Балалардағы шизофренияның себептері

Аурудың себептері толық түсінілмейді. Позитивті факторлар анықталды, олардың комбинациясы шизофренияның жоғары тәуекелімен байланысты. Биологиялық бейімділік идеясы және дебюттың қоршаған ортаның әсеріне тәуелділігі. Биологиялық, психологиялық және әлеуметтік себептердің күрделі әсері шизофренияның биопсихоционалды үлгісінде жүзеге асады. Келесі құрамдастар енгізілген:

  • Генетикалық бейімділік. Гендердегі өзгерістер (жою, ДНҚ тізбектерінің қайталануы, полиморфизм, RELN генінің сөйлеу деңгейі) ата-аналардан алынған немесе мутациялардың нәтижесі болып табылмайтын, тән емес, психотикалық бұзылуларда кездеседі.
  • Пренатальды әсерлер. Шизофрения қаупі жүйке жүйесінің қалыптасуы мен қалыптасу кезеңінде ( аналық алкоголизм , интоксикация, инфекция) қалыптасу кезеңінде ішкі дамудың қолайсыз жағдайларымен бірге артады.
  • Отбасылық қарым-қатынас. Ата-аналардың эмоциялық және физикалық көзқарастарының жеткіліксіздігі, ана мен әкесінің ертеректегі жоғалуы, бастан кешірілу, қаскөйлік, негізсіз сын, кінәсізді сезіну, артық қамқорлық, «идолды» тәрбиелеу, суықтылық, эмпатияның жетіспеушілігі, физикалық және эмоционалдық зорлық-зомбылық аурудың дамуына ықпал етеді.
  • Әлеуметтік жағдайлар. Қауіпті факторлар - отбасының төмен әлеуметтік мәртебесі, қиын өмір жағдайлары, мәжбүрлі көші-қон, нәсілдік және діни дискриминация, әлеуметтік алшақтық.
  • Алкоголизм , нашақорлық . Уыттылыққа тәуелділігі бар жасөспірімдер шизофренияға бейім. Амфетаминдерді, алкогольді, галлюциногенді және стимуляторларды, каннабисті қолдану қызықтыратын фактор болып табылады.
  • Психологиялық ерекшеліктері. Шизофренияның дамуы жағдайды қабылдау мен бағалауды бұрмалайтын эмоционалды, жеке қасиеттерге ықпал етеді. Сыртқы ықпалды сезімтал, қиялға толы балаларға қауіп төндіреді, сонымен қатар психотикалық симптомдардың пайда болуына негіз болатын стресстік ынталандыруларға эмоционалды түрде әсер етеді.

Патогенез

Шизофренияның патогенетикалық механизмдері зерттелуде. Нейтрондардың қарқынды пісіп-жетілуі мен қоныс аудару кезеңдерінде жергілікті ми гипоксиясының болжамдары дәлелденген. Мидың зерттеуі үшінші және жанармай қарыншаларының кеңеюін, кортекрофияның атрофиясын, бөренелерді кеңейтуді, гиппокампус, таламус, амигдала көлемін азайту, префронтальды аймақ (оң жарты шарда), уақытша аймақтың шуылдарының симметриясын бұзуын анықтайды.

Метаболизм, мөлшер, бағдар мен гиппокампаның, префронтальды аймақтардың жасушалық тығыздығының өзгеруі анықталған. Шизофренияның патогенетикалық негізі кортикостатиоталамикалық контурлардың бұзылуы болып табылады, бұл қабылдаудың селективтілігін бұзуға, концентрацияның төмендеуіне алып келеді. Клиникалық түрде, бұл өзгерістер оңай сезімталдықпен, сезімтал ынталандыруға жауап уақытын ұзартумен, назар аудару қиындықтарымен, әлсіз (қайталама) ынталандырудың жеткіліксіздігімен көрінеді.

Жіктеу

Балалардағы шизофрения курстың сипаты, теріс және өнімді симптомдардың өсу қарқыны бойынша жіктеледі. Аурудың үш түрі бар:

  1. Үздіксіз-прогрессивті. Шизофренияның қатерлі түрі, жедел интеллектуалды құлдырауы, эмоциялық-ерікті функциялардың регрессиясы, кататониялық, кататониялық-геефреениялық синдромдардың болуы. 2-4 жыл бойы олигофрения тәрізді ақаулар қалыптасады, психикалық диссоциативті диионтогенез.
  2. Үздіксіз жалқау. Ауру баяу дамиды. Бірнеше жыл бойы невроздық, психопатикалық, аффективті бұзылулар пайда болды . Зияткерлік ақау, ой процестеріндегі өзгерістер кеш өтеді.
  3. Пароксизмальды аз дамыған. Шизофрения өзін толқынды түрде көрсетеді: шабуылдар кезеңдері деперсонализация, сэнестхопатиялар , одбестік , манико -депрессиялық синдромдармен сипатталады. Шабуылдардың арасында невроздық симптомдар анықталды. Курс бір рет шабуылдан кейін (25%), төмен прогрессиямен (50%) кейін ремиссиялармен салыстырмалы түрде қолайлы.

Балаларда шизофрения белгілері

Балалардың шизофрения клиникалық көрінісі регрессия белгілері, диссоциативті диионтогенез, ақыл-ой функцияларының асинхронды дамуы, кататоникалық бұзылулар болып табылады . Бессмысленно рудументалды түрде көрсетіледі - қорқыныштар, оддовиты. Ерте жастағы және кіші жастағы балалардағы шизофрения белсенділіктің төмендеуімен, апатияны жоғарылатуымен, ойындарға бей-жай қарамай, хоббиде жүреді. Өзгелерден қорғауға ниет бар. Бала тәркіленіп, жалғыз болуды қалайды, ұжымдық уақытты өткізбейді. Қайталанатын әрекеттердің сипаттамалық қайталануы: бөлменің периметрі бойынша жүріп, ойыншықтарды ауыстырып, қарындашпен навигаторды орындау. Мінез-құлық импульсивтік, эмоционалдық тұрақсыздық негізсіз жылаумен, күлкімен көрінеді. Жиі көңіл күйлері сыртқы жағдайға байланысты емес.

Мектеп жасына дейінгі балалар, мектеп оқушылары, ойдағыдай бұрмаланулар, ойлаудың сапалы бұзылуы анықталады. Күлкілі идеялар балалардың өзіндік мінез-құлқымен анықталады. Патологиялық тұжырымдар рудиментирует немесе патологиялық себептерге байланысты күрделі жүйеге ие. Қатынастар, қудалау, ата-аналарды ауыстыру басымдыққа ие. Баланың қартайғаны, ойлау үрдісінің анықталмағаны, объектілер мен оқиғалардың қайталама белгілерінің үзілуі, үзінді ойлар.

Бала бұл тақырып бойынша әңгімелесуді қолдай алмайды, өйткені фокустың жоқтығы, қауымдастықтардағы кездейсоқтық, сөйлеу «үзілген» болады, логикалық байланыстар жоқ. Қабылдауды бұрмалау галлюцинацияның дамуына әкеледі. Эмоциялар баяулады, тегістеледі. Қызығушылығының жеткіліксіздігі жақын адамдар проблемаларына (аурулар, бөліну, өлім), қайғы-қасіреттің қатал реакциясына, бөтен адамдарға, жануарларға қатысты бақытқа бейімділікпен көрінеді. Балалар ақылсыз, эмоционалды түрде «суық», эйфория немесе депрессия жағдайында себепсіз болуы мүмкін. Уақыт өте келе қозғалыстар өздерінің тегістігін жоғалтады, тұрақтылық, поза стилі дисгармоникалық, тұлға - «маска».

Жоғарыда көрсетілген белгілерге жасөспірімде күрделі қосылады. «Метафизикалық интоксикация» дамып келеді - негізсіз философияға бейімділік, нақтылықтан ажырасқан, үкімдердің қарапайымдылығымен ерекшеленетін және сыни көзқарастың болмауы. Дененің денесін қабылдамау дисморфофобтық синдроммен анықталады - ағзаның белгілі бір бөлігінің деформациясы, нәзіктіктің тұрақты, түзетілмейтін идеясы. Қызбатты мінез-құлықтың мінез-құлқы бұзылуымен көрінетін - жасөспірім дөрекі болады, басқаларға жағымсыздық танытады, өздерінің артықшылығын көрсетеді. Гебефенттік синдроммен ақылсыздық, балалық шағым , мазану , майдалау , шамадан тыс көңіл-күй анықталады.

Асқынулар

Терапевтік, реабилитациялық көмек болмаған жағдайда, балалардың шизофрениясы әлеуметтік жетімсіздікте қиындайды. Олар есейген сайын, алкоголизм мен нашақорлық қаупі артады. Эмоционалды-еріктілік бұзылулар және когнитивті ақаулардың көбеюі мектептегі жұмыссыздыққа әкеледі. Жалғыздыққа, жалған түсініктерге, галлюцинацияға деген ықылас үйді қалдыруға, қулықсыздыққа , әлеуметтік әрекеттерге, суицидтік әрекеттерге себеп болуы мүмкін. Шизофренияның қолайсыз шегі ауыр мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Диагностика

Балалардағы шизофренияны диагностикалау үшін клиникалық және психологиялық әдістер қолданылады. Диагностика бойынша шешім психиатр дәрігерімен кешенді сараптама негізінде жасалады, оған мыналар кіреді:

  • Сөйлесу. Психиатр ата-ананың шағымдарын тыңдайды, симптомдардың ауырлық дәрежесі туралы, біртектес аурулардың бар болуы туралы сұрайды, анамнестикалық деректерді жинайды, тұқым қуалайтын жүктемені анықтайды. Бала (жасөспірім) сұхбатында ол өзінің қызығушылығын, қызығушылығын, оқуға деген көзқарасын, құрдастарын және ата-аналарын талқылайды.
  • Бақылау Консультациялар барысында дәрігер эмоциялық реакциялар, мінез-құлық және баланың сөйлеу ерекшеліктерін атап өтеді. Өтініштер құрылымы мен сипатына сәйкес, ол ойлау процесінің бұрмалануын анықтайды, алдаудың, галлюцинацияның болуын болжайды (егер олар науқас пен ата-аналардан бас тартса).
  • Психодиагностика. Психолог интеллектуалды құлдырауды, назардың тұрақсыздығын, ойлаудағы сапалы өзгерістерді (құйып алу, әртүрлілік, жасырын белгілерді жаңарту) анықтау әдістерін қолданады. Schulte кестелері, дәлелдеу сынағы, артық емес жою, жіктеу, тұжырымдамаларды алып тастау, тұжырымдарды салыстыру, ассоциативті тест, Равен тесті қолданылады.

Дифференциалды диагноз қою міндеті балалық шизофренияны ерте балалық кезеңде аутизммен , шизотипті тұлғаның бұзылуымен ажырату. RDA арасындағы негізгі айырмашылықтар - сезімтал көріністердің, галлюцинациялардың, мұрагерлік бейімділіктің, ремиссия мен қайталанудың болмауы әлеуметтік қатынастардың кешігуімен анықталады және оларды болдырмайды. Шизотипті тұлғаның бұзылуымен кемсіту мәселесі шизофренияның үздіксіз, баяу жүретін түрінде пайда болады. Негізгі дифференциалдық белгілер - галлюцинациялар, жалғандықтар, жалпы ойлау патологиялары.

Балаларда шизофренияны емдеу

Шизофренияның терапиясы психиатр, психолог, психотерапевт және әлеуметтік қызметкерден тұратын көпсалалы топпен жүзеге асырылады. Кешенді әдіс өнімді симптомдарды, дұрыс когнитивтік тапшылығын, эмоционалды және мінез-құлық бұзылуларын тоқтатуға, тұлғааралық дағдыларды қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Емдеу қамтиды:

  • Фармакотерапия. Балалардағы шизофренияны емдеуге арналған негізгі препараттар нейролептиктер болып табылады. Дәрілік затты таңдау, дозаны анықтау, әкімшілік режимі жеке анықталады. Сонымен қатар, антидепрессанттар, ацетилхолинстеразы ингибиторлары және антиконвульсанттар тағайындалады.
  • Психокоррекция. Психологпен сабақтар когнитивтік тапшылығын жоюға бағытталған. Белсенді көңіл-күйді, мақсатты қабылдауды, ойлау үдерістерін дамытуға арналған жаттығулар жасалады.
  • Психотерапия . Жеке сессиялар эмоционалды-сауық саланы қалпына келтіру үшін өткізіледі. Коздыруды қысқартуға бағытталған когнитивтік-мінез-құлық әдістерін қолдану, өнімді эмоционалды әрекеттер дағдыларына үйрету қолданылады. Отбасылық және топтық психотерапия әлеуметтік оқшаулауды жоюға көмектеседі, адамдар арасындағы қарым-қатынасты қалпына келтіреді.

Шизофрениямен ауыратын балаларды оңалту ескі өмір жағдайына оралған шиеленісті болдырмауға бағытталған. Аурудың ауырлығына байланысты науқастар арнайы ұйымдастырылған шеберханаларға, шығармашылық студияларға, білім беру мекемелеріне жіберіледі немесе куратордың (әлеуметтік педагог, мектеп психологы) қатысуымен әдеттегі әлеуметтік ортаға - мектепке қайтарылады.

Болжам және алдын-алу

Балалардағы шизофренияның қолайлы болжамы алғашқы эпизодтағы егде жастағы, позитивті симптомдардың, көңіл-күйдің бұзылуының, аурудың алдындағы мектептегі табыстылығының, отбасының жақсы әлеуметтік мәртебесінің және медициналық рецептілердің сақталуы күрт дебютімен байланысты. Аурудың нәтижесі жасөспірімдік сипаттың күшеюіне, туыстарының, достарының қолдауы мен қолдауына оң әсер етеді. Шизофренияның алдын алу отбасылық ортаны өркендету, өнімді тәрбиелеу стилі мен сенімді қарым-қатынасқа негізделген. Жоғары тәуекелге ұшыраған балаларға психиатр дәрігерінің психотерапиялық сессияларына баратын кезеңдік бақылауы ұсынылады.

Балалардағы шизофрения - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Психиатрия / кеңес психотерапевт / кеңес психотерапевт
3641 р. 237 мекен-жайы
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық бұзылуларды түзету
2159 р. 38 мекенжай
Психиатрия / кеңес психотерапевт / кеңес психотерапевт
6999 р. 36 мекен-жайы
Психиатрия / кеңес беру психиатрия / кеңес психиатр
3095 р. 14 мекен-жайы
Психиатрия / Психо-психиатриялық көмек / Психотерапиялық әсерлері
2861 р. 12 мекен-жайы
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық саланы диагностикалау
3150 р. 10 мекен-жайы
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық бұзылуларды түзету
2288 р. 8 мекен-жай
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық саланы диагностикалау
2325 р. 8 мекен-жай
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық бұзылуларды түзету
1988 б. 8 мекен-жай
Психиатрия / психиатрия бойынша кеңес беру / Басқа мамандар
2182 р. 5 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.