Неонатальді склерама - тері астындағы майдың дегидратациясы мен индукциясымен сипатталатын өте ауыр ауру. Бұл патология баланың жалпы жағдайының нашарлауымен, дененің температурасы 36 ° C-тан төмен және тыныс және жүрек-қантамырлық жүйелердің прогрессивті жетіспеушілігімен бірге жүреді. Диагноз клиникалық көріністер негізінде белгіленеді, нақты диагностика әзірленбеген. Емдеу мүмкін ықтимал факторларды жоюға, баланы физикалық әдістермен жылытуға, антибактериалды және гормоналды препараттарды, витаминді кешендерді және симптоматикалық терапияны қолдану негізінде жасалады.

Neonatal sclerem

Neonatal scleremus (липофагиялық гранулема, Андервуд ауруы) - нәрестенің тері астындағы май тінінің диффузиялық мөріне айналатын, жергілікті болып табылатын неонатальды кезеңнің ауруына жатады. Жаңа туылған нәрестелердің склеремозы педиатрияда өте сирек патология болып табылады. Алдымен Андервуд 1784 жылы сипатталған. Босанған балалар 3-6 есе жиі ауырады. Аурудың шыңы баланың өмірінің 2-5 күнін құрайды. Туған кезіндегі жағдайлардың 25% -ында аналар респираторлық, жүрек-тамырлық немесе эндокриндік жүйенің ауыр бұзылыстарын бастан кешті. Ер балаларда бұл аурудың өсу үрдісі байқалады. Ол барлық жерде, сол жиілікте орын алады. Тіпті терапияның аясында да, жаңа туылған нәрестелердің склерамы көбінесе қайтыс болады.

Жаңа туылған нәрестенің склерама себептері

Жаңа туылған нәрестелердің этиологиясы анық емес. Оны дамытуға ықпал ететін факторлар дәл анықталады: алдын-ала еместігі, иммунитетті төмендету және тері астындағы майлы тіндердің құрылымының анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері. Баланың қорғаныш күштерін азайтып, жаңа туған нәрестелердің склерамиясын тудырады, гипотермия , жұқпалы аурулар (микоплазмоз сияқты ішек инфекциялары сияқты), сепсис , нашар тамақтану, нашар тамақтану , дегидратация мүмкін. Тәуекел тобына жаңа туған нәрестелердің , эндокриндік аурулардың, орталық жүйке жүйесінің дамуы бұзылған және жүрек-қан тамырлары жүйесінің бұзылулары бар балалар кіреді. Жаңа туған нәрестелердің майлы тіндерінің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері май қышқылдарының құрамын арттырады. Дене температурасы осы қышқылдардың балқу нүктесінен төмен түссе, олар кристалданып өтеді. Бұл процесс сондай-ақ метаболизмнің бұзылуына және микроқауқаудың спазмына ықпал етеді.

Жаңа туылған нәрестенің склерама симптомдары

Жаңа туған нәрестелердің склеремосы екі негізгі клиникалық түрге ие: жалпыланған және түйін. Жиі олар бір мезгілде бір балада кездеседі, сирек оқшауланғанда дамиды.

Жалпыланған пішін . Бала өмірінің алғашқы 24-48 сағатында пайда болу кезеңі. Ерте көріністер тасты тығыздықтың тері астындағы тері тығыздығының инсурациясының ауыртпалығы болып табылады. Бастапқы оқшаулау - бет, мойын, бөкселер. Зақымдалған аумақтардың мөлшері диаметрі 2-ден 7 см-ге дейін өзгереді, контурлар анық емес. Бастапқы түстер қоңыр түсті, ол бірте-бірте сары түсті көлеңкеге айналады. Ауру қозғалады, дененің басқа бөліктерінде индустрияның жаңа учаскелері пайда болады. Пальмалар мен аяқтардың бетіне ғана әсер етпеңіз, ұлдарда - сирек кездеседі. Тері тығыз болып келеді, ол суық, құрғақ болады. Мөрге қысым жасағанда, саусақтардың жанасуында ешқандай із қалдырмайды. Терінің қабаты қалыптаспайды. Дене температурасы төмендейді, ол 36 ° C-тан аз болуы мүмкін. Бала тәкаппар болып, аппетит азаяды, шамадан тыс ұйқышылдық бар. Моторлық белсенділік толығымен жоғалады. Сусыздандыру бар. Біртіндеп тыныс алу әлсіреді, жүрек соғу жылдамдығы төмендейді, қан қысымы төмендейді. «Ақ нүктенің» оң белгілері анықталды. Бұл пішін жоғары өлімге ұшырайды, аурудың 5-8 күнінде қайтыс болады.

Нодальдық пішін . Манифестация өмірдің алғашқы 6 аптасында өтеді. Жаңа туылған нәрестелердің склераманың түйін формасы ашық контуры бар бланк түрінде тері астындағы майлы тіндердің индукциясын сипаттайды. Бастапқы оқшаулау - аяқтар, Byrd, бөкселер, иық пышақтары. Едендердің мөлшері 8-ден 20 мм-ге дейін. Әдетте, зақым симметриялы түрде өтеді. Былғары үстіндегі тері тығыз, құрғақ, олардың кернеуі бар. Түсі көгілдірден қызыл түске дейін өзгереді, сирек өзгереді. Тері тургоры өсті. Мөрдің үстінен тері жамылғысы қалыптаспайды. Бірте-бірте ауру органның іргелес аумақтарына таралуы мүмкін. Ұзақ курсқа (1 аптадан артық) ауытқу симптомы жиі кездеседі. Аурудың дамуымен жалпы жағдай нашарлайды, өте сирек - өзгеріссіз қалады. Нашарлауы кезінде бала қозғалмайды, ұйқысы, анорексия орын алады және дегидратация дамиды. Дене температурасы төмендейді, қан қысымы, жүрек соғу жиілігі және БГ төмендейді. 4-5 айлық кезеңде жеткілікті қарқынды күтіммен аурудың кері дамуы және қолайлы болжам болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестенің склерамасын диагностикалау

Склерама диагнозы физикалық тексеру және анамнестикалық деректерге негізделген. Баланы педиатр немесе неонатолог тексергенде, тері астындағы майлы тіндердің жергілікті немесе диффузиялық қалыңдығы белгіленеді, процестің қорытылуы үрдісі. Баланың жағдайы қатал, дененің температурасы шамамен 36,2-35,3 ° C.

Жалпы клиникалық талдауда нақты өзгерістер жоқ. Дененің зардап шеккен аймақтарының радиографиялары туралы жергілікті әк әктас көлеңкелері, олардың конгломераттары анықталды. Гистологиялық зерттеу өте сирек. Оның нәтижелері тері астындағы майлы тіндердің некрозын, май қышқылының кристалдарының, фиброздың пайда болуын көрсетеді. Некротикалық майлы тіндердің шеткі бөлігінде лимфоциттерден, фибробласттардан, гистиоциттерден және гигант жасушалардан тұратын түйіршікті білік пайда болады.

Склера мен склерама арасында дифференциалды диагноз жүргізу маңызды рөл атқарады. Склеременема тері астындағы майлы тіннің ісінуімен сипатталады, ол индустрияға енеді, ал аяқтар, алақандар мен жыныс мүшелерінің патологиялық процеске қатысуы мүмкін. Склеремия үшін бұл құбылыстар тән емес. Склерамедке арналған болжам әдетте қолайлы болып табылады - ауру 2-3 аптадан кейін шешіледі.

Жаңа туылған нәрестені емдеу

Нәрестенің склерамасын емдеу тек ауруханада жүргізіледі. Жаңа туған нәресте гипотермияны болдырмау үшін оңтайлы температура мен ылғалдылықты сақтау үшін сорғышқа салынған. Қатты гипотермияда жылытқыштың физикалық әдістерін пайдалану - жылытқыштар көрсетілген. Микроциркуляцияны жақсарту және терінің температурасын арттыру үшін жеңіл массаж жасалады. Жақсы тамақтану байқалады: тамақтану саны, тағамның мөлшері, протеиндердің, майдың және көмірсулардың саны мен жасына сәйкес болуы тиіс. Емшек сіңіру артықшылық болып табылады. Бұл жағдайда баланың анасы балансталған диета алуға тиіс.

Екінші септикалық асқынуларды болдырмау үшін әдетте II-III ұрпақтың цефалоспориндер (цефуроксим, цефтриаксон) кең спекторлы бактерияға қарсы агенттер қолданылады. А, Е дәрумендері, жүйелі және өзекті глюкокортикоидтер (преднизон, флютиказон) бар мультивитаминдік кешендер көрсетілген. Жүрек қызметінің әлсіреуімен жүрек гликозидтері (дигиоксин) пайдаланылады, тыныс алудың жеткіліксіздігі жағдайында бала желдеткішке ауысады. Кейбір жағдайларда толық қан құйды.

Жаңа туылған нәрестелердің склеремиясын болжау және алдын алу

Жаңа туған нәрестенің склеремі бар балалардың болжамдары қолайсыз - ауру әдетте өліммен аяқталады. Өлімнің себебі - ауыр тыныс алу немесе жүрек жеткіліксіздігі , жаңа туған нәрестенің гипотермиясы . Оқшауланған түйін формасының уақтылы және барабар емделуімен қалпына келтіру мүмкін болады.

Алдын алу ұрықтың антенатальды қорғанысын, ерте еңбекке жол бермеуді қамтиды. Туылғаннан кейін толық емшек емізу, оңтайлы температураға сәйкес келу, педиатр немесе неонатологтың кезекті тексеруі ұсынылады. Қажет болған жағдайда баланы жасанды қоспалармен тамақтандыру тамақтану мөлшеріне, белок, май, көмірсулар, витаминдер мен минералдардың мөлшеріне үнемі бақылау керек. Инфекциялық науқастармен байланыс толығымен алынып тасталды.

Жаңа туылған нәрестенің склеремі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 347 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 629 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2425 р. 36 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.