Балалардағы сколиоз - бұл жұлын бағанасының тұрақты өзгеруі, оның көлденең ауытқуы және бұралу. Сколиоз балаларда иық бездерінің, иық пышақтарының және басқа да сүйек белгілерінің, жамбас бұзылуының, кеуде деформациясының және ішкі органдардағы ауытқулардың асимметриялық позициясы жүреді. Балалардағы сколиоз диагнозы үшін омыртқаның көп қабатты радиографиялары қисықтық есептеледі. Балалардағы сколиоздың консервативті емі ортопедиялық режим, массаж, түзету гимнастикасы, физиотерапия, ортопедиялық корсетерді қамтиды; нұсқауларға сәйкес, сколиоздың хирургиялық түзету жүргізіледі.

Балалардағы сколиоз

Балалардағы сколиоз - омыртқа мен паравертребалды маталардағы патологиялық өзгерістер, жұлын бағанасының қисықтығына, бойлық ось айналасында айналуына, статистикалық-динамикалық бұзылуларға және ішкі органдардағы функционалдық өзгерістерге әкеледі. Сколиоз - балалар ортопедиясында тірек-қимыл аппаратының ең көп кездесетін ауруларының бірі, бұл балалар мен жасөспірімдердің 5-10% -ына әсер етеді. Сколиоз қыз балаларға қарағанда жиі кездеседі; шамамен 9: 1 қатынасы. Балада сколиоздың даму қаупі тек косметикалық ақаулардан ғана емес, сонымен қатар тамырлар мен ішкі ағзалардың қысылуына, қозғалуына және дисфункциясына байланысты.

Балалардың сколиозы бойынша жіктелуі

Көрсетілу уақытына байланысты 3 жасқа дейінгі балаларда нәресте сколиозы бөлінеді; дейінгі жастағы балаларда (3 жылдан 10 жылға дейін) балалар (жасөспірімдер) сколиозы; жасөспірімдер сколиозы балалар мен жасөспірімдерде 10-20 жастан 20 жасқа дейін, яғни сүйек өсуі тоқтағанға дейін.

Омыртқаның қисаюының нысаны бойынша С-тәрізді сколиоз бір қисықтық доғасы, S-тәрізді - екі қиғаш доғасы және Z-тәрізді - үш қисықтық доғасы бар.

Балалардағы сколиоздың радиологиялық классификациясының негізі омыртқаның қисаюы дәрежесі және деформацияның ауырлығы. Осы критерийлерге сәйкес балаларда IV дәрежелі сколиоз бөлінеді:

  • I сколиоздың бүйірлік қисықтық бұрышы 10 ° -нан аз және бұралудың шағын радиологиялық белгілері бар;
  • ІІ дәрежелі сколиоз қисықтық бұрышы 10-дан 25 ° -ге дейін, қисықтықтың жоғарғы жағында омыртқалы денелердің орташа бұралу және деформацияларымен сипатталады;
  • ІІІ дәрежелі сколиоз 25-тен 50 ° қисықтық бұрышымен сипатталады, омыртқаның айқын айқын бұралуын (қисық бөртпе), омыртқаға тіркелген өзгерістерді сипаттайды;
  • IV дәрежелі сколиоз жұлын бағанының, кеуде қуысының деформациясы, ішкі ағзалардың жылжуы және қысылуы және олардың функцияларын бұзуы бар қисықтық бұрышы> 50 ° сипатталады.

Қисықтық доғаның шыңының орналасуына байланысты балаларда сколиоздың келесі түрлері анықталады: жоғарғы кеуде (Th3 - Th4 деңгейінде), кеуде қуысы (Th8 - Th9), thoracolumbar (Th11 - Th12), lumbar (L1 - L2), lumbosacral (L5 - S1), аралас (бірнеше бөлімдерде бұралу дәрежесі бірдей).

Сколиоз этиологиясы бойынша балалар туа біткен және бөлінген.

Сколиоздың себептері балаларда

Балалардағы туа біткен сколиоздың пайда болуы омыртқаның қалыпты дамуы (жамбас пішінді омыртқа және жартылай омыртқалар, жұлыну процестерінің синостозы ), қабырғаның қалыптасуы бұзылған болуы мүмкін (қосымша қабырғалар, қабырғаның синостозы және т.б.), люмбосакральді омыртқа дисплазиясы ( спондилолиз , омыртқаны босататынмын ) .)

Балалардағы сатып алынған сколиоз жағдайлары, әдетте, нейромашыл, метаболический, неопластиктік аурулармен және жарақаттармен байланысты. Балалардың статикалық сколиозы көбінесе туудың жарақаттануы , жамбастың туа біткен дислокациясы , төменгі қолды қысқаруы, тізе мен жамбас буындарының контуры болып табылады. Балалардағы нейрогенді сколиоз церебралды сал ауруы , полиомиелит , сирингомиллиия , Фридреичтің атаксиясы , жұлын жарақаты және басқа да патологиялық жағдайлар негізінде болуы мүмкін. Балалардағы миопатикалық сколиоздың генезисі туа біткен бұлшықет гипотониясына, бұлшықет дистрофиясына, туа біткен татиколлиске байланысты болуы мүмкін.

Балалардағы сколиоздың негізі омыртқаның локализациясының ( жұлынның сынуы , торакопластика , ламинектомия және т.б.) немесе омыртқа емес омыртқалардың локализациясының ( теріде үлкен күйгеннен кейін, плаценсия эмпиемасы және т.б.) жарақаттық деформациясы болуы мүмкін. Жұлын колониясы мен жұлынының ревматикалық патологиясы ( ювенилді ревматоидті артрит ), кәмелетке толмаған жұлын және кәмелетке толмаған синдром балалардағы сколиоздың дамуына әкеледі, көбінесе метаболические бұзылулар ( рахит , цистиноз , остеогенез имперческой , Хантер синдромы ), тұқымдық дәнекер тін аурулары ( Marfan синдромы , Ehlers-Danlos синдромы ). остеохондроз , нейрофиброматоз .

Алайда балаларда сколиоз дамуына ықпал ететін анықталған факторларға қарамастан көптеген жағдайларда идиопатикалық, яғни белгісіз себептер бойынша пайда болады.

Сколиоздың дамуына балаларда жалпы асена , гиподинамия, позаның бұзылуы , омыртқада жеткіліксіз жүктеме және т.б.

Сколиоздың белгілері балаларда

Балалардағы идиопатикалық сколиоз әдетте 6-7 жасқа толмаған, яғни алғашқы өсу кезеңінде баланы педиатр немесе педиатриялық ортопед дәрігердің қарауына жатады. Балалардағы сколиоздың клиникалық көріністері жұлынның деформация дәрежесіне байланысты өзгереді.

Балалардың I дәрежесіндегі сколиозы келесі сипаттамалық ерекшеліктерге байланысты төмендеуі мүмкін: төменгі басы, жалпақ иық, қиғаш жамбас, стоп, иық паста асимметриясы және белдеуі, бойлық ось айналасында омыртқалардың белгіленген айналуы. Қисық доғасы алға қарай иіліп, баланың торты түзгенде жоғалады.

II дәрежелі сколиоз жағдайында жоғарыда көрсетілген белгілерге қосымша балалар омыртқалардың патологиялық айналуы, бел аймағындағы бұлшықет ролигі және қисық жағындағы кеуде аймағындағы өрнектің дамуы. Омыртқаның қисаюы дененің кез-келген нүктесінде жоғалып кетпейді.

Балалардағы үшінші дәрежелі сколиоздың клиникалық белгілері омыртқалардың айқын түрде айналуы, бұлшықет конструкциясы, бұлшық еттерінің әлсіреуі, қабырғаның арқандарын және т.б.

Сколиоз IV дәрежесімен баланың омыртқасы айтарлықтай бұзылады, паравертебралды бұлшықеттер созылады, қабырғаның соққысы айқындалады, вахта аймағындағы қабырғалар мен бұлшықеттер раковина.

Балалардағы сколиоз кезіндегі патологиялық өзгерістердің даму процесі жүрек, өкпе және қан тамырлары жинағын қысу және ауыстыру жолымен жүректің функционалдық маңызды деформациясын дамытуға әкеледі. Бұл жағдай балалардың сколиоздық ауруына жатады.

Балалардағы I және II дәрежелі сколиоз әдетте субъективті шағымдарсыз жүреді; ІІІ және IV дәрежелі сколиоз жағдайында арқадағы ауырсыну, әлсіздік, тыныс алудың қысқа болуы, жүрек ауруы, тахикардия , қозғалыс қаттылығы бұзылуы мүмкін. Балалар мен жасөспірімдерде сколиоздың асқынуы мен салдары салдарынан вегетативті-тамырлық дистония , нейроциркуляторлық дистониялар , билиарлы дискинезия , холецистит және т.б. болуы мүмкін. Сколиозы бар қыздар менструалды бұзылулардың даму қаупі жоғары, ал болашақта - өздігінен аборт жасау , еңбек қызметін бұзу ( әлсіздік , дискотека және т.б.).

Сколиоз балаларда тірек-қимыл аппаратының басқа патологиясы жиі ұштасады: скипоздық жазықтықта жамбас дисплазиясы , жазық тегіс, омыртқаның қисық сызығы.

Балаларда сколиоз диагностикасы

Сколиоздың ерте анықталуы мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балалардың педиатр, педиатрия , невропатолог , педиатриялық ортопед дәрігерлерінің диспансерлік тексерулерінің маңызды міндеті болып табылады. Тұрақтылықты дұрыс бағалау үшін баланың отырықшы және өтірік жағдайында тұрақтылық жағдайында (алдынан, жағынан, артынан) дәйекті тексеру жүргізілу керек. Сонымен қатар, иық бездерінің биіктігіне, тері бүктемелерінің асимметриясына, иық пышақтарына, жамбастың, балалардың сколиоздың басқа белгілерінің болуына назар аударылады. Градустарда жұлынның қисаю дәрежесі сколиозометр арқылы анықталады. Омыртқа ауытқуларын 5-7 ° -дан артық анықтау баланың рентгенографиясының негізі болып табылады .

Омыртқа рентгенографиясы тұрақты күйде орындалады және 2 проекцияда жатыр. Алынған спондилограммалар негізінде қисықтық шамасы Фергусон немесе Кобб әдісімен есептеледі және омыртқа тұрақтылығының индексі анықталады. Омыртқаның рентгендік томографиясы, МРТ немесе КТ , миелографиясы қызығушылық омыртқасын егжей-тегжейлі тексеру үшін пайдаланылуы мүмкін. Балаларды тексеру және динамикалық бақылау үшін зерттеудің емдік әдістерін, мысалы, компьютерлік оптикалық топографияны қолданған жөн. Балалардағы сколиоз диагностикасының міндетті компоненті - бақылаудың барлық сатыларында баланы түрлі нүктелерден суретке түсіру.

Ішкі органдардың функционалдық бұзылыстары дамыған кезде, баланың куәлігіне сәйкес кеңес беруді балалар пульмонологы , педиатрия кардиологы , педиатриялық гастроэнтеролог жүргізеді ; FER , ЭКГ , ішек мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу және т.б. орындалады.

Балалардағы сколиозды емдеу

Кәдімгі тактика әртүрлі сколиоз дәрежесі бар балалар үшін терапевтік шараларға сараланған тәсілдерді қамтиды. Консервативті ем физиотерапевтердің , массаж терапевтерінің, жаттығу терапевтінің нұсқаушыларының, омыртқалылардың , қол терапевтерінің қатысуымен жүзеге асырылады.

I-II санаттағы прогрессивті емес сколиозы бар балалар омыртқаның қисаюына ықпал ететін себептерді жоюға, омыртқаның статикалық жүктемесін азайтуға және оңтайлы қозғалтқыш белсенділігін ұйымдастыруды қажет етеді. Сколиоздың дамуына жол бермеу үшін балаларға гимнастика , массаж , жүзу ұсынылады. Балалардағы сколиозды емдеудің маңызды компоненті - ортопедиялық режимнің сақталуы - қалқанға ұйықтау, дұрыс позаның бақылауы, омыртқаны көлденең қалыпқа түсіру.

Жоғарыда көрсетілген іс-шараларға қосымша балаларға физиотерапия ( электромиостимуляция , магниттік терапия , терапия , гидротерапия , балшық терапия , терапия ), ортопедиялық массаж , қолмен емдеудің жұмсақ әдістері ұсынылады. Емдеуге түзету ортопедиялық корсетерді қолдану арқылы толықтырылады.

Балалардағы сколиоздың хирургиялық түзетулерінің көрсеткіштері консервативті емге қарамастан, омыртқаның қисықтық бұрышы 40 ° -дан жоғары және маңызды органдардың бұзылуы болып табылатын, деформацияның жылдам прогрессиясы болып табылады. Хирургиялық емдеудің оңтайлы кезеңі - 10-14 жас аралығындағы кезең. Операция трансторасическим, доральді немесе аралас қолжетімділігі бар тіркеу құрылғысын имплантациялауды қамтиды. Сколиоздың хирургиясында ең көп таралған, Kazmin, Harrington, Rodnyansky-Gupalov's эндокорректоры, Kotrell-Dyubuse жүйесі және басқалар.

Операциядан кейін түзету остеопластикалық операциялары (омыртқалардың кедік-пішінді резекциясы), мобилизация операциялары (Шолутконың онолигеменцапапотезомиясы, дискектомия), косметикалық араласу (қабықшалы қабықшаның резекциясы, артықшылдықты торакопластика, скапула бұрышы) және басқа да процедуралар орындалуы мүмкін.

Балалардағы сколиоздың болжамдары және алдын-алу

Қолайсыз прогрессивті курс ерте кезеңде (6 жасқа дейін) жұлынның деформациясына ие; сколиоз 10-12 жылдан асқан балалар үшін қолайлы. Сколиозы бар барлық балалар жылына кем дегенде 2 рет ортопедтің арнайы емдеуден өтуі керек. Балалардағы ауыр сколиоз кезінде операция омыртқаның қисаю деңгейін төмендетіп, оның дамуын тоқтатады. Сондықтан ересектердің негізгі күш-жігері балалардағы сколиоздың алдын алуға бағытталуы керек.

Үйде және мекемеде балалардың моторлық режимін ұтымды ұйымдастыру, дұрыс позицияның сақталуын бақылау, омыртқада ауыр жүктемелерді жою және асимметриялық бұлшықет жүктемесі, фитнес сабақтары және спорт және жарақаттардың алдын-алу қажет. Тұрақтылықты бұзған жағдайда балаларға физиотерапия курстары, массажды нығайту , жүзу көрсетіледі.

Балалардағы сколиоз - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
981 р. 131 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2601 р. 124 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3005 р. 119 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
1517 б. 896 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.