Спазмофилия - бұл минералды метаболизмнің бұзылуымен, нейромускулярлық қозуды жоғарылатуымен, спастикалық және конвульсиялық күйлермен сипатталатын жас балалар ауруы. Латеральды спазмофилия бұлшықеттердің, қолдың («акушердің қолы») бұлшықеттерінің қысылуымен, арандатуға жауап ретінде тыныс алудың қысқа мерзімді тоқтатылуымен көрінеді; айқын спазмофилия ларингоспазм, карпопальдық спазм және эклампсия түрінде кездеседі. Спазмофилия диагнозы гипокалкемия, гиперфосфатемия және рахитпен байланыста болуымен расталады. Спазмофилияның емдеуі жалпы конвульсиялар мен ларингизмге, кальций препараттарын енгізуге және рахитке арналған тиісті терапияға көмектеседі.

Спазмофилия

Спазмофилия (педиатриялық тетани) - бұл кальциопенді жағдай, бұлшықеттердің, гіріндердің, аяқ-қолдардың, жалпы клоникалық немесе тоникалық конвульсиялардың спаститикасымен жүреді. Спазмофилия негізінен 3 айдан 2 жасқа дейінгі кезеңде анықталады, яғни балалардың тетанасында этиологиялық және патогенетикалық байланыстары бар рехит сияқты жастық диапазонда. Бірнеше жыл бұрын педиатриядағы спазмофилия өте кең тараған, бірақ ауыр рахиттің жиілігін төмендету баланың тетании жиілігінің төмендеуіне әкелді. Спазмофилия рахит кезінде ауыратын балалардың 3,5-4 пайызында дамиды; балалардың көбінде жиі кездеседі.

Спазмофилияның ларингоспазм немесе жалпы конвульсиялар түрінде спазмофилияның көрінісі сана мен тыныс алу депрессиясына кез-келген медицина маманынан және ата-аналардан баланы жедел көмек көрсетуге қабілеті мен дайындығын талап етеді. Ұзақ тетаноидтық жағдай орталық жүйке жүйесіне зақым келтіруі мүмкін, кейіннен баланың психикалық дамуының кешігуі , ал ауыр жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.

Спазмофилияның себептері

Спазмофилия - қалыпты немесе қатаң рахит жолымен жүретін кальций-фосфор алмасуының ерекше бұзылысы. Спазмофилияның патогенезі гиперфосфатемия мен алкалоз аясында жалпы және иондалған қан кальций концентрациясының төмендеуімен сипатталады. Қандағы бейорганикалық фосфор деңгейін жоғарылату баланың сиыр сүтін жоғары фосфор концентрациясымен және бүйрек артық фосфордың жеткіліксіз шығарылуымен қамтамасыз ете алады; гипопаратиреоз . Кальций-фосфор метаболизмінен басқа, спазмофилия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия және гиперкалемия бар.

Спазмофилия клиникасы әдеттегі күннің басталуымен ерте көктемде дамиды. Баланың терісінде күшті УК әсерін тудыратын 25-гидроксихолекальциферол белсенділігінің метаболиттері, паратироид функциясын тоқтату, қан рН-нің өзгеруі, гиперфосфатемия, сүйектердегі кальцийді тұндыру және оның қан деңгейінде (1-ден төмен) , 7 ммоль / л).

Гипокальцемия нейромускулярлық ынталандырады және сіңіріледі. Мұндай жағдайларда кез-келген ынталандыру (қорқыныш, жылау, күшті эмоциялар, құсу, қызба, интеркулер жұқпалары және т.б.) баладағы конвульсиялық тудыруды тудыруы мүмкін.

Емшек емізетін балалардың спазмофилияны ешқашан дамытпағаны байқалды. Тәуекел тобына бөтелкеге ​​салынған, қолайсыз санитарлық-гигиеналық жағдайларда тұратын шала туылған нәрестелер кіреді.

Спазмофилияның жіктелуі

Клиникалық курсқа байланысты спазмофилияның жасырын (жасырын) және айқын (айқын) нысандары бөлінеді, ал жасырын тетанның ауысуы анықталмайды.

Жасырын спазмофилия механикалық және тері-гальваникалық үлгілерді пайдаланып, тек арнайы сараптама арқылы анықталады. Сонымен қатар, тән симптомдар бар (Хвостек, Эрб, Труссо, Луст, Маслов).

Ашық спазмофилия ларингоспазм, карпопальды спазм және эклампсияның шабуылы түрінде пайда болуы мүмкін.

Жасырын спазмофилияның белгілері

Латентальды спазмофилияның əрқашан əрекетсіздігімен жəне бірнеше апта немесе ай бойы жалғасатын болады. Спазмофилияның жасырын нысаны бар балалар әдетте рахиттің белгілері бар: терлеудің , тахикардияның , ұйқының жоғарылауының , эмоционалдық тұрақсыздықтың , алаңдаушылықтың , қорқыныштың , ас қорыту бұзылыстарының жоғарылауы . Келесі симптомдар спазмофилияның жасырын түрінің болуын көрсетеді:

  • Chvostek симптомы (жоғарғы және төменгі) - зигоматикалық арқа немесе маңдайшаның бұрышы (яғни, бет жүйке тармақтарының шығу нүктелері) бойымен немесе саусақпен шағылысқан кезде көздің немесе ауыздың бұрышын бұрау;
  • Труссаның симптомы - гумеральды нейроваскулярлық қатпардың қысылуы қолдың бұлшық еттерінің конвульсиялық қысылуына әкеліп, оны «акушердің қолы» жағдайына алып келеді;
  • Люстің симптомы - фибула басының аймағындағы фибула нервінің шығуын проективте, планталмалы флексиямен және аяқтың абстракциямен бірге жүруінде;
  • Эрбтің симптомы - локтің бүгу аймағындағы медианалық нервтің гальваникалық ағымымен ынталандырылған кезде, саусақтар бүгіледі;
  • Маслов құбылысы - ауыр тітіркену (ату) жасырын спазмофилиядан зардап шеккен балада қысқа мерзімді тыныс алуды тоқтатуға әкеледі (сау балаларда бұл реакция жоқ).

Манифест спазмофилиясының белгілері

Лараингизм ашық спазмофилияның көрінісі ретінде, кішкентай баланың қыңырлығы кезінде немесе ешқандай себепсіз жиі дамып келе жатқан бұлшық еттерінің кенеттен спазмымен сипатталады. Ларингоспазмның жұмсақ шабуы тыныс алу жолдарының ішінара төгілуі, шағылыстыруы, тыныс алудың тыныс алуымен, көкбауырмен есірткіге ұқсайды. Ауыр жағдайларда, глотисті, цианозды, суық терді, қысқа мерзімді жоғалтуды, апноэді бірнеше секундқа толықтай басу арқылы пайда болады, кейіннен тыныс алу және шулы тыныс алу; бала тыныштандырады және ұйықтап жатады. Спазмофилиямен ауырған бұлшықеттің спазмы күн ішінде бірнеше рет қайталануы мүмкін. Төтенше жағдайларда ларингизм шабуылы баланың өліміне әкелуі мүмкін.

Ашық спазмофилияның тағы бір көрінісі - карпопальдық спазм - қолдар мен аяқтың бұлшықеттерінің тонусикалық спазмы. Сонымен қатар, үлкен буындардағы қарудың максималды иілісі байқалады, иығылар денеге жеткізіледі, қолдың иілісі (саусақтар «акушерлік қол» түріне сәйкес жиналады немесе ІІ, ІV, В саусақтары бүгілген, ІІ және ІІІ белгіленбейді); Аяқтың плантаталық қисық сызығы, саусақтардың қапталуы. Спазмофилиямен созылған ұзартылған карпопальды спазм спиральдың қолдың және аяғының дорсумының реакциялық ісінуге әкелуі мүмкін.

Спазмофилиямен бірге көздің бұлшық еттерінің (өтпелі қиғаш), шырышты бұлшықеттердің (тризис, қатаң мойын), тегіс бұлшықеттердің (зәр шығару және ішектің қозғалысы) оқшауланған спазмы болуы мүмкін. Тыныс алу бұлшықеттерінің ең қауіпті спазмы жүрек ұстау қаупін тудыратын жүрек бұлшықеттеріне, сондай-ақ диспепсияға, бронхоспазмқа және тыныс алуды тоқтатуға әкеледі

Ашық спазмофилияның ең ауыр түрі - эклампсия немесе клонико-тоникалық конвульсиялардың жалпы шабуылы. Эклампсия шабуылының дамуы алдымен бұлшықеттердің қимылынан басталады, содан кейін дене мүшелерінің бұлшық еттеріне және бұлшық еттеріне таралады. Жалпы конвульсиялар лариноспазм, тыныс алу қабілетсіздігі, жалпы цианоз, сана жоғалту, ерні көбік, еріксіз зәр шығару және дефекация жүреді. Эклампсия шабуылының ұзақтығы бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін өзгеруі мүмкін. Спазмофилияның бұл түрі тыныс алуды тоқтату немесе жүрек қызметінің белсенділігі жағынан қауіпті.

Алғашқы 6 айдың балаларында. өмір спазмофилиясы жиі ларингизм мен эклампсия түрінде кездеседі; егде жасында - карпопальды спазм түрінде.

Спазмофилия диагностикасы

Спазмофилияның анық көрінісімен диагноз қиын емес. Рахиттің клиникалық және радиологиялық белгілерінің болуы, бұлшықет спазмы мен конвульсиялардың шағымдары ескеріледі. Жасырын спазмофилияны анықтау үшін нейромускулярлық қозуды бағалау үшін тиісті механикалық немесе гальваникалық тері сынақтары жасалады. Spasmophilia бар баланы тексеруді педиатр және педиатрия невропатологы жүргізеді .

Спазмофилия диагнозы гипокалкемия, гиперфосфатемия және басқа да электролиттің тепе-теңдіктерін анықтайтын биохимиялық қан анализі арқылы расталады; Қанның CBS зерттеуі (алкалоз).

Спазмофилияның дифференциалды диагнозы басқа гипокалкимиялық жағдайлармен, конвульсиялық синдроммен , шынайы гипопаратреялықпен, эпилепсиямен , жалған круппен , туа біткен стредормен , көкжөтелмен және т.б.

Спазмофилияны емдеу

Лорингоспазм немесе эклампсияның шабуылы балаға шұғыл көмек көрсетуді, тыныс алу мен жүрек-қан тамырлары мен реанимацияны қажет етеді. Лангосазмамен бірге тыныс алуды қалпына келтіру үшін баланың бетіне суық сумен шашырап, бөкселерін сілкіп, тілдің тамырын тітіркендіреді және таза ауаға қол жеткізуге болады. Жеткіліксіз болған жағдайда, жасанды тыныс алу және жанама жүрек массажын өткізіп , ылғалдандырылған оттегі жеткізіледі.

Ашық спазмофилия көріністері анықталған жағдайда протонвульсант препараттарын енгізу (диазепаммен внутримышечно, внутримышечно немесе тілдің тамыры, внутримышечно натрий гидроксибутираты, фенобарбитал ішіндегі немесе ішіне шұңқырларға, хлоральды гидрата в эндеме және т.б.). Сондай-ақ, 10% р-ральций глюконат және 25% р-рагний сульфаты / м енгізу кезінде көрсетілген.

Спазмофилияның расталған диагнозымен 8-12 сағ ішінде суды үзіліс жасайды, содан кейін, жасырын спазмофилия белгілері толығымен жойылғанша, нәрестелер табиғи немесе аралас азықтандыруға ауыстырылады; жастағы балаларға көміртегі диетасы (көкөніс пюресі, жеміс шырындары, крекерлер, жарма және т.б.) беріледі.

Кальций глюконаты ішіндегі гипокалкемияны жоюға арналған. Қан кальцийінің деңгейін қалыпқа келтіргеннен кейін және спазмофилия белгілерінің жоғалуы кейін анти-классикалық емдеу жалғасуда. Қалпына келтіру кезеңінде гимнастика, жалпы массаж және таза ауада ұзақ серуендер көрсетіледі.

Спазмофилияның болжамдары және алдын-алу

Жасырын тетанның табылуы және уақтылы алынуы спазмофилияның клиникалық көрінісін болдырмауға мүмкіндік береді. Электролиттің бұзылуларын дер кезінде туындаған кезде конвульсияларға көмек көрсетілсе, болжам тиімді болады. Өте сирек жағдайларда жедел көмек көрсетілмесе, бала ауру мен жүрек-қан тамырымен байланысты өледі.

Негізгі ережелерде спазмофилияның алғашқы алдын-алу мүмкіндігі рахиттің алдын алуды қайталайды. Емшек сақтану алдын алу шараларында үлкен рөл атқарады. Спазмофилияның қайталама профилактикасы тетанның жасанды түрін емдеуден, қан кальцийінің деңгейін бақылаудан, кальций препараттарын профилактикалық басқарумен және противозбенцидтік терапиядан кейінгі 6 ай ішінде ұстауға шабуыл жасалады.

Спазмофилия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1571 р. 153 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
727 р. 481 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1530 р. 127 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
809 р. 34 мекен-жайы
Хирургия / Анестезия және реанимация / Жүрек-өкпе реанимациясы және АТ
1756 р. 6 мекен-жайы
Хирургия / Анестезия және реанимация / Жүрек-өкпе реанимациясы және АТ
3271 р. 5 мекен-жайы
Хирургия / Анестезия және реанимация / Жүрек-өкпе реанимациясы және АТ
2045 р. 1 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.