Күтпеген нәресте өлімі синдромы - армандаған себептерге байланысты бірінші жылы болған баланың кенеттен қайтыс болуына қатысты тұжырымдама. Күтілетін нәресте өлімінің синдромы туралы айтатын болсақ, медициналық картаны және қайтыс болған жерді зерттеу, сондай-ақ патоанатомиялық зерттеу баланың қайтыс болу себептері туралы нақты жауап бермейді. Күтпеген нәресте өлімі синдромының тәуекелін бағалау үшін сынақ алгоритмдері ұсынылды (Магдебург пункттерінің кестесі), ЭКГ және полисомнография. Күтпеген нәресте өлім синдромының алдын алу баланың ұйқы режимін оңтайландыруды, тәуекелге ұшыраған балаларды анықтауды және үйде жүрек-қан тамырлары мониторингісін қамтамасыз етеді.

Күтпеген нәресте өлімі синдромы

Күтпеген нәресте өлімінің синдромы (СПИД-тің «бесік өлімі», нәрестенің кенеттен қайтыс болу синдромы) - жеткіліксіз себептер мен өлім болмаған кезде нәрестенің арманда түсетін көрінбейтін өлімі. Анықтама бойынша, нәрестенің күтпеген өлімі синдромы инфекция, жазатайым оқиға, туа біткен (бұрынғы генетикалық) қоса алғанда, бұрын анықталған аурулардың немесе аурулардың немесе олардың салдарының болуы кезінде болуын болдырмайды. Өлген адамның медициналық жазбаларын, қайтыс болған жерін тексеруді немесе ашылу нәтижесін өлімге әкеліп соқтырған себептерді атауға болады.

Әлемде кенеттен өлім-жітімнің өлім синдромының таралуы 1000 балаға 0,2-1,5 жағдайды (Ресейде - 0,43 жағдай) құрайды. 8 айдан асқан нәрестелер СПИД-ке тәуекелі жоғары; Балалардан күтпеген қайтыс болғандардың көпшілігі 2-4 ай жасында болады. СПИД нәтижесінде өлген балалардың 60% -ы ұлдар. Әдетте баланың кенеттен қайтыс болуы уақыт аралығымен түн ортасынан 6-ға дейін, көбінесе қыс мезгілінде орын алады. Күтпеген нәресте өлімі синдромы бірінші жастағы балалардың өлім-жітімінің 30% -ын құрайды, мұның өзі жас ата-аналар мен педиатрия саласындағы мамандардың бұл мәселе бойынша жалғасатын алаңдаушылығын түсіндіреді.

Күтпеген нәресте өлімі синдромының себептері

Күтпеген нәресте өлімі синдромының мәселесін зерттеу бірнеше онжылдықтар бойы жалғасуда, бірақ бұл құбылыстың себептері туралы нақты түсінік жоқ. Тарихи қызығушылық теориялары кәдімгі нәресте өлімі синдромының (нәресте ата-аналық қабатында болғанда, төсек-орынмен күтпеген түрде странгуляциялау кезінде), тимустың ұлғайған тимуспен (астма тимикумымен), лимфа-гипопластикалық диатезбен (күйдің тимико- лимфациоз).

Баланың неврологиясының қазіргі кезеңінде күтпеген нәресте өлімі синдромы ұйқының бұзылуына ( парасомных ) қатысты. Ұйқының апноэы күтпеген нәресте өлімі синдромының патогенезін түсіндіретін гипотезалардың бірі ретінде қарастырылады. Ұйқы апноэ тәуекелінің жоғарылауы бар балалар санаты неғұрлым ерте тыныс алу жүйесі бар шала туылған нәрестелерді қамтиды.

Кардиологиядан алынған тәжірибе кенеттен жүрек өлімінің себептері арасында жүрек ырғағының бұзылуы ( аритмия ) жетекші рөл атқаратындығын көрсетеді. 20 жылға созылған кең ауқымды зерттеу ЭКГ деректері бойынша ұзартылған QT интервалы болуының кенеттен нәресте өлімі қаупін 41 есеге арттыратындығын көрсетті. Осы ашылудың практикалық нәтижесі кейбір елдерде жаңа туған нәрестелерді экстракциялау болып табылады, оның нәтижелері бойынша туа біткен ұзақ QT синдромы бар балаларға арналған бета-блокаторлар тағайындалады және СПИД-тің қаупі артады.

Күтпеген сәбилердің өлім синдромын түсіндіретін гипотезалардың бірі - бастың басымен басталған іштегі ұйықтаушы баланың ұстанымының омыртқалы артерияның қысылуына, мидың басының перфузиясын төмендетуге және орталық апноэден өлуге себеп болатындығы туралы болжам. Осы гипотезаның авторлары кенеттен өлім-жітім синдромының қаупі бар балаларды анықтау үшін скрининг әдісі ретінде экстракраниальды кемелерді АҚШ долларымен пайдалануды ұсынады.

Баланың даму гипоксиясына және гиперкапнияға жауап ретінде ояту реакциясын бұзу теориясы мен «тыныштықты» тыныс алудың тиімсіздігі әлі күнге дейін біршама түсіндірілмеген. Мүмкін, кенеттен нәресте өлімінің синдромын шешу нейротрансмиттердің серотонинмен ұйқы, тыныс алу және гомеостазаның реттелуін бұзады.

Басқа гипотезаларды қолдайтындар күтпеген нәресте өлімі синдромының патогенезін эндорфиндердің артықшылығы, май қышқылдарының бета-тотықтыруы кемшіліктері, орталық жүйке жүйесінің кардиореспираторлық бақылауының кемелділігі және т.б. жетіспеушілігімен түсіндіруге тырысады. Кейбір авторлар кенеттен нәресте өлімі синдромы өмірдің бірінші жылында нәрестелер мен нәрестелердегі шекаралық жағдайлардың экстремалды көрінісі болып табылатынын көрсетеді ол ерекше емес факторлардың ауырлығына байланысты минимумға ұшыраған жағдайда пайда болуы мүмкін.

Көптеген болжамдарға қарамастан, олардың ешқайсысы күтпеген нәресте өлімі синдромының феноменін әмбебап түсіндіре алмайды. Дегенмен, ұзақ мерзімді бақылаулар нәрестелердегі күтпеген нәресте өлімі синдромының қаупін айтарлықтай арттыратын бірқатар факторларды анықтайды. Оларға 20 жастан асқан анасының жастығы, көп балалы жүктілік , ерте туылу , баланың шамадан тыс болуы және дене салмағының 2500 г-нан аз, ер балалар жынысы, жасанды тамақтану, асқазанда ұйықтау және ұйықтау кезінде, ұйқы кезінде қызып кету, темекі шегу үй және т.б.

Бала ата-анасымен бірге ұйықтап жатқанда, күтпеген нәресте өлімінің синдромының қаупі артып келе жатқандығына қатысты нақты жауап жоқ. Көптеген зерттеушілер біртұтас арманда баланың тыныс алуын және жүрек соғуын, сондай-ақ ананың баланың тыныс алуын тоқтатуына тез жауап беру қабілеттілігін синхрондау арқылы нәрестенің тыныс алуын және жүрек соғуын синхрондау арқылы нәрестенің күтпеген өлім синдромын болдырмау факторын көреді. Екінші жағынан, кенеттен нәресте өлімі синдромының ықтималдығы баланың жасырынуы және қызып кетуі, жұмсақ жастықта ұйықтап қалуы және т.б.

Қате түсініксіздікке қарамастан, балалардың профилактикалық вакцинациясы нәрестенің кенеттен өлім синдромының себебі болып табылмайды.

Күтпеген нәресте өлімі синдромы

Нәресте кезінде өмірге қауіпті эпизодты сақтап қалған және сәби кезінде аман қалған нәрестелер үшін күтпеген нәресте өлімінің немесе жақын қалған СПИД-ның аборттық синдромының тұжырымдамасы қолданылады. Белгілі бір өмірлік қауіпті эпизодтың сипаттамалық белгілері - күтпеген себеппен және толық әл-ауқатпен туындаған бұлшықеттердің кенет тыныс алуды тоқтатуы, бозғылт немесе көгілдір түсінің түсі, гипотензия немесе гипертония. Өмірдің алғашқы айларында өмірге қауіпті эпизодтар анық көрінеді, олар сәбилердің 0,6% құрайды.

Мұндай балалардағы жағдайлардың 50-70% -ында өмірлік қауіпті эпизодты кез-келген патологиялық жағдаймен салыстыруға болады: конвульсиялық синдром , миопатия, тыныс алу жолдарының инфекциясы, гастроэзофагиальды рефлюкс ауруы , метаболикалық аурулардың туа біткен ақаулары және т.б. Сондықтан, кенеттен қайтыс нәресте синдромы, әр түрлі балалар мамандардың қатысуымен жан-жақты тексеру жүргізу қажет: педиатр , балалар невропатолог , педиатриялық кардиолог , балалар gastroe terologa , педиатриялық пульмонология , бала Ауд және басқалар. ең аспаптық тергеу диагностикалық маңызы болуы мүмкін ЭЭГ , polysomnography , transcranial допплерография және ЭКГ, жүректің ультрадыбыстық баланың , холтер мониторинг , флюорографиялық . Зертханалық әдістер инфекциялық диагностика ( ELISA , PCR , микробиологиялық зерттеу), қанның CBS анықтау, қан биохимиялық талдау және т.б. қамтуы мүмкін.

Бала өлімінің кенеттен өлім қаупін бағалау

Күтпеген нәресте өлімі синдромының себептері туралы сенімді ақпараттың болмауы тәуекел дәрежесін тек статистикалық әдістермен бағалауға мүмкіндік береді. Мүмкіндігі шектеулі балаларды сәйкестендіру үшін Магдебург СПИД-тің балаларын анықтауға арналған кесте ұсынылды, онда ананың жасын, туылған кездегі нәрестенің салмағын, ұйқыдағы нәресте ұстанымын, төсек белгілерін, ана шегуін, емшек сүтімен қамтамасыз ету ұзақтығын критерий ретінде белгіледі.

Күтпеген нәресте өлімінің синдромын дамыту үшін қауіп төндіретін балаларды анықтаудың объективті әдістерінің бірі ретінде ЭКГ және полисомнография бірінші болып табылмайды.

И.А. ұсынған алгоритм. Келмэнсонда 6 клиникалық және 12 морфологиялық белгілер бар, олар өлім-жітімнің өлім-жітім синдромы мен өмірге қауіпті аурулардан кейінгі өлшеулерді дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік береді және негізінен патологтарға қызығушылық тудырады.

Күтпеген нәресте өлімі синдромының алдын алу

Белгілі өмірге қауіп төндіретін эпизод болғанда, сіз баланы қолыңызбен ұстап, оны шайқаңыз, қолды, аяқты, ерніңізді омыртқаның бойымен массаж жасаңыз. Әдетте бұл әрекеттер балаға дем алу үшін жеткілікті. Егер тыныс алу қалпына келмесе, тез арада жедел жәрдем шақырады және жасанды дем алуды және жабық жүрек массажын бастау керек .

Күтпеген нәрестенің өлім синдромын алдын-алу бастапқы және қайталама сипаттағы шараларды қамтиды. Бастапқы профилактика принциптері антенатальды іс-әрекеттерге негізделген (жүктіліктен бұрын жаман әдеттерден бас тарту, ананың рационалды тамақтануы, жеткілікті физикалық белсенділік, босанудың алдын-алу, ерте тіркелу және акушер-гинекологтың қадағалауымен жүктілікті басқару ). Күтпеген нәресте өлімі синдромының алғашқы алдын-алу шаралары нәрестенің ұйқының жағдайын оңтайландыруды қамтиды: артқы жағында ұйықтап, ұйқының қалыңдығына тәуелсіз нәресте айналымына кедергі келтіретін, қатты қызып тұрған матраста, шамадан тыс қызуды қоспағанда, таза ауаның жеткілікті болуын қоспағанда, температура мен ылғалдылық жағдайларын сақтай отырып, күшті иістер мен темекі түтіндерінің болмауы.

Күтпеген нәресте өлімі синдромының қайталама профилактикасы жоғары қауіпті топтарды анықтауды және мақсатты араласуды (жалпы күшейту, массаж ) жүргізуді , үйде жүрек-қан тамырлары мониторингісін және т.б. қамтиды.

Күтпеген нәрестенің өлімі синдромы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 348 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2742 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1579 б. 152 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2983 р. 130 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
990 р. 129 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2625 р. 122 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3015 р. 118 мекенжай
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1490 б. 118 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3219 р. 102 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2554 р. 61 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.