Синдактикалық - екі немесе одан да көп саусақтардың / аяқтарының толық емес немесе толығымен толтырылған аяқтардағы туа біткен кемістігі. Синдактикалық түрде дұрыс дамыған және дамымаған және деформацияланған саусақтардың қосылуы мүмкін; Синдактилия косметикалық және функционалдық бүйрек жетіспеушілігіне әкеледі. Синдактивті балаларға ортопед-хирург пен генетик кеңес берілуі керек; Синдактикалық түрін белгілеу үшін қолдың немесе аяқтың радиографиясын қажет етеді. Синдактикалық хирургиялық емдеу: егер қажет болса, ақауды пластикалық жабу арқылы толықтырылған саусақтардың бөлінуі.

Синдактикалық түрде

Синдактикалық - саусақтардың дамуының аномалиясы, яғни эмбрионалды кезеңде оларды бөлудің бұзылуының нәтижесі. Syndactyly жоғарғы қолдың барлық туа біткен ауытқуларының шамамен жартысын құрайды және 2000-3000 нәрестеге бір жағдай жиілігімен жүреді. Балаға қолдың немесе аяқтың синтектілі болуы тәуелсіз ақаулық болуы мүмкін немесе полифтальярды және полидуктикалық, саусақтардың гипоплазиясын, брахидактикалық, эктродактикалық, қолдың бөлінуін, радиалды немесе ультра сырғытпа омыртқаның, случалосканалық синостоздың және т.б. тірек-қимыл аппаратының патологиясы (псевдоартроз, аяғы нашар варус немесе аяқты орнату, аяқ- киім және т.б.).

Синдактилияның себептері

Балаға синдукциялық түрде мұрагерлік фактор себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайда мұраға ие автозомдық басым режим бар және синдуктылық табиғатта отбасы болып табылады. Синдактилияның кешенді нысандарының 20% -ы мұрагерлік болып табылады.

Жанұялық синтективті тарих болмаған жағдайда эмбриогенез үдерісінде әр түрлі қолайсыз факторлардың әсерінен ұрықтың аяқтарын қалыптастыру мен саралау туралы ойлау керек. Бетбелгі щеткасы 4-5 аптаға созылмалы дамуда; Бұл кезеңде ұрықтың физиологиялық синдилтигі тән. Қалыпты дамыған кезде қолдың саусақтары 7-8 аптада саусақ сәулесінің жылдам өсуіне және интердигиттік кеңістіктердің өсуін бәсеңдетуге байланысты қалыптасады. Ауызаралық септің төмендеуі бұзылған жағдайда, саусақтар бөлінбейді, яғни синдуктылық дамиды.

Жүктілердің қалыпты дамуын бұзатын факторлар жүкті әйелдің денесіне (дәрі-дәрмектер, алкоголь, кәсіби қауіп-қатерлер, қолайсыз экология және т.б.), рентген сәулесінің әсеріне, жүктілік кезінде инфекциялық ауруларға ( тұмау , мерез , туберкулез және т.б.) . Жиі синдуктылықпен баланың туылу себептері түсініксіз болып қалады.

Syndactyly - гендік синдромдардың (Смит-Лемли-Опитц, Апер, криптофтальмия) және хромосомалық синдромдардың құрылымының бөлігі болып табылатын жиі ақаулар ( « сиқырлы жылау» , Эдвардс және т.б.).

Балаларда неғұрлым аз болғандықтан, қолдың термиялық және химиялық жағылғаннан кейін пайда болатын синдактикалық түрде сатып алынады.

Синдактильді жіктеу

Ортопедияда синдактикалық түрі қозғалатын саусақтардың түріне, адгезиясы мен күйіне қарай жіктеледі. Саусақтардың арасындағы қоспа түрлеріне сәйкес олар:

  • жұмсақ тіннің синдактилиясын (мембраналық - жұқа мембрана мен терінің бар болуымен - тері мен жұмсақ тіндерден тұратын қалың линктің болуымен)
  • сүйек формасы синдактикалық түрде (әртүрлі ұзындықтарда метакарфтік сүйектердің немесе фалангтардың сүйектің адгезиясы бар).

Біріктірілген екі ең жақын саусақтардың фалангтар санына байланысты ұзындығы бойынша синдактикалық толық және толық емес нысаны бар. Синдактилияның толық нұсқасы тырнақ фаланкаларын ұстайтын адгезияларда диагноз қойылады. Толық емес синдукрлы деп аталады, егер біріктіру деңгейі дистальды интерфальгинальды буындармен шектелсе. Синдоктылықтың бұл нұсқасы толық емес базальды нысаны (проксимальды интерфальгальді буындардың қосылуы) және терминал пішіні (терминал фалангдарының қосылуы) болып бөлінеді.

Синдикаттағы қарапайым және күрделі болуы мүмкін, себебі саусақтар біріктіріледі. Қарапайым синдактикалық жағдайда қалыпты дамыған саусақтардың (ұзындығы бойынша, фаланг саны және буындардағы қозғалыс диапазоны) бірігуі бар. Кешенді синтетикалық жағдайда олар саусақтардың сіңірлі және сүйек-артикулярлық аппараттарының ауытқулары (бөртпендік контурын, қосымша сегменттерді, бұралуды, клино-дактилияны және т.б.) аномалиясын білдіреді.

Бұдан басқа, синдукрлы келесі негізгі генетикалық түрлері анықталған:

І типті (zygodactyly) III және IV саусақтардың толық немесе ішінара мембраналық қосындысы сипатталады; II және III аяғы. Басқа саусақтардың арасында мембраналардың болуы жоққа шығарылмайды.

ІІ типті (синполиактивті) ІІ саусақтың бір мезгілде екі есе көбеюімен бірге қолдың ІІ және ІІ саусақтарының бірігуі, сондай-ақ V саусағын екі есе көбейту арқылы аяқтың IV және V саусақтарының бірігуі сипатталады; гипоpлазия және параллель беттердің терінің бедерін бұзу.

III типті - IV және V толық саусақпен толық синтективті IV сипатталады; кішігірім саусақ орташа немесе төменгі фаланкпен байланысты қысқартылған. Әдетте, аяғы ешқандай әсер етпейді. Бұл аномалия көздің тістің сүйек дисплазиясына тән.

IV типті (синдактикалық Газа) - екі жақты тері синдуктылықпен, полиактрликпен сипатталады, соның арқасында қылшықтың пішіні қасық тәрізді болады. Аяқтың зақымдануы әдетте жоқ.

V түрі метакарбалық және метатарсалды сүйектердің сүйектерін біріктіру арқылы синдактикалық сипатталады. Қолында ІІІ-IV саусақтардың терінің біріктіруі жиі кездеседі, аяқтарында - II-III саусақтарда.

Бір жақты синдилити екі жақтыдан екі есе жиі кездеседі; саусақтардың бірігуі саусақтардың бірігуінен жиірек кездеседі.

Синдактилияның белгілері

Баланың қолында синдуктылықпен ортаңғы және сақиналы саусақтардың бірігуі байқалады; аяғында - II және III саусақтарда. Сирек жағдайларда саусақтар мен кішкене саусақтар, саусақтар мен саусақтардың саусақтары ерекше жағдайларда саусақтардың қолында бөлінбейді. Екі жақты синдуктылықпен, саусақтардың бірігуі әдетте симметриялы болады.

Бөлінбеген саусақ қалыпты немесе дамымай дамыған (деформацияланған, ұзындығы қысқартылған, қалыңдығы азайған және т.б.). Кейбір жағдайларда амниотикалық ампутацияға байланысты фалангтардың саны азаяды.

Бастапқы мембраналық немесе тері синдоктлық жағдайда қолдың қызметі іс жүзінде бұзылмайды. Синдактилияның бұл түрлері бар балалар кең ауқымды іс-шараларды орындай алады. Дегенмен, синдукциялық тек косметикалық ақаулық емес, баланың қалыпты үйлесімді дамуына да кедергі болуы мүмкін. Саусақтардың сараланған қозғалыстарын өткір шектеу немесе қабілетсіздігінен психомотор, сөйлеу, кейде баланың интеллектуалды дамуы екінші рет зардап шегеді. Синдактилиядағы щетканың функционалдық кемшілігі оқытуды қиындатады және мамандық таңдауды шектейді.

Синдактикалық диагностика

Жаңа туғаннан кейін бірден жаңа туған нәрестеде синдукциялық анықталады. Баланы одан әрі тексеру және бақылауды педиатриялық хирург немесе педиатриялық ортопед жүзеге асырады. Гендік және хромосомалық бұзылыстарды болдырмау үшін, синдукрлы баланы генетик маманымен кеңесу керек.

Көрнекі емтихан кезінде синдукрлы диагнозды белгілеуге болатынына қарамастан, аспаптық зерттеулер ақаулық түрін нақтылау және терапиялық тактиканы дамыту үшін қажет. Қол мен аяқтың радиациясы екі проекцияда буындардың күйін, сүйек тығыздығын, сүйек терінің қосылуы мен мөлшерін бағалауға мүмкіндік береді. Қан тамырлар желісінің архитектуралық ерекшеліктерін анықтау және саусақтарда қан айналымын анықтау үшін ревовасография , USDG , ангиография , электротермометрия орындалады.

Синдактикалық емдеу

Қолдың саусақтарының синдактилияларының барлық түрлерін емдеу хирургиялық жолмен жүргізіледі. Бұл аномалия қалыпты жүруге кедергі болмаса, саусақтардың синдактилиясымен операция әдетте көрсетілмейді.

Хирургиялық араласудың уақыты мен оңтайлы әдісі деформацияның пішіні мен сипатына негізделеді. Жұмыстың мақсаты синтетикалық түрде косметикалық ақауларды жою және щетканың қызметін жетілдіру болып табылады. Операцияның оңтайлы кезеңі - 4-5 жас аралығындағы кезең. Терминалды синтективті жағдайда өмірдің екінші жартысында бұрын араласуға болады, бұл фалангтардың біркелкі өсуіне және саусақтардың қайталама деформациясына жол бермейді.

Синдактикалық емдеуге арналған барлық хирургиялық тәсілдер 5 топқа бөлінеді:

  • тері жамылғысы жоқ мембраналық адгезияны бөлшектеу;
  • жергілікті тінмен тері жамылғысы бар аккредитациялық саусақтарды бөлшектеу;
  • Бөлінетін немесе толығымен қалың (тербелмейтін) тері жамылғысымен бос тері қабынуымен толықтырылған аккре саусақтарды бөлшектеу;
  • жергілікті тінмен және тегін автогрецияларды пайдалана отырып, аралас теріні егу арқылы толықтырылған саусақ саусақтары;
  • тері, бұлшық ет және сүйек ұрықтары бар көп сатылы операциялар.

Операциядан кейінгі кезеңде саусақтардың саусақтарын босату үшін, 3-4 айға дейін қолға алынатын сылақ шашырауы қолданылады . Операциядан 2 апта өткеннен кейін қолдармен массажды , физиотерапияны , саусақтардың бұлшықеттерін электрлік ынталандыруды , лидазатты, балшықпен , парафинді , озокеритті қолдану арқылы ультрафонофорезді емдеуді бастайды.

Синдактилді болжау

Қолмен жасалатын хирургияда синтективті емдеу әдісі жақсы функционалды және косметикалық нәтиже береді. Уақтылы хирургиялық араласу жағдайында қалыпты анатомиялық құрылым және қолдың толық функциясы толығымен қалпына келтіріледі.

Синдактиалды емдеудің тиімділігі критерийлері: саусақтың қыртысының деформациясының және тырысудың болмауы, интерфалгальді буындардағы белсенді қозғалыстардың толық спектрі (ұрлау, әдеттену, флексия, ұзарту) және қолдың прененальдық функциясы, саусақтардың жақсы сезімталдығы, интердигиттік кеңістіктің табиғи түрі.

Егер өңделмеген болса, синдуктылық баланың қолы мен өсуіне теріс әсер етеді.

Синдактикалық - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3278 р. 81 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2425 р. 36 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / УЗЗ
2316 р. 357 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1827 б. 349 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Артериялық тамырларды ультрадыбыспен емдеу
2391 р. 336 мекен-жайы
Физиотерапия / Ультрадыбыстық
802 р. 300 мекенжай
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электростимуляция
833 р. 223 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.