Балалардағы аяқтың сынуы аяқтардың барлық сынықтарының жалпы санының жартысынан астамын құрайды. Күзде (оның ішінде биіктіктен), жолдың жарақаты, тікелей әсер етуі және аяқтың астына түсуі. Клиникалық көріністер сыну деңгейімен анықталады. Жоғарғы метаэфифиске зақым келсе, симптомдар жұмсақ, кейбір жағдайларда баланың зақымданған аяғына сенуі мүмкін. Үшінші жартысында жарылған сынықтарда өткір ауырсыну мен ісіну мүмкін емес, қолдау мүмкін емес, көбінесе айтарлықтай деформация байқалады, патологиялық қозғалғыштық бар. Дистальді метаэфифиске зақым келуді және ауырсынуды қоса жүреді. Диагностика радиография мен тексеру деректерінің нәтижелеріне негізделген. Емдеу консервативті болып табылады. Қажет болған жағдайда репозиция орындалады, гипс немесе скелеттік трактор қолданылады, физиотерапия тағайындалады. Хирургиялық араласу өте сирек қажет.

Балалардың төменгі аяқ сүйектері сынуы

Балалардың шырышты жаралары - бұл жалпы жарақат. Тибиге оқшауланған зақым келтіруі мүмкін, сондай-ақ екі сүйектің сүйектерінің тұтастығын бұзуы мүмкін. Оқшауланған фибулы жарақат өте сирек.

Жарақаттың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін және сынудың деңгейі мен түріне байланысты. Көшеде немесе ойнау кезінде қалыпты құлау кезінде балалардағы төменгі аяқтың сынуы әдетте оқшауланады. Жол жарақатында және қалың биіктіктен құлаған жағдайда онтогенездің басқа сүйектеріне, бастың жарақатына , жұлынның зақымдануына , іштегі жарақаттарға, жамбас органдарының зақымдануына және кеудеге жарақаттануына байланысты болуы мүмкін .

Балалардағы жылтыр сынуларының жіктелуі

Айрықша деңгейін ескере отырып:

  • Жоғарғы tibial metaepiphysis үшін зақым.
  • Бір немесе екі сүйек сүйегінің диафиздің сынуы.
  • Аяғының сүйектерінің төменгі метаэфифициясына залал келтіреді.

Ең сирек (4,7%) төменгі бөліктің жоғарғы бөлігінің жарақаты болып табылады, ең жиі диафиздің сынуы.

Жоғарғы tibial metaepiphysis сынықтары

Осындай жарақаттардың екі түрі бар: бұлшықетаралық биіктіктегі сынықтар және метаепипиц сынықтары.

Интенсивті биіктіктің сынуы өткір бұралу немесе қиғаш тибияның ауытқуы кезінде пайда болады. Симптоматология жойылды. Бала аяққа тұруы мүмкін, бірақ тізе бүгіліп, жаяу жүргенде ауырсынуына шағымданады. Емдеу кезінде жұмсақ тіндердің ісінуі, геморроздың арқасында тізе буынының көлемін ұлғайту және тегістеу анықталды . Қозғалыс және пальпация ауыр.

Диагнозды растау үшін тізе буынының рентгені тағайындалады. Ауыстырусыз жарақаттар үшін буындардың салыстырмалы көріністерін жасаңыз. Күдікті жағдайда, науқас CT scan немесе тізе буынының MRI деп аталады.

Науқас бірнеше күн бойы балалар травматология бөлімшесінде ауруханаға жатқызылып, содан кейін амбулаторлық негізде шығарылады. Қабылдаудан кейін гипс пен пластикалық Longuet иммобилизациясы орындалады. Аяғы жеңіл бұрышта бекітілген. Қажет болса, тізе буынының тесіктерін жасаңыз . Гипсті 3 апта бойы кию керек. Содан кейін балаға жаттығу терапиясы тағайындалады.

Метаепипиц аймағында тиби сынуы түзу аяққа құлаған кезде пайда болады (мысалы, биіктіктен секіру кезінде). Әдетте мұндай сынықтар әсер етеді. Клиника жойылады. Бала қозғалыстар мен қолдау кезінде орташа ауырлықтан шағымданады. Тізе аймағы шамалы шағылысқан. Пальпация ауыр, осьтік жүктің симптомы оң.

Рентгенологиялық тексеру диагнозды растайды. Қиындыққа ұшыраған жағдайда, пациент тізе буынының МРТ немесе CT- сканеріне жатады.

Стационарда, амбулаторияда, жедел жәрдем бөлмесінде. Балаға 2-3 апта бойы сыланған. Науқасты иммобилизациялау аяқталғаннан кейін жаттығуларға арналған.

Болжамға қолайлы. Қозғалыс толығымен қалпына келтірілсе, аяқтың өсуі әдетте бұзылмайды.

Балалардағы диафиздің аяғы сынуы

60% жағдайда бір сүйектің сынуы байқалады. 40% -да екі сүйек үзіледі. Әдеттегідей, зақым орташа үшіншіден локализацияланған. Сыну сызығы әдеттегідей орналасқан, спираль немесе көлденең, бірнеше сынған сынықтар аз жиі кездеседі.

Клиникалық көріністер жарқын, сондықтан диагноз қиын емес. Аяғынан құлаған немесе ұрғаннан кейін қатты өкініш пайда болады. Бала аяққа тұра алмайды. Зақымдану аймағында ісік бар, мүмкін гематома . Деформация анықталды, криптаза және үзінділердің қозғалғыштығы анықталды.

Аяқ сүйектерінің диагностикасы мен емдеу тактикасын айқындау үшін радиография жүргізіледі. CT әдетте талап етілмейді. Егер сіз баланың жұмсақ тіндерінің интерпозациясы төменгі бөліктің МРТ-не жіберілсе деп күдіктенсеңіз.

Мұндай зақым үшін кемелерге және перифериялық жүйкеге зиян тигізбейді. Алайда, мұндай зақым күдіктенсе, педиатриялық нейрохирург немесе педиатриялық невропатолог және қан тамырлары хирургы кеңес алу қажет.

Стационарды емдеуді балалар травматологы жүзеге асырады. Ауыстырусыз жарықшалар мен сынықтар үшін 2-3 апта бойы төменгі аяғыңыздың төменгі бөлігіне терең сылақ қолданылады.

Спираль, көлденең және көлбеу сынған жағдайда кішкене жылжуы бар, бір мезгілде анестезия кезінде төменгі бөліктің сүйектерін қайта орналастыруға болады, содан кейін 4-5 апта ішінде гипстік құю арқылы бекітіледі.

Айтарлықтай ауыстыру және репрессиядағы сәтсіз әрекеті - бұл 2-3 апта ішінде қаңқа траекториясын белгілеудің көрсеткіші. Содан кейін гипс 2-3 апта ішінде қолданылады.

Ауыстырылған барлық сынықтар үшін рентгендік бақылау кем дегенде үш рет орындалуы керек: орналасудан кейін немесе ұзартылғаннан кейін, гипсті алудан 4-6 күн бұрын. Егер бала скелеттік траекторияда болса, онда рентгенограмма саны төртге дейін артады - төртінші танк тартпастан бұрын орындалады.

Балалардағы жылтырдың сынуын хирургиялық емдеу:

  • Скелеттік траекторияны пайдаланып, табысты репозицияны орындауға қабілетсіз және үзінділердің қанағаттанарлық деңгейіне қол жеткізе алмайсыз.
  • Интерфазалық тін.
  • Ашық сынықтар .
  • Тері, нерв және қан тамырларының фрагменттеріне зақым келтіру қаупі.

Операция, әдетте, intramedullary құрылымдарымен орындалады. Диффузиальды тибиальды сынықтармен бітеуі бар штангалармен немесе остеосинтезімен бекітілу артықшылық болып табылады. Қабықшаның қысқыштары (плиталар, бұрандалар және бұрандалар) жиі пайдаланылады, себебі олар периостенің өсуіне әкелуі мүмкін. Дегенмен, кейде олардың таңдауы сыну табиғатымен негізделеді - мысалы, фрагменттер ішкі ағзалармен нашар сақталған кезде ұзақ спиральды сызықтар сызығымен. Балалардың Ilizarov құрылғылары сирек пайдаланылады.

Металды таңдау операциядан кейінгі кезеңде ең аз жарақат, балаға ыңғайлы болу, қолды жүктеу және операциядан кейін немесе қысқа уақыт ішінде буындарда қозғалыстар жасау мүмкіндігін ескере отырып жүзеге асырылады.

Хирургиялық араласу жалпы анестезия бойынша жүргізіледі. Кесілген орынның орналасуы металдан жасалған бұйымға байланысты. Алдымен дәрігер сынықтың ашық репозициясын орындайды, содан кейін штангамен, штырьмен, бұрандамен және т.б. Мұқият гемостаз жасалды. Жараны қабаттарға салып, резеңке түтікшені немесе жартылай түтікшемен толтырады. 2-ші күні дренаждар жойылады. Тігіс 8-10 күннен кейін жойылады .

Режим бойынша ұсыныстар, жаяу жүктеме және т.б. металдың түріне және сынықтың сипатына байланысты жеке беріледі. Операциядан кейін UHF тағайындаңыз. Қалпына келтіру кезеңінде бала жылы ваннаға, озокерит немесе парафинге және жаттығу терапиясына жіберіледі.

Балалардағы аяқтың диафиздің жарықтарының болжамы қолайлы. Біріктіру жақсы. Орналасқаннан кейін, тіпті ені кішкентай қалады (сүйек диаметрінен 1/3 дейін), бала өсіп кеткен кезде жойылады.

Аяғының сүйектерінің төменгі метаепипиці сынуы

Әдеттегідей, балалық шақта тибияның төменгі бөлігінің остеоэпифсихиолизі фибулы төменгі үштен біріншісінің сынуымен бірге келеді. Кішігірім кездесулер - бұл топырақтар. Жарақаттың себебі, әдетте, аяқтың астына түседі.

Остеоепипицде баланың қозғалысы мен пальпациясы кезінде ауырсынуына шағымданады. Сенімділік мүмкін емес. Бауыр ісігі шөлдейді, кейде бұл аймақтың терісі көкшіл немесе күлгін болады. Белгілі бір орын ауыстыру кезінде, бірлескен аймақтың деформациясы және аяқтың бір бөлігін сыртқа шығару керек.

Бауырдың радиографиясы дәл диагнозды орнатуға мүмкіндік береді. Ауыстырусыз сынықтар үшін екі буынның салыстырмалы рентгендік зерттеуін орындаңыз. Қиын жағдайларда баланы КТ диагностикалау немесе науқастың миы МРТ деп атайды.

Есептеу болмаса, тізені 3 апта бойы қолданыңыз. Фибулы зақымданумен бірге ауысқанда остеоепипсисолиз кезінде жалпы орналасудан кейін анестезияға жатады. Содан кейін сыну гипс арқылы құйылады және рентгендік бақылау орындалады. Қайталанатын басқару суреті 4-6 күннен кейін тағайындалады. Бекіту мерзімі 3-4 апта.

Балалардың травматолог дәрігерлері амбулаторлық негізде ауыстырылмаған сынықтары бар балалар байқалады. Жағдайда ауруханаға жатқызу мүмкін.

Ісіктердің сынуы жасөспірімдерде жиі кездеседі. Фрагменттерді ауыстыру әдетте жоқ. Ауыстырусыз сынықтар клиникасы өшірілді. Ісіну мен орташа ауырсыну аз, қолдау аз ғана.

Ауыстыру кезінде зақымданған жағдайда айтарлықтай шамадан тыс және аз немесе көп байқалатын деформация бар. Ауыруы күшті. Сенімділік мүмкін емес.

Рентгенологиялық зерттеу тек қана диагнозды растауға ғана емес, фрагментті ауыстыру мөлшерін де бағалауға мүмкіндік береді. Бауырдың CT немесе MRI-ін, әдетте, ығысусыз сынықтар үшін өте сирек талап етіледі.

Ауыстырусыз жарақаттануды емдеу жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Бала 2-3 апта бойы гипсқа қойылады, содан кейін физиотерапия және жаттығу терапиясы тағайындалады.

Ішкі немесе сыртқы бөртпелердің жылжуы бар оқшауланған жарақаттар жағдайында репозиция орындалады. Кастингтен кейін және 4-5 күн өткеннен кейін бақылау түсірілімі жүргізіледі. Иммобилизация 3-4 аптада созылады. Содан кейін 2-3 ай арнайы инсолиттердің тіреу тіректерін пайдалануды ұсынады. Парафинді немесе озокерит пен жаттығу терапиясын тағайындаңыз.

Ауыстырылған билиоцеребральды сынықтар - балалар жарақатына жатқызу бөлімінде. Қайта өңдеу анестезия кезінде орындалады, содан кейін рентгендік бақылауды таңдайды және жүргізеді. Иммобилизацияның мерзімі 4-5 апта. Содан кейін жаттығу терапиясын және физиотерапияны тағайындайды

Хирургиялық емдеу өте сирек, негізінен ашық жарақаттармен қажет.

Ауыстыруды жою және артикуляциялық беттердің конгруэнциясын қалпына келтірген кезде, болжам тиімді.

Балалардағы төменгі аяқ сүйектің сынуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
1152 р. 718 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1996 ж. 409 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1398 р. 37 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
5899 р. 27 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1456 р. 27 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1632 р. 262 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1672 р. 259 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.