Балалардағы тики - әр түрлі бұлшықет топтарының еріксіз қысылуынан туындаған кенет қайталанатын қозғалыстар. Мысық, мото және вокальдық әрекеттердің айқын көрінісі: жыпылықтайды, көзін жауып, мұрын, ауызды, иығына, саусақтарына, қолын айналдырады, басын айналдырады, қытырлақ, секіреді, шу көтереді, жөтеледі, шулы тыныс алуда, дыбыстарды, сөздер айтады. Кешенді диагностикада невропатолог, психиатрдың консультациясы, психодиагностикалық сараптама жүргізіледі. Емдеу күнделікті тәртіптің, психотерапияның, психотерапияның, дәрі-дәрмектердің сақталуына негізделген.

Балалардағы тики

Аталған синонимдік белгілердің атауы - гипотериинез , нерв тикасы. Балалардың басым бөлігі 13%, қыздарда 11%. Балалардағы тики 2-ден 18 жас аралығындағы кезеңде орын алады. Ең жоғары кезеңдер 3 жыл және 7-10 жыл, эпидемиологиялық көрсеткіш 20 пайызға жетеді. 15 жастан кейінгі аурудың дебюті ең аз дегенде бірінші сынып оқушыларының даму қаупі бар - жеті жыл дағдарысы және мектеп білімінің басталуы «қыркүйектің бірінші жартысындағы кенелер» факторларын тудырады. Ұлдарда ауру ауыр және нашар емдеу. Маусымдық және күнделікті симптомдардың күшеюі пациенттердің айтарлықтай үлесімен анықталады, гиперкинез кешке, күзде және қыста қарқынды дамиды.

Балалардың себептері

Гиперкинез биологиялық және сыртқы факторлардың аралас әсерінен дамиды. Туылғаннан бастап, баланың аурудың, стресстің және басқа да жағымсыз әсерлердің әсерінен жүзеге асырылатын бұл патологияға белгілі бір бейімділік (биологиялық негіз) бар. Балалардағы гиперкинездің себептері мынадай топтарға бөлінеді:

  • Піскен дамудың бұзылуы. Гипоксияның , инфекцияның және туудың жарақаттануының нәтижесі - кортикальды-субкортикалық қосылыстардың теңгерімі. Қолайсыз факторларға ұшыраған кезде, ол тикадан көрінеді.
  • Тұқым қуалаушылық. Ауру аутогенездің басымдығы бойынша беріледі. Ұл балалар ауырып қалғанда, науқастардың жынысына байланысты болуы керек.
  • Стрессті жағдайлар. Мектепке бейімделу, академиялық жүктеме, компьютерлік ойындар, отбасылық қақтығыстар, ата-аналардың ажырасуы, ауруханаға жатқызу қызықтыратын фактор болуы мүмкін. Жыныстық дағдарыстар кезінде сырқаттанушылық артады.
  • Мидың травматикалық жарақаты . Tics орталық жүйке жүйесіне зақым келтіретін зақымданудың қашықтан әсер етуі мүмкін. Ең тән гиперкинез қозғалтқыш түрі.
  • Кейбір аурулар. Жиі қозғалтқыш компоненттерін қоса алғанда, симптомдары бар ұзақ мерзімді аурулардың пайда болуына себеп болады. Мысалы, респираторлық инфекциялардан кейін жөтелу, жыртқыш және жұлдыру дыбыстары байқалады.
  • Невропсихиатриялық патология. Тики балалардың назарын жеткіліксіздігі гиперактивности бұзылулары , церебральды синдром , алаңдаушылық бұзылулары бар балаларда дамиды. Гиперкезиа негізгі аурудың өршуіне байланысты дебют жасайды.

Патогенез

Зерттеудің патогенетикалық негізі зерттелуде. Орталық жер базальдық ганглайлың функцияларына беріледі. Ең бастысы - каудиттік ядро, бозғылт доп, субталамикалық ядро, негізгі нигра. Әдетте, олар церебральді қыртыстың, лимбиялық құрылымдардың, көрнекі ойықтардың және ретикулярлық қабатының фронтальды лобымен тығыз қарым-қатынаста болады. Іс-әрекеттерді бақылауға жауапты субкортикалық ядролар мен фронталдық аймақтардың қосылуы допаминергиялық жүйемен қамтамасыз етіледі. Допамин деңгейін төмендету, субкортикалық ядролардағы нервтердің берілуінің бұзылуы белсенді назардың жетіспеушілігімен, қозғалтқыш әрекеттерінің өзін-өзі реттелуінің жеткіліксіздігімен, моториканың еркіндігінде бұзылуымен көрінеді. Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы, допаминдік метаболизмдегі тұқымдық өзгерістер, стресс, бас жарақаты нәтижесінде допаминергиялық жүйенің жұмысы бұзылады.

Жіктеу

Балалардың тикасы бірнеше факторға байланысты жіктеледі. Бастапқы (мұрагерлік), қайталама (органикалық) және криптогенді (сау балаларда кездесетін) бөлінген гиперкинез этиологиясы бойынша. Ауру белгілері бойынша - жергілікті, жалпы, вокалдық, жалпыланған. Аурудың ауырлығына байланысты біртұтас және дәйекті тик, тәтті күйі бар. Курстың сипаты бойынша Халықаралық аурулардың жіктелуіне сәйкес төмендегілер ерекшеленеді:

  • Өтпелі кезең. Олар жергілікті және кең таралған гиперкинездің сипатына ие. Күлкілі, бет әлпеті сияқты көрінеді. Жыл бойына толығымен өтеді.
  • Созылмалы суреттер. Қозғалтқыш гиперкинезімен ұсынылған. Үш подтип бойынша бөлінеді: рельефті - өрттену толық регрессиямен немесе жүктің астында жергілікті бірлікпен ауыстырылады; стационарлық - тұрақты гиперкинез 2-4 жыл; прогрессивті - ремиссияның жоқтығы, тик күйін қалыптастыру.
  • Tourette синдромы . Басқа атау вокалды және бірнеше мотоциклдерді біріктіреді. Ауру бала кезінен басталады, симптомдардың ауырлығы жасөспірімдердің аяқталуымен азаяды. Ересектерде жұмсақ заттар жалғасады.

Балалардағы белгілерді белгілеңіз

Жергілікті (фацийлік) тикс - гиперкинез, бұлшықеттердің бір тобын ұстайды. 69% жағдайлардың арасында жиі жыпылықтайды. Кішкене жиі кездеседі, иықтың сындыруы, мұрын қанаттары, ауыздың бұрыштары, бастың тістері. Жыпылықтайды - тұрақты, басқа мезгіл-мезгіл араласады. Зазризмиванияда дистоникалық компонент басым болды (тонна). Бет ерекшеліктерінің айрықша ерекшелігі - олар балалармен байқалмайды, олардың күнделікті істеріне араласпайды. Клиникалық суреттің ауырлығына қарай жергілікті тикс жиі оқшауланады.

Жалпы гиперкинезбен патологиялық қозғалысқа бірнеше бұлшықет топтары қатысады: бет-бет, бас және мойын бұлшықеттері, иық белдігі, жоғарғы қолдар, іш, арқа. Әдетте, олар өздерінің дебютін жыпылықтайды, кейінірек көзге көрінетін институтты, ауызды сындыруды, көзге көрінбеуді, иілуді және басын бұруды, иығылардың бірігуін арттырады. Симптомдардың бағыты мен ауырлық дәрежесі созылмалы және созылмалы аурулардан бастап, шиеленістің күрделі күйінде дамиды. Балалар эмоционалдық стрессті (қорқыныш, қорқыныш) тудыратын шоғырлануды талап ететін тапсырмаларды орындауға қиындық туғызады. Жазу кезінде, дизайнердің кішкене бөліктерін жинауда, ұзақ мерзімді оқуда қиындықтар бар.

Қарапайым вокальдар жиі жөтеледі, сықып, шуды дем алады және дем шығарады. Әдеттегідей, «а», «у», «аи» қарапайым дыбыстарды сықақ, ысқырықтар, жиі байқалады. Нервтердің күшеюі кезінде вокальдық симптомдар өзгеруі мүмкін, ол қате жаңа дебют ретінде қарастырылады. Мысал: баланың күйіп қалуы, ремиссияда вокальдық симптомдар байқалмаған, кейіннен шулы тыныс пайда болды. Қатерлі вокализмдер Тоурттің ауруымен ауыратын науқастардың 6% -ында кездеседі. Жеке сөздердің ерікті түрде айтылуын ұсынады.

Шіркеуді қарғысқа айналдыру - бұл копролалия. Бүкіл сөздер мен үзінділердің үздіксіз қайталануы - эхолалия. Вокализмдер бірыңғай, сериялық және мәртебесі бар кенелер ретінде көрінеді. Шаршағандықтан, эмоционалды және психикалық стресстен кейін, баланың әлеуметтік бейімделуіне теріс әсер етеді - жағдайға сәйкес келмейтін сөздерді айтуға, қарғысқа қарым-қатынаста қарым-қатынасты шектейді, жаңа байланыстар орнатуға жол бермейді. Ауыр жағдайларда науқас мектепте, қоғамдық жерлерге бара алмайды.

Tourette ауруында клиникалық көрініс баланың жасына байланысты анықталады. Ауру 3 жастан 7 жасқа дейін дебют жасайды. Ең алдымен, иықтың қиғаштары пайда болады. Гиперкинезиялар бастың жоғарғы және төменгі бөліктеріне дейін созылады, бастың айналуы және төмендеуі, қолдың кеңеюі / иілісі, саусақтардың, артқы бұлшықеттердің тонусын, іш, скотчиктер және секіру. 1-2 жылдан кейін вокализмге қосылды. Қозғалтқыштың алдында сирек дыбыстық сигнал. Симптомдардың шыңы 8 жылдан 11 жылға дейін байқалады. Сериялы, статистикалық гиперкинезді дамытыңыз. Ауырған кезде балалар мектепке бара алмайды, олар көмекке және үй қызметіне мұқтаж. 12-15 жас аралығындағы ауру қалдық кезеңге жергілікті және кең тараған жерлерден өтеді.

Асқынулар

Асқынулар гиперкинездің ауыр түрлерінен туындайды - сериялық тик, шұғыл мәртебелер және созылмалы прогрессивті ағын. Балалар перцептивтік бұзылыстарды қалыптастырады, ерікті назар аудару функцияларын төмендетеді, қозғалыстарды үйлестіруді және моториканы дамытуды қиындатады. Мектеп сәтсіздікке ұшырайды - пациенттер хаттарға иелік етпейді, жаңа материалдарды нашар қабылдайды, есте сақтау проблемалары бар. Сыныпта кешірім әлеуметтік жетімсіздіктермен толтырылады - бұлшықеттердің соққысы, еріксіз қозғалыстар, вокализмдер шатастыруға, құрдастарының отряды.

Диагностика

Балалардағы диагнозды мамандар тобы - невропатолог , психиатр , психолог жүзеге асырады. Диагностикалық шаралар көлемі алғашқы медициналық кеңес кезінде жеке анықталады. Алынған деректер дифференциалды диагностика, аурудың даму болжамын анықтау, емдеудің ең тиімді әдістерін таңдау үшін қолданылады. Кешенді зерттеу мыналарды қамтиды:

  • Сауалнама, невропатологтың тексеруі. Дәрігер анамнезді (жүктіліктің, босанудың, тұқым қуалаушылықтың асқынуын) анықтайды, аурудың басталуын, өсуін, жиілігін, симптомдардың ауырлығын, бірлескен неврологиялық патологиялардың болуын сұрайды. Тексеру кезінде жалпы жағдайды, қозғалтқыштың функцияларын, рефлекстерді, сезімталдықты бағалайды.
  • Психиатрмен сөйлесу. Маман психикалық дамуға және баланың психологиялық сипаттамаларына назар аударады. Гиперсенездің дебютін стресстік жағдаймен, шамадан тыс эмоционалдық стресспен, білім беру әдісімен, отбасылық қақтығыстармен байланыстырады.
  • Психодиагностикалық зерттеу. Психолог баланың эмоционалды-жеке және когнитивтік бағыттарын зерттеп, проективтік әдістерді (сурет сынауларын), анкеталарды, ақыл-ойды, көңіл-күйді, есте сақтауды, ойлауды сынауды қолданады. Нәтижелер аурудың барысын көрсетеді, қоздырушы факторларды анықтайды.
  • Құралды зерттеу. Бұған қоса, невропатолог EEG , мидың МРТ тағайындауы мүмкін. Дифференциалды диагноз үшін жиынтық талап етіледі.

Сарапшылар дискинезиялармен, стереотиптермен, компульсиялық әрекеттермен ерекшеленеді. Тит гиперкинезінің айрықша белгілері: баланың қайталануы, қозғалыстарды ішінара бақылауы, симптомдары сирек ерікті, мақсатты әрекеттермен кездеседі, олардың ауырлық дәрежесі әлсіздік, шаршау, эмоционалдық стресспен кешейді. Пациенттің ынта-жігерімен, іс жүзінде мүлдем жоғалады.

Балалардағы емдеу

Гиперкинездің терапиясы интегралды дифференциалды тәсіл шеңберінде жүзеге асырылады. Емдеу әдістерін таңдау аурудың түрі, белгілердің ауырлығы, науқастың жасына байланысты анықталады. Негізгі міндеттер - симптомдардың жиілігін және ауырлығын төмендету, баланың әлеуметтік бейімделуін жақсарту, когнитивті функцияларды реттеу. Келесі әдістер пайдаланылады:

  • Күннің режиміне сәйкестік. Ол аштықтың, шаршаудың, ақыл-ой мен эмоционалды сарқылудың, физикалық және интеллектуалды қызметтің алдын-алуын, тамақтану кестесінен кейін, төсекке тұру мен оянуды қамтамасыз етеді. Теледидарды көрген уақыт, компьютерлік ойындар минимумға дейін азаяды.
  • Отбасылық психотерапия . Кенелердің себебі созылмалы күйзеліске ұшырауы, ата-аналық тәрбиенің болуы мүмкін. Психотерапия сабақтарына ішкі қарым-қатынастарды талдау, тикке қатысты теріс қатынасты дамыту кіреді. Қатысушыларға қорқыныш, стресс, баланың проблемаларын шешуге көмектесетін әдістер үйретіледі.
  • Жеке, топтық психотерапия. Психотерапевтпен жалғыз адам пациент тәжірибе, қорқыныш, ауру туралы көзқарастар туралы әңгімелейді. Когнитивтік-мінез-құлық терапиясының әдістері кешендерді әзірлеп, релаксация жолдарын меңгерді, өзін-өзі реттеуге мүмкіндік берді, гиперкинезді ішінара басқарады. Топтық кездесулерде коммуникативті дағдылар мен жанжалдарды шешу дағдылары оқытылады.
  • Психокоррекция. Когнитивті функцияларды жоғалтуға бағытталған психологпен сабақтар . Жаттығулар кеңістікті қабылдауды, көңіл бөлуді, жадты және өзін-өзі бақылауды түзету үшін жүргізіледі. Нәтижесінде баланың мектепте қиындықтары аз.
  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Дәрігерді невропатолог тағайындайды. Құралдарды таңдау, емдеу ұзақтығы, доза жеке анықталады. Негізгі терапия моторлық құбылыстардың (антипсихотикалық) ауырлық дәрежесін төмендететін анти-қорқыту препараттарын (анхиолиттер, антидепрессанттар) және дәрілерді пайдалануға негізделген. Сонымен қатар, ноотропия, тамырлы препараттар, витаминдер көрсетілген.
  • Физиотерапия Сессиялардың тыныштандыратын әсері бар, жүйке жүйесіндегі қозу және ингибирлеу процестерін қалыпқа келтіреді, ауру белгілерін азайтады. Электроскопа , сегменттік аймақтардың гальванизациясы , терапевтік массаж , мойын аймағының электрофорезі , мойын коллекторындағы озосерит қолдану , аэрофитотерапия және қарағай ванналары қолданылады .
  • BOS терапиясы . Биологиялық кері байланыс әдісі пациенттің нақты физиологиялық функцияны басқаруды сезінуіне және меңгеруіне мүмкіндік беретін рәсімдер жиынтығы болып табылады. Балалар гиперкинез кезінде компьютерлік бағдарлама арқылы бұлшықеттердің жай-күйі туралы ақпаратты алады, ал оқу процесінде ол өздігінен босаңсу мен қысқартуды меңгереді.

Болжам және алдын-алу

Кенелердің болжамы аурудың ауырлығымен, дебют жасымен анықталады. 6-8 жастағы науқас балаларға қолайлы нәтиже болуы мүмкін, ал тиісті емдеу кезінде 1 жылдан кейін гиперкинез жоғалады. Алғашқы басталуы 3-6 жастағы алғашқы белгілері патологияның жасөспірімдік аяқталғанға дейін тән. Алдын алу дұрыс режимді ұйымдастыру, демалысты және жұмысты ұйымдастыру, компьютерде ойын ойнау уақытын қысқарту, фильмдерді көру және телешоуларды көрсетуден тұрады. Стресс жағдайларын болдырмау, соматикалық ауруларды дер кезінде емдеу, созылмалы түрге көшудің алдын алу маңызды.

Балалардағы тики - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 364 мекен-жайы
Психиатрия / Психо-психиатриялық көмек / Психотерапиялық әсерлері
3349 б. 189 мекен-жайы
Физиотерапия / Электроклюздеу / Гальванизация
532 р. 182 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1578 р. 153 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3018 р. 91 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Электрохирургия
818 р. 88 мекенжай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2521 р. 62 мекенжай
Физиотерапия / жылуды емдеу
567 р. 50 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1528 бет. 44 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.