Балалардағы тонусилита - бұл безгектің лимфоидтық тінінің негізгі зақымдалуымен және олардың тұрақты қабыну реакцияларымен кездесетін инфекциялық-аллергиялық процесс. Жедел кезеңде жұтылу және уылдырық, іштің температурасы, уыттану кезінде ауырсыну; балаларда тонзиллитке шалдығудан басқа, симптомдар азаяды, тонзилдік гипертрофияға, бос жерлердегі іріңді саңылауларға, субмандибулярлық лимфа түйіндерінің жоғарылауына алып келеді. Балалардағы тонзиллит диагностикасы фарингоскопия көмегімен фарингстен сырға дейін материалды алып тастайтын отоларингологпен жүргізіледі. Балалардағы тонзиллитке емдеу локальды терапияны қамтиды (безеуді жуу, тырнау, ингаляция), аллергияға қарсы антибиотикалық терапия; нұсқауларға сәйкес - хирургиялық тактика.

Балалардағы тонусит

Балалардағы тонусилита - бұл жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, фарингальды сақина лимфоидті қабынуының қабынуы (көбінесе - палатин, аз жиі - тілдік немесе фарингальды бездер). « Ангина » термині өткір тонзиллитке сілтеме жасау үшін жиі қолданылады; балалардағы безеудің жиі қайталанатын қабынуы созылмалы тонзиллит дамуына әкеледі. Болашақта балаларда тонзиллит туралы айтатын болсақ, инфекцияның созылмалы түрін есте ұстаймыз. Балалардағы стенокардияның ерекшеліктері « Балалар аурулары » мақаласында сипатталған.

3 жасқа дейінгі балалар арасында тонзилит ауруы 2-3% құрайды, ал 12 жасқа дейін 12-15% -ға дейін артады. Тонзиллит жиі ауыратын балалардың жартысынан көбінесе зардап шегеді. Алайда балалардағы тонзилит проблемасы педиатриялық отоларингологияның шегінен асып кетеді. Баланың денесіндегі жиі жұқпалы-аллергиялық шабуылдар бірқатар ауыр асқынулардың: паратональды және фарингальды абсцесстердің , тонзилогенді сепсис, артрит , ревматизм , сатып алынған жүрек ақаулары , васкулит , гломерулонефрит және басқалардың дамуымен байланысты. Осылайша, педиатриядағы тонзиллит проблемасы пәнаралық болып табылады және қолданылады. балалар ревматологиясы , кардиология , урология .

Балалардағы тонзилит себептері

Балалардағы тонзилит дамуына қатысатын микробтық флоралардың ішінде стрептококки (А тобындағы бета-гемолитикалық стрептококк, жасыл стрептококк), стафилококк, гемофилді бензин, пневмококк, сондай-ақ әртүрлі микробтық қауымдастықтар маңызды рөл атқарады. Гамолитикалық стрептококтың тонзиллитке қарсы фармаксынан кету жиілігі 30-60% -дан 80% -ға дейін, антистррептококктикалық антиденелердің (антистрреполизин-0) титрі салауатты балаларға қарағанда 4 есе жиі кездеседі. Тонфлитпен ауыратын балалардағы патогендік флораның басқа өкілдерінің арасында аденовиральды және enteroviral инфекцияларының патогендері бар; парайнфлюзинаның, тұмаудың және герпалардың , саңырауқұлақтардың, жасушааралық және мембрандық паразиттердің ( хламидиоз , микоплазма ) вирустарын анықтау. Жоғарғы тыныс жолдарының лимфоидті тінін және дисбиозын морфологиялық қайта құру аясында митаминдердің бос орындарын өздігінен тазарту үрдісі бұзылады, бұл патогендердің көбеюіне және созылмалы қабынудың дамуына ықпал етеді.

Көп жағдайда балалардағы созылмалы тонзиллит басталғанға дейін бір немесе бірнеше рет ауыстырылған ангина. Шартты-патогендік флораны белсендіру және оның бездердегі вируленттілігін арттыру гипотермияның, вирустық және басқа аурулардың әсерінен болады. Митамакс, қан мен лимфа тамырларының паренхимасына еніп, патогендер токсико-аллергиялық реакциялардың дамуын бастайтын экзо- және здотоксиндер шығара бастайды. Жергілікті қан айналымы бұзылған жағдайда, тамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы, жергілікті иммунды қысым, балаларда тонзиллиттің тағы бір шиеленісі дамиды. Қайталанған қабынудың себебінен бездердегі паренхима гиперплазияға, кейде атрофияға, қатайтуға, жаралануға ұшырайды.

Кейбір жағдайларда балалардың өткір респираторлы вирустық инфекциялардың , аденоидты , синуситтің , стоматит , кариес , парадонтоз маскасының астында біртіндеп дамып келе жатқан тонзилит формасы жоқ байқалады, яғни жұқпалы-қабыну процесінде миндалиндердің қатысуы екінші рет жүреді.

Фаренхтың лимфоидтық аппаратының анатомиялық және топографиялық ерекшеліктері балалардағы тонзиллит пайда болуына ықпал етеді: миндалиндердің тар және терең лакунасы, көп қабатты пішіндер, лакунның босатылуына кедергі келтіретін адгезиялар. Балалардағы тонзиллит кезінде палатиндік бөртпелер өздерінің кедергі функциясын орындамайды, керісінше, инфекцияның тұрақты созылмалы фокусына айналады және дененің жалпы сезімталу факторы болады.

Тонзиллит балаларға жиі ауыратын ілеспе өңірлерге әсер етеді: перинатальды патология, азық-түлік аллергиясы , рахит , лимфа-гипопластикалық диатез , мұрындық тыныс алу бұзылыстары, гиповитаминоз , ішек инфекциялары және дененің қорғанысын азайтатын басқа факторлар.

Балалардағы тонзиллттың жіктелуі

Оның клиникалық бағыты бойынша балалардың тонзиллитін өтеуге және декомпенсацияға болады. Өтелетін формасы созылмалы қабынудың жергілікті белгілерінің (гиперемия, ісіну, инфильтрация, тұтқалардың гиперплазиясы, бездермен бірге тұтқалардың адгезиясы, аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауыруы) сипатталады. Балалардағы тонзиллит декомпенсациясының нысаны жергілікті белгілерден басқа, тонзилокардтық, тонзиллиаральді және басқа асқынуларды дамытады.

Инфекцияны локализацияға байланысты лакунар, паренхимальды (фолликулярлық) және лакунар-паренхималды (аралас, жалпы) тонзиллит балаларға бөлінеді. Лакунар тонзиллитінің қабыну өзгерістері критаттарда локализацияланған кезде: олар кеңейтіліп, шырышты және қапталған массалармен толтырылады; лакаунаның эпителиі бос жерлерде, жұқа, жараланған жерлерде. Балаларда фолликулярлық тонзиллит кезінде митаминдердің паренхимасында, тұқымдық астыққа ұқсайтын шағын субпителиальді жаралар орнатылады. Лимфоидті тіннің зақымдануымен бездер бөртпе, эндоза және экзотоксиндерді босататын бөртпе, қояноз, детрит және микробтық массалармен толтырылған.

Лимфоидтық тіннің патологиялық өзгерістерін ескере отырып, балаларда гипертрофиялық тонзиллит бар, бұл бездің бездерінің көлемін ұлғайтумен және атрофиялық тонзиллитпен ерекшеленеді, онда лимфаденоидтық тін синтетикалық талшықпен алмастырылады, бұл бездердің мыжылуына әкеледі.

Балалардағы тонзиллит симптомдары

Тонзиллитке шалдығудан тыс, балада жеңіл тамақ, нашар тыныс, семсерлесу құрғақ жөтел, төменгі температуралық безгегі , терлеу , әлсіздік және жедел шаршау пайда болады. Кейбір балаларда тонзиллит көріністері мазасыздану, бөртпелерге жағу, құрғақтық және жұлдырудағы бөтен дененің сезімімен шектеледі. Лаконадан күшті жөтелге шабуыл жасағанда, шірік иісі бар қуық массасы ауыз қуысына шығарылуы мүмкін. Балалардағы тонзиллит декомпенсирленген формасы көрсетілген белгілермен қатар, білек пен тізе буындарында, тыныс алудың қысқаруында, жүректегі ауырсынуда пайда болады.

Балаларда созылмалы тонзиллит ацидалары жылына 2-3 рет кездеседі және айқын тамақтану түрінде пайда болады. Сонымен бірге жұлдыруда қатты ауырсыну (әсіресе, жұтылу, итеру кезінде), дене температурасының фебрильді, шуыл, бас ауруы, лимфа түйіндерінің шіріп, тамақтанудан бас тарту. Жиі балаларда тонзилит, іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, спазмы бар балаларда.

Балалардағы тонзиллиттің қайталанатын курсымен паратонсилар мен фарингальды абсцесс, тонзилогендік сепсис сияқты балалардың өліміне әкелуі мүмкін осындай ауыр асқынулар бар. Бронхо-өкпелік жүйе аурулары, миокардит , миокард , миокард дистрофиясы , бронхо-өкпелік жүйенің аурулары, миокард , миокардит , миокард дистрофиясы , бронх-өкпе аурулары, миокардит аурулары (ревматизм, полиартрит , геморрагиялық васкулит , гломерулонефрит), жүрек аурулары (жүрек ақаулары, инфекциялық эндокардит , миокардит , миокард дистрофиясы ) Бірнеше тері аурулары балалардың тонзилитімен байланысты болуы мүмкін: экзема , псориаз , полиморфты экссудативті эритема .

Балаларда тонзилит диагностикасы

Созылмалы тонзиллит диагнозы анамнезді қабылдау арқылы, баланы педиатр және педиатриялық отоларингологпен тексеру, аспаптық және зертханалық тексеруден тұрады.

Фарингоскопия кезінде патинальды арқадағы қабыну өзгерістер анықталды; іріңді заттармен толтырылған (босатқыштар, сұйықтық, капсулалар түрінде) бөртпелер. Белдік зонд көмегімен лакунның тереңдігі, адгезиялар мен адгезиялардың болуы анықталады. Цервикальды лимфа түйіндерін пальпациялау кезінде аймақтық лимфаденит анықталды.

Зертханалық тексеру кезеңінде қан мен зәрдің клиникалық анализі, фарнхтан фосфатқа дейін бакпосев материалына, C-реактивті ақуыз мен АСЛ-О-ны анықтау .

Созылмалы тонзиллитке декомпенсацияланған кезде балаларға педиатриялық ревматолог , педиатрия кардиологы , педиатрия нефрологы кеңес берілуі керек.

Ауыз қуысында басқа инфекция ошақтарын алып тастау үшін баланы педиатрлық стоматологпен тексеру керек . Балалардағы тонусилита созылмалы фарингитпен , бүйрек туберкулезімен дифференциалды диагнозды талап етеді.

Қосымша зерттеулер ЭКГ , EchoCG , бүйрек ультрадыбыстық , параназальды синусын рентгендік , зарарсыздандыру үшін қан мәдениеті және туберкулиндік сынақтарды қажет етуі мүмкін.

Балаларда тонзилит емдеу

Созылмалы тонзиллитке шалдығу кезінде балада кереует демалысы, азық-түлік диетасы және дәрілік терапия: микрофлораның (аминопенициллиндер, цефалоспориндер, макролидтер) сезімталдықты ескеретін антибиотиктер, есірткі заттарын, дәрумендерді және иммуномодуляторларды безендіреді.

Локальды терапия құрамында антицептиктермен (п-рами йодинол, хлорхексидин, хлорофиллип) ботаноздық лакуналарды жууға, мутинкаларды және артқы фарингаль қабырғасын Луголь таблеткаларын, фуккаринді емдеу; антисептикалық ерітінділермен және шөптерді қайта өңдеумен үнемі шаю; деммен жұту, антисептикалық аэрозольді шашырату және микробқа қарсы әрекетпен таблеткалардың рецептурасы. Балалардағы тонзилит емдеудің физикалық әдістерінің арасында микротолқынды терапия , ультрафонофорез , УКА , УГФ және лазерлік терапия кеңінен қолданылады. Балалардағы тонзиллтты емдеу гомеопатикалық дәрігердің қатысуымен жүзеге асырылуы мүмкін.

Балалардағы жиі қайталанатын ангина, сондай-ақ тонзиллит безінің декомпенсацияланған түрі бар, тонзиллектомия жүргізу мәселесі шешілді . Балалардағы тонзиллитке балама (қансыз) емдеу әдісі лазерлі лакунотомия , криотерапия. Паратонсили абсцессін ұйымдастыру кезінде оның ашылуы жүргізіледі .

Балалардағы тонзиллит ауруының алдын алу үшін, дәрумені терапияны қоса алғанда, иммуномодуляторларды, гипосенизирлейтін препараттарды және теңіз климатында санаторлық-курорттық емдеуді емдеуге қарсы рецидивті емдеу керек.

Балалардағы тонзиллттың алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы тонзилит емдеу критерийі - емделудің 2 жылынан кейін 5 жыл ішінде шиеленістің болмауы. Алдын алу және рецидивсіздік шараларының толық спектрін өткізгенде, өрттің санын азайтып, асқынудың пайда болуын болдырмауға болады. Жиі тонзиллитпен және метатонсили ауруларының дамуымен болжау неғұрлым қолайлы болып табылады.

Балалардағы тонзиллитке қарсы алдын-алу шаралары күшейтеді, иммундық жүйені нығайтады, ауыз қуысын қалпына келтіруді жүзеге асырады, гипотермияны алып тастайды және жұқпалы науқастармен байланыста болады. Созылмалы тонзиллиті бар балалар аутоарингологпен қадағалануға және интертамиальді кезеңде рецидивтерге қарсы емделуге тиіс.

Балалардағы тонусит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
1184 р. 160 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2971 р. 132 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
981 р. 131 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2601 р. 124 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3005 р. 119 мекенжай
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1335 р. 105 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2914 р. 54 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Антиденелерді зерттеу
448 р. 507 мекен-жайы
Бүйрек аурулары ауруларына арналған ENT / ENT рәсімдері / процедуралары
1046 б. 496 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.