Жаңа туған нәрестелердің шекаралық жай-күйі туғаннан кейінгі алғашқы күндерде балада дамып, денедегі физиологиялық өзгерістерді көрсететін тері, шырышты қабаттар және ішкі органдар бөлігіндегі әртүрлі өтпелі өзгерістер болып табылады. Неонатальды шекарадағы жағдайларға жалпы ісік, қарапайым және улы эритема, теріні тазарту, милиция, физиологиялық мастопатия, физиологиялық вулвовагинит, физиологиялық сарғаю, физиологиялық дисбактериоз, физиологиялық диспепсия, зәр шығару қышқылы инфекциясы және т.б. жатады. Неонатолог жаңа туған нәрестелерге арнайы емдеуді қажет етпейді және арнайы емдеуді қажет етпейді.

Жаңа туған нәрестелердің шекара жағдайы

Жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайы - бұл нәрестенің денесінің табиғи бейімделуін жаңа туған кезеңде сыртқы өмірге бейімдейтін физиологиялық реакциялар. Педиатрияда жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайы 3 аптадан артық емес ( мерзімінен бұрын босанған балалар үшін 4 апта) өтіп, осы жастағы физиологиялық норма болып табылатын өтпелі, өтпелі болып саналады. Көп жағдайларда жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайы неонаталдық кезеңнің соңына қарай жоғалады, алайда егер баланың денесінің адаптивті қабілеті бұзылған болса, күтім кемшіліктері, қоршаған ортаға қолайсыз жағдайлар, физиологиялық процестер емдеуді қажет ететін патологиялық жағдайға айналуы мүмкін.

Бала туылғаннан кейін дереу ішек дамуының барлық кезеңінде қоршалғандарды қарағанда мүлдем басқа жағдайларға тап болады. Дене температурасы төмен температураға бейімделуі керек; көрнекі, есту және тактильді ынталандыруларды қабылдау; тыныс алудың, тамақтанудың және экскрецияның жаңа түріне бейімделу және т.б., бұл органның түрлі жүйелеріндегі өзгерістерге, яғни жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайына әкеледі.

Жаңа туған нәрестелердің негізгі шекаралық жағдайларын қарастырайық: олардың себептері, көріністері мен патологиялық үдерістері. Жаңа туған нәрестелердің физиологиялық сарғаюы туралы осында көбірек біле аласыз .

«Жаңа туылған бала» синдромы

Жаңа туған нәрестелердің бұл шекаралы жағдайы босану кезінде баланың денесінде түрлі гормондардың пайда болуымен және көптеген ынталандырулардың (жарық, дыбыс, температура, ауырлық - «сезімдік шабуыл» деп аталады) әсерінен дамиды. Бұл жаңа туған нәрестенің бірінші тынысын, бірінші жылауын, фекционды (фетальды) позициясын тудырады. Бала туғаннан кейін алғашқы минуттарда белсенді әрекет етеді: сіңірді іздейді, емшекті алады, бірақ 5-10 минуттан кейін ұйықтап жатады.

Қолайсыз жағдайларда, кардиореспираторлық бейімделудің бұзылуы (кардиореспираторлық депрессия) - өмірдің алғашқы минуттарында және өмір сүру сағаттарында өмірлік функциялардың тыйым салынуы мүмкін.

Дене салмағының физиологиялық жоғалуы

Жаңа туылған нәрестелердің осы шекаралық жағдайы бірінші күндері байқалады және өмірдің 3-4 күніне максималды мәндеріне дейін - салауатты нәрестелерде бастапқы салмағының 3-тен 10% -на дейін жетеді. Терминдерде дене салмағын қалпына келтіру 6-10 күн (75-80%) құрайды; мезгілсіз - 2-3 апта өмірге дейін. Дене салмағының бастапқы жоғалуы анадағы лактация (сүт жетіспеушілігі), несепті шығару және несеп шығару, жаңа туған нәрестедегі кеуде қуысының қалдықтарын кептіру және басқалармен байланысты болып табылады. Жақсартуға және жақсы салмаққа жетудің алғышарттары - емшек сүтімен емдеу, емшек сүтімен емдеу және «сұраныс бойынша» азықтандыру. Дене салмағының 10% -дан астамын жоғалту арқылы балада нашар тамақтану туралы айтады.

Терінің өзгеруі

Жаңа туылған нәрестелердің бұл топтарында қарапайым эритема, улы эритема , миля, терінің қабығы.

Қарапайым эритемамен біз жаңадан туылған нәрестенің терінің диффузиялық гиперемиясын анықтаймыз, ол бастапқы майлауды алып тастағаннан кейін теріні жаңа қоршаған орта факторларына (ауа, жарық және т.б.) бейімдеуге байланысты дамиды. Ауыр гиперемия, 2-3 күн бойы сақталады және бірінші аптаның соңына дейін толықтай жоғалады. Еритем жоғалып бара жатқанда, кейінгі жүктілік кезінде туылған балалардың көкіректің, ішінің, пальма мен аяқтың үстіне тері жамылғысының жұқа қабаты немесе үлкен ламельді пиллинг дамиды. Жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайын емдеу талап етілмейді; Стерильді өсімдік майы немесе арнайы балалардың косметикасы шомылғаннан кейін терінің көп мөлшерін тазартатын жерлерге қолданылуы мүмкін.

2-ші және 5-ші жартыжылдықтағы нәрестелердің шамамен төрттен бірі улы эритема деп саналатын шекаралық жағдайды дамытады. Сонымен қатар, эрозияға ұшыраған дақтар теріге көп мөлшерде эозинофилдер бар мөлдір сұйықтық бар көпіршіктері бар. Элементтердің сүйікті оқшаулау - түйіндерде, кеудеде, бөкселердегі тері. Әдетте токсикалық эритема 2-3 күннен кейін қалпына келеді, бірақ өмірдің алғашқы айларында жалғасуы мүмкін. Уытты эритеманың негізі ана протеиніне аллергиялық реакция болғандықтан, айқын көріністермен немесе созылмалы жолмен, педиатр дәрігерге баланы көп ішуге және антигистаминді қабылдауға тағайындай алады.

Жаңа туылған нәрестенің жартысында туылғаннан кейін Милия (миля, ақ түсті бас ) бар. Олар - сүтті ақ немесе ақ-сарғыш құпияны қамтитын кішкене көпіршіктер. Milia майлы бездердің ағу жолдарының бітелуіне байланысты қалыптасады; жиі мұрынды және маңдайда орналасады; 1-2 апта ішінде емделусіз жоғалады.

Бұл шекаралық жағдайдағы нәрестенің терісіне нашар күтім инфекциялық тері ауруларының дамуына ықпал етуі мүмкін.

Гормоналды (сексуалдық) дағдарыс

Жаңа туған нәрестелердің бұл тобы физиологиялық мастит, қыздарда десвамативті вулвовагинит , ұл балалардағы сынықтары мембраналарының ісінуін қамтиды . Жаңа туылған нәрестенің 2/3 бөлігіндегі жыныстық дағдарыстың басталуы жүктіліктің соңғы айларында ұрықтың қабылдаған эстрогендердің әсерімен байланысты.

Физиологиялық мастит ( мастопатия ) - бұл сүт бездерінің бездері, терінің гиперемиясы және ауыз қуысы сияқты құпияны босатумен сипатталатын нәрестелердің шекаралық жағдайы. Бұл жағдай қыздардың көпшілігінде және 50% ұл балаларда байқалады; 3-4 күннен бастап өмірдің 2-3-ші аптасының соңына дейін сақталады. Физиологиялық маститке емдеу жүргізілмейді; сүт бездерінің ісінуі байқалғанда сүт безіне стерильді байыту ұсынылады. Жұқпалы мастит дамыту қаупі туындаған кезде нәрестенің сүт безіне басуға қатаң тыйым салынады.

Desquamative vulvovaginitis - жаңа туылған қыздардың шекаралық жағдайы, шырышты немесе қанның түсуі жыныс қабығынан пайда болуымен бірге жүреді. Өмірдің алғашқы үш күнінде қыздардың 60-70% ағуы байқалады және 1-3 күнге созылады. 5-7% жағдайда метроррагия 1-2 мл-ден аспайтын көлемде дамиды, бұл ана эстрогенінің әрекетінің тоқтатылуымен байланысты. Емдеу қыздың сыртқы жыныс органдарының дәретханасына жүргізіледі.

Балалардың 5-10% -ында гидролиз емделусіз өздігінен өтетін неонатальды кезеңде дамиды.

Уақытша нәжістің өзгеруі

Өмірдің бірінші аптасында нәжістің уақытша өзгеруі дерлік барлық нәрестелерде кездеседі. Ішектің өтпелі дисбактериозы және физиологиялық диспепсия жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайына жатады. Алғашқы 1-2 күнде қалың, тұтқыр қара-жасыл түстің формасы бар мекония (түпнұсқа несеп) кейін баланың табаны жиі болады. Ауыспалы креслолар люминесцентті және шырышты қоспасы бар біртекті емес консистенцияға ие, ол қара-жасыл және сары-жасыл түсті аймақтардың арасында ауысып отырады. Копрогацияларды зерттеу барысында көптеген лейкоциттер, слиз, май қышқылдары табылды. Бірінші аптаның аяғында табурет біртекті, дәмді және біркелкі сары түске ие болады. Ішектің тазаруымен қатар, ол бифидус пен лактофлора арқылы колонизацияланған.

Мейконияның ағуының жетіспеушілігі жаңа туған нәрестедегі тік ішектің немесе ішек өтімінің атрезиясын көрсетуі мүмкін, ол педиатриялық хирургтың дереу кеңес алуын талап етеді. Ішектің микробтық ландшафтының қалыптасуының бұзылыстары кезінде дисбактериоз дамиды.

Бүйрек функциясының өзгеруі

Жаңа жүйке органдарының бейімделуін сипаттайтын жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайлары жаңа туған нәрестенің өтпелі олигуриясы, альбуминурия және зәр шығару қышқылы инфарктісін қамтиды .

Өмірдің алғашқы 3 күнінде барлық жаңадан туылған сәбилерге тән өтпелі олигуриямен несептің кетуі азаяды. Бұл құбылыстың себептері сұйықтықтың және гемодинамикалық сипаттамалардың төмендеуі болып табылады.

Белгіленген альбуминурия (протеинурия) сүзу тосқауылының, капиллярлар мен бүйрек түтіктерінің өткізгіштігінің жоғарлауымен байланысты, эритроциттердің гемолизімен күшейтіледі.

Мочевина қышқылының инфарктісінің патогенезі бүйрек түтікшелерінің люминесіндегі мочевая қышқылының тұздарын тұндырумен байланысты, бұл қызғылт түсте несептің бояуы мен қызғылт-қызыл дақтардың пайда болуына әкеледі. Зәрдің жалпы талдауын гранулярлы және гиалинді цилиндрлер, эпителий, лейкоциттер анықтайды. Нәресте инфарктісі жаңа туылған нәрестелерде сұйықтықтың дұрыс қабылдануын және несеп шығаруды бақылау үшін қажет. Егер жаңадан туылған нәрестедегі бұл шекаралық жағдай өздігінен жойылмаса, өмірдің 10-шы күнінен бастап зәрдің өзгеруі педиатриялық урологтың және баланың ультрадыбыстық кеңестерін талап ететін патологиялық болып саналады.

Бұл шекаралық жағдайлардың жағымсыз бағыты дисметаболды нефропатияны , зәр шығару жолдарының жұқпалы ауруларын және уролитияны одан әрі дамытудың негізі бола алады.

Жаңа туылған нәрестелердің басқа шекаралық жағдайы

Жаңа туған нәрестелердің басқа шекаралық жағдайлары арасында, бірінші кезекте, жылу алмасуының өтпелі бұзылулары - гипотермия және гипертермия қарастырылуы керек. Бала туған сәттен бастап, ішкі температура 12-15 ° C-ге дейінгі ішкі ортаға көшу арқылы байқалады, жаңа туылған нәресте өмірінің алғашқы сағаттарында (дене температурасының 35,5-35,8 ° C-ға дейін төмендеуі байқалады) уақытша гипотермия байқалады. Бірнеше сағаттан кейін дене температурасы көтеріледі және тұрақтанады.

Алайда терморегуляцияның, метаболизмнің, 3-5 күн бойы қызып кетудің жетілмеуі дене температурасының 38-39 ° C-ге дейін жетуіне, яғни уақытша гипертермияның дамуына әкеледі. Қызбаның биіктігінде бала тынышсыз қалады, сусыздану белгілері пайда болуы мүмкін. Жаңа туған нәрестеге көмек - баланы босату, мол ішімдікті тағайындау, қоршаған ортаның жағдайын қалыпқа келтіру (бөлмені шығару).

Метаболизм сипаттамаларына байланысты жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайы өтпелі ацидоз, гипогликемия, гипокалкемия, гипомагнеземияны қамтиды. Өтпелі ацидозы туылғаннан кейінгі CBS және қан құрамындағы өзгерістерге байланысты. Өтпелі гипогликемия - қан глюкозасының концентрациясының 2,8-3,3 ммоль / л дейін төмендеуі нәрестенің жоғары энергия шығындарына және энергия қорларының тез сарқылуына байланысты. Гипокальцемия және гипомагнеземия ерте неонатальды кезеңде пайда болатын функционалды гипопаратироидтің нәтижесінде пайда болады. Жаңа туылған нәрестелердің бұл шекаралық шарттары бірінші күні пайда болады және өмірдің бірінші аптасының соңына қарай жоғалады.

Бұған қоса, жаңа туған нәрестенің шекаралық жағдайына ашық артериялы түтік пен ашық сопақ терезесі кіреді , олар тиісті шолуларда сипатталған.

Жаңа туылған нәрестелердің шекара жағдайлары - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1335 р. 105 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3620 р. 91 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
368 р. 635 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
218 р. 629 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
504 р. 551 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2425 р. 36 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
5204 р. 29 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.