Балалардағы истерические грыжи - ішкі ішектің (ішектің, үлкенірек) ішкі қабырғасының кіндіктік сақинасы арқылы жоғарылауы. Балалардағы кеуде қуысының шұңқыры кеуде аймағында дөңгеленген немесе сопақ протездеу арқылы көрініс табады, ол штамдан артады; Сирек жағдайларда - бұзушылық. Балалардағы гербілік шөп инспекция негізінде танылады; Сонымен қатар, ішек мүшелерінің ультрадыбыстық және рентгенографиясы орындалуы мүмкін. Балалардағы кеуде қуысының шұңқырын емдеу әдістері - іштегі іш қабырғасының массажы, жаттығу терапиясы, жабысқақ таңғышты енгізу; кейбір жағдайларда херемияны хирургиялық алып тастау.

Балалардағы истериальді грыжа

Балалардағы истериальді грыжи - ішкі қабырғасының алдыңғы қабырғасының шұңқыры, онда кіші пальмалардың кеңеюі арқылы ішкі ағзалар пайда болады. Кеуде қуысының әрбір 5-ші кезектегі және әрбір үшінші кез-келген сәбиінде кездеседі, бұл педиатрия мен педиатриялық хирургиядағы ең көп таралған патологияны қарастыруға мүмкіндік береді. Балаларда кездесетін шұңқырлардың жалпы санының арасында ( құсу , феморальды , венальдық, абдоминальды ақ сызық және т.б.), киндік шұңқыр 12-15% құрайды. Көбіне жиі қызанақ шағуы қыздарда кездеседі және 10 жасқа дейін көрінеді. Көп жағдайларда балалардағы кинопаркілер аз болады; сирек кездесетін жағдайларда маңызды өлшемдерге жетеді және бұзылады.

Балалардағы көкбауырдың себептері

Әдетте кеуде қуысы шыққаннан кейінгі нәрестелерде киндік сақина жабылады, ал шұңқырлы дәнекер тінмен жабылады. Көптеген балаларда педиатрлық сақина төменгі бөлігінде несеп шығару түтігі мен педиатриялық артериялар бар, ал кеуде қуысы бар жоғарғы бөлігінде бұлшықет қабаты жоқ және жақсы келісім жасалмайды. Кеуде сақинасын нығайтудың маңызды бөлігі бұлшық еттердің қосымша кернеулерін қамтамасыз етеді. Кеуде сақинасының бұзылу процесі аяқталғанға дейін іштегі ішек қысымының кез-келген ұлғаюы кеудеге кеңістікте ішек, омента және ішектің ілмектерін шығаруға себеп болуы мүмкін. Осылайша, балалардағы памперсті шұңқыр кеуде қуысының сәтсіздігінен және перитональды фассияның әлсіздігінен пайда болады.

Перитональды фассияның ұрпақ туа біткен әлсіздігі балалардағы кеуде қуысының пайда болуына әкелетін басты фактор болып табылады. Осылайша, егер ата-аналардың біреуі бала кезіндегі кеуде қуысы болса, баланың пайда болу қаупі 70% құрайды. Бұдан басқа, кеуде қуысының пайда болуы балалардағы әртүрлі аурулармен, ішкі ішектің қысымы: көкбауыр , бронхит , пневмония , дизентерия , дисбактериоз , лактаза жетіспеушілігі , іш қату , фимоз және т.б. сияқты аурудың дамуына ықпал етеді. Жөтелу немесе созылу кеуде сақинасының одан әрі кеңеюіне және перитонның шығуын арттыруға ықпал етеді. Шұңқырдағы балаларда пневматикалық шұңқыр әдетте олmentum және ішек ішекті қамтиды.

Даун синдромы , туа біткен гипотиреоз , гипоттрофия , рахит , асцит және басқа қабыну ауруларында бұлшықеттердің тонусын төмендететін шала туған нәрестелерде гербицидтік херняқтар жиі кездеседі.

Балалардағы көкбауырдың белгілері

Қарастыру ыңғайлылығы үшін эмбриональды көкбауырдың (umbilikal cord yırtığı) және босанғаннан кейінгі umbilikal yırtığін анықтау ұсынылады. Балалардағы кеуде қуысының осы әрқайсысы оның анатомиялық және клиникалық ерекшеліктерімен ерекшеленеді, хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер.

Эмбриондық көкбауырдың гербигі (көкбауыр)

Эмбриональды пішінді ерік эмбриогенезі пайда болады. Балалардағы бұлшық еттердің бұл түрі - ішкі қабырғалардың дамымауына байланысты іштегі мүшелердің іс-әрекеті. Фетальды ферменттер сирек кездеседі; 7000 туғанға шаққанда шамамен 2 жағдай орын алады.

Балалардағы эмбриональды umbilikal fracture, әдетте, кеуде қуысы, диафрагма ақаулары, туа біткен жүрек ақаулары ( Fallot's tetrad ), симпфизді қосылыстың гипоплазиясы, қуықтың эктопиясы, беткей ойықтары (« жарқыраған ерін » және « жарқыраған тамшылары »), мочевинаның туа біткен ішектің некрозы, бетінің жартысыжарылған ерін » және « қыртыстық таулар »), туа біткен ішектің некрозы Урахус кисті , анус атрезиясы және т.б.

Баланы туғаннан кейін бірден тексергенде ішектің қуысы мен бауыры мен мөлдір қабығынан мөлдір болып табылатын бауырлар көрінеді. Бала туылған кезде немесе бала өмірінің алғашқы сағаттарында жұқа қабығы эмбрионалдық кеуде қуысының шағуын жабу арқылы оңай бұзылуы мүмкін. Бұл жағдайда инфекцияның қосылуы және кейіннен қопсыту өмірдің үшінші күнінде балалар әдеттегідей өлетін перитониттің дамуына себеп болады. Пневмония және сепсис - ұрықтың umbilikal yırtığına neonatal өлімнің басқа да жалпы себептері. Көптеген жағдайларда осындай ауыр ақаулары бар балалар өмір сүрмейді.

Іштегі дамудың 3-ші айында перитониумның дамуының кешігуіне байланысты гербалдық шырғандар (балалардағы эмбриональды немесе памперсті шиеленіс, омфалоцеле ) қалыптасады. Умбралық сиырдың ферменттері 1: 3000-5000 туғандар жиілігімен жүреді.

Кеуде қуысының ернеуі амнионнан, Wharton желесінен және перитоннан тұратын үш қабатты мембранадан тұрады. Бүйрек үстінде, оның ішінде ішектің ілмектерінде және бауырдың бөлігіндегі гериальдік өрнектер кішкентай сымға шығады, баланың жылтылығын арттырады. Эмбрионалды шұңқыр өлшемі кішкентайдан (5 см-ден) үлкенге дейін (10 см-ден көп) өзгеруі мүмкін.

Кеуде қуысының шұңқырларының ең ауыр асқынуы бұлшық ет қабығының жоғалуына және перитониттің кейінгі дамуына әкелуі мүмкін қабығының жыртылуы болып табылады. Кеуде қуысы бар балалар үшін жедел хирургиялық араласу туғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда көрсетіледі. Бұл туа біткен аурудың өлімі 20-60% құрайды.

Балалардағы пневматикалық кеуде қуысы

Балалардағы пневматикалық кинотеатрлар алғашқы 2-3 айда немесе өмірдің бірінші жылында жиі пайда болады. Балалардағы көкбауырдың басты, кейде жалғыз көрінісі кеудеде дөңгеленген немесе сопақ протездеудің болуы болып табылады, ол бала стресстен туындаған кезде көбейеді (жылап, шағылыстырады, жөтеледі) және жатып жатқанда азаяды немесе жоғалады. Қара дөңес теріге жабылады, кейде пигментация белгілері бар. Көп жағдайларда балалардағы көкірекше шағымдары алаңдаушылық пен ыңғайсыздықты тудырмайды. Алайда, үлкен гериальді ақаулары бар балалар егде жастағы балаларда ауыз қуысының ауырсынуы, жүрек айнуы, іш қату, созылмалы ауруларға шағымдана алады.

Балалардағы көкбауырдың бұзылуы салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Ішектің бір бөлігінің тұншығуы орын алса, шұңқырлық реттелмейді, гериальдік өрнектің, жүрек айнуын және құсудың, абдоминальды шағылыстың және айқын ауырудың мөлшері мен түсінің жоғарылауы байқалады. Балалардағы көкірекше безінің бұзылуы ішектің ішек өтімсіздігіне және ішек бөлігінің некрозына әкелуі мүмкін.

Балалардағы көкбауырдың диагностикасы

Әдетте балалардың кеуде қуысының шырышты қабатының болуын бала өмірінің алғашқы айларында алдын-ала қарау кезінде педиатр немесе педиатр хирург құрған. Бұл жағдайда абдоминальды пальпация umbilical сақинаның кеңеюімен анықталады. Бас және көлденеңді көтергенде, бұлшық еттердің бұлшық еттерінің дифференциациясы және шұңқырлы өрнектер жақсы контурланған.

Әдетте пемотикалық хериямен ауыратын балаларға қосымша емделу патологияны хирургиялық емдеу туралы сұрақ туындаған жағдайда жүргізіледі. Бұл жағдайда іштегі мүшелердің ультрадыбысты , іш қуысының рентгенін, ішектің ішек арқылы өтетін рентгенін және хинниографияны орындау қажет болуы мүмкін.

Балалардағы эмбриональды umbilikal fractures акушерлік ультрадыбыспен антенатальды кезеңде де анықталуы керек. Омфалоцеле мен гастроскшис арасындағы дифференциалды диагноз жүргізу маңызды (абдоминаль қабырғасының экстрагомбикалық бөлімі).

Балалардағы көкбауырдың емдеуі

Көптеген жағдайларда балалардың кеуде қуысының шұңқыры өзін-өзі емдеуге бейім болғандықтан, күтетін тактика олардың көзқарасымен ақталады. Ерікше өзін-өзі жоюдың алдын-ала абдоминальді қабырғасын нығайтуға бағытталған шаралар: іштегі нәрестені салу, массаж , жаттығу терапиясы , жүзу. Балалардағы кеуде қуысының консервативті емдеуі бандажды қолдануды және ақаулықты механикалық түрде жауып отырған таңғышты киюді қамтуы мүмкін. Әдетте, кеудеге арналған сақина диаметрі 1,5 см-ден аспаса, балалардағы шырғандар 5-7 жастан дербес жоғалады.

Балалардағы көкірекше шұңқырларға хирургиялық емдеудің көрсеткіші оның үлкен көлемі, ас қорыту бұзылыстары, мектепке дейінгі жастағы емделушінің өздігінен емделуінің жоқтығы , шұңқырдың тұтқындауы . Герниопластика процесінде ішектің қуысына кері қайтарылады, ерні қабықшасы шығарылады, шұңқыр қақпасы бекітіліп, күшейтіледі. Балалардағы ерминді қалпына келтіру операциясы 30 минуттан аспайды және жақсы косметикалық нәтиже береді. Әдетте, клиникада бірнеше сағаттық бақылаудан өткен соң, бала үйіне қайтып келе алады.

Балалардағы көкірекше безінің бұзылуы ішектің некроздалған бөлігін резекциялау қажеттілігін, кейіннен оның тұтастығын қалпына келтіру қажеттілігін тудырады.

Балалардағы кеуде қуысының шірігенін болжау және алдын алу

Эмбриональды флуориттермен бірге, көптеген ақаулармен бірге өмір сүру болжамын қолайсыз. Балалардағы босанғаннан кейінгі umbilikal hernia дербес немесе хирургиялық емдеу арқылы жойылады. Балалардағы көкірекше қуысының қайталануы екіталай.

Балалардағы кеуде қуысының өздігінен емделуі баланың дұрыс физикалық дамуына, жеткілікті физикалық белсенділігіне, іштің белсенділігін қалыпқа келтіруге, іштің ішкі қысымының артуымен байланысты ілеспе ауруларды емдеуге ықпал етеді. Кеуде қуысының шұңқырын уақтылы анықтау үшін балаларға клиникалық тексеру маңызды.

Балалардағы гербиальды грыжа - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1490 б. 117 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2933 р. 717 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2425 р. 36 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1387 р. 26 мекенжай
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
6556 р. 14 мекен-жайы
Хирургия / Ерні хирургиясы (Герниология) / Герниопластика
43266 р. 121 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.