Балалардағы тыныссыздық - ерікті зәр шығарудың бұзылуы, баланың зәр шығару әрекетін бақылауға қабілетсіздігі. Балалардағы тыныс алу ұйқының немесе ұйықтау кезінде еріксіз зәр шығарудың жүруімен бірге жүретін несеп жинау және сақтау қабілетсіздігімен ерекшеленеді. Себептерді анықтау үшін балалар урологиялық (уландырғыш жүйенің ультрадыбыстық жүйесі, цистоскопия, бүйректің және мочевинаның рентгенографиясы, электромиография, урофлотметика) және неврологиялық (EEG, Echo EEG, REG) емдеуден өтеді. Зәр шығаруды емдеу себептерін ескере отырып жүргізіледі және дәрілік терапия, физиотерапия, психотерапия және т.б. болуы мүмкін.

Балалардағы тыныштық

Балалардағы зәрдің болмауы - күндіз де, түнде де еріксіз (бейсаналық) зәр шығаруды қайталайды. Зәрді ұстамау 8-12% -ды құрайды, бұл энурез балалар жасындағы патологияның ең таралған түрі болып табылады. Балалардағы зәр шығаруды ұстамаудың полиетиологиялық сипаты бұл проблеманы педиатриялық педиатриялық педиатрия, педиатрия урологиясы және балалар психиатриясына байланысты .

1.5-2 жасқа дейінгі балаларда зәр шығаруды бұзу физикалық құбылыс болып саналады, ол соматомететикалық реттеу механизмдерінің жетілмеуіне байланысты. Әдетте мочевинды ұстап қалу кезінде зәрді ұстап тұру дағдылары 3-4 жастағы балада қалыптасады. Алайда, егер осы кезеңде зәр шығаруды бақылау дағдылары анықталмаған болса, сізде баладағы зәр шығаруды ұстамау себептерін іздестіру керек. Балалардағы тыныштық әлеуметтік және гигиеналық проблема болып табылады, ол ұзақ уақыт емделуді талап ететін психопатологиялық бұзылыстарды дамытуға әкеледі.

Баланың зәр шығару сіңірмеу себептері

Балалардағы зәрдің болмауы ми мен жұлынның органикалық зақымдануынан: жұлындық , жұлын миы , ісіктер, инфекциялар ( арахноидит , миелит және т.б.), церебральді шалдығу салдарынан кіші жамбас органдарының функциясының бұзылуынан туындауы мүмкін. Көптеген емізулі балалар түрлі психикалық аурулардан зардап шегеді (ақыл- есі кем , аутизм , шизофрения , эпилепсия ).

Сабырлық баланың зәр шығару жүйесінің дамуының анатомиялық бұзылыстарына байланысты болуы мүмкін. Мәселен, несеп шығаруды бұзудың органикалық негізі урахоздың пайда болуы, уретральды тесіктің эктопиясы, қуықтың экстрофиясы , гипоспадия , эпизпидемиялар, инфрацикулярлы тосқауыл және т.б. болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда балалардағы зәрді ұстамау ұйқы апноэ синдромы , эндокриндік аурулар ( қант диабеті , қант диабеті , гипотиреоз , гипертиреоз ), дәрі (антиконвульсандар және транквилизаторлар) аясында жүреді.

Шындығында балалардағы энурез көп факторлы мәселе. Энуарез мұрагерлік болуы мүмкін: екеуі де ата-анасының балалық шақтағы зәр шығарудан зардап шеккені анықталса, баладағы энурездің ықтималдығы 77% болса, зәр шығару бұзылысынан бір ата-анасы - 44% болса.

Көбінесе балалардағы зәрді ұстамаудың дамуы (энурез) перинаталдық кезеңнің қолайсыздығынан баланың жүйке жүйесінің жетілуінің кешігуіне байланысты. Орталық жүйке жүйесінің жетілмеуі жүктілік , преэклампсия , жүкті әйелдің анемиясы, судың төмен деңгейі , судың жоғары деңгейі , ұрықтың ішінің ішіндегі гипоксиясы , босану кезінде асфиксия және туу кезінде жарақаттану қаупіне байланысты болуы мүмкін. Болашақта бұл балалар әдетте неврогенді мочевиндік дисфункцияны қалыптастырады. Инкокенциал жиі гиперактивті балалардан зардап шегеді.

Кейбір жағдайларда төсектік заттар антидиуретикалық гормондардың (вазопрессин) секрециясын бұзуымен түсіндіріледі. Түнде плазмадағы вазопрессиннің жеткіліксіз концентрациясына байланысты бүйрек көп мөлшерде зәрді босатып, мочевинаға толып, еріксіз зәр шығару әкеледі.

Зәрді ұстамау урогенитальды аурулармен ( пиелонефрит , цистит , уретрит , қыздарда вулвовагинит, ұл балалардағы баланстопеститтің, везикоуретеральды рефлюкс, нефродинез, пёэлецетия), гельминтикалық шабуылмен байланысты болуы мүмкін . Безгек , атопиялық дерматит , бронх демікпесі және аллергиялық ринит секілді аллергиялық аурулар балалардағы мочевина мен зәр шығарудың бұзылуын арттырады.

Балаларда, әсіресе мектеп жасына дейінгі балаларда, зәр шығарудың бұзылуы табиғатта стрессті тудыруы мүмкін. Жиі ажырасу жағдайлары, жақын адамның қайтыс болуы, отбасылық қақтығыстар, құрбылардың шабуылы, басқа мектепте немесе балабақшаға көшу, тұрғылықты жері өзгеруі және басқа баланың отбасында туылуы қиын жағдай болып табылады. Жақында, зәр шығаруды ұстамау себептері арасында, педиатрлар балада зәр шығару үшін шартты рефлексті қалыптастыруды тоқтататын бір реттік реңктерді кеңінен қолдануға шақырды.

Көптеген жағдайларда балалардың зәрді ұстамауы көрсетілген факторлардың үйлесуі арқылы туындайды.

Жіктеу

Зәрдің еріксіз кетуі уретрден өтіп кетсе, олар везикулярлық суспензия туралы айтады; егер несеп басқа да табиғи емес арналар арқылы шығарылса (мысалы, зәр шығару және жатыр фистулылары ), бұл жағдай экстраваскулярлық зәр шығаруды ұстамау ретінде қарастырылады. Бұдан кейін балаларда везикулярлық зәр шығарудың тек формалары қарастырылады.

Педиатриялық урологияда ұстамау мен зәр шығарудың бұзылуынан айырмашылығы бар: бірінші жағдайда бала зәр шығаруды талап етеді, бірақ зәрді ұстай алмайды; Екінші жағынан, бала зәр шығаруды бақыламайды, себебі ол өз қалауын сезінбейді. Психикалық аурулар болмаған және урогенитальды саланың анатомиялық және физиологиялық ақаулары болмаған жағдайда (түнгі немесе күндізгі) невритальды саланың жоқтығына байланысты (3-4 жастан асқан балаларда айына кемінде 2 рет) арқадағы зәрді ұстамау орын алған жағдайда.

Балалардағы сабақтастық бастапқы және қайталама сипатта болуы мүмкін. Бастапқы (тұрақты) дегеніміз - зәр шығарудың және бақылаудың физиологиялық рефлексиясының қалыптасуындағы кешігу. Бұл әдетте нейропсихиатриялық бұзылулар немесе зәр шығару жүйесінің органикалық бұзылыстары аясында орын алады. Емдеудің қайталама (сатып алынатын) зәр шығару жағдайлары 6 айдан астам уақыт бойы зәр шығаруды бақылау кезеңінен кейін зәр шығаруды тоқтату мүмкіндігі жоғалған жағдайларды қамтиды. Балалардағы қайталама ұстамау психогендік, травматикалық және басқа туындауы мүмкін.

Даму тетіктеріне сәйкес, зәр шығару сіңірмеуі мочевина көпіршіктеріне байланысты біріктірілген болуы мүмкін, рефлекс, стресс болуы мүмкін.

Императивті (императивті) зәрді ұстамаумен баланың шақыру биіктігінде зәр шығаруды бақылай алмайды. Бұл нұсқа, әдетте, гиперрефлекстік неврогенді мочевина бар балаларда орын алады.

Балалардағы стресс-несеп жолын ұстамау ішек ішіндегі қысымның күрт ұлғаюымен (жөтел, күлу, ұсақ көтеру, көтеру салмағы және т.б.) жүреді. Бұл түрі жамбас қабатының бұлшықеттерінің функционалдық әлсіздігі мен уретральды сфинктерге байланысты.

Клиникалық және омыртқа орталықтарының кіші жамбас органдарының қызметін реттейтін бөлімі, ерікті зәр шығару, балалардың рефлексиялық ұстамауына әкеледі. Бұл жағдайларда зәрдің еріксіз ағып кетуі тамшылардың немесе шағын бөліктердің төмендеуі байқалады.

Парадоксальды ихурия немесе мочевина көпіршіктеріне байланысты зәрді ұстамау 150 мл-ге дейін кішкентай болуы мүмкін; орташа -150-300 мл және көлемі 300 мл-ден астам. Бұл бұзылыс гиперфлексті неврогенді мочевина бар балалардағы мочевинді толтыру және артық созу салдарынан еріксіз несеп шығарумен сипатталады және инфраваскулярлық тосқауыл.

Зәрді ұстамау белгілері

Зәрді ұстамау тәуелсіз ауру емес, әртүрлі нозологиялық нысандарда орын алатын бұзылыс. Баладағы үзіліс тұрақты немесе үзіліссіз болуы мүмкін; тек армандаған немесе ұйқылық күйде болған (әдетте күлкі кезінде, жүгіруде); кішкентай несеп шығарудың немесе мочевинаның толық риясыз босатылуының сипаты бар.

Зәр шығаруды ұстамаған балаларда жиі ауыр сырқат бар: қайталанатын зәр жолдарының инфекциялары , іш қату немесе эндопресис. Терінің зәрмен тұрақты байланыстылығына байланысты дерматит пен пустулярлық зақым жиі кездеседі.

Энурезі бар балалар эмоционалдық тұрақсыздықпен, сақтықпен, әлсіздігімен немесе ыстық сезіммен, тітіркенушілікпен, мінез-құлықтағы ауытқулармен сипатталады. Мұндай балалар кекіру , брухизм , ұйқының бұзылуы , ұйқының қашуы және сөйлеуден зардап шегеді. Вегетативтік симптомдар тән: тахикардия немесе брадикардия , терлеу , цианоз және суық аяқтар.

Диагностика

Зәр шығаруды ұстамайтын балаларды мамандандырылған тексеру, бірінші кезекте, осы жағдайдың себептерін анықтауға бағытталған. Сондықтан педиатр мамандары педиатр , педиатрия немесе педиатрия нефрологы , педиатрия гинекологы , педиатрия невропатологы , балалар психиатры , педиатр психолог сияқты диагностикалық ізденістерге қатыса алады. Соматикалық статустарды зерттеу толық тарихты жинауды, жалпы жағдайды бағалауды, бел аймағын, перинэсті, сыртқы жыныс мүшелерін зерттеуді қамтиды.

Уронефологиялық сараптама кезеңінде несептің тәуліктік ырғағы бағаланады, зертханалық зерттеулер жүргізіледі ( зәр анализі , бактериологиялық зәрді мәдениет , Зимницкий , Нечипоренко және басқалар), урофлумететика , бүйрек және қуықтың ультрадыбыстық диагностикасы , шолу және шығару урогиясы . Ақпараттың жетіспеушілігімен инвазивті диагностикалық процедуралар орындалады: цистометрия , цистоскопия , уретральды профилометрия , қуық бұлшықеттерінің электромиографиясы , уретрохистоскопия .

Зәрді ұстамайтын және перинаталды кезеңмен ауыратын балалар EEG , Echo EEG , REG және craniography сияқты неврологиялық жағдайды бағалауы керек. Жұлынның дамуына күдік туындаған жағдайда аурудың бұзылуы , рентгенограмма , КТ-сканерлеу немесе люмбоксакральді омыртқа МРР көрсетілсе, электроневромография көрсетіледі.

Балалардағы зәр шығаруды емдеу

Белгіленген этиологиялық факторларға байланысты емдеу әр түрлі жүргізіледі. Зәр шығару жүйесінің туа біткен бұзылыстары кезінде олардың хирургиялық түзету жүргізіледі ( уретральды пластика , сфинктеропластика , қуықтың фистулын сіңіру және т.б.). Егер қабыну аурулары анықталса, уретрит, цистит, пиелонефритке консервативті емдеу курстары тағайындалады. Психикалық бұзылулары бар балаларға және психогенді зәр шығаруды емдеуді балалар психиатрлары мен психологтары дәрілік терапия , психотерапия көмегімен жүзеге асырады. Егер баладағы зәрді ұстамаудың себебі жүйке жүйесінің жетілмегендігі болса, онда нотропиялық дәрілер курсы көрсетіледі.

Кез-келген суспензияны емдеудегі маңызды рөл регламент болып табылады: стресстік жағдайларды жою, мейірімді атмосфераны құру, түнде сұйықтық қабылдауды шектеу, баланы мәжбүрлеп ояту және түнде кастрюльге отыру және т.б.

Балалардағы зәр шығарудың әртүрлі формаларын емдеуде физиотерапиялық әдістер тиімді: дисперстеу , диатермия, электрофорез , электростимулятор , магниттік терапия, РТБ , мочевинадағы электростимуляция , трансцаниялық электростимуляция .

Алдын алу

Балалардағы зәр шығаруды болдырмауға бағытталған профилактикалық шаралардың әртүрлілігі бұзылудың этиологиясына байланысты. Жалпы ұсыныстарды ұйқылық пен ұйықтаудың сақталуы, кішкене баланы уақытында оқыту, балалардың санитарлық-гигиеналық тәрбиесі, психологиялық климатты қалыпқа келтіру кіреді. Зәр шығару жолдарының инфекцияларын уақытылы емдеу, генитурарлы жүйенің бұзылыстары және басқа да байланысты аурулар. Жүктіліктің қолайлы бағыты маңызды рөл атқарады.

Ешбір жағдайда балаларды зәр шығару сіңірмеуі үшін қорлауға болмайды - бұл баланың ұят-айла-сезімін арттырады.

Балалардағы тыныссыздық - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2624 р. 104 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3639 р. 90 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3042 р. 89 мекенжай
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2939 р. 53 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
477 р. 458 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.