Зәр шығару жүйесінің инфекциясы балалардағы зәр шығару жүйесінің микробтық және қабыну аурулары: бүйрек, уретрей, мочевина, уретрия. Қабыну орнына байланысты балаларда зәр шығару жолдарының инфекциясы безгек аурулары, қуық немесе төменгі арқадағы аурулар, лейкоцитурия және бактериурия, температура реакциясы ретінде көрінуі мүмкін. Зәр шығару жолдарының жұқпалы күдіктері бар балаларды зерттеу несепті (жалпы, бакчави), зәр шығару жүйесінің ультрадыбыстық талдауын, цистоуретография, экскреторлық урография, цистоскопияны қамтиды. Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларын емдеудің негізі - микробқа қарсы препараттар, уроантицептиктер.

Балаларда зәр жолдарының инфекциясы

Зәр шығару жолдарының инфекциясы балаларда зәр шығару жүйесінің түрлі бөліктеріндегі қабыну процестерінің жалпы тұжырымдамасы: жоғарғы зәр жолдарының инфекциясы (пиелит, пиелонефрит , уретерит) және төменгі зәр шығару жолдарының ( цистит , уретрит ). Зәр шығару жолдарының инфекциялары балаларда өте таралған - 5-2 жастағы ер балалар мен 8% қыздардың кемінде бір эпизодты ауруы бар. Зәр шығару жолдарының инфекцияларының таралуы жасына және жынысына байланысты: мысалы, жаңа туған нәрестелер мен сәбилер арасында, жиі ауыратын балалар, 2 жастан 15 жасқа дейінгі қыздар. Педиатриялық урология және педиатрия практикасында көбінесе цистит, пиелонефрит және асимптоматикалық бактериуриямен күресу керек.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларының себептері

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларын тудыратын микробтық флоралардың спектрі баланың жынысы мен жасына, инфекция жағдайына, ішек микробиоценозының жайына және жалпы иммунитетке байланысты. Жалпы, enterobacteria - бұл жетекші бактериялық патогендер, әсіресе E. coli (50-90%). Қалған жағдайларда Klebsiella, Proteus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococci және т.б. егілді, балаларда өткір зәр шығару жолдарының жұқпалы аурулары әдетте микроорганизмнің бір түрі болып келеді, бірақ жиі қайталануларымен және зәр шығару жүйесінің бұзылыстарымен жиі микробтық қауымдастықтар анықталады.

Балалардағы зәр шығару жолдарының жұқпалы аурулары урогенитальды хламидиоз , микоплазмоз және уреаплазмозбен байланысты болуы мүмкін және оларда vulvitis , vulvovaginitis , balanoposthitis бірге болуы мүмкін. Зәр шығару траекториясының фунгаллы инфекциялары бұзылған балаларда жиі кездеседі: ерте , тамақтанбау , иммунитет тапшылығы, анемия . Вирустық инфекция ( Coxsackie , тұмау , аденовирус, I және II түріндегі герпес қарапайым вирус түрі , цитомегаловирус ) инфекциясы бактериялық инфекцияның қабатына ықпал ететін фактор болып табылады деген болжам бар.

: Зәр шығару жолдарының дамуы балалардың инфекциялар мемлекет, urodynamics бұза сүйемелдеуімен предрасполагают қуықтың нейрогендік , бүйрек тастар , қуық дивертикулдар , vesicoureteral рефлюкс , pyelectasia, hydronephrosis , поликистоз бүйрек аурулары , dystopia бүйрек , ureterocele , ұл phimosis, Лабиа туралы synechia жылы қыздар. Жиі балаларда зәр шығару жолдарының инфекциялары асқазан-ішек аурулары - дисбактериоз , іш қату , колит , ішек инфекциялары және басқаларда дамиды.Таустық фактор метаболикалық бұзылулар болуы мүмкін ( балалардағы дисметаболды нефропатия , гликозурия және т.б.)

Зәр шығару жолындағы инфекциялар сыртқы жыныс мүшелерінің жеткіліксіз гигиенасы, баланың дұрыс емдеу әдісі, лимфогендік және гематогенді жолдармен, емдеу кезінде ( мочевина катетеризациясы ) болуы мүмкін. Сүндеттелуден өткен балалар зәр шығару жолдарының инфекцияларынан зардап шегеді, олар сүндеттелмегеннен жиі 4-10 есе аз.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларын жіктеу

Қабыну процесінің локализациясына сәйкес жоғарғы зәр шығару жолдарының инфекциялары - бүйрек (пиелонефрит, пиелит), уретерит және төменгі бөліктер - мочевина (цистит) және уретра (уретрит) бөлінеді.

Ауру кезеңінде балалардағы зәр жолдарының инфекциялары бірінші эпизодқа (дебют) және қайталануына бөлінеді. Балалардағы қайталанатын зәр жолдарының инфекцияларының жолы шешілмеген инфекциямен, патогендікті сақтап қалудан немесе қалпына келтіру арқылы қолдана алады.

Клиникалық симптомдардың ауырлығы балалардағы жұмсақ және ауыр зәр жолдарының инфекцияларын анықтайды. Жұмсақ курспен температура реакциясы қалыпты, дегидратация шамалы, бала емдеу режимін бақылайды. Балаларда ауыр зәр шығару жолдарының инфекциясы жоғары температурада, тұрақты құсу, ауыр дегидратация, сепсиспен бірге жүреді.

Балаларда зәр жолдарының инфекциясының белгілері

Балада зәр шығару жолдарының инфекциясының клиникалық көріністері микробтық-қабыну процесін, аурудың кезеңі мен ауырлығының орналасуына байланысты. Балалардағы жиі зәр жолдарының инфекцияларының белгілерін қарастырайық - пиелонефрит, цистит және асимптоматикалық бактерия.

Балалардағы пиелонефрит фебрильді температурада (38-38,5 ° С), шуылдан, уыттану симптомдарымен (летаргия, бозғылт тері, тәбет жоғалуы, бас ауыруы) кездеседі. Улыктың биіктігінде жиі регургитация, құсу, диарея , нейротоксикоздың құбылыстары, менингальды симптомдар дамуы мүмкін. Балада бел аймағында немесе іште ауырсыну бар; симптомды позитивтеу. Ерте жастағы балаларда жоғарғы несеп жолдарының инфекциялары пилороспазм, масса, ішектің синдромы және т.б. маскасының астында жасырылуы мүмкін; егде жастағы балаларда - тұмауға ұқсас синдром.

Балалардағы цистит, ең алдымен, кішігірім бөліктерде жиі және ауыр интенсивті зақымданған дизурикалық бұзылыстарда көрінеді. Бұл жағдайда мочевинаның толық бір мезгілде босатылуына қол жеткізілмеуі мүмкін, сіңірмеу эпизодтары мүмкін. Балалардағы цистит жиі стрингуриямен ( зәрді ұстап ) бірге жүреді. Несеппен, үзіліссіз және нашар несеп ағынымен байланысты мазасыздық немесе жылау өмірдің бірінші жылындағы балаларда дизурияның болуы туралы куәландырады. Цистит супрабубиялық аймақта ауырсыну мен шиеленіспен сипатталады; циститтің температурасы қалыпты немесе субфебрильді болып табылады.

Асимптоматикалық бактериурия қыздарда жиі кездеседі. Балалардағы зәр жолдарының инфекциясының бұл түрі қандай да бір субъективті клиникалық белгілермен бірге жүрмейді, бірақ тек зертханалық зерттеулермен анықталады. Кейде ата-аналар баланың несепнәрі мен одан шыққан иісіне назар аударады.

Балалардағы зәр жолдарының инфекцияларын диагностикалау

Балалардағы зәр шығару жолдарының жұқпалы ауруларының ауырлығын бағалау кешенді әдісті және бірқатар мамандар - педиатр , педиатриялық уролог , педиатрия нефрологы , педиатрия гинекологтарының қатысуын талап етеді.

Зәр анализінде лейкоцития, бактериурия, протеинурия және кейде гематурия табылған кезде балалардағы зәр шығару жолдарының жұқпалары күдік болуы мүмкін. Егжей-тегжейлі диагностикалау үшін Земницкийдің сынағы Нечипоренконың несептік сынағы көрсетілген. Қанның өзгеруі нейтрофилді лейкоцитозмен сипатталады, ЭСР деңгейін жоғарылатады; пиелонефритпен - өткір фазалық белоктардың жоғары деңгейі ( CRP , альфа глобулиндер).

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларын диагностикалаудың негізі - бактериялардың деңгейін бағалау және антибиотиктерге сезімталдықты бағалау арқылы бактериологиялық зәрді мәдениет . Кейбір жағдайларда хламидиоз, уреаплазмалар, микоплазма мәдениеті, цитология, серология ( ELISA ) әдістеріне арналған зәрді зерттеу, ПТР .

Зәр шығару жолдары жұқпасы бар балалар зәр шығару жүйесінің органдарының ультрадыбыстық зерттеуінен ( бүйректің ультрадыбауы, бүйрек патогенді ультрадыбыспен, мочевинаның ультрадыбысымен ) өтеді. Зәр шығару жолдарының радионукконтрастикалық зерттеулері ( уытты урография , тамырлы цистография , уретрография ) балалардағы зәр шығару жолдарының жұқпалы ауруларының қайталанған эпизодтарында және ремиссия кезеңінде ғана көрсетіледі. Бүйрек паренхимасының күйін зерттеу үшін бүйректің статикалық немесе динамикалық сцинтиграфиясы орындалады.

Балаларда эндоскопиялық әдістер ( уретроскопия , цистоскопия ) уретрит, цистит, уретральды ауытқулар және мочевинаны анықтау үшін қолданылады. Уродинамиканы зерттеу үшін урофлометрия және цистометрия жүргізіледі.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларын емдеу

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларын емдеуде басты орын антибиотикалық терапияға жатады. Бактериологиялық диагнозды орнатпас бұрын, антибиотикалық терапияны бастау эмпирикалық негізде тағайындалады. Қазіргі уақытта зәр шығару жолдарының балалар артықшылықты ingibitorozaschischennym пенициллинов (Амоксициллин) жылы инфекциялар, аминогликозиды (амикацин), цефалоспорины (cefotaxime, Цефтриаксон), carbapenems (meropenem, имипенема), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin) туралы, емдеу. Микробқа қарсы терапияның ұзақтығы 7-14 күн болуы керек. Емдеу курсының аяқталғаннан кейін баланың қайталама зертханалық зерттеуі жүргізіледі.

NSAID (ибупрофен), десенсибилизаторларды (клемантин, лататадин), антиоксиданттармен (E витамині және т.б.), шөп медицинасын қабылдау ұсынылады. Асимптоматикалық бактериурия әдетте емдеуді қажет етпейді; кейде бұл жағдайларда уросептиктер тағайындалады.

Жіті зәр шығару жолдарының инфекциясын жояды, балаларға физиотерапия: микротолқынды пеш , УГФ , электрофорез , парафин және озокерит , балшық терапиясы және қарағай ванналары көрсетіледі .

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясын алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы зәр шығару жолдарының жұқпалы аурулары бүйрек паренхимасына, бүйректің мыжылуына, гипертонияға , сепсиске қайтымсыз зақым келтіруі мүмкін. Зәр шығару жолдарының жұқпалы ауруларының қайталануы 15-30% жағдайларда орын алады, сондықтан қауіп тобындағы балаларға антибиотикалы профилактика антибиотиктермен немесе уроантептиктермен жүргізіледі. Баланы педиатр және нефрологпен қадағалау керек. Балаларды вакциналау клиникалық және зертханалық ремиссия кезеңдерінде жүзеге асырылады.

Балалардағы зәр шығару жолдарының жұқпалы ауруларын алдын-алуға алдын-алу тиісті гигиеналық дағдыларды дамытуды, инфекцияның созылмалы ошақтарын қалпына келтіруді, тәуекел факторларын жоюды қамтуы тиіс.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1488 б. 114 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2607 р. 106 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1339 р. 104 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1065 р. 98 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3637 р. 90 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 629 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2937 р. 53 мекенжай
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
474 р. 461 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.