Балалардағы уролитий - созылмалы ауру, онда педиатрлық пациенттер зәр шығару жүйесінің әртүрлі бөліктерінде беткі қабаттарды қалыптастырады. Жіті ауырсыну, безгегі, вегетациялық симптомдар, несептің өзгеруі және қан анализі бар бүйрек коликінің шабуылдары көрінеді. Зертханалық, радиологиялық және ультрадыбыстық зерттеу нәтижелерімен расталған клиникалық көріністердің негізінде диагноз қойылды. Балаларда уролитияны емдеу күрделі, ол консервативті немесе оперативті болуы мүмкін, тактика аурудың себебі, зәр шығару жолдарының кедергісі немесе болмауы.

Балаларда уролития

Уролитий (уролития) - бұл зәр шығару жүйесінің ең көп таралған зақымдануларының бірі. Есептеуді қалыптастыру деңгейіне (бүйректерде, уретриктерде немесе мочевина) қарай, ол бүйрек тастары (нефролития), уретеролития немесе цистолития деп аталуы мүмкін. ХХ ғасырдың ортасына дейін бұл ауру ересектерге ғана әсер еткен, бірақ Н.И. 1950 ж. Мамонтов балалардан 30 жастан кейін клиникалық дәлелденген сәбилерді қоса алғанда, зәр шығару жүйесінің тастарынан табылғанын көрсетті. Балалардағы уролитий өте жылы климаты бар елдерде және аймақтарда жиі кездеседі.

Балалардың 80% -ында табылған қайталанбалы тастар мен кораллы тастар жағдайларын қоспағанда, сол жиіліктегі патология балалар мен қыздарда жазылған. Пациенттердің жасы neonatal кезеңінен бастап ересекке дейін өзгереді, көбіне балалардағы уролития 3-тен 11 жасқа дейінгі диагноз қойылады. Бала кезінде мочевинадағы тастардың пайда болуы аса тән. Бүйрек тастар болған кезде әдетте дұрыс бүйректе жиі бір жақты құрылымды құрайды. Екі жақты тастар сирек кездеседі (тек 2%).

Көптеген зерттеулер мен мамандардың практикалық тәжірибесіне қарамастан, балалардағы уролития педиатрияның өзекті мәселесі болып қала береді. Бұл жағдайдың жоғары жиілігіне және диагноздың орташа жасы төмендеуіне байланысты. Сонымен қатар, ауру хирургиялық операцияларға жиі куә болады. Балалардағы уролитияны емдеу қайталанудың генетикалық және биологиялық алғышарттарымен күрделене түседі, соның арқасында тіпті көп компонентті терапия жиі қалаған нәтижеге ие болмайды.

Балалардағы уролитияның себептері

Көптеген факторлар балалардағы уролитияның дамуында маңызды рөл атқарады. Жиі зәр шығару жүйесіндегі тастардың қалыптасуы бүйректің, ұрық жасушаларының немесе мочевина паренхимасының бар қабынуымен байланысты. Көптеген микроорганизмдер несептің құрамын өзгерте алады, ол кальвидің, көбіне оксалат пен фосфаттың пайда болуына ықпал етеді. Аурудың дәлелденген генетикалық бейімділігі, мысалы, ішектегі кальцийдің артық сіңуіне үлес қосып, метаболизмнің белгілі бір ерекшеліктерін игеру кезінде. Кейде біз паратироид безінде гормоналды бұзылулар туралы айтып отырмыз, ол денеде кальций алмасуға да жауап береді.

Балалардағы уролитияның патогенезі несептің құрамын оның кристалдану қасиеттерінің ұлғаюымен өзгереді. Бір жағынан, жақсартылған тұзды қалыптастырудың рөлі, ал екінші жағынан, осы процестің тежегіштерінің жеткіліксіздігі. Бұдан басқа, пуринге бай және сұйықтықты жеткіліксіз қабылдаудың диеталық байланысы анықталды. Зәр шығару жүйесінің бұзылуы және инфекциясының бұзылуы несеп жолдарының бұзылуын тудыруы мүмкін, бұл да кристаллизация процесін жақсартады. Бұл жиынтықта кальций мен зәр қышқылының тұздары тұндыруға әкеледі, ал магний бар және ақуыз (цистин) калькулиясы азырақ кездеседі.

Балалардағы уролитияның белгілері

Балалардағы уролитияның негізгі клиникалық көрінісі - бұл бүйрек коликінің шабуылы. Бала ауырсынуды азайтуға тырысады, үнемі бұрылып, өзгеріп отырады, бірақ бұл жеңілдетеді. Ауыруы бел аймағында пайда болады, ал жерден ішке дейін және асқазанға және жыныс мүшелеріне дейін таралады. Гипертермия белгіленеді, зәрді қанмен ағызу мүмкін. Шабуылды ауыр омыртқа белгілері бар. Көз айнуы, құсу, терлеу байқалды. Кішкентай балаларда уролитий безгегі мен үреймен ғана көрінеді, құсу мүмкін, бірақ бүйрек коликасының әдеттегі шабуылы жоқ.

Шабуылдан тыс, балалардағы уролития өздігінен көрінбеуі мүмкін. Кейде бала бір жағынан бел аймағындағы мерзімді ауырсыну ауруларына шағымданады. Әсіресе қауіпті - бұл бүйрек жамбастың барлық бөлігін толтыратын кораллы тастар. Мұндай тастар асимптетикалық түрде қалыптасады, ал бірінші шағымдар қоздырылған бүйрек функциясы айтарлықтай азайған кезде пайда болады. Күнделікті емдеу лейкоциттер мен тұздар жиі кездесетін жалпы зәр анализінің нәтижелері бойынша балалардағы уролитияға күмән келтіруге мүмкіндік береді. Алайда, жиі ауру бүйрек коликасының алғашқы шабуылынан кейін анықталады.

Балалардағы уролитияның диагностикасы

Балалардағы уролитий диагнозы клиникалық түрде (бүйрек коликінің шабуылының типтік көрінісіне негізделген) және қосымша зерттеулердің көмегімен анықталады. Егер бүйрек немесе мочевинада қабыну үрдісі болса, педиатр дәрігер бұл ауруды да алып тастауы керек. Зерттеу лейкоцитияны, тұз кристалдарын ( оксалаттар , фосфаттар, урат), гематурияны және несеп жолдарының инфекциясының белгілі бір қоздырғышын анықтайды. Қан натрий , кальций , сондай-ақ несепнәр, креатин және т.б. катиондары деңгейін анықтау үшін зерттеледі. Қажет болған жағдайда қосымша сынақтар тағайындалады, мысалы, күнделікті несепті талдау.

Балалардағы уролитий бүйректің ультрадыбыстық диагностикасының көмегімен, уретриктер мен мочевинамен расталады. Урат тастарының радиографияда анықталмайтынын білу маңызды. Ішкі пиелография диагнозды растау үшін қолданылады. Сондай-ақ емдеудің қосымша тактикасын анықтау үшін тастарды оқшаулауды нақтылау қажет. Қатерлі ісіктерді болдырмау үшін томографияны жүргізуге болады. Балалардағы уролития жиі кальций алмасуының бұзылуымен байланысты болғандықтан, ағзадағы осы микроэлементтердің метаболизміне жауапты қалқанша және паратироид бездерін тексеру жүргізіледі.

Балаларда уролитияны емдеу

Емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін. Консервативті терапия хирургия үшін ешқандай нұсқа болмаған жағдайда қажет, яғни зәрдің ағымы бұзылмайды, гидронефроз белгілері болмайды және т.б. Оксологен және урогенді өнімдердің шектеулі мөлшері бар тағамдарды тағайындау керек: құс етін және қосалқы өнімдерді, жапырақты көкөністерді және т.б., сондай-ақ мол сусын көрсетіледі. Кальций метаболизмін түзету жүзеге асырылады, бұл үшін витамин терапиясы жүзеге асырылады және кальций алмасуына қатысатын биффосфонаттар қолданылады.

Бүйрек коликіне шабуыл антиспасоматикамен жеңілдейді. Зәр шығару жолында инфекция болған кезде антибиотиктер мен урозептикалар, соның ішінде шөптер де тағайындалады. Тастарды еріту цитратқа әкеледі. Консервативті терапияның нәтижесіздігімен балаларда уролитияның хирургиялық емдеуі көрсетіледі. Әдетте, операция рентгендік бақылау кезінде эндоскопиялық әдіспен орындалады. Сирек жағдайларда, мысалы, кораллы тастарда, кез-келген бүйрек ауытқуларында және т.б. араласуды қажет етеді. Операциядан кейінгі кезеңде есірткі терапиясы қайтадан тастанудың алдын алу үшін қолданылады.

Балаларда уролитияны болжау және алдын алу

Аурудың болжамдары әдетте қолайлы. Медициналық ұсыныстарды орындаған болсаңыз, тастардың қайта пайда болуына жол бермей, оларды қалыптастырудың метаболикалық себептерін жоюға болады. Ерекше жағдайларда идиопатиялық гипергалкурурия және гормональды аурулар сирек кездеседі, онда балалардағы уролития екінші болып табылады. Алдын алу - қауіп факторларын жою. Бұл әсіресе созылмалы бүйрек аурулары бар науқастарда және жақын туыстарында ұқсас патологиясы бар балаларда болған балаларға қатысты. Диабет және бүйрек жамбас жүйесін тұрақты қайта құру қажет.

Балалардағы уролитий - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1335 р. 105 мекенжай
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1059 р. 100 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3620 р. 91 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
368 р. 636 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2914 р. 54 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
222 р. 435 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
236 р. 411 мекен-жайы
Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
925 р. 224 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
5979 p. 22 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.