Балалардағы уртикалия - бұл қатерлі ісіктің дамуымен сипатталатын аллергиялық шығу тегі. Балалардағы зәрді баланың денсаулығының бұзылуымен, безгекпен, тамақтанудан, бас ауруы, артралгиямен және кейде ангиоэдема, бронхоспазм, анафилаксиямен қоса жүретін терінің әртүрлі аумақтарында қарқынды кедір-бұдырлы қабыршақтардың пайда болуы көрінеді. Балалардағы зәр шығару диагнозы клиникалық көрініс, зертханалық деректер және арандатушылық сынақтарға негізделген. Балалардағы зәрді антигистаминдер мен седативтерді, гипоаллергенді диетаны, локальды емдеуді және физиотерапияны тағайындау арқылы емделеді.

Балаларда уртикаль

Балалардағы уртики - қышқыл папула немесе қабыршақты түрінде шектеулі немесе диффузиялық бөртпе пайда болған өткір аллергиялық терінің реакциясы . Балалардың арасында қатерлі ісіктің таралуы 2-6% құрайды. 2 жасқа дейінгі балаларда 2 жастан 12 жасқа дейін созылмалы өткір сырқат байқалады - көбінесе өткір (көбінде) және созылмалы, жыныстық қатынас кезеңінде - негізінен созылмалы созылмалы нысаны. Балаларда өткір қатерлі ісік ауруы басқа аллергиялық аурулармен жиі кездеседі, ал ангиодиема жағдайлары жартысында. Педиатрлық аллергология мен педиатриялық дерматологияны қарауда балалардағы зәр шығарудың патогенезі мен клиникалық көріністері ескеріледі.

Балалардағы уртикалия эндогендік немесе экзогендік ынталандыруларға жауап ретінде тез арада кешіктірілген түрдегі гиперчувствительность ретінде дамиды. Балалардағы қатерлі ісік белгілері теріде орналасқан масттық жасушалардың белсендірілуі және капиллярлардың кеңеюіне әкеліп соқтыратын көптеген қабыну медиаторларының (гистамин, кинин және т.б.) шығарылуына, тамырлы қабырғалардың өткізгіштігін жоғарылатуына, сұйықтықты айналадағы тіндерге босатуға байланысты. Дермеңіздің папиллярлық қабатының өткір қабыну ісінуі нәтижесінде баланың негізгі морфологиялық элементі бөртпе болып табылатын, қатерлі ісікке тән бөртпелер пайда болады.

Балалардағы зәр шығарудың жіктелуі

Заманауи жіктеу кезінде курстың, этиологияның, патогенездің және клиникалық түрінің ескеріле отырып, балалардағы қатерлі ісік бөлімі қабылданады.

Балаларда өткір (6 аптаға дейін) және созылмалы (6 аптадан астам) қатерлі ісік ауруы бөлінеді; тамақ, дәрі-дәрмек, жұқпалы, паразиттік, аутоиммунды және т.б. клиникалық түрге байланысты балалардағы ревматикалық физикалық, спонтанды және арнайы (холинергиялық, байланыс) бөлінеді.

Зерттеулердің патогенезін ескере отырып, иммундық, иммундық емес және идиопатикалық болып табылады. Балалардағы иммундық уртикари IgE-делдалдыққа (тамақ, дәрілік, ингаляциялық аллергия) бөлінеді; иммундық кешен (вирустық, бактериялық инфекциялар, сарысу аурулары бар) және аутоиммун. Балалар да дереу және кешіктіріліп, жергілікті және жүйелі, сатып алынған және отбасылық (мұрагерлік) қатерлі ісікке ие.

Балалардағы зәр шығару себептері

Балаларда уртики әртүрлі патологиялық жағдайларда кездесетін тәуелсіз неосологиялық нысан немесе синдром болуы мүмкін.

Кішкентай балалардың өткір қатерлі ісік жағдайларының көпшілігі азық-түлік аллергиясы (көбіне сиыр сүті, балық, теңіз өнімдері, жұмыртқа, жаңғақ, цитрустық жемістер). 2 жастан асқан балаларда вирустық инфекциялар (вирустық гепатит В және С вирустары, цитомегалия , I типті Герпес , Коксаки А және В), паразиттік шабуылдар ( аскариаз , эхинококкоз ) және бактериялар ( стрептококк тобына жатады) себеп болуы мүмкін. Инфекциялық мононуклеоз , микоплазма инфекциясы , қызамықтан кейін дамуы мүмкін.

Балалардың терісі химиялық қосылыстармен (тұрмыстық химия, косметика, латекс) және өсімдік уларымен (қопсытқыш) байланыста болған кезде уртикария пайда болуы мүмкін. Зәрді түріне байланысты теріге аллергиялық реакция көбінесе балаларда жәндіктердің шағуынан, тозаңмен, үй шаруашылығымен, эпидермиялық аэраллергендермен байланыста болады.

Балалардағы созылмалы қатерлі ісік ауруларының 20-30% жағдайында көбінесе физикалық факторлар, инфекциялар, азық-түлік аллергиясы және тағамдық қоспалар (темразин, бензоат, лецитин, белок дәмі), дәрілік заттар (б-лактам антибиотиктер, сульфаниламидтер, NSAIDs, мультивитаминдер).

Балалардағы зәр шығарудың физикалық түрлері қысымның (созылмалы зәр шығарудың), терінің механикалық тітіркенуін және тырнағының ( дерматографиялық зәр шығару ), ультракүлгін сәулелерінің, суық ауаның, судың, желдің (суық қатерлі ісік), жергілікті жылудың (термиялық қаттылықтың), дірілдің (виброқорытпа), су (аква уртикариясы). Балалардағы уртики физикалық факторға ұшырағаннан кейін бірден пайда болуы мүмкін және бірнеше сағат бойы сақталуы мүмкін немесе 2-6 сағаттан кейін кешіктіріліп, бір күннен артық сақталуы мүмкін.

Балалардағы қатерлі ісік ауруларының дамуына Қалқанша безінің патологиясы ( аутоиммунды тиреоидит ), асқазан-ішек жолдары ( ішек дисбактериозы ), бауыр, жүйке жүйесі ықпал етуі мүмкін. Мәселен, жүйке толқуының немесе дене температурасының көтерілуінде балаларда холинергический зәр шығару дамуы мүмкін. Урикулярлық васкулит ( жүйелі қызылжың еритематозымен), мұрагерлік ангиоидема (фермент жүйелерінде кемшіліктері бар) - балалардағы рептикалық сирек кездесетін түрлері.

Балалардағы қатерлі ісік белгілері

Балалардағы өткір уртикариальды тітіркенуден, қышқыл дақтар мен бозғылт қызғылт қабаттардың кенеттен пайда болуымен сипатталады, көбінесе бұлшықетке, қару-жарақ пен бөксеге әсер етеді. Бөртпелер - тегіс көлеңкесі мен гиперемия белгілері бар тері бетінің үстінен көтерілген дөңгелек формациялар өте үлкен аумақтарға біріктірілуі мүмкін.

Тері өзгерістеріне жалпы жағдайдың бұзылуы себеп болуы мүмкін: тыныштық, безгегі (қызыл безгегі), бас ауыруы, құсу, диарея . Ауыз қуысының шырышты қабығының, назофаринс және гортаның зақымдануы сирек байқалады. Алғашқы ревматикалық бөртпе ұзақ уақыт бойы, бірнеше минуттан 1-2 сағатқа дейін созылады және қайталама элементтердің пайда болуынсыз жоғалады, бірақ жаңа бөртпе пайда болуы мүмкін. Балаларда дерматографиялық өткір уртикария болған кезде, қышу жиі кездеседі.

Балалардағы гидрокардиостимуляция немесе өткір ангиоцид (Квинкедің ісінуі) терінің жергілікті штаммдарының, шырышты қабатының және тері астындағы майлы тіндердің жиі дамуы арқылы көрінеді (жиі ерні, көзі, жыныс органдары аймағында). Ісінуді шағылыстың тұншығып кетуі мүмкін аймағында оқшаулауымен. Квинкедің балалардағы ісінуі әдеттегі несептермен біріктіріледі және қайталану үрдісі бар.

Балалардағы созылмалы зәр шығару ұзақ уақыт сезімталумен дамиды, пароксизмальды ағынмен және аз бөртпелермен сипатталады. Әлсіздік, субфебильді температура, бас ауыруы, артралгия , кейде айнуы, диарея бар. Қатерлі қышу (әсіресе кешке және түнде) невротикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін. Бөртпелердің созылмалы қатерлі элементтері гиперкатратоз және акантиозбен бірге балалардағы папуальді рисктердің дамуымен папула (қызыл-қоңыр түйректер) сатысына айналады.

Балалардың суық ауытқулары суыққа ұшырағаннан кейін немесе терінің салқындатылған терісін жылытып болғаннан кейін бірнеше минуттан кейін көрінеді, ал терінің үлкен аумақтарына зақым келген жағдайда оны анафилактоидпен (псевдо-аллергиялық) реакциялармен біріктіруге болады. Суық тағамдарды (балмұздақ, суық су, салқындатылған жемістер) тамақтандырып, орофарингеальді тамырлар мен асқазан-ішек белгілері болуы мүмкін.

Балалардағы күн сәулесі зақымдануы, зақымдануы, бетінің ашық жерлерінде эритемасы, инсоляцияның алғашқы минуттарынан жоғарғы қолдарымен сипатталады. Тыныс алу бұзылыстары (бронхоспазм), жүрек қызметі, гипотензия , кейде - күйзеліс жағдайы мүмкін.

Балалардағы папулы уртикарияда жәндіктердің итерген жерінде кішігірім қабыршақтар пайда болады, олар 24 сағаттан артық созылуы мүмкін; қайталанатын шишалармен жүйелі аллергиялық реакциялар пайда болуы мүмкін. Ішек ауруы кезінде балаларда қатерлі ісік безгегі, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, буындардағы ауырсыну жүреді.

Балалардағы зәр шығару диагнозы

Балалардағы зәр шығару диагнозын педиатрлық аллерголог-иммунолог немесе педиатрия дерматологы клиникалық симптомдар мен анамнезге, физикалық және зертханалық зерттеулер нәтижелеріне негізделген. Сыртқы келбеті, қатерлі ісіктің ұзақтығы, қатерлі ісік ауруларының жиілігі, баладағы (асқазан-ішек, неврологиялық, аутоиммундық) аурулардың болуы анықталған.

Балалардағы зәрді зертханалық зерттеулерге қанның клиникалық және биохимиялық талдауы , жалпы IgE және аллергендерге тән IgE антиденелерін анықтау , зәрдің талдауы, гельминт жұмыртқаларының талдауы. Балалардағы зәр шығару себептерін анықтау, антинукрециялық факторға арналған қан сынақтары, тироглобулинге қарсы антиденелер , криоглобулиндер , ревматоидті фактор , С3 және С4 комплемент компоненттерінің деңгейі; провокациялық сынақтар мен тері сынақтары (тамақ, суық, жылу, дәрілік және т.б.).

Уртикарный дермографизм теріге теріге жеңіл қысыммен, суық қарыншалы - мұзды текшемен сынама, жылу - теріні (40-48 ° C) объектіні қолдану арқылы анықтайды; балалармен байланысқа шыққан кезде аппликация сынақтарын өткізеді.

Балаларда дифференциалды диагностика диффузиялық атопиялық дерматит , аллергиялық контактілі дерматит , эритема мультиформды , эритроцитарлы протопорфирия, мастоцитозбен жүргізіледі .

Балалардағы қатерлі ісік ауруларын емдеу

Балалардағы зәр шығару кезіндегі аурудың дамуына себеп болатын патогенетикалық факторларды (тамақ, ингаляция, дәрілік аллергендер) мүмкіндігінше жою қажет.

Балаларда өткір және созылмалы қатерлі ісікке қарсы антигистаминдер тағайындалады: (Клемастиен, Мебхедролин, Фенкарол); Уртинальды бөртпеге арналған препарат - деллоратрадин, ол айқын антиаллерге қарсы және қабынуға қарсы белсенділікке ие H1-гистаминді рецепторларын блоктайды. Кейбір жағдайларда созылмалы уртикариозы бар балаларда гистаминді рецепторлардың H1 және H2 препараттарын біріктіретін қабылдау қарастырылған; адреналин, глюкокортикостероидтер (преднизон) емдеуге төзімді нысандармен.

Қышынуды, седативтерді, кальций препараттарын безендірмелеуді, жергілікті емдеуді (ромашка отбасының ванналары, бұрылыстар, емен қабығы, теңіз тұздары, су-мырыш майлары) көрсету үшін. Аллергия сынақтарының , автохемотерапияның , гистоглобулиннің, антиаллергиялық иммуноглобулиннің енгізілуіне негізделген нақты десенсибилизация жүргізуге болады.

Жұқпалы процестің аясында балаларда қатерлі ісік дамыған кезде тиісті бактерияға қарсы, антивирустық, антифагальды немесе антельминтикалық препараттар тағайындалады.

Әрқайсысы жеке іріктеу немесе гипоаллергенді диета, физиотерапия ( жалпы УК , омыртқада диатермия, акупунктура ) балалардағы қатерлі ісікті жеңілдетуге көмектеседі. Балалардағы дерматографиялық зәр шығарудың жеңіл формалары емдеуге қажет емес.

Балалардағы қатерлі ісіктердің алдын-алу және алдын-алу

Шалаулы медициналық көмек талап ететін жүйелі, аллергиялық, өмірге қауіпті жағдаймен (анафилаксия, бронхоспазм) жас балаларда өткір уртикариалды дамыту қиын болуы мүмкін. Балалардың кез-келген рецепті мен ұсынымдарын орындаған кезде қатерлі ісіктердің нәтижесі әдетте қолайлы: алғашқы 72 сағат ішінде жедел нысандағы науқастардың 70% жақсарып, 30% созылмалы күйде.

Балалардағы созылмалы қатерлі ісік ауруының болжауы оның формасына байланысты. Балалардағы аутоиммунды, инфекциялық және физикалық қатерлікте ең тұрақты жол байқалады; аурудың аллергиялық және идиопатикалық түрлеріне арналған болжам, ол қолайлы болып табылады.

Балалардағы қатерлі ісіктердің қайталануының алдын алу және аллергендермен байланысын болдырмау, аллергендермен байланысын болдырмау және протекционистік факторлардың әсерін шектеу, асқазан-ішек жолдарының және жүйке жүйесінің күйін қалыпқа келтіру, созылмалы инфекцияның қалпына келтіретін ошақтарын қалпына келтіру, аутоиммунды және эндокринді патологияны емдеуді қамтиды.

Балалардағы уртики - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2980 р. 108 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3118 р. 81 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
368 р. 636 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
408 р. 504 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
559 р. 500 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Толықтыру деңгейін зерттеу
580 р. 407 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Толықтыру деңгейін зерттеу
583 р. 403 мекен-жайы
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергиялық маркерлер
590 р. 365 мекен-жайы
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Жеке аллергендер
697 р. 206 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.