Балалардағы омыртқаның сынуы - жұлын колоннасының элементтерінің анатомиялық тұтастығын бұзуға әкелетін жарақат. Балалардағы омыртқаның сынуы локальды ауырсыну, сыну аймағындағы жұлынның деформациясы, жұмсақ тіндердің жасанды ісінуі және жарылуы, үзінділердің сынуы, аяқ-қолдар мен жамбас мүшелерінің дисфункциясы болады. Балалардағы омыртқаның сынуы рентген, КТ немесе омыртқалы ЕРТ диагнозымен анықталады. Балалардағы омыртқаның сынуын емдеу кезеңдерде жүзеге асырылады және функционалдық тарту, жаттығу терапиясы, массаж, тыныс алу жаттығулары, физиотерапия, тұрақтандыратын корсет; қажет болған жағдайда хирургия.

Балалардағы жұлынның сынуы

Балалардағы жұлын сынуы омыртқаның тірек, қозғалтқыш, қорғаныс, соққылы, теңдестіру функцияларын бұзуға әкелетін сүйек құрылымдарына (омыртқаға), жұмсақ тіндерге (омыртқа дискілері, бұлшықеттер, байламдар, жұлын), қан тамырларына, нерв құрылымдарына зиян келтіреді. Соңғы онжылдықта балалардағы жұлын жарықтарының статистикалық жылдамдығы 1-2% -дан 8% -ға дейін өсті. Педиатриялық травматология саласындағы мамандар мұны балалар мен жасөспірімдердің белсенділігін арттыруға, жол-көлік апаттарының санын көбейтуге және диагностикалық әдістерді жетілдіруге аударады. Зардап шеккен балалардың басым бөлігі 10-15 жасты құрайды.

Балалардағы жұлын жарықтар көбінесе бастың зақымдалуымен , аяқ-қолдар мен жамбас жарықтарымен, кеуде жарақаттарымен және басқа да жұлын жарақаттарымен (омыртқалардың ішінара және толық дислокациясы) біріктіріледі. Омыртқаның жарамсыздығына уақытылы немесе дұрыс емделмеуі күйспосколиоздың, омыртқалардың асептикалық некрозының және басқа асқынулардың салдарынан жарақат алған балалардың мүгедектігіне әкелуі мүмкін.

Балалардағы жұлын бұзылуының себептері

Көп жағдайларда биіктіктен құлау (бұрылыс, ағаш, шатыр және т.б.) баладағы омыртқаның сынуына әкеледі; батыру; секіру немесе жүгіру кезінде артыңызға түсіп кету; омыртқаның соққылармен немесе күреспен мәжбүрлі иілуін; иық белдеуін немесе басын бұзу, апат. Бұл жағдайда арқадағы флексорлы бұлшықеттердің өткір қорғағыш қысымы салдарынан омыртқаның алдыңғы бөлігінде физиологиялық флексияның шегінен асып кетеді және қысылған пішінді қысу тудырады. Кему кезінде мойны және жоғарғы кеуде омыртқасы ауырады; арқа, аяқтар немесе бөкселерге отырғызу кезінде - кеуде қуысының төменгі және бел омыртқасының төменгі жағы.

Жасөспірімдер остеопорозы , остеомиелит немесе іштің метастазасы бар омыртқа теліміне зақым келтіру балалардағы жұлынның сынуына әкелуі мүмкін: бұл жағдайда ең төменгі сыртқы стресс кезінде сыну болуы мүмкін.

Омыртқаның туылған жарақаттары (омыртқаның бөліктері, омыртқалардың бір бөлігінің көздері, омыртқааралық дискілердегі қан кетулер және т.б.) кәдімгі секция кезінде ұрықтың экстракциясы кезінде, бас сүйегінің басын, акушерлік портерді немесе вакуумды экстракторды пайдалану кезінде пайда болуы мүмкін.

Балалардағы жұлын сынықтарының жіктелуі

Балалардағы жарақаттардың сипаты бойынша омыртқаның денелеріндегі сынықтар бөлінеді (сығымдау, сыну, тыртық ), қарудың оқшауланған сынықтары; омыртқалардың көлденең, жұлын және артикулалық процестері.

Бала кезіндегі омыртқаның ең көп таралған түрі - омыртқаның денелеріндегі қысылған қыртыстардың сынуы. Зақымдану механизмі баланың алдыңғы бөлігінің күрт иілісі, қысу (қысылу) және омыртқаның денесінің жіңішке ұлпасының тегістелуіне байланысты болады, соның нәтижесінде омыртқаның үстіңгі жағы жоғары қыртысы бар сына тәріздес болады.

Сығымдалу дәрежесі қолданбалы күштің шамасы, оның әсер ету жылдамдығы, жарақат кезінде қорғау шарты, омыртқалы дененің шашыраңқы тінінің бастапқы күйі. Омыртқаның деформациясының ауырлығына байланысты балалардағы омыртқаның компрессиялық сынуы 3 дәрежелі болуы мүмкін. 1 дәрежедегі омыртқалы дененің биіктігі 1/3-тен кем болса; 2 градусқа - 1/2; 3-сыныпта омыртқалы органның деформациясы 50% -дан астамды құрайды. Әдетте, балалардағы бірінші дәрежелі жұлынның сынуы тұрақты; 2 және 3-ші сыныптар тұрақсыз, яғни олар омыртқалардың қалыпты мобильділігімен жүреді.

Бұған қоса, балаларда жұлынның зақымдалуына және күрделене (жұлынның зақымдалуымен) омыртқаның сынуы болуы мүмкін. Жарақаттың күрделі сипаты көбінесе бірнеше бөлікке бөлінгенде, сүйектердің омыртқаның сынуымен байқалады.

Балалардағы жатыр мойны, кеуде қуысы, люмбосакральді омыртқаның сынуы байқалады. Балалардағы жұлын сынуы жиі орта кеуде аймағында локализацияланған. Бұл жағдайда бір немесе бірнеше омыртқа сынуы болуы мүмкін.

Балалардағы жұлын сынықтары белгілері

Жатыр мойны омыртқаның сынықтары бар балаларда сынық аймағында локализацияланған ауырсыну, мәжбүрлі бас тент, мойын бұлшықетінің кернеуі, бастың шұңқырлығы мен айналмалы қозғалыстары шектеледі және ауырады. Кеуде омыртқаның сынықтары бар балаларда посттравматикалық апноэ байқалады - жарақат кезінде қысқа мерзімді кешіктіру немесе тыныс алу қиындықтары. Жергілікті белгілер жергілікті омыртқаға тән, қозғалыстар мен омыртқалардың пальпациясымен ауырады, түрлі дәрежедегі омыртқаның қозғалғыштығын шектейді. Балалардағы төменгі кеуде және леммальді омыртқаның сынуы үшін іш қабығының кернеуі, іштің ауырсынуы («жалған перитонит ») тән.

Сыну учаскесін тексеру кезінде жергілікті ісіну, жұмсақ тіндердің ісінуі және ісігі анықталды; физиологиялық қисықтардың тегістігі, омыртқаның бір немесе басқа бөлігінің деформациясы; «риней» симптомы (паравертебралды бұлшықеттердің кернеуі); критус фрагменттері. Төменгі қолды көтере отырып, басы мен магнитті бүгу әрекеттері жараланған омыртқа аймағында ауырсынуды тудырады.

Балалардағы күрделі жұлын жарықтарымен жұлынның қысылуына және қысу миелопитиясының , тетра-, параплегияның (немесе паренцевтің) дамуында кіші жамбас органдарының функциясының бұзылуы (дефекация және зәр шығару) орын алуы мүмкін. Тітіркенудің типтік симптомдары (сүйектің ауыруы, парестезия, ұйқылық, сезіну, жану немесе суық сезім) және жоғалту (бұлшықет, гипотония және бұлшықетпен жұмсарту). Нейротропты бұзылулар қысымның пайда болуымен бірге жүреді.

Балада омыртқаның сегменттік тұрақсыздығы, қалыпты қозғалыстардың қиындығы мен ауырсынуымен көрінетін, посттравматикалық остеохондроздың дамуы, омыртқааралық жұлыну, сынудың қашықтан зардаптары болуы мүмкін. Кеуде омыртқаның сынуына байланысты балаларда кеуде деформациясы , өкпе мен жүректің дисфункциясына әкелетін патологиялық кифоз немесе кифосколиоз пайда болуы мүмкін.

Балалардағы жұлын сынықтарының диагностикасы

Балалардағы жұлын жарақаты балалардың травматологы диагноз қойып, жарақаттың тарихы мен жағдайларын, емтихан деректерін және аспаптық растауды ескереді. Ең алдымен, жарақат алған бала омыртқалардың рентгенографиясына ұшырайды, онда бүйір спондилограммы түрлі дәрежедегі жараланған омыртқаның денесінің биіктігін төмендетеді. Балаларда омыртқаның сынуын диагностикалау үшін қосымша әдістер қолданылуы мүмкін: КТ немесе омыртқа , сцинтография , электромиография МРҚ .

Дифференциалды диагностикалық терминдерде туа біткен сфенозды омыртқалардан, жасөспірім апофизитінен және омыртқаның кейбір басқа ауытқуларынан балалардың жұлын сынығын ажырату маңызды.

Зақымданған балаға жарақат алуды анықтау үшін педиатриялық невропатолог пен нейрохирург , торак хирург , жалпы хирург кеңес алу қажет болуы мүмкін; бас сүйегінің , кеуде және іш мүшелерінің рентгенографиясы , рентгендік денситометрия , ішек мүшелерінің ультрадыбыстық және басқа зерттеулер.

Балаларда жұлынның сынуы

Алдын ала стационар кезеңінде жұлын сынуы мүмкін балаларға алғашқы көмек жеткілікті анестезияға, дененің зақымдалған бөлігін бекітуге және стационарға тегіс қатты беткейде көлденең күйде тасымалдау.

Балалардағы қарапайым омыртқаның сынуын емдеу функционалдық әдіспен жүзеге асырылады. Ол омыртқалардың әрі қарай деформациялануына және жұлынның қысылуына жол бермей, алдыңғы омыртқаны ерте және толық түсіруді қамтиды. Бұған Гильсонның гильзон ілмектерінің көмегімен Delbe сақиналарындағы немесе артынан артиллериялық фоссадан тарту арқылы жетуге болады. Сонымен қатар, омыртқалы денелердің босатылуы жүзеге асырылады, олар үшін мойын және ломбардтық лордоз аймағына шағын роликтер немесе құмды жастықтар орналастырылады.

Балаларда омыртқа сынуларын емдеудің функционалдық әдісі негізінен шұғыл күйде жүзеге асырылатын, сосын омыртқаның осьтік жүктемесімен жүзеге асырылатын жаттығу терапиясы болып табылады. Омыртқаның сынуынан кейінгі алғашқы күндерден бастап балаларға тыныс алу жаттығулары, қолдың аяқты массажы , физиотерапияны емдеу ( электрофорез , диадинамикалық терапия , УГФ , УФО , озокерит және парафинді қолдану және т.б.) тағайындалады. Баланы тік орынға ауыстыру (вертикализация) арнайы корпустарда жүзеге асырылады.

Қозғалтқыш режимін шектеу шарттары, корсет және физикалық терапияны қолдану әр жағдайда жеке болып табылады және жарақаттың ауырлығымен және бақылау рентгендік деректерінен туындайды. Орташа алғанда, 2 айдан кейін дозаланған серуенге рұқсат етіледі, ал отырғанда - балалардағы мойны немесе кеуде омыртқаның сынуынан кейін 4 айдан кейін (белдік омыртқаның сынуы үшін - 4 және 8 айдан кейін).

Балалардағы күрделі жұлын сынықтарында хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін: терідегі вертебробластика , кифопластика , омыртқа бекіту , жүйке құрылымдарының декомпрессиациясы және т.б. Операциядан кейін жаттығу терапиясы, арқа бұлшықеттерін уқалау , PTL де орындалады.

Балаларда жұлынның сынуын болжау және алдын алу

Омыртқаның сынуын емдеу ұзақ уақытты қажет етеді, төсек орындары және барлық дәрігерлердің тапсырыстары, бұл балаларға жету оңай емес. Омыртқаның қарапайым компрессиялық сынықтары үшін ең қолайлы болжам 1 дәрежелі. Зақымданудың ықтимал нəтижелері толығымен сауығу, аяқталмаған қалпына келтіру болуы мүмкін; асқынулар (посттравматикалық кифоз немесе сколиоз , посттравматикалық остеохондроз, травматикалық спондилит және т.б.). Омыртқаның сынуына шалдыққан балаларға клиникалық бақылау 1-2 жыл бойы жүргізіледі.

Балаларда жұлын жарықтарының алдын алу - бұл жалпы жарақаттың алдын алу (көше, спорт, жол қозғалысы және т.б.). Осыған байланысты балалардың қауіпсіз бос уақытын ұйымдастыруға, түсіндіру және тәрбиелік жұмыстарды жүргізуге қамқорлық жасайтын ересектер (ата-аналар, мұғалімдер және т.б.) маңызды рөл атқарады.

Балаларда жұлын бұзылуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 171 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2191 р. 146 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2962 р. 124 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 114 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1086 б. 71 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Физиотерапия / рефлексология
1886 б. 430 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1423 б. 38 мекенжай
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1748 р. 38 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.