Темір дефицитінің анемиясы - бұл темір жетіспеушілігінен туындаған синдром және гемоглобинопоэзі мен тіндік гипоксия бұзылуына әкеледі. Темір тапшылық анемиясының клиникалық көріністері - бұл жалпы әлсіздік, ұйқышылдық, ақыл-ойдың төмендігі және физикалық төзімділік, шұңқырлық, айналуы, әлсіздік, тыныс алудың қысқаруы, күшейіп, шапшаңдық. Темір жеткіліксіздігінің анемиясын зертханалық деректермен дәлелдеуге болады: клиникалық қан анализін, сарысулық темір көрсеткіштерін, OZHSS және ферритинді зерттеу. Терапия терапиялық диетаны қамтиды, темір қоспаларын қабылдайды, кейбір жағдайларда - эритроцитті құю.

Темір жеткіліксіздік анемиясы

Темір тапшылығы (микроцитикалық, гипохромды) анемия - қалыпты гемоглобинді синтездеуге қажетті темірдің болмауына байланысты анемия. Халықтың гипохромды анемиясының таралуы жас және жыныс-климаттық және географиялық факторларға байланысты. Жалпы мәліметтерге сәйкес, балалардың 50% -ы, репродуктивті жастағы әйелдердің 15% -ы және ерлердің 2% -ы темір тапшылығы анемиясынан зардап шегеді. Жасырын мата темір тапшылығы планетаның әрбір үшінші тұрғынында анықталады. Гематологиядағы темір тапшылығы анемиясының анемиясының 80-90% құрайды. Темір жеткіліксіздігінің анемиясы көптеген патологиялық жағдайларда дами алатындықтан, бұл мәселе көптеген клиникалық пәндер үшін маңызды: педиатрия , гинекология , гастроэнтерология , травматология және т.б.

Барлық биологиялық жүйелердің қалыпты жұмыс істеуін қамтамасыз етудегі рөлінде темір маңызды элемент болып табылады. Темірдің деңгейі жасушаларға оттегінің берілуіне, қалпына келтіру процестерінің, антиоксидантты қорғаудың, иммундық және жүйке жүйесінің жұмыс істеуінің және т.б. байланысты.

Организмде темірдің орташа мөлшері 3-4 г, темірдің 60% -нан астамы гемоглобиннің бөлігі, 9% миоглобиннің бөлігі, 1% - ферменттердің бөлігі (гем және немем). Ферритин және гемосидерин түріндегі темірдің қалған бөлігі мата қоймаларында - негізінен бауыр, бұлшық еттер, сүйек кемігі, көкбауыр, бүйрек, өкпе, жүрек. Бұл қорлар қажетті жағдайда жұмылдырылады және жұмсалады. Плазмадағы шамамен 30 мг темір үнемі айналып тұрады, ол негізгі темір байланыстыратын плазма протеині, трансферринмен ішінара байланысты.

Бұл бақылау элементінің күнделікті қажеттілігі жынысы мен жасына байланысты. Ерте жастағы балаларға , жас балалар мен жасөспірімдерге (өсу мен өсімнің жоғары қарқынынан), репродуктивті кезеңдегі әйелдерге (ай сайын етеккір жоғалтуға байланысты), жүкті әйелдерге (ұрықтың қалыптасуына және өсуіне байланысты), емізетін аналарға сүт құрамында тұтынудың есебінен). Бұл санаттар темір тапшылығы анемиясын дамытуға ең осал болып табылады. Күн сайын шамамен 1 мг темекі, теріні, несеппен және жуылған тері жасушаларынан жоғалтады, ал сол мөлшерде (2-2,5 мг) азық-түлікпен тамақтанады.

Тамақтың құрамындағы темірдің негізгі сіңуі 12-ондық он екі елі мен жартылай шамасында шамалы болып келеді. Ет пен гемаға жұтып қойылған темір жақсы сіңіріледі; өсімдік өнімдерінен алынбайтын темір іс жүзінде сіңірілмейді - бұл жағдайда алдымен аскорбин қышқылының қатысуымен гем-ге қалпына келтіру керек. Дененің темірге деген қажеттілік пен оның сыртқа шығуы немесе жоғалуы арасындағы теңгерімсіздік темір тапшылығы анемиясын дамытуға ықпал етеді.

Темір тапшылық анемиясының себептері

Темір тапшылығын және кейінгі анемияны дамыту әр түрлі механизмдерге байланысты болуы мүмкін. Көбінесе, темір тапшылығы анемиясының созылмалы қан жоғалтуы: ауыр етеккір , қан кетудің дисфункционалдығы; асқазан мен ішектің шырышты қабатының эрозиясынан асқазан-ішек-қан тамырлары , гастродуоденальді жаралар , геморройлар , анальные жарықтар және т.б.

Гельминт инфекцияларында жасырын, бірақ үнемі қан жоғалуы байқалады , өкпенің гемосеридозы , балалардағы экссудатическая диатез және т.б. Арнайы топқа қан аурулары бар адамдар - геморрагиялық диатез ( гемофилия , Вильбренд ауруы ), гемоглобинурия кіреді . Мүмкін, кейінгі геморрагиялық анемияның дамуы жарақаттар мен операцияларда бір мезгілде, бірақ жаппай қан жоғалтуымен байланысты болуы мүмкін. Темір дефицитінің анемиясы қан донорларының иотрогенді себептері себебінен пайда болуы мүмкін; Гемодиализде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастар .

Темір жеткіліксіздік анемиясының себептерінің екінші тобы асқазан-ішек жолдарында темірдің сіңірілуінен туындады. Темірді сіңіру ішек инфекцияларына, гипоакцидтік гастритке , созылмалы энтеритке , морабсорбция синдромына , асқазанның немесе ішектің рецессиядан кейінгі күйі , асқазанға тән . Алиментарлы тәртіп факторлары: анорексия , вегетарианизм және ет өнімдерін шектейтін диеталар, нашар тамақтану; жасөспірімдерде - жасанды азықтандыру, кейіннен қосымша тағамдарды енгізу.

Темір жеткіліксіздігінің төмендеуі депрессиядан кейін, темірі бар темір жол көлігі ағзаның ақуыз синтезі жеткіліксіз - гипотрансферринемия және гипопротеинемия ( гепатит , бауыр циррозы ). Денедегі темірдің қажеттілігі мен тұтынылуының өсуі кейбір физиологиялық кезеңдерде (жүктілік кезінде, жүктілік кезінде, лактация кезінде), сондай-ақ әртүрлі патологияларда (жұқпалы және неопластикалық аурулар) байқалады.

Темір дефицитінің анемиясын жіктеу

Темір жеткіліксіздік анемия дереу пайда болмайды. Бастапқыда темірдің жетіспеушілігі дамып, көліктің қауіпсіздігі мен гемоглобиннің бассейні сақталған темірдің резервтік қорының тек сарқылуымен сипатталады. Жасырын жетіспеушіліктің кезеңінде қан плазмасындағы темір тасымалының төмендеуі байқалады. Ақырында темір тапшылығы анемиясы темірі бар, тасымалданатын және эритроцит метаболизмінің барлық деңгейлерінің төмендеуімен дамиды.

Этиологияға сәйкес темір жетіспеушілігінің анемиясын ажыратады: постхеморрагиялық, тамақтану, тұтынудың жоғарылауымен, бастапқы тапшылығымен, ресторбияның және бұзылған темірі бар көліктің жетіспеушілігімен байланысты. Темір тапшылық анемиясының ауырлық дәрежесіне қарай:

  • өкпелер (Нб 120-90 г / л)
  • орташа (Hb 90-70 г / л)
  • ауыр (Нб

Жеткілікті темір тапшылығы анемиясы клиникалық көріністерсіз немесе олардың ең аз дәрежесі болмауы мүмкін. Қандағы-гипоксиялық, сидропениялық, гематологиялық синдромдарды қалыпты және қатал дамыта отырып.

Темір тапшылығы анемиясының белгілері

Гемоглобин синтезі, оттегіні тасымалдау және тіндердегі гипоксияның бұзылысы салдарынан темір тапшылығы анемиясымен циркулярлық-гипоксиялық синдром. Бұл тұрақты әлсіздік сезімінде, шаршағандықтан, ұйқышылдықпен көрінеді . Науқастар тиннитуспен айналысады, көз алдында «ұшып кетеді», айналуы басылып , аңқып кетеді. Шаншу шағымдары, жаттығу кезінде пайда болған тыныс алудың қысымы, төмен температураға сезімталдығы артады. Жүректің гипоксические бұзылулары жүректің созылмалы жеткіліксіздігімен қатар жүретін коронарлық артерия ауруларының дамуын күшейте алады.

Сидеропендік синдромның дамуы темір құрамындағы ферменттердің жеткіліксіздігімен байланысты (каталаза, пероксидаза, цитохром және т.б.). Бұл темір тапшылығы анемиясында терінің және шырышты қабаттардағы трофикалық өзгерістердің пайда болуын түсіндіреді. Көбінесе олар құрғақ теріге ұқсайды; тырнақтар, тырнақтардың сынуы және деформациясы ; шашты жоғалту . Шырышты қабаттардың құрамында глоссит , фрагментті стоматит , дисфагия, атрофиялық гастрит құбылысымен бірге жүретін типтік атрофиялық өзгерістер. Күшті иістерді (бензин, ацетон), дәмді бұрмалауды (балшықтан, борды, тіс ұнтағын және т.б.) тамақтандыруды қалау мүмкін. Сидеропенияның белгілері парестезия, бұлшықет әлсіздігі, диспепсиялық және дисурикалық бұзылулар болып табылады.

Астено-вегетативті бұзылулар тітіркену, эмоционалдық тұрақсыздық, ойлау қабілетінің төмендеуі және есте сақтау арқылы көрінеді. Темір тапшылығы жағдайында IgA өз қызметін жоғалтады, сондықтан науқастарда жиі SARS , ішек инфекцияларының жиілігіне сезімтал болады. Темір жеткіліксіздігі анемиясының ұзаққа созылған курсы Т-толқынның инверсиясымен ЭКГ-ға мойындалған миокард дистрофиясының дамуына әкелуі мүмкін.

Темір жеткіліксіздігінің анемиясын диагностикалау

Науқастың пайда болуы темір жетіспеушілік анемиясының бар екенін көрсетеді: алебастр реңкімен бозғылт теріні, бет жағын, төменгі аяғы мен аяқтарын, көз астындағы «сөмкелерді». Жүректің аускультациясы тахикардияны , дыбыстардың ауырсынуын, жұмсақ систолалық шуды, кейде аритмияны анықтайды .

Темір жеткіліксіздігінің анемиясын растау және оның себептерін анықтау үшін жалпы және биохимиялық қан анализін зертханалық зерттеу жүргізіледі. Анемияның темір жетіспеушілігінің пайда болуына гемоглобин , гипохромия, микро және поикилоцитоздың төмендеуі көрсетіледі; сарысудағы темір мен ферритин концентрациясының төмендеуі (OZHSS> 60 мкмоль / л), трансферинмен темірмен қанықтырудың төмендеуі

Созылмалы қан жоғалтудың көзін анықтау, асқазан-ішек жолдарын тексеру ( эндоскопия, асқазан рентген , колоноскопия , фекальды қан мен гельминт жұмыртқалары , ирригоскопия ), репродуктивтік жүйенің органдары (әйелдердегі жамбас ультрадыбыстық , Жатыр сүйектерінің пункатасын зерттеу темір тапшылығы анемиясына тән сидеробласттардың санының айтарлықтай төмендеуін көрсетеді. Дифференциалды диагностика гипохромды жағдайлардың басқа түрлерін - сидробластикалық анемия, талассемияны болдырмауға бағытталған.

Темір жеткіліксіздігінің анемиясын емдеу

Темір жеткіліксіздік анемиясын емдеудің негізгі принциптері этиологиялық факторларды жою, диетаны түзету, организмдегі темір тапшылығын ауыстыру болып табылады. Этиотропты емдеуді гастроэнтерологтар , гинекологтар , проктологтар және т.б. мамандар дайындайды және жүргізеді. патогенетикалық - гематологтар .

Темір жеткіліксіз болған жағдайда, жақсы тамақтану гем-темір (ванна, сиыр еті, қой еті, қоян еті, бауыр, тіл) бар тағамдардың диетасына міндетті түрде енгізіледі. Асқазан, цитрус, сукин қышқылымен асқазан-ішек жолдарында ферро-сорбцияның жақсаруын еске түсіру керек. Оксалаттар мен полифенолдар (кофе, шай, соя протеині, сүт, шоколад), кальций, диеталық талшықтар және басқа заттар темірдің сіңуін тежейді.

Сонымен қатар, теңдестірілген диета дамыған темір тапшылығын жоюға қабілетті емес, сондықтан темір тапшылығы анемиясымен ауыратын науқастар ферропрепараттармен алмастыру терапиясын көрсетеді. Темір препараттар кемінде 1,5-2 айлық курсқа тағайындалады, ал Hb деңгейін қалыпқа келтіргеннен кейін, емдеу терапиясы препараттың жарты дозасы бар 4-6 апта ішінде жүзеге асырылады. Темір жеткіліксіздігінің анемиясын фармакологиялық түзету үшін, екілік және тривалентті темір препараттары қолданылады. Өмірлік белгілер болған жағдайда қан құю процедурасы қолданылады .

Темір жеткіліксіздігінің анемиясын болжау және алдын алу

Көп жағдайда темір тапшылығы анемиясына сәтті түзету енгізіледі. Алайда, шешілмеген себеппен темір жетіспеушілігі қайталанып, жетіле алады. Балалар мен жасөспірімдердегі темір тапшылығы анемиясы психомоторлы және интеллектуалды дамудың кешігуіне әкелуі мүмкін.

Темір жеткіліксіздік анемиясын болдырмау үшін, клиникалық қан анализінің параметрлерін жыл сайын бақылау, жеткілікті темір құрамымен жақсы тамақтану және ағзадағы қан жоғалту көздерін уақтылы жою қажет. Тәуекелге ұшыраған адамдар алдын-ала темір препараттарымен көрсетілуі мүмкін.

Темір жеткіліксіздігінің анемиясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
409 р. 499 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Темір метаболизмін зерттеу
248 р. 418 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.