АҚТҚ-жұқпасы - организмнің қорғаныш қасиетін тереңдетуге байланысты қайталанған инфекциялардың пайда болуы мен қатерлі ісіктердің пайда болуына ықпал ететін иммундық тапшылығы синдромымен сипатталатын адамның иммун тапшылығы вирусынан туындаған ауру. АҚТҚ-жұқпасының әртүрлі нұсқалары бар. Ауру бірнеше айға созылады немесе 20 жылға созылады. ВИЧ-инфекциясын диагностикалаудың басты жолы - нақты вирусқа қарсы антиденелерді, сондай-ақ вирустық РНҚ анықтау. Қазіргі уақытта ВИЧ-пен ауыратын адамдар вирустың көбеюін төмендете алатын антиретровирустық препараттармен емделуде.

АҚТҚ-жұқпасы

АҚТҚ-жұқпасы - организмнің қорғаныш қасиетін тереңдетуге байланысты қайталанған инфекциялардың пайда болуы мен қатерлі ісіктердің пайда болуына ықпал ететін иммундық тапшылығы синдромымен сипатталатын адамның иммун тапшылығы вирусынан туындаған ауру. Бүгінде әлемде ВИЧ-инфекциясының пандемиясы бар, әсіресе Шығыс Еуропада планетаның тұрғындарының саны өсуде.

Патогеннің сипаттамасы

Адамның иммундық тапшылығы вирусы, ДНК құрамында, Retroviridae отбасының Lentivirus түріне жатады. Екі түрі бар: АҚТҚ-1 АИТВ-инфекциясының негізгі қоздырғышы, пандемияның себебі, СПИД-ті дамыту. ВИЧ-2 - бұл Батыс Африкада кездесетін қарапайым тип. ВИЧ - бұл тұрақсыз вирус, тасымалдаушының денесінің сыртында тез кетеді, температура әсеріне сезімтал (56 ° C температурасында инфекциялық қасиеттерін төмендетеді, 70-80 ° C дейін қызған кезде 10 минуттан кейін өледі). Ол қанға және оны құюға дайын препараттарға жақсы сақталады. Вирустың антигендік құрылымы өте өзгереді.

АИТВ инфекциясының резервуары мен көзі - бұл СПИД пен тасымалдаушыдан зардап шеккен адам. ВИЧ-1 табиғи су қоймалары жоқ, жабайы шимпанзе табиғатта табиғат иесі болып саналады. АИВ-2 Африкалық маймылдар арқылы беріледі. Басқа жануарлар түрлерінде ВИЧ-ке сезімталдығы байқалмайды. Вирус қанда, семенде, вагинальды бездердің секрециясында және етеккір ағымдарында жоғары концентрацияда болады. Ол адамның сүтінен, сілекейінен, лакримальды секрециядан және ликерден бөлінуі мүмкін, бірақ бұл биологиялық сұйықтықтар эпидемиологиялық қауіптен аз.

АҚТҚ инфекциясының таралу ықтималдығы терінің және шырышты қабықтың (жарақат, абразивті, мойын эрозиясы , стоматит , парадонтоз және т.б.) зақымдалуы кезінде көбеюіне әкеп соғуы мүмкін. АИТВ инфекцияны гемоконтакт пен биоконтакта механизмі арқылы табиғи жолмен (жыныстық байланыста және тігінен: балаға) және жасанды (негізінен гемоперкулезді трансмиссия механизмімен: құю кезінде, заттардың парентеральды енгізілуі, жарақаттанған медициналық рәсімдер).

АҚТҚ-жұқпасының тасымалдаушымен бірыңғай байланыста болу қаупі төмен, жұқтырған адаммен тұрақты жыныстық қатынас оны айтарлықтай арттырады. Ауру анадан балаға инфекцияны тігінен өткізу перинаталды кезеңде (плацентарлы тосқауылдың ақаулары арқылы) және нәресте ананың қанымен байланыста болған кезде босанғанда мүмкін. Сирек жағдайларда, емшек сүтімен босанғаннан кейінгі нәрсе белгіленеді. Инфекцияланған аналардағы балалар арасында ауру 25-30% -ға жетеді.

Парентеральды инфекция АИТВ жұқтырған адамдар қанымен ластанған инелер арқылы инъекция кезінде, жұқтырған қан құюы , стерильді емес медициналық манипуляциялар ( пирсинг , татуировкалар , медициналық және стоматологиялық процедуралар , тиісті емдеуі жоқ құралдармен жүзеге асырылады) арқылы өтеді. Ішкі АҚТҚ-мен байланыс арқылы берілмейді. Адамның АҚТҚ жұқпасына бейімділігі жоғары. 35 жастан асқан адамдарда СПИД-ті дамыту, әдетте, инфекция сәтінен бастап неғұрлым қысқа уақытқа созылады. Кейбір жағдайларда, иммуноглобулиндермен шырышты қабықша мүшелеріне шалдыққан АИТВ-ға иммунитет бар.

АИТВ инфекциясының патогенезі

Адам иммунды тапшылығы вирусы қанға бөлінген кезде, иммундық жауаптардың қалыптасуында маңызды болып табылатын макрофагтарға, микроглияға және лимфоциттерге енгізіледі. Вирус иммундық жасушалардың антигендерін шетелдік деп тану қабілетін бұзады, жасушаны толтырады және көбеюге көшеді. Вирус қанға көбейтілгеннен кейін, қабылдаушы клетка қайтыс болады және вирустар сау макрофагтарды басып алады. Синдром толқындарда баяу дамиды (жылдар бойы).

Алғашқы кезеңде иммундық жасушалардың массивтік өлімін қалпына келтіреді, жаңадан пайда болады, уақыт өте келе өтемақы жеткіліксіз болады, қандағы лимфоциттер мен макрофагтардың саны айтарлықтай азаяды, иммундық жүйе жойылады, ағза экзогенді инфекцияға қатысты да, орган мен тіндерді мекендейтін бактерияларға де қорғаныс болады қалыпты (оппортунистикалық инфекциялардың дамуына әкеліп соқтырады). Бұдан басқа, ақаулы бластоциттерді, қатерлі жасушаларды көбейтуден қорғау механизмі бұзылады.

Иммундық жасушалардың вирустық колонизациясы әртүрлі аутоиммундық жағдайларды тудырады, әсіресе иммундық тапшылығы клиникасы өзін көрсете бастаған кезде аутоиммунды нейроциттердің зақымдануынан туындайтын неврологиялық бұзылулар.

АҚТҚ жіктелуі

АИТВ-инфекциясының клиникалық курсында 5 кезең бар: инкубация, алғашқы көріністер, жасырын, қайталама аурулардың кезеңі және терминал. Бастапқы көріністердің сатысы бастапқы ВИЧ инфекциясы түрінде симптомсыз болуы мүмкін, сонымен қатар қайталама аурулармен біріктірілуі мүмкін. Төртінші кезең, ауырлық дәрежесіне байланысты кезеңдерге бөлінеді: 4А, 4В, 4В. Прогрессияның және ремиссияның кезеңдері антиретровирустық терапияның немесе оның жоқтығына байланысты ерекшеленеді.

АҚТҚ-жұқпасының белгілері

1. Инкубация кезеңі - 3 аптадан 3 айға дейін, сирек жағдайларда бір жылға дейін ұзартылуы мүмкін. Қазіргі уақытта вирустың белсенді көбеюі бар, бірақ оған иммундық жауап әлі қол жетімді емес. АҚТҚ-ның инкубациялық кезеңі АҚ-ның өткір ВИЧ-инфекциялық клиникасымен немесе қандағы ВИЧ-тің антиденелерінің пайда болуымен аяқталады. Бұл кезеңде АИТВ-инфекциясын диагностикалаудың негізі - сарысуда вирус (антигендер немесе ДНҚ бөліктері) анықтау болып табылады.

2. Бастапқы көріністердің сатысы вирустың белсенді идентификациясына органның реакциясын көрсетіп, өткір инфекционды клиника және иммундық реакция (нақты антиденелерді өндіру) көрінісі арқылы сипатталады. Екінші саты симптомсыз болуы мүмкін, ВИЧ-инфекцияның дамуының жалғыз белгісі вирусқа қарсы антиденелерге оң серологиялық диагноз болады.

Екінші кезеңнің клиникалық көріністері АҚТҚ жұқпасының өткір түрі бойынша жүргізіледі. Аурудың басталуы өткір, инфекция сәтінен кейін үш айдан кейін, пациенттердің 50-90% -ында АҚТҚ антиденелерінің қалыптасуына жиі кездеседі. Екінші патологиясыз өткір инфекцияның әртүрлі бағыты бар: безгегі , терілерде түрлі полиморфты бөртпелер, көрінетін шырышты қабықшалар, полилимфенит , фарингит , линальды синдром, диарея .

АИТВ-инфекциясы бар науқастардың 10-15% -ында иммунитеттің төмендеуіне байланысты қайталама аурулардың пайда болуымен байланысты болады. Олар ауыр жарақаттар , түрлі шығу тегі пневмониясы , саңырауқұлақ инфекциялары , герпес және т.б. болуы мүмкін.

АИТВ-инфекциясының өткірлігі әдетте бірнеше күнден бірнеше айға дейін созылады, орташа 2-3 апта, содан кейін көпшілік жағдайларда басым жасырын кезеңге өтеді.

3. Жасырын кезең иммунитет тапшылығының біртіндеп артуымен сипатталады. Иммундық жасушалардың қайтыс болуы осы сатыда өндірістің өсуімен өтеледі. Қазіргі уақытта АҚТҚ-ның серологиялық сынақтарын (АИТВ-ға қарсы антиденелерді қанмен бірге пайдалану) диагностикалауға болады. Клиникалық белгі әртүрлі, байланыссыз топтардан бірнеше лимфа түйіндерінің ұлғаюы мүмкін, шеткі лимфа түйіндерін қоспағанда. Сонымен қатар, кеңейтілген лимфа түйіндерінде (нәзіктік, қоршаған тіндердегі өзгерістер) басқа патологиялық өзгерістер жоқ. Жасырын кезең 2-3 жылдан 20 жылға дейін созылуы мүмкін. Орташа алғанда, ол 6-7 жылға созылады.

4. Екінші дәрежелі аурулардың кезеңі вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ, протозоальді генезис және айқын иммунды тапшылығының аясында қатерлі ісіктердің біріктірілген (оппортунистік) инфекцияларының пайда болуымен сипатталады. Екінші дәрежелі аурулардың ауырлығына қарай курстың 3 кезеңі бар.

  • 4A - дене салмағының жоғалуы 10% -дан аспайды, инфекциялық (бактериалды, вирустық және саңырауқұлақтар) тіндік маталарды (тері мен шырышты қабық) зақымдануы байқалады. Өнімділік төмендеді.
  • 4B - дене массасының 10% -дан астам салмағындағы жоғалту, ұзаққа созылған температуралық реакция, созылмалы диарея, органикалық себептері болмаса, өкпе туберкулезі , жұқпалы аурулардың қайталануы және прогресс, локализацияланған Капоши саркомасы және лейкоплакияның лейкоплакиялары анықталуы мүмкін.
  • 4В - жалпы кахексия белгіленеді, қайталама инфекциялар жалпыланған пішіндерді, асқазанды кундиозды , тыныс алу жолдарының инфекцияларын , пневмокситтің пневмониясын , экстрапальды туберкулезді, таралған Капоши саркомасын, неврологиялық бұзылуларды анықтайды.

Қосалқы аурулардың субстраттары антиретровирустық терапияның болуына немесе оның жоқ болуына қарай айырмашылығы бар прогрессияның және ремиссияның фазалары арқылы өтеді. АИТВ-инфекциясының терминалды сатысында науқаста пайда болған қосымша аурулар қайтымсыз болып қалады, емдеу шаралары тиімділігін жоғалтады, өлімге әкелетін нәтиже бірнеше айдан кейін орын алады.

АИТВ инфекциясының барысы әртүрлі, барлық кезеңдер әрдайым болмайды, кейбір клиникалық белгілер болмауы мүмкін. Жеке клиникалық курсқа байланысты аурудың ұзақтығы бірнеше ай немесе 15-20 жыл болуы мүмкін.

Балалардағы ВИЧ-инфекция клиникасының ерекшеліктері

ВИЧ ерте балалық шақ физикалық және психомоторлық дамудың созылуына ықпал етеді. Балалардағы бактериальды инфекциялардың қайталануы ересектерге қарағанда, лимфоидты пневмонит, өкпе лимфа түйіндерінің көбеюі, түрлі энцефалопатиялар мен анемияның таралуы жиі кездеседі. АИТВ инфекцияларында нәресте өлімінің жалпы себебі геморрагиялық синдром болып табылады, бұл ауыр тромбоцитопенияның салдары болып табылады.

Балаларда ВИЧ-инфекциясының жиі кездесетін клиникалық көрінісі психомоторлы және физикалық даму қарқынын кешіктіру болып табылады. Антенналық және перинатальдық курстардағы аналардан келетін АҚТҚ инфекциясы бір жылдан кейін жұқтырған балаларға қарағанда анағұрлым күрделі және тез дамып келеді.

АҚТҚ диагностикасы

Қазіргі уақытта АҚТҚ-ны жұқтырудың негізгі диагностикалық әдісі негізінен ЭЛИСА көмегімен өндірілген вирусқа қарсы антиденелерді анықтау болып табылады. Позитивті нәтиже болған кезде қанның иммундық блоктарын қолдану арқылы зерттеледі. Бұл соңғы диагнозға жеткілікті критерий болып табылатын АИТ-нің нақты антигендерін антиденелерді анықтауға мүмкіндік береді. Алайда антиденелерді жою арқылы тән молекулярлық салмақты анықтау мүмкін болмаса, АҚТҚ-ны жоққа шығармайды. Инкубация кезеңінде вирустың енгізілуіне иммундық жауап әлі қалыптаспаған және терминал сатысында айқын иммунды тапшылығының салдарынан антиденелерді өндіру тоқтатылмайды.

АИТВ-ға күдік туғанда және иммундық блоктанудан оң нәтиже болмағанда, ПТР вирус РНҚ бөлшектерін анықтаудың тиімді әдісі болып табылады. Серологиялық және вирусологиялық әдістермен, АИТВ-инфекциясы диагнозы - иммундық жағдайдың жай-күйін динамикалық бақылаудың көрсеткіші.

АИТВ емдеу

АҚТҚ-жұқтырған адамдарға терапия ағзаның иммундық мәртебесін үнемі қадағалауды, пайда болған қайталама инфекциялардың алдын алу және емдеуді, ісіктерді дамытуды бақылауды көздейді. Жиі ВИЧ індетін жұқтырғандарға психологиялық көмек пен әлеуметтік бейімделу қажет. Қазіргі уақытта аурудың елеулі таралуы мен әлеуметтік маңыздылығына байланысты науқастарды қолдау және оңалту жүргізілуде, науқастарды медициналық көмекпен қамтамасыз ететін, науқастардың өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік беретін әлеуметтік бағдарламаларға қолжетімділік кеңеюде.

Бүгінгі таңда этиотропты емдеу вирустың репродукциялық қабілетін азайтатын есірткі заттарының рецепті болып табылады. Антиретровирустық препараттарға мыналар жатады:

  • Әртүрлі топтардың NRTIs (нуклеозидті транскриптаза ингибиторлары): zidovudine, stavudine, zalcitabine, didanosine, abacavir, combination combinations;
  • NTIA (нуклеотидті кері транскриптазаның ингибиторлары): nevirapine, efavirenz;
  • протеаздың ингибиторлары: ритонавир, садуинавир, дарунавир, нефинавир және басқалары;
  • термиялық ингибиторлары.

Вирусқа қарсы терапияны бастау туралы шешім қабылдаған кезде, пациенттер есірткіні қолдану көптеген жылдар бойы өмір бойы өтетінін есте ұстауы керек. Терапияның табысы тікелей ұсыныстарды қатаң сақтауға байланысты: қажетті мөлшерде уақтылы, тұрақты дәрі-дәрмектерді, белгіленген диетаны ұстануды және режимге қатаң сәйкестікті қамтамасыз етеді.

Оппортивтік оппортунистикалық инфекциялар оларды қоздыратын патогенге қарсы тиімділігіне (бактерияға қарсы, антигенді, вирусқа қарсы препараттар) сәйкес емделеді. ВИЧ-инфекцияға арналған иммундық-профилактикалық терапия қолданылмайды, себебі ол прогрессияға, қатерлі ісіктерге арналған цитостатикаларға, иммунитетті тежейді.

АҚТҚ жұқтырған адамдарды емдеу қайталама аурулардың алдын алу үшін физиотерапия әдістерін және органды (витаминдер мен биологиялық белсенді заттар) нығайту мен қолдауды қамтиды. Нашақорлықпен ауыратын науқастар тиісті клиникаларда емделу ұсынылады. Маңызды психологиялық ыңғайсыздықтың салдарынан көптеген пациенттер ұзақ уақыт психологиялық бейімделуден өтеді.

АИТВ инфекциясының болжамдары

АҚТҚ-жұқпасы толығымен емделмейді, көптеген жағдайларда антивирустық терапия аз нәтиже береді. Бүгінгі күні, орташа алғанда, АИТВ жұқтырған 11-12 жыл өмір сүреді, бірақ мұқият терапия және қазіргі заманғы медициналық препараттар пациенттердің өмірін айтарлықтай ұзартады. СПИД-ті дамытуға кедергі келтіретін басты рөлді пациенттің психологиялық жағдайы және белгіленген тәртіпті сақтау жөніндегі күш-жігері атқарады.

АҚТҚ алдын алу

Қазіргі уақытта Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымы АҚТҚ-жұқпасының төрт негізгі бағытта төмендеуі үшін жалпы профилактикалық шараларды жүргізеді:

  • жыныстық қауіпсіздікті оқыту, презервативтерді тарату, жыныстық жолмен берілетін ауруларды емдеу, жыныстық қатынас мәдениетін дамыту;
  • донорлық қаннан препараттарды өндіруді бақылау;
  • ВИЧ індетін жұқтырған әйелдерді жүктілікпен басқару , оларды медициналық қамтамасыз ету және оларға химиялық препараттармен қамтамасыз ету (әйелдерге жүктіліктің соңғы үш айындағы антиретровирустық препараттар, сондай-ақ өмірдің алғашқы үш айында жаңа туған нәрестелерге беріледі);
  • АҚТҚ-жұқтырған азаматтарға психологиялық және әлеуметтік көмек көрсетуді ұйымдастыру және кеңес беру.

Қазіргі уақытта әлемдік тәжірибеде есірткіге тәуелділік, сексуалдық сексуалдық өмір сияқты АИТВ-инфекциясының таралуына қатысты эпидемиологиялық маңызды факторларға ерекше көңіл бөлінеді. Көптеген елдерде профилактикалық шара ретінде, бір реттік шприцтерді еркін бөлу, метадонді алмастыру терапиясы. Сексуалдық сауатсыздықты төмендетуге көмектесетін шара ретінде жыныстық гигиена бойынша оқыту курстары оқу бағдарламаларына енгізіледі.

АҚТҚ-жұқпасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Талдау / Иммундық жағдайды тексеру / Интерферон мәртебесі
2936 р. 213 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
285 р. 186 мекен-жайы
Талдау / иммундық мәртебесін зерттеу / Жасушалық және гуморальдық иммунитет
5814 р. 157 мекен-жайы
Талдау / Иммундық жағдайды тексеру / Интерферон мәртебесі
544 р. 154 адрес
Талдау / Иммундық жағдайды тексеру / Интерферон мәртебесі
557 р. 152 мекен-жайы
Талдау / иммундық мәртебесі сынағы / Interleukin мәртебесі
1647 р. 143 мекен-жайы
Талдау / Иммундық жағдайды тексеру / Интерферон мәртебесі
634 с. 138 мекен-жайы
Талдау / иммундық мәртебесін зерттеу / Жасушалық және гуморальдық иммунитет
846 р. 106 мекен-жайы
Талдау / иммундық мәртебесі сынағы / Interleukin мәртебесі
1764 р. 106 мекен-жайы
Анализы / Исследование иммунного статуса / Интерлейкиновый статус
1690 р. 97 адресов
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.