Соңғы жаңарту
21.02.2019ж

АҚТҚ-жұқпасы

АҚТҚ-жұқпасы адамның иммунды тапшылығы синдромымен сипатталатын адамның иммун тапшылығы вирусынан туындаған ауру, бұл организмнің қорғаныш қасиеттерін тереңдетуге байланысты қайталама инфекциялар мен қатерлі ісіктердің пайда болуына ықпал етеді. АҚТҚ-жұқпасының әртүрлі нұсқалары бар. Ауру бірнеше айға созылады немесе 20 жылға созылады. АИТВ-инфекциясын диагностикалаудың негізгі жолы вирусқа қарсы антиденелерді, сондай-ақ вирустық РНҚ анықтау болып табылады. Қазіргі уақытта ВИЧ-пен ауыратын науқастарды емдеу антиретровирустық препараттармен жүргізіледі, бұл вирустың көбеюін азайтады.

Негізгі ақпарат

АҚТҚ-жұқпасы адамның иммунды тапшылығы синдромымен сипатталатын адамның иммун тапшылығы вирусынан туындаған ауру, бұл организмнің қорғаныш қасиеттерін тереңдетуге байланысты қайталама инфекциялар мен қатерлі ісіктердің пайда болуына ықпал етеді. Бүгінде әлемде ВИЧ-инфекциясының пандемиясы бар, әсіресе Шығыс Еуропада планетаның тұрғындарының саны көбеюде.

Патогеннің сипаттамасы

Адамның иммундық тапшылығы вирусы, ДНК құрамында, Retroviridae отбасының Lentivirus түріне жатады. Екі түрі бар: АҚТҚ-1 АИТВ-инфекциясының негізгі қоздырғышы, пандемияның себебі, СПИД-тің дамуы. ВИЧ-2 - Батыс Африкаға негізделген, қарапайым тип. ВИЧ - бұл тұрақсыз вирус, тасымалдаушының денесінің сыртында тез кетеді, температура әсеріне сезімтал (56 ° C температурасында инфекциялық қасиеттерін азайтады, 70-80 ° C дейін қызған кезде 10 минуттан кейін өледі). Қан мен оның дайындықтары қан құю үшін дайындалған. Вирустың антигендік құрылымы өте өзгереді.

АИВ-инфекциясының резервуары мен көзі - бұл ЖИТС пен тасымалдаушыдан зардап шеккен адам. ВИЧ-1 табиғи су қоймалары жоқ, табиғатта жабайы шимпанзелер табиғат иесі деп саналады. АИВ-2 Африкалық маймылдар арқылы беріледі. Басқа жануарлар түрлерінде ВИЧ-ке сезімталдығы байқалмайды. Вирус қан, семен, вагинальды секреция және етеккір секрециясының жоғары концентрацияларында кездеседі. Ол адамның сүтінен, сілекейден, лакримальды секрециядан және ликерден бөлінуі мүмкін, бірақ бұл биологиялық сұйықтықтар эпидемиологиялық қауіптен аз.

АҚТҚ инфекциясының таралу ықтималдығы терінің және шырышты қабықтың (жарақат, абразивті, мойын эрозиясы , стоматит , парадонтоз және т.б.) зақымдалуы кезінде көбеюіне әкеп соғуы мүмкін. АҚТҚ-ның гемоконтакта және биоконтакт механизмі арқылы табиғи жолмен (жыныстық байланыс және тігінен: балаға) және жасанды (негізінен гемоперкулезді трансмиссия механизмімен: құю үшін, заттардың парентеральді енгізілуі, жарақаттанған медициналық рәсімдер).

АИТВ инфекциясының қаупі тасымалдаушымен бірыңғай байланыста болады, бұл жұқтырған адаммен тұрақты жыныстық қатынас оны айтарлықтай арттырады. Ауру анадан балаға инфекцияны тігінен өткізу перинаталдық кезеңде (плацентарлы тосқауылдың ақаулары арқылы) және босанғанда, нәресте ананың қанымен байланыста болған кезде мүмкін. Сирек жағдайларда, емшек сүтімен босанғаннан кейінгі нәрсе белгіленеді. Инфекцияланған аналардағы балалар арасындағы ауру 25-30% -ға жетеді.

Парентеральды инфекция АИТВ-инфекция жұқтырған адамдардың қанымен ластанған инелер арқылы инъекция кезінде, жұқтырған қан құю , стерильден тыс медициналық манипуляциялар ( пирсинг , татуировкалар , медициналық және стоматологиялық процедуралар , тиісті емдеуі жоқ құралдармен өндіріледі) арқылы пайда болады. Ішкі АҚТҚ-мен байланыста болмайды. Адамның АҚТҚ-жұқпасына бейімділігі жоғары. 35 жастан асқан адамдарда ЖИТС-ті дамыту, әдетте, инфекция сәтінен бастап қысқа уақытқа созылады. Кейбір жағдайларда иммуноглобулиндермен шырышты қабықша мүшелеріне байланысты АИТВ-ға иммунитет бар.

АИТВ инфекциясының патогенезі

Адамның иммунды тапшылығы вирусы қанға жіберілген кезде, иммундық жауаптардың қалыптасуында маңызды болып табылатын макрофагтарға, микроглияға және лимфоциттерге енгізіледі. Вирус иммундық жасушалардың антигендерін шетелдік деп тану қабілетін бұзады, жасушаны колонизирлейді және көбеюді бастайды. Вирус қанға көбейтілгеннен кейін, қабылдаушы клетка өледі және вирустар сау макрофагтарға қарсы шығады. Синдром толқындарда баяу дамиды (жылдар бойы).

Алғашқы кезеңде иммундық жасушалардың массивтік өлімін қалпына келтіреді, уақыт өте келе компенсация жетіспейді, қандағы лимфоциттер мен макрофагтардың саны айтарлықтай төмендейді, иммундық жүйе жойылады, ағза экзогенді инфекцияларға да , орган мен тіндерге жататын бактерияларға де қорғансыз болады қалыпты (оппортунистикалық инфекциялардың дамуына әкеледі). Бұдан басқа, ақаулы бластоциттерді, қатерлі жасушаларды көбейтуден қорғау механизмі бұзылады.

Иммундық жасушалардың вирус арқылы колонизациясы әртүрлі аутоиммундық жағдайларды тудырады, әсіресе иммундық тапшылығы клиникасы пайда болғанға дейін дами алатын аутоиммунды нейроциттердің зақымдануынан туындайтын неврологиялық бұзылулар.

Жіктеу

АИТВ-инфекциясының клиникалық курсында 5 кезең бар: инкубация, алғашқы көріністер, жасырын, қайталама аурулардың кезеңі және терминал. Бастапқы көріністердің сатысы бастапқы ВИЧ-инфекция түрінде асимптоматикалық болуы мүмкін, сонымен қатар қайталама аурулармен біріктірілуі мүмкін. Төртінші кезең, ауырлық дәрежесіне байланысты, кезеңдерге бөлінеді: 4А, 4В, 4В. Прогрессияның және ремиссияның кезеңдері антиретровирустық терапияның немесе оның жоқтығына байланысты ерекшеленеді.

АҚТҚ-жұқпасының белгілері

Инкубация кезеңі (1) - 3 аптадан 3 айға дейін, сирек жағдайларда бір жылға дейін ұзартылуы мүмкін. Қазіргі уақытта вирустың белсенді көбеюі бар, бірақ оған иммундық жауап әлі қол жетімді емес. АҚТҚ-ның инкубациялық кезеңі АҚ-ның өткір ВИЧ-инфекциялық клиникасымен немесе қандағы ВИЧ-тің антиденелерінің пайда болуымен аяқталады. Бұл кезеңде АҚТҚ-жұқпасын диагностикалаудың негізі сарысуда вирус (антигендер немесе ДНҚ бөліктері) анықтау болып табылады.

Бастапқы көріністердің сатысы (2) вирустың белсенді идентификациясына дененің реакциясының көрінісі, өткір инфекционды клиника және иммундық реакция (нақты антиденелерді өндіру) түрінде сипатталады. Екінші кезең симптомсыз болуы мүмкін, ВИЧ-инфекцияның дамуының жалғыз белгісі вирусқа қарсы антиденелерге оң серологиялық диагноз болады.

Екінші сатының клиникалық көріністері АҚТҚ жұқпасының өткір түрі бойынша орын алады. Аурудың басталуы өткір, 50-90% науқастар АИТВ-инфекциясының пайда болуынан бұрын үш айдан кейін инфекциядан кейін үш айдан кейін байқалады. Екінші патологиясыз өткір инфекцияның әртүрлі бағыты бар: безгегі, терілерде түрлі полиморфты бөртпелер және көрінетін шырышты қабықшалар, полилимфенит , фарингит , линальды синдром, диарея.

Пациенттердің 10-15% -ында АҚТҚ-жұқпасының өткірлігі қайталама ауруларды қосу арқылы пайда болады, бұл иммунитеттің төмендеуімен байланысты. Бұл ауру, жараның әртүрлі пневмониясы , саңырауқұлақ инфекциялары , герпес және т.б. болуы мүмкін.

АҚТҚ-жұқпасының өткірлігі әдетте бірнеше күнден бірнеше айға дейін созылады, орташа 2-3 апта, одан кейін көп жағдайда ол жасырын кезеңге өтеді.

Жасырын кезең (3) иммунитет тапшылығының біртіндеп өсуімен сипатталады. Иммундық жасушалардың осы кезеңдегі өлімі олардың өндіріс көлемінің артуымен байланысты. Қазіргі уақытта АҚТҚ-ға серологиялық сынақтарды (АИТВ-ға қарсы антиденелерді қанда болу) пайдалану арқылы диагноз қоюға болады. Клиникалық белгі әртүрлі байланыссыз топтардан бірнеше лимфа түйіндерінің ұлғаюы мүмкін, шеткі лимфа түйіндерін қоспағанда. Сонымен қатар, кеңейтілген лимфа түйіндерінде (нәзіктік, қоршаған тіндердегі өзгерістер) басқа патологиялық өзгерістер жоқ. Жасырын кезең 2-3 жылдан 20 жылға дейін созылуы мүмкін. Орташа алғанда, ол 6-7 жылға созылады.

Екінші реттік аурулардың сатысы (4) вирустық, бактериальды, саңырауқұлақ, протозоальды генезис, айқын иммунды жетіспеушіліктің фонында қатерлі ісіктердің бірігуі (оппортунистік) инфекцияларының пайда болуымен сипатталады. Екінші дәрежелі аурулардың ауырлығына қарай курстың 3 кезеңі бар.

Қосалқы аурулардың субстраттары протяждық және ремиссия кезеңдерінде өтеді, бұл антиретровирустық терапияның немесе оның жоқтығына байланысты. АИВ-инфекциясының терминалды сатысында науқаста пайда болған қайталама аурулар қайтымсыз болып қалады, емдеу шаралары тиімділігін жоғалтады, өлімге әкелетін нәтиже бірнеше айдан кейін орын алады.

АИТВ инфекциясының барысы әртүрлі, барлық кезеңдер әрқашан болмайды, кейбір клиникалық белгілер болмауы мүмкін. Жеке клиникалық курсқа байланысты аурудың ұзақтығы бірнеше айға немесе 15-20 жылға дейін болуы мүмкін.

Балалардағы ВИЧ-инфекция клиникасының ерекшеліктері

ВИЧ ерте балалық шақта физикалық және психомоторлық дамудың кешігуіне ықпал етеді. Балаларда бактериялық инфекциялардың қайталануы ересектерге қарағанда, лимфоидты пневмонит, өкпе лимфа түйіндерінің, әртүрлі энцефалопатиялардың көбеюі мен анемияның таралуы жиі кездеседі. АИТВ-инфекциясындағы нәресте өлімінің жалпы себебі - геморрагиялық синдром, бұл ауыр тромбоцитопенияның салдары болып табылады.

Балаларда ВИЧ-инфекцияның жиі кездесетін клиникалық көрінісі психомоторлы және физикалық даму қарқынын кешіктіреді. Антенналық және перинатальдық курстардағы аналардың балалары қабылдаған ВИЧ-инфекциясы бір жылдан кейін жұқтырған балаларға қарағанда анағұрлым күрделі және тез дамып келеді.

Диагностика

Қазіргі уақытта АҚТҚ-жұқпасының негізгі диагностикалық әдісі негізінен ЭЛИСА көмегімен өндірілген вирусқа қарсы антиденелерді анықтау болып табылады. Оң нәтиже туындаған кезде қанның иммундық блоктарын қолдану арқылы зерттеледі. Бұл соңғы диагнозға жеткілікті критерий болып табылатын АИТВ антигендерін нақты антиденелерді анықтауға мүмкіндік береді. Дегенмен, антиденелерді жою арқылы тән молекулярлық салмақты анықтау мүмкін болмаса, АҚТҚ-ны жоққа шығармайды. Инкубация кезеңінде вирустың енгізілуіне иммундық жауап әлі қалыптаспаған, ал терминалдық сатысында айқын иммунды тапшылығының салдарынан антиденелерді өндіру тоқтатылмайды.

АИТВ-ға күдік туғанда және иммундық блоктарды алудың оң нәтижесі болмаған кезде ПТР вирустық РНК бөлшектерін анықтаудың тиімді әдісі болып табылады. Серологиялық және вирусологиялық әдістермен, АИТВ-инфекциясы диагнозы - бұл иммундық жағдайдың динамикалық бақылауының көрсеткіші.

АҚТҚ емдеу

АҚТҚ-жұқтырған адамдардың терапиясы организмнің иммундық мәртебесін үнемі қадағалауды, пайда болған қайталама инфекциялардың алдын алу және емдеуді, ісіктерді дамытуды бақылауды білдіреді. Көбінесе ВИЧ-пен ауыратын адамдар психологиялық көмек пен әлеуметтік бейімделуге мұқтаж. Қазіргі уақытта аурудың айтарлықтай таралуы мен әлеуметтік маңыздылығына байланысты ұлттық және ғаламдық ауқымда науқастарды қолдау және оңалту жүргізіліп жатыр, науқастарға медициналық көмек көрсететін, науқастардың өмір сапасын жақсартуға көмектесетін әлеуметтік бағдарламаларға қол жетімділік кеңеюде.

Бүгінгі таңда этиотропты емдеу вирустың репродукциялық қабілеттілігін төмендететін препараттардың рецепті болып табылады. Антиретровирустық препараттарға мыналар жатады:

  • Әртүрлі топтардың NRTIs (нуклеозидті транскриптаза ингибиторлары): zidovudine, stavudine, zalcitabine, didanosine, abacavir, combination combinations;
  • NTIA (нуклеотидті кері транскриптаздың ингибиторлары): nevirapine, efavirenz;
  • протеаздың ингибиторлары: ритонавир, сакуинавир, дарунавир, нефинавир және басқалары;
  • термиялық ингибиторлары.

Вирусқа қарсы терапияны бастау туралы шешім қабылдағанда, пациенттер есірткіні қолдану көптеген жылдар бойы, өмір бойы өмір сүріп келе жатқанын ұмытпауы керек. Терапияның жетістігі ұсыныстарға қатаң ұстануға байланысты: қажетті мөлшерде уақтылы, тұрақты дәрі-дәрмектерді, белгіленген диетаны ұстануды және режимге қатаң ұстануды.

Дамып келе жатқан оппортунистикалық инфекциялар оларды (бактерияға қарсы, антигенді, вирусқа қарсы препараттар) тудыратын патогенге қарсы тиімді ережелерге сәйкес өңделеді. ВИЧ-инфекцияға арналған иммуностимуляциялы терапия қолданылмайды, себебі ол прогрессияға, цитостатиктерге, қатерлі ісіктерге тағайындалғанға, иммунитетті тежеуге ықпал етеді.

АҚТҚ-жұқтырған науқастарды емдеу қайталама аурулардың алдын алу үшін физиотерапия әдістерін және органды (витаминдер мен биологиялық белсенді заттар) нығайту мен қолдауды қамтиды. Нашақорлықпен ауыратын науқастарға тиісті диспансерлерде емдеу ұсынылады. Маңызды психологиялық ыңғайсыздықтан, көптеген пациенттер ұзақ уақыт психологиялық бейімделуден өтеді.

Болжамы

АҚТҚ-жұқпасы толығымен емделмейді, көптеген жағдайларда антивирустық терапия аз нәтиже береді. Бүгінгі күні, орташа алғанда, АИТВ жұқтырғандар 11-12 жыл өмір сүреді, бірақ мұқият терапия және заманауи медициналық препараттар пациенттердің өмір сүру ұзақтығын едәуір арттырады. СПИД-ті дамытуға кедергі келтіретін басты рөлді пациенттің психологиялық жағдайы және оның белгіленген тәртіпті сақтау жөніндегі күш-жігері атқарады.

Алдын алу

Қазіргі уақытта Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы АҚТҚ-жұқпасының төрт негізгі бағытта төмендеуін болдырмау бойынша жалпы профилактикалық шаралар жүргізеді:

  • жыныстық қауіпсіздікті оқыту, презервативтерді тарату, жыныстық жолмен берілетін ауруларды емдеу, жыныстық қатынас мәдениетін дамыту;
  • донорлық қаннан препараттарды өндіруді бақылау;
  • ВИЧ індетін жұқтырған әйелдердің жүктілігін басқару , оларға медициналық көмек көрсету және оларға химиялық препараттармен қамтамасыз ету (әйелдерге жүктілік пен босанудың соңғы триместрінде антиретровирустық препараттар беріледі, олар өмірдің алғашқы үш айында жаңа туған нәрестелерге беріледі);
  • АҚТҚ-жұқтырған азаматтарға психологиялық және әлеуметтік көмек көрсетуді ұйымдастыру, кеңес беру.

Қазіргі уақытта әлемдік тәжірибеде есірткіге тәуелділік, сексуалдық сексуалдық өмір сияқты АИТВ-инфекциясының таралуына қатысты эпидемиологиялық маңызды факторларға ерекше көңіл бөлінеді. Көптеген елдерде профилактикалық шара ретінде, бір реттік шприцтерді еркін бөлу, метадонді алмастыру терапиясы. Сексуалдық сауатсыздықты төмендетуге ықпал ету шаралары ретінде жыныстық гигиена бойынша оқыту курстары оқу бағдарламаларына енгізіледі.

АҚТҚ-жұқпасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
800 р. 65 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / Лимфа жүйесінің радиониагнозы
2980-бөлім. 14 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / Лимфа жүйесінің радиониагнозы
3500 р. 11 мекен-жайы
Талдау / Иммундық жағдайды тексеру / Интерферон мәртебесі
3011 р. 220 мекенжай
Талдау / иммундық мәртебесін зерттеу / Жасушалық және гуморальдық иммунитет
5859 р. 173 мекен-жайы
Талдау / Иммундық жағдайды тексеру / Интерферон мәртебесі
554 р. 164 мекен-жайы
Талдау / Иммундық жағдайды тексеру / Интерферон мәртебесі
541 р. 162 мекен-жайы
Талдау / Иммундық жағдайды тексеру / Интерферон мәртебесі
624 б. 154 мекен-жайы
Талдау / Иммундық жағдайды зерттеу / Interleukin мәртебесі
1668 р. 148 мекен-жайы
Талдау / Иммундық жағдайды зерттеу / Interleukin мәртебесі
1716 р. 125 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.