Амебиаз - бұл гистолитикалық амоебадан туындаған паразиттік ауру, ішек және ішек-қарын органдарының көріністері. Ішек амебиазиясы қанмен, іштің ауырсынуымен, онесмусымен, салмағының жоғалуымен, анемиямен қаныққан шырышты қабығымен сипатталады; Ішкі ішек - бауыр, өкпе, ми және т.б. абсцесстерін қалыптастыру. Амебиаздың диагнозы клиникалық көріністің, сигмоидальнаның, колоноскопияның, абсцесс мазмұнының микроскопиясының, серологиялық тексерудің, рентгеннің деректеріне негізделеді. Амебиазды емдеуде дәрілік заттар (люминальды және жүйелі амоебоциттер, антибиотиктер), хирургиялық әдістер (абсцесстерді ашу және дренаждау, ішектің резекциясы) қолданылады.

Амебиаз

Амебиаз - бұл ішектің ойық жарылыс үдерісімен көрінетін протозоальды инфекция және абсцесс қалыптасқан ішкі органдарға зақым келтіру. Амбиазис тропикалық және субтропикалық климаты бар өңірлерде жиі кездеседі; Паразиттік инфекциялар арасында өлім жағдайында ол безгектен кейін әлемде екінші орын алады. Соңғы жылдары көші-қон және шетелдік туризмнің айтарлықтай өсуіне байланысты Ресейде амебиаздың импортталған жағдайлары көбейді. Амебиаз аурулардың сирек кездесетін жағдайлары ретінде жазылады, алқаптары сирек кездеседі. Амебиаз, негізінен, орта жастағы науқастарға әсер етеді.

Амебиаздың себептері

Амебиаздың қоздырғышы - гистолитикалық амоэба (Entamoeba histolytica) патогенді протозозға жатады және өмір сүру циклінің екі кезеңін қамтиды: тыныштық кезеңі (цист) және өсімдік (тропозоит), өмір сүру шарттарына байланысты бір-бірін ауыстырады. Амебидің өсімдік формалары (алдын-ала, мөлдір, ірі вегетативтік және тіндер) температура, ылғалдылық, рН өзгеруіне өте сезімтал, сондықтан сыртқы ортада тез өледі. Кисталар адам ағзасынан тыс (1 айға дейін, 8 айға дейін суда) айтарлықтай қарсылық көрсетеді.

Ірі асқазан-ішек жолының төменгі жағында тұрған едәуір кисталар детрида мен бактерияны ішкенде ішектің люминесінен тұратын патогенді емес люминальды түрге айналады. Бұл асимптоматикалық амоистік тасымалдаудың сатысы. Кейіннен люминальді нысаны немесе торапты немесе ірі өсімдік түріне айналады, ол протеолитикалық ферменттер мен нақты протеиндердің болуына байланысты ішек қабырғасының эпителийіне матаның формасына өту арқылы енгізіледі. Патогеннің ірі вегетативтік және тіндік формалары өткір амбиазада кездеседі. Тіндік формасы эпителийдің бұзылуына, микроциркуляцияның бұзылуына, одан әрі мата некрозымен және бірнеше жара зақымдайтын зақымдануымен микробтықтардың пайда болуына себеп болатын шырышты қабат пен субмукализ қабаттарын паразиттейді. Амобиоз жағдайында ішектегі патологиялық процесс көбінесе ішектің соқыр және көтеріңкі бөліктеріне жиі таралады, бұл жиі сигмоид пен тік ішекке дейін. Гематогенді таратудың нәтижесінде гистолитикалық амоэз бауыр, өкпе, ми, бүйрек және ұйқы безіне абсцесс қалыптасқан кезде кіре алады.

Амоэба инфекциясының негізгі көзі ремиссия кезінде созылмалы амёбиозбен ауыратын науқастар, сондай-ақ емделушілердің және цисттердің тасымалдаушылары болып табылады. Амобаның кисталары ұшып шығады. Жедел нысанда немесе созылмалы амебиаздың қайталануы бар науқастар эпидемиялық қауіпті тудырмайды, өйткені олар сыртқы ортада тұрақсыз амоэстің өсімдік түрлерін шығарады. Инфекция феокаль-ауыз жолымен жүреді, егер салауатты адам тамақ пен судың жетілген кистеттерімен, сондай-ақ үй ішімен ластанған қолдармен жұқтырса. Сонымен қатар, гомосексуалистер арасында америогендік жыныстық қатынас кезінде амобиоздың берілуі мүмкін.

Жеке гигиенаны сақтамау, төмен әлеуметтік-экономикалық жағдай, ыстық климатта тұратын аудандарда өмір сүру амебиозбен инфекцияға қауіпті факторлар болып табылады. Амебиаздың дамуы иммунитет тапшылығы күйінде, дисбактериозбен , теңгерімсіз тамақтанумен, стресстен туындауы мүмкін.

Амебиаздың белгілері

Амбиазияның инкубациялық кезеңі 1 аптадан 3 айға дейін (әдетте 3-6 апта) созылады. Симптомдардың ауырлығына сәйкес, амебиазоз симптомсыз (90% жағдайға дейін) немесе манифест болуы мүмкін; аурудың ұзақтығы - өткір және созылмалы (үздіксіз немесе қайталанатын); ауырлық дәрежесі бойынша - жұмсақ, орташа, ауыр. Клиникалық көріністің түріне байланысты амобиоздың 2 түрі бөлінеді: ішек және қосымша ішек ( бауырдың амоистік абсцессы , өкпе, ми, генитурарин және тері амициозы). Амебиаз басқа протозоаллы немесе бактериялық ішек инфекцияларымен (мысалы, дизентериямен ), гельминтоздармен аралас инфекция ретінде көрінуі мүмкін.

Ішек амебиазасы - аурудың негізгі, ең таралған түрі. Ішек амбиазасының негізгі белгілері диарея болып табылады. Кафедра күндізгі 5-6 рет шырышты қоспасы бар фекальдік сипатта, сұйық, көп; онда қалдықтар қан араласып, желе тәрізді массаның формасын алады, ал ішек қозғалысының жиілігі тәулігіне 10-20 рет артады. Ішкі аймақта, оң жаққа қарай көбірек ауырсынуымен сипатталады. Ректумның ауырсынуымен ауырсыну онесмусы ауырып, аппендицит жеңілісімен - аппендицит симптомдары пайда болады. Қалыпты безгегі, астено өсімдік синдромы болуы мүмкін. Ішектің амбиазисіндегі процестің ауырлығы 4-6 аптадан кейін кетеді, содан кейін ұзақ ремиссия (бірнеше апта немесе ай) орын алады.

Өздігінен қалпына келтіру өте сирек. Емдеу болмаса, шиеленіс қайтадан дамиды және ішек амёбиозы созылмалы қайталанатын немесе үздіксіз курсқа ие болады (10 жылға дейін созылады). Созылмалы ішектің амбиазасы метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылыстары: гиповитаминоз , сарқылу, кахексияға, ісінуге, гипохромды анемияға, эндокринопатияға әкеледі. Зардап шеккен науқастарда ерте жастағы балалар мен жүкті әйелдерде ішек, токсикалық синдром және өлімге әкелетін нәтиженің кеңейтілген зақымдалуы бар ішек амбиазасының толықтырылған түрі дамиды.

Амебиаздың ішкі белгілерінің ішінен ең көп кездесетін амебикалық бауыр абсцессі . Ол пиогенді мембранасыз жекелеген немесе көпше жаралармен сипатталады, көбінесе бауырдың оң жақ бөлігінде локализацияланған. Ауру дереу басталады - тыныштық, гекция безгегі, қатты терлеу, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, жөтелмен ауыратын, дене қалпын өзгерту. Пациенттердің жағдайы қатал, бауыр күрт өсіп, ауырады, терісі - жердегі көлеңке, кейде сарғаю дамиды. Өкпенің амбициозы пипуропнеумонион немесе өкпенің абсцессімен безгегі, кеуде ауыруы, жөтел, қан ұюы түрінде орын алады. Мидың амоэвалық абсцессінде (амоэвиялық менингоэнцефалит ), фокальды және церебральді неврологиялық симптомдар мен ауыр интоксикация байқалады. Периогендік аймақта, бөкселерде, периналық аймақта, асқазанға, еріншектердің тесіктері мен операциядан кейінгі жаралар айналасында төменгі ауыр эрозияларды және жағымсыз иісті жаралардың пайда болуымен көрінетін, әлсіреген науқастарда екінші рет кездеседі.

Ішектің амбиазасы әртүрлі асқынулармен туындауы мүмкін: ішек жарасына перфорация, қан кету , некротикалық колит , амоевтік аппендицит, іріңді перитонит , ішек қаттылығы. Сыртқы ішектің локализациялануы іріңді перитонит , эмпема , перикардит немесе фистулалардың пайда болуымен бірге айналмалы тіннің абсцессін алып тастамайды. Созылмалы амебиазда ішектің қабығындағы ішектің қабырғасында ерекше ісік тәрізді түзілу түйіршіктік матадан - амбиэден қалыптасады, бұл обструкциялық ішектің обструкциясын тудырады.

Амебиаздың диагностикасы

Ішек амебиозы, клиникалық белгілер, эпидемиологиялық деректер, серологиялық зерттеулердің нәтижелері (RNGA, REEF, ELISA ), ректороманоскопия және колоноскопия диагностикасында ескеріледі. Эндоскопиялық жолмен, амебиазда ішек шырышты қабығының тән ойықтары дамудың әртүрлі кезеңдерінде кездеседі, ал созылмалы түрлерде колоннаның шырышты қабықшалары табылған. Ішек амбиазисінің зертханалық растауы науқастың нәжісінде және жараның түбін шығару кезінде ұлпаның және амоебаның ірі вегетативтік формаларының сәйкестендірілуі болып табылады. Потенканың кисталардың, люминесценттік және нақтылық нысандарының болуы амоистік тасымалдауды көрсетеді. Серологиялық реакциялар амобиозбен ауыратын науқастарға арнайы антиденелердің бар екенін көрсетеді.

Ішкі амбиобалық абсцесстер ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі, радиоизотоптық сканерлеу, кеуде рентген , ми CT және лапароскопияны қамтитын жан-жақты инструменталды зерттеуді көрнекілендіруге көмектеседі. Абсцесс мазмұнындағы патогендік патогендік пішіндерді анықтау оның амоистік шығуының дәлелі болып табылады. Амебиаздың дифференциалды диагнозы дизентерия, камбилобактериоз , балантидиоз , шистосомоз , хрон ауруы , жара ауруы , псевдомембранозды колит , колонналық шағымдармен жүргізіледі ; әйелдерде, эндометриозбен колон. Ішектен тыс локализацияның амебикалық абсцессы басқа этиологияның ( эхинококкоз , лейшманиоз , туберкулез ) абсцесстерінен ерекшеленеді.

Амебиаз емдеу

Amebiasis амбулаториялық негізде емделеді, ауруханаға жатқызу ауыр және ішек-қарынсыз көріністер үшін қажет. Асимптоматикалық тасымалдауды және қайталануды болдырмау үшін тікелей әсер етудің люминофоры (эфамамид, диоксанид фуроат, йод препараттары, мономицин) қолданылады. Әр түрлі локализацияның ішек амбиозы мен абсцесстерін емдеу кезінде жүйелі тіндердің амебоциттері (метронидазол, тиидилазол, орнидазол) тиімді. Колит рельефтерін жою, қалпына келтіру үдерістерін жеделдету және амоэбалардың патогендік түрлерін жою, jodhloroxiquinoline үшін тағайындайды. Метронидазолға төзімсіздік жағдайында антибиотиктерді қолдану (доксициклин, эритромицин) көрсетілген. Препараттардың комбинациясы, олардың дозасы мен терапияның ұзақтығы аурудың нысаны мен ауырлығымен анықталады.

Консервативті тактикадан және абсцесс шабуылынан қорғаныс болмаған жағдайда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Кішкентай амебикалық абсцесс үшін абсцесс дренажымен және одан кейін антибактериалды және амебокидальды препараттарды оның қуысына енгізумен мазмұнның немесе аурудың бұзылуымен ультрадыбыстық бақылауда пункцияны жүзеге асыруға болады. Амоистік жара немесе ішектің обструкциясы айналасында некротикалық өзгерістер болған жағдайда, ішектің резекциясы колостомиялық қабаттасумен орындалады.

Амебиаздың болжамдары және алдын-алу

Көптеген жағдайларда уақтылы емдеу арқылы ішек амбиазасының болжамдары қолайлы болып табылады. Басқа органдардың амебиттік абсцесстерінің кеш диагнозы жағдайында өлім қаупі бар. Амебиаздың алдын алуды пациенттер мен амоэбтерді ерте анықтау және толық емдеу, күнделікті өмірде санитарлық-гигиеналық режимді жүзеге асыру, сапалы сумен қамтамасыз етуді және сарқынды суларды тазартуды, азық-түлік қауіпсіздігін бақылауды, денсаулық сақтауды оқытуды қамтиды.

Амебиаз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық зерттеулер / Табиғи зерттеулер
457 р. 280 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Хирургия / Клиникалық хирургия / Хирургияның ашылуы және санациясы
3976 р. 184 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4721 р. 101 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.