Аспергиллез - Aspergillus тұқымдас түрінің түрлі түрлерінен туындаған микоз, созылмалы уытты-аллергиялық көріністермен жүреді. Аспергиллезбен бронх-өкпе жүйесі және параназальды синусаттар басым болады; кем дегенде, тері, көрнекі жүйе, орталық жүйке жүйесі және т.б. иммундық реактивтілігі төмен науқастарда таратылатын аспергиллез дамуы мүмкін. Аспергиллезді диагностикалауда жетекші рөл зертханалық әдістермен жүзеге асырылады: микроскопия, балапандар, серологиялық реакциялар, ПТР. Мүмкін ингаляция және тері аллергиясы сынақтары. Аспергиллезді емдеу қарсы препараттармен жүргізіледі.

Аспергиллез

Аспергиллез - аспергильс зеңі саңырауқұлақтарынан туындаған саңырауқұлақ ауруы . Аспиргилл ішкі органдардың, терінің және шырышты қабаттардың әртүрлі микоздарын тудыруы мүмкін, сондықтан аспергиллоз бірнеше клиникалық пәндерде зерттеледі: микология, пульмонология , ооларингология , дерматология , офтальмология және т.б. Соңғы жиырма онжылдықта халықтың аспергиллозы жұқтыру жиілігі 20 %, бұл туа біткен және сатып алынған иммундық тапшылығы бар науқастар санының артуымен, нашақорлықтың және АИТВ инфекциясының таралуымен , антибиотиктерді тиімсіз пайдалануымен, Онкология және трансплантологиядағы иммундық-профилактикалық препараттарды қолдану. Мұның бәрі аспергиллездің өсіп келе жатқан өзектілігін тағы бір рет растайды.

Аспергиллездің себептері

Aspergillus тұқымдас құс өсімдіктерінің төмендегі түрлері адамдарда аспергиллездің қоздырғыштары ретінде әрекет етуі мүмкін: A. флавус, А.Нигер, А.Фумигатус, А. нидуланс. A. terreus, A. clavatus. Аспергилл аэробтар және гетеротрофдар; 50 ° C дейінгі температурада өседі, кептіру және мұздату кезінде ұзақ уақыт сақталады. Қоршаған ортада аспергилис барлық жерде кездеседі - топырақта, ауада және суда. Асептигилдің өсуі мен көбеюіне қолайлы жағдайлар желдеткіш және душ жүйелерінде, кондиционерлер мен ылғалдандырғыштарда, ескі заттар мен кітаптарда, ылғалды қабырғалар мен төбелерде, ұзақ сақталатын тағам өнімдерінде, ауыл шаруашылық және жабық өсімдіктерде және т.б.

Аспергиллезбен ауыратын инфекция көбінесе ингаляция арқылы саңырауқұлақтың мицелиясынан тұратын шаң бөлшектерін ингаляциялау арқылы пайда болады. Ауылшаруашылық қызметкерлері, мақта дайындау және тоқу фабрикалары, диірмендер мен көгершін өндірушілер аурудың ең үлкен қатеріне ұшырайды, себебі көгершіндер, көбінесе басқа құстардан аспергиллезден зардап шегеді. Саңырауқұлақ инфекциясының пайда болуы инвазивті процедуралар кезінде инфекцияға ықпал етеді: бронхоскопия, параназальды синусын тесу , эндоскопиялық биопсия және т.б. Зақымдалған терілер мен шырышты қабықшалар арқылы аспергиллездің байланыс жолдары алынып тасталмайды. Аспергиллуспен ластанған тағамды (мысалы, тауық еті) пайдаланған кезде ас қорыту инфекциясы мүмкін.

Aspergillus экзогендік инфекциясынан басқа, теріде өмір сүретін саңырауқұлақтардың белсенділігі, фаренхтың және тыныс алу жолдарының шырышты қабатынан және трансплантаттық инфекциямен ауыратын жағдайлар кездеседі. Аспергиллезге шалдығудың қауіпті факторлары кез-келген шығу тегі иммунитет тапшылығын, тыныс алу жүйесінің созылмалы ауруларын ( COPD , туберкулез , бронхиаказия , бронх демікпесі және т.б.), қант диабетін , дисбиозды , күйік жарақаттарын қамтиды ; антибиотиктер, кортикостероидтер және цитостатик, радиациялық терапия . Әртүрлі саңырауқұлақтар - Аспергиллюс, Candida, актиномицеттердің туындаған аралас этиологиясы жиі кездеседі.

Аспиргиллез жіктелуі

Осылайша, саңырауқұлақ инфекциясының таралу жолдарына, эндогендік (аутоинфекция), экзогендік (ауамен және тамақтану арқылы) және трансплантаттық аспергиллезге (тік инфекциямен) бөлінеді.

Патологиялық үрдістің локализациясына сәйкес аспергиллездің келесі формалары бөлінеді: бронх-өкпе (соның ішінде өкпе аспергиллезі ), ЛОР аурулары , тері, көз, сүйек, септикалық (жалпылама) және т.б. Тыныс алу жолдары мен өкпелердің негізгі зақымдануы барлық жағдайлардың 90% құрайды аспергиллез; параназальды синусын - 5%. Басқа органдардың қатысуы науқастардың 5% -нан аз емделеді; Аспергиллезді тарату 30% жағдайларды құрайды, негізінен ауырған проморбидті фоны бар адамдар әлсіреген.

Аспергиллездің белгілері

Бүгінгі күні патологияның ең көп зерттелген түрі өкпе аспергиллезі болып табылады. Бронхопульмониялық аспергиллездің бастапқы кезеңдері трахеобрончит немесе бронхит клиникасы ретінде маскирленеді. Пациенттер көкбауыр, қақырық, жалпы әлсіздік, салмақ жоғалуы бар жөтелдерге алаңдайды. Процедура өкпеге тараған кезде, микоздың өкпелік түрі - аспергилл пневмониясы дамиды. Жедел фазада қате түрінің безгегі, тыныс алу, өкпе қабынуы, тыныс алудың қысқа болуы, кеуде ауыруы бар. Аузынан тыныс алу қалыпты пахну мүмкін. Күлгінді микроскопиялық зерттеу мицелия мен Аспергуль спораларының колонияларын көрсетеді.

Тыныс алу жүйесінің аурулары бар науқастарда (өкпе фиброзы, эмфизема , кисталар, өкпе абсцессі , саркоидоз , туберкулез, гипоплазия , гистоплазмоз ) жиі пайда болады - өкпе гипер, фибрин, шырыш және шырыштың жасушалары мен жасушалары бар инкапсулаланған фокус. Аспергилломасы бар науқастардың өлімі өкпе қанының немесе асфиксияның салдарынан болуы мүмкін.

Жоғарғы тыныс жолдарының аспергиллозы сыртқы немесе отит медиасынан , ринит , синусит , тонзиллит , фарингит түрінде болуы мүмкін. Алғаш рет аспергиллоздың атиттері, гиперемия, пилинг және құлақ түтігінің терісінің қышуы пайда болады. Уақыт өте келе, есту арнасы саңырауқұлақтардың жіптері мен споралары бар майсыз массаға толы. Аспергиллезді құлақтың қабырғасының ауырсынуымен қоса, құлақшаға таратуға болады. Жоғарғы және сфеноидтық синусын, этмолитті сүйектің, орбитаға саңырауқұлақтардың шабуының өтуі сипатталған. Ашық ассальгиллоз конъюнктивит , ультрадыбыстық блефарит , түйіндік кератит , дакрокистит , блефаромибомит , панофтальмит түрінде болуы мүмкін . Терең шырышты қабықшалар , увеит , глаукома және көру қабілетінің жоғалуы сирек кездеседі.

Тері аспергиллезі эритеманың, инфильтрацияның, қоңыр шаштың таралуының, қалыпты қышудың пайда болуымен сипатталады. Онхомикоз жағдайында тырнақтардың деформациясы бар, қара түсті сары немесе қоңыр-жасыл түсті, тырнақтардың құлдырауы . Асқазан-ішек жолдарының аспергиллозы эрозиялық гастрит немесе протеоколит көзімен өтеді: бұл ауыздан, жүрек айну, құсу, диареядан қалыпты иіс үшін тән.

Аспергиллоздың жалпыланған түрі аспергилдің гематогенді таралуымен негізгі фокусты түрлі органдар мен тіндерге дейін дамиды. Бұл ауру түрінде аспергиллю эндокардит , менингит , энцефалит пайда болады; мидың , бүйректің, бауырдың, миокардтың абсцесслері; сүйекке, асқорыту трактіне, жоғарғы тыныс жолдарына зақым келтіру; аспергильсті сепсис. Асептигилоздың септикалық түрінен өлім өте жоғары.

Аспергиллездің диагностикасы

Микоздың түріне байланысты науқастар тиісті профилдің маманына кеңес береді: пульмонолог , ооларингология , офтальмолог , миколог . Аспергиллезді диагностикалау барысында тарихқа, соның ішінде кәсіби, созылмалы өкпе патологиясының және иммунитет тапшылығының болуына көп көңіл бөлінеді. Аспергиллездің бронхо-өкпелік түрі күдіктенсе, өкпенің рентгенографиясы және КТ , бөртпенді жинақталған бронхоскопия , бронхоальвеолярлық жуғыштар орындалады .

Аспергиллезді диагностикалаудың негізі - кремнийдің болуы, бронхтан суды тазарту, тегіс теріден және тырнақтардан тазалау , синустардан және сыртқы есту каналынан, шетен бетінің бетіндегі суреттерден, нәжістен және т.б. асқынгильді анықтауға болатын зертханалық зерттеулер жиынтығы. микроскопия, мәдениет, ПТР , серологиялық реакцияларды қолдану ( ELISA , РСК, РИА). Тері аллергиясы сынақтарын Aspergillus антигендерімен жүргізуге болады.

Өкпе аспергиллезінің дифференциалды диагностикасы вирустық немесе бактериялық этиология, саркоидоз, кундиоз , өкпе туберкулезі , мистикалық фиброз , өкпе ісіктері және т.б. сияқты тыныс алу жолдарының қабыну ауруларымен жүзеге асырылады. Тері мен тырнақтың аспергилозы эпидермис , рубромикоз , сифилис синдромы және излерозы , изо-систолалық синдроммен ұқсастығы бар.

Аспергиллезді емдеу

Науқастың ауырлық дәрежесіне және аспергиллездің түріне байланысты емдеу амбулаториялық негізде немесе тиісті профилактикалық ауруханада жүргізілуі мүмкін. Антиггудиальді терапия препараттармен жүргізіледі: амфотерицин B, вориконазол, итраконазол, флюцитозин, казпофунгин. Микробқа қарсы препараттар ингаляция түрінде ауызша, ішілік түрде енгізілуі мүмкін. Терінің аспергиллозы, тырнақтар және шырышты қабықшалар, антигендермен, антисептиктермен және ферменттермен жергілікті емдеу жүргізіледі. Ауруға қарсы терапия 4-8 апта, кейде 3 айға дейін немесе одан да ұзағырақ.

Өкпенің аспергилломасында өкпе рецессиясын немесе лабистомияны сақтап қалу сияқты хирургиялық тактика көрсетіледі . Аспергиллездің кез-келген түрін емдеу процесінде ынталандырушы және иммунокоррекциялық терапия жүргізу керек.

Аспергиллездің болжамдары және алдын-алу

Тері мен шырышты қабықшалардың аспергиллозымен ең қолайлы курс байқалады. Микоздың өкпе түрлерінен өлімі 20-35%, иммунитет тапшылығы бар адамдарда - 50% дейін. Аспергиллездің септивтік түрі қолайсыз болжамға ие. Аспергиллезбен ластанудың алдын алу бойынша шараларға гигиеналық және санитарлық жағдайларды жақсарту жөніндегі шаралар жатады: жұмыс кезінде шаңмен күрес, диірмендер, астық қоймалары, көкөніс қоймалары, жеке қорғану құралдарын (респираторлар) тоқыма кәсіпорындарында жұмыс жасау, шеберханалар мен қоймаларды желдетуді жақсарту, адамдарды тұрақты микологиялық зерттеу тәуекел топтарынан.

Аспиргиллез - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Офтальмология / кеңес офтальмология
2179 р. 513 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
456 р. 440 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
463 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
476 р. 337 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Офтальмологиядағы зертханалық зерттеулер
1084 р. 258 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1988 б. 175 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1048 р. 97 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.