Бластомикоз - өкпенің алғашқы зақымдалуымен және ішкі органдарда, сүйектерде және теріде саңырауқұлақ инфекцияларын гематогенді таратуда пайда болатын жүйелік микоздар тобынан болатын ауру. Бластомикоз түрлі нысандарда болуы мүмкін: өкпе (бронхопневмония), тері (бөртпе, тері жарасы, тері астындағы абсцесс), сүйек (остеомиелит, артрит), генитурарин (простатит, эпидидимит) және басқалары. микроскопия, мәдениет, биопсия. Бластомикозды емдеу қарсы препараттармен (итраконазол, амфотерицин B) жүргізіледі; абсцесслерді дренаждау және дебрейдендіру көрсетілуі мүмкін.

Бластомикоз

Медициналық әдебиет әр түрлі типтегі бластомикозды сипаттайды: Солтүстік Америка (Гильчристишті ауру), Оңтүстік Америка (паракоксидиоидоз), еуропалық ( криптококкоз ) және келоид (Lobo ауруы), олардың ең көп таралған түрі Солтүстік Америка типіне жатады. Солтүстік америкалық бластомикоз - өкпедегі, теріде, онтогенезде, зәр шығару жолындағы іріңді грануломатозды процестерді дамыта отырып полисистемалық зақымданумен сипатталатын саңырауқұлақ ауруы . Бластомикоз Құрама Штаттарда және Канадада кең таралған; Латын Америкасында, Африкада, Еуропада, Австралияда, Үндістанда табылған кездейсоқ жағдайларда. Бластомикоздың эпидемиялық өршуі кезінде 20 жасқа дейінгі балалар мен жастар әлдеқайда сезімтал. Бластомикозды емдеу және алдын алу мәселелері әртүрлі клиникалық пәндердің қиылысында: микология, пульмонология , дерматология , урология және т.б.

Бластомикоздың себептері

Солтүстік америкалық бластомикозды топырақта өмір сүретін диморфты (екіфазалы) састрофитикалық Blastomyces dermatitidi саңырауқұласы пайда болады. Саңырауқұлақтар адам денесіне шаң мен ауа арқылы кіреді, шаң бөлшектерімен саңырауқұлақтардың жұғуын басады. Денедегі патогенді таратудың негізгі жолдары гематогендік және лимфогенді болып табылады. Бластомикоздың жыныстық жолмен берілуі мүмкін. Бластомикоздың қоздырғышы екі нысанда болуы мүмкін: мицелли және ашытқы. Мицелий пішінде саңырауқұлақтар 30 ° C-тан төмен температурада, ал қоздырылған ағзада (37 ° C кезінде) ашытқы фазасына өтеді.

Өкпедегі бір рет, саңырауқұлақтың микроконциты ашытқы фазасына өтеді және қабынудың алғашқы инфильтративті ошақтарының дамуына себепші болады. Кейінгі кезеңдерде фокуста гранулемалар және некроздар пайда болады. Терінің және ішкі ағзалардың зақымдануы қайталанады және өкпеден инфекцияны енгізу нәтижесінде пайда болады. Бластомикоздың дамуы: қант диабеті , туберкулез , қан аурулары, иммунитет тапшылығы жағдайлары (мысалы, АҚТҚ-жұқпасы ) арқылы араласады. Бластомикозға қатысты қауіпті топтарға бақбаншылар, ауыл шаруашылығы қызметкерлері және басқа да адамдар, көбінесе, blastomycete споралары бар топырақпен, сондай-ақ эндемикалық аймақтарда тұратын адамдар кіреді.

Бластомикоздың белгілері

Бластомикоздың келесі клиникалық формалары бөлінеді: өкпе, тері, сүйек, зәр шығару және басқа (ЦНС, перикард, бауыр, көкбауыр, қалқанша безі, бүйрек үсті безінің зақымдануы). Жүйелік (таратылған) бластомикоз өкпенің бастапқы зақымдануынан бірнеше жыл бұрын дами алады.

Бластомикоздың өкпелік нысаны саңырауқұлақ инфекциясының барлық жағдайларының 60-90% құрайды және бронхопневмония түрінде орын алады. Орташа инкубация кезеңі 30-45 күн. Аурудың басталуы өткір немесе субакуталы; Бастапқы кезеңде уыттану синдромы басым: субфебрильді немесе фебрильді температура, шуыл, бұлшықет және бірлескен ауырсыну. Көбінесе, бластомикоз басынан бастап созылмалы, ауыр клиникалық симптомдарсыз дамиды. Жөтел (алдымен құрғақ, содан кейін іріңді қақырықты), қан ұюы, кеуде ауыруы, тыныс алудың қысқа болуы. Объективті зерттеу ралдарды, плевралық үйкеліс шуын естіді; Рентгенограмма жоғарғы лоб инфильтраттарын, кейде - қуыстарын анықтады. Басқа адамдар үшін өкпелік бластомикозы бар науқастар инфекцияға жатпайды.

Экстрапрулярлық зақымданулар арасында, бластомикоздың ең таралған түрі (40-80%). Катаналы бластомикоз весикулярлы-папулы немесе папулы-пустулярлы бөртпелермен кездеседі, олар көп мөлшерде түйіршіктермен жабылған жарасына айналдырылады. Жыртқыш жерлерден су тасу қанды немесе іріңді болып келеді. Ультра аузының, шырышты қабығының және шырышты қабығының қабығына дейін таралуы мүмкін. Ультра емдеу жұқа жұмсақ шырышты түзуімен өтеді . Тері астындағы абсцесстердің пайда болуы мүмкін.

Созылмалы пішінде экстрапulmonальді локализацияның бластомикозы 25-50% құрайды. Ол негізінен ұзын құбырлы сүйектердің, омыртқалардың, қабыршақтардың остеомиелит түрінде кездеседі. Зақымдалған аймақта айналадағы жұмсақ тіндердің абсцесстерін, қаңылтыр жолдарды және жақын буындардың артритін жиі қалыптастырады.

Бластомикоздың урогенитальды түрі (10-30%) ерлерде жиі диагноз қойылады. Клиникалық көрініс орхитке , эпидемидтитке , простатитке сәйкес келеді; гематурия және пирюцияны байқауға болады. Урогенитальды бластомикозы бар әйелдер инфекциясы жыныстық қатынас арқылы өтеді және сирек кездеседі. Дистрибьюторлық бластомикозда ішкі органдарға бауырдың абсцесстерін , перикардитті , адреналді жеткіліксіздікті және т.б. дамытуға әсер етуі мүмкін. Орталық жүйке жүйесімен бірге ми ағыны мен менингит пайда болады.

Бластомикоздың диагностикасы

Ең алдымен, эндемикалық аймақтан келген және өкпеге, теріге, сүйектерге, зәр шығару жүйесінің зақымдалу белгілеріне ие болатын науқастарда бластомикозды күту керек. Сондықтан тар мамандарды ( пульмонолог , дерматолог , уролог және т.б.) қоспағанда, жұқпалы ауру мамандары мен микологтарды мұндай науқастарды зерттеуге қатысуы керек.

Бластомикоздың диагнозы биоматериалдарда Б. дерматитидті анықтаған кезде расталады: қақырықты, фистулалардан және абсцесстерден іріңді разряд, зәр, цереброспинальды сұйықтық, биопсия материалы. Микроскопиялық зерттеу және микробиологиялық егу жиі қолданылады. Материалдың үлгілерін алу, абсцесс пункциясы және олардың мазмұнының сіңірілуі, экзистенциалды тіндік биопсия орындалады. Бластомикоздың серологиялық диагнозын ELISA , RAC, RIA жүргізеді. Бластомицинмен аллергиялық теріге арналған тесттер төмен сезімталдық пен ерекшелікке ие. Ішкі органдардағы өзгерістерді анықтау үшін қосымша аспаптық зерттеулер жүргізіледі: кеуде рентгені , сүйектің сканерлеуі , ми мен омыртқа томографиясы .

Өкпенің жарылыс қаупінің басқа да созылмалы өкпе зақымдануын: бактериялық пневмониядан , туберкулезден, өкпе өкпе қабығының және абсцемаларынан , эмпием , аспергиллездің өкпе түрлерінен, гистоплазмоздан ажыратуға тура келеді . Тері пішіні болған жағдайда, пёддерма , басқа сақиналар , терінің скамозлы жасушалық карциномы алынып тасталуы керек. Генатуральды блоттомикозды бактериялық простатит пен орхиепидидимит, простата обыры және мерезден айыруға болады. Сүйектің бластомикозында сүйек туберкулезімен және бактериялық остеомиелитпен дифференциалды диагноз жүргізу қажет.

Бластомикозды емдеу

Жедел өкпе бауыры қозғалысы арнайы емделусіз қалпына келтіруге әкелуі мүмкін. Барлық басқа жағдайларда, бластомикоздың әртүрлі нысандарын емдеуге негіз болып, антигенді терапия болып табылады. Жеңіл ауру кезінде итраконазол немесе кетоконазол ауызша түрде 6 айға беріледі; қатты, амфотерицин B ішілік тамшылатады . Көрсеткіштерге сәйкес, антигенді терапия хирургиялық әдістермен толықтырылады - плацевтік қуысты дренаждау , тері абсцесстерін ашу , некрозэктомия және т.б.

Блоттомикоздың локализацияланған нысандарын тиісті және уақытылы емдеу жағдайларды 90% қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Емдеу болмаған жағдайда таратылған формалармен өлімнің жоғары ықтималдығы бар. Бластомикозбен инфекцияны болдырмау үшін жеке гигиеналық ережелерді сақтау, топырақты босату кезінде тыныс алу органдарын қорғау және қолайсыз жерлерде басқа ауыл шаруашылық жұмыстарын жүргізу, кездейсоқ жыныстық байланыстар кезінде контрацепцияның кедергі әдістерін қолдану ұсынылады .

Бластомикоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
456 р. 440 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
476 р. 337 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1165 р. 262 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1038 б. 188 мекен-жайы
Хирургия / Клиникалық хирургия / Хирургияның ашылуы және санациясы
3976 р. 184 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.