Бруцеллез - мульторганикалық патологиялармен және созылмалы ауруларымен сипатталатын зоонозды инфекция. Бруцеллездің маңызды патогенетикалық компоненті - аллергиялық реактивтілік. Бручеланы беру негізінен азық-түлік және су арқылы, көбінесе жұқтырған жануарлардың сүтімен және етімен өтеді. Мал шаруашылығымен айналысатын адамдар бруцеллездің ауасы мен байланыс жолын біле алады. Диагноз қандағы патогенді анықтаған кезде, лимфа түйінін немесе цереброспинальды сұйықтықтың пункциясында белгіленеді. Серологиялық диагноз әртүрлі тәсілдермен оң нәтиже береді: ELISA, RLA, RNGA, RIF, RAC және т.б.

Бруцеллез

Бруцеллез - мульторганикалық патологиялармен және созылмалы ауруларымен сипатталатын зоонозды инфекция. Бруцеллездің маңызды патогенетикалық компоненті - аллергиялық реактивтілік. Бруцеллез курсты өткір (бір жарым айға дейін), субакутаны (төрт айдан артық емес), созылмалы (төрт айдан артық) және қалдық (ұзақ мерзімді әсер) нысандарын ажырататын табиғатпен жіктеледі.

Патогеннің сипаттамасы

Бруцеллез Brucella түріндегі тұрақты полиморфты грам-позитивті микроорганизмдермен байланысты. Инфекцияны тудыратын Брюсле түрі курстың ауырлығына әсер етеді, бруцеллез өте ауыр, Brucella melitensis инфекциясына байланысты. Брюсле - бұл өте инвазивті, хостердің жасушаларында өсіру, бірақ жасушадан тыс белсенді болып қала алады. Қоршаған ортада олар тұрақты, екі айдан астам уақыт сақталады, үш ай шикі ет (30 күн тұздалған), екі айға жуық ірімшік және жануарлар шаштарында төрт айға дейін сақталады. Брюсельді қайнату үшін жойғыш, 60 ° C дейін қыздыру оларды 30 минуттан кейін өлтіреді.

Бруцеллездің резервуары жануарлар болып табылады, адамдарға инфекция көзі негізінен ешкі, қой, сиыр және шошқа болып табылады. Кейбір жағдайларда жылқылардан, түйелерден және басқа да жануарлардан көшіруге болады. Ауру жануарлардың патогендерін оқшаулау нәжіс (нәжіс, зәр), сүт, амниотикалық сұйықтықпен жүреді. Инфекцияны беру көбінесе азық-түлік және су арқылы фекальды-ауыз механизмі арқылы жүзеге асырылады, кейбір жағдайларда күнделікті контактты (тері мен шырышты қабықшалардың микротраумасы арқылы енгізілетін патогенді) және аэрогенді (инфекцияланған шаңды деммен жұту) жолды іске асыруға болады.

Ауру жануарлардан және сүт өнімдерінен (ірімшік, қымыз, ірімшік), етден, мал шикізатынан (жүн, былғары) алынған сүт айтарлықтай эпидемиологиялық қауіп-қатер болып табылады. Жануарлар азық-түлік емес құралдармен адамның инфекциясын жұқтыруға көмектесетін топырақ, су, азық-түлікті несеппен ластайды. Байланыс жанұясы мен ауа-шаң жолдары жануарларды күту және жануарлар шикізатын өңдеуде жүзеге асырылады.

Жүкті әйелдерде бруцеллезбен іштегі ішектің берілу мүмкіндігі бар, сонымен қатар, лактация кезінде босанғаннан кейінгі хабар беру мүмкін болады. Адамдар 6-9 ай ішінде жұқтырғаннан кейін бруцеллезге жоғары сезімталдыққа ие, иммунитет қалады. Ісіктердің 2-7% -ында брючельмен қайталап инфекция байқалады.

Бруцеллездің клиникалық көрінісі

Бруцеллезге инкубациялық кезең 1-4 аптаға созылады, бірақ жасырын көлік құрған кезде ол 2-3 айға дейін созылады. Жедел бруцеллез әдетте тез дамып келеді, қарт адамдарда басталуы біртіндеп болуы мүмкін (бұл жағдайда науқастар бірнеше күн бойы біртіндеп уыттылықтың ұлғаюымен біртіндеп бұзылу, ұйқысыздық , әлсіздік, артралгия және миалгия түрінде продромальды құбылыстар туралы хабарлайды). Дене температурасы жоғары сандарға күрт көтеріледі, таңқаларлық салқындатқыш терлеу арқылы ауысады, массивтілік дамиды, көбінесе орташа температуралық реакцияға қарамастан дамиды.

Фебрилді кезең көбінесе бірнеше күн, кейде үш апта немесе бір айға созылады. Пациенттер ұйқының бұзылуы , тәбет, бас ауруы , эмоционалдық тұрақсыздықты атап өтті. Температураның қисық сызығында гиперемия мен бет пен мойынның ісінуі жалпы бланшинг аясында байқалады. Орташа полимффоденопатия - лимфа түйіндерін, әсіресе мойны және аксилары, аздап үлкейген және жеңілдетілген ауырсынуды ашады. Жіті нысанда бруцеллездің субаклютивтік бағытына тән, фиброзит және целлюлит , байқауға болады - бұлшықеттер мен бұлшықеттердің ұзындығы бойынша (кейде кішкене тауық жұмыртқасының мөлшеріне жетеді) ауыр бұлшықеттер пайда болады.

Бруцеллездің субакуталы нысаны қалыпты температура кезеңдерінде ауытқудың қайталануымен сипатталады. Фебрилді кезеңдер әртүрлі ұзақтықта болуы мүмкін, температура көтерілуі субфебилден өте жоғары мәндерге (күн ішінде қоса алғанда) өзгереді. Қызу - бұл бағыт. Температураның жоғарылауы бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну, парестезия (дене сезімін сезіну, дененің әртүрлі бөліктеріндегі «шуылдар») жалпы әлсіздік, аппетит пен жүрек ырғағының бұзылыстары (салыстырмалы брадикардия безгегі биіктігінде жүреді - дене температурасының ырғағы жиілігінің сәйкессіздігіне байланысты). Қалыпты температура кезінде жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы мүмкін. Жүрек тондары муфталды. Пациенттер шөлдеп, құрғақ аузына шағымданады, іш қату сирек емес.

Аурудың бұл түрі жиі фиброз және целлюлитпен бірге жүреді. Ауыр жағдайларда, жұқпалы-токсикалық шоктың дамуы, жүрек мембранасының қабынуы сияқты асқынулар ( перикардит ). Бруцеллездің субакуталық түрі аллергияның көріністері, дерматит , тамырлы реакциялар және т.б.). Әдетте артикулярлық аппарат әдетте зардап шегеді: реакциялық полиартрит , бурсит және тромовагинит . Ерлер сынақтар мен олардың қосындыларына зақым келтіреді , әйелдерде етеккірдің бұзылуы , эндометрит болуы мүмкін. Жүктілік кезіндегі бруцеллез оның мерзімінен бұрын тоқтатылуына ықпал етуі мүмкін.

Созылмалы бруцеллез толқындарда пайда болады, көптеген органдардың зақымдану белгілері бар. Сонымен қатар, жалпы интоксикация синдромы (температура мен уыттану) әдетте орташа болып келеді, температура субфебильдік мәннен сирек болады. Аурудың өршуінің аралықтары 1-2 айға дейін созылуы мүмкін. Дене ішіндегі жаңа инфекциялық фокус қалыптасқан жағдайда жалпы жағдайдың нашарлауы орын алады. Созылмалы бруцеллездің белгілері аллергиялық компоненттің патогенділігі мен ауырлығы бойынша функционалдық жүйенің бастапқы зақымдануына байланысты.

Жиі буындардың қабынуын ( артрит ) және қоршаған тіндерді, бел аймағындағы дәнекер тінінің патологиясын (фиброз, целлюлит) және қабықтың, локтің буындарын дамытады. Кейде спондилит дамып, науқастардың ауырсынуына және қозғалуының шектелуіне байланысты жағдайын едәуір нашарлатады. Қосылыстар жиі бұзылу және деформацияға ұшырайды.

Бруцеллезбен ауыратын науқастарда неврит (оптикалық және есту нервтерінің қабынуын қоса) және радикулит , жүйке плексусының қабынуы, парестезия жиі кездеседі. Аурудың ұзақтығы реакциялық невроздың дамуына ықпал етеді. Созылмалы бруцеллез кезінде гонадтердің аллергиялық қабынуы және құнарлылық бұзылыстары ( әйелдердегі бедеулік , ерлерде белсіздік ) тән. Аурудың ұзақтығы 2-3 жыл болуы мүмкін және қайта инфекциямен көбеюі мүмкін.

Қалдық бруцеллез - инфекцияның кешіктірілген әсері - патологиялық реактивтіліктің пайда болуымен байланысты. Дененің иммунологиялық құрылымын қайта құрылымдауға байланысты нақты дене реакциялары - субфебральды дене температурасы, психологиялық ауытқулар, бірлескен патологиялар, дәнекер тіндердің пайда болуы мүмкін.

Бұған қоса, бруцеллез талшықты тіннің маңызды өзгерістерінен, әсіресе жүйке торлары мен плексус аймағынан маңызды болып кетуі мүмкін - контрацепция ықтималдығы жоғары, неврологиялық симптомдардың пайда болуы (парез, нейропатия ). Аурудың созылмалы ағымы артикулалар мен байланған аппараттардың (анкилоз және спондилоз, контактура, бұлшық айналу) қайтымсыз бұзылуына байланысты тірек-қимыл құрылымдарының тұрақты функционалдық бұзылыстарының қалыптасуына ықпал етеді. Бруцеллездің мұндай әсері жиі хирургиялық түзетудің көрсеткіші болып табылады.

Бруцеллезді диагностикалау

Бактериологиялық диагностика ерекше қауіпті инфекциялардың патогендерімен жұмыс істеуге арнайы жабдықталған мамандандырылған лабораториялар жағдайында жүзеге асырылады. Брюсела қаннан, цереброспинальды сұйықтықтан , лимфа түйіндерінің пункальды торынан , қоректік ортада бакпосев биологиялық материалынан бөлінеді. Елеулі еңбек шығындарына байланысты патогенді іріктеу сирек диагностикалық мақсаттар үшін жасалады, диагнозды растау жеткілікті, науқастың қанында және серологиялық сынақтарда брювелге антигендерді анықтау болып табылады.

Антигендер ELISA , RCA, RLA және RAGA арқылы анықталады. Зерттеу әдетте қан сарысуына жатады, бірақ ми асты сұйықтығында антигендерді анықтауға болады. Антиденелерді анықтау RA, RNGA, RSK, RIF, сондай-ақ Wright реакциясы және науқас сарысуымен брювелла өзара әрекеттесу сынағы арқылы жүргізіледі. Кем дегенде 3-4 түрлі серологиялық сынақтан оң нәтиже диагноз қою үшін жеткілікті болып саналады. Аурудың 20-25 күнінен бастап қалпына келтіруден кейін ұзақ уақыт (бірнеше жыл) басталып, Бернге (бруцеллинді тері астына енгізу) тесті оң әсер етеді.

Бруцеллезді емдеу

Амбулаториялық емдеу жұмсақ инфекцияға арналған. Ауыр және қатерлі асқынулар жағдайында ауруханаға жатқызу жүзеге асырылады. Емдеу кезінде пациенттерге төсек демалысы көрсетіледі. Этиотропты терапия әртүрлі топтардың антибиотиктерін тағайындауды қамтиды, есірткінің біреуі жасуша қабырғасына кіруге қабілетті болуы керек. Келесі антибиотикалық жұптар тиімді: рипампицин доксициклинмен немесе офлоксацинмен, доксициклин стрептомицинмен. Қайталану жағдайында қайталанатын антибиотикалық терапия тағайындалады.

Негізгі терапиядан басқа патогенетикалық және симптоматикалық препараттар тағайындалады: детоксикация терапиясы (уыттанудың ауырлығына байланысты), иммуностимуляторлар (сиыр тимус сығындысы, пендохил), спондилитпен прокаринді қоршау және қарқынды радикулит, қабынуға қарсы препараттар (стероидты емес препараттар және кортикостероидтер). курстық және артикула көріністерінен).

Бұрын терапевтикалық вакцина бруцеллезді емдеуде қолданылған, бірақ бұл тәжірибе иммунды басымдылықтың айқын көрінуіне және вакцинаның аутоиммундық процестерді тудыруға қабілеттілігіне байланысты қазіргі кезде тоқтатылады. Ремиссия кезінде пациенттерге СПА емдеу, физиотерапия әсері ( УГФ , кварц , радон ванналары және т.б.) және физиотерапия ұсынылды .

Бруцеллезді болжау және алдын алу

Әдетте бруцеллез науқастардың қайтыс болуына әкелмейді, бұл болжам әдетте қолайлы. Ұзақ курстарда және артикулярлы аппараттың тұрақты деструктивті ақауларының дамуында мүгедектік шектелуі мүмкін.

Адам бруцеллезінің ауруын азайтуға бағытталған профилактикалық шаралар кешені ауылшаруашылық жануарларының денсаулығының ветеринарлық мониторингі, сондай-ақ азық-түлік өнімдерін сақтау және тасымалдау, санитарлық-гигиеналық реттеу, ауылшаруашылық қызметкерлерінің жыл сайынғы профилактикалық тексерулерін қамтиды.

Ауылшаруашылық малдар әдеттегі вакцинаға ұшырайды, сондай-ақ жануарлармен тікелей жұмыс істейтін адамдарға тірі бруцеллездің вакцина көмегімен нақты профилактика көрсетіледі. Жеке алдын-алу шаралары арқылы жануарлардың шикізатымен жұмыс істеуге арналған киім, жеке гигиена ережелеріне қатаң сәйкестік кіреді.

Бруцеллез - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1508 р. 254 мекен-жайы
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
792 р. 185 мекенжай
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
318 р. 163 мекен-жайы
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
2511 р. 97 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Физиотерапия / Гидротерапия / Жалпы медициналық ванналар
699 р. 7 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.