Холера - адамға вирустық вируспен әсер еткенде өткір ішек инфекциясы. Холера жиі өткір диарея, мол құсумен көрінеді, бұл сұйықтықтың және дегидратацияның жоғалуына әкеледі. Құрғаудың құрғақ тері және шырышты қабаты, тіннің тургоры мен тері бүгілуін азайту, бет ерекшеліктерін, олигоанурияның жоғарылауы. Холера диагнозы фекальды және эметикалық массаның бактериологиялық егу нәтижелерімен, серологиялық әдістермен расталады. Емдеуге тырысқақ пациентті оқшаулау, парентералды реидрациялау, тетрациклин антибиотиктерімен емдеу кіреді.

Холера

Холера - ауыр гастроэнтерит және қатты дихредрациттің дамуы кезінде туындаған дихлдрациялық шоктың пайда болуынан туындайтын энтопатогенді бактерия Vibrio холерадан туындаған аса қауіпті инфекция. Холера эпидемияға және жоғары өлімге бейімділікке ие, сондықтан ДДҰ жоғары патогенді карантиндік инфекция ретінде жіктеледі. Холераның жиі эпидемиялық таралуы Африкада, Латын Америкасында және Оңтүстік-Шығыс Азияда тіркелген. ДДҰ бағалауы бойынша, жыл сайын 3-5 миллион адам тырысқақпен жұқтырылып, 100-120 мыңға жуық аурудың жағдайы аяқталды. Осылайша, бүгінгі таңда тырысқақ әлемдік денсаулық сақтаудың жаһандық проблемасы болып қала береді.

Патогеннің сипаттамасы

Бүгінгі таңда, серологиялық белгілерден ерекшеленетін 150-ден астам Vibrio холера түрі табылған. Вирус туберкулезі екі топқа бөлінеді: A және B. Холера А тобына жатады Vibrio cholerae.Vibrio холера - өмір бойы термостабильді эндотоксина шығаратын Gram-negative қозғалмалы бактерия, сондай-ақ термолабилді enterotoxin (холероген).

Патоген қоршаған ортаға төзімді, бірнеше айға дейін су ағыны ағзасында оның өміршеңдігін және ағынды суда 30 сағатқа дейін сақтайды. Жақсы қоректік заттар - сүт, ет. Вибрио холера химиялық дезинфекция кезінде, қайнаған кезде, кептіріп, күн сәулесінің әсеріне ұшырайды. Тетрациклиндер мен фторквинолондардың сезімталдығы байқалды.

Инфекцияның резервуары мен көзі - ауру адам немесе инфекцияның өтпелі тасымалдаушысы. Бактериялар алғашқы күндерде гаг және фекальді массалармен белсенді түрде шығарылады. Вирус жұқтырған адамдарды оңай анықтауға қиын, бірақ олар инфекцияға қатысты қауіпті. Холераларды анықтау кезіндегі клиникалық көріністерге қарамастан, барлық зерттелгендер зерттеледі. Зияндылық уақыт бойынша азаяды, және әдетте 3-ші аптада бактериялардан қалпына келтіру және босату бар. Алайда кейбір жағдайларда тасымалдаушы мемлекет бір жылға немесе одан да көп уақытқа созылады. Тасымалдау кезеңін ұзарту бірлескен инфекцияларға ықпал етеді.

Холера фекаль-ауыз механизмі арқылы үй шаруашылығымен (лас заттар, заттар, ыдыстар), тамақпен және сумен беріледі. Қазіргі уақытта холераны берудегі ерекше орын шырындарға беріледі. Су жолы (ластанған су көзі) - ең таралған. Холера - жоғары сезімталдыққа ұшыраған инфекция, гипоакцидозы бар адамдардың жұқтыруы, құрттармен жұқтырған кейбір анемиялар, алкогольді асырау.

Холераның белгілері

Холера вибрио инфекциясының инкубациялық кезеңі бірнеше сағаттан 5 күнге дейін созылады. Аурудың басталуы өткір, әдетте түнде немесе таңертең. Алғашқы симптом - ішектің қолайсыздығымен қатар жүретін ауырсынуды азайтуды талап етеді. Бастапқыда нәжістің сұйылтылған дәйектілігі бар, бірақ оның фекальді сипаты сақталады. Жедел түрде ішек қозғалыстарының жиілігі артады, тәулігіне 10 немесе одан да көп уақытқа жетеді, және нәжіс түссіз және су болып келеді. Ішектің басқа да жұқпалы ауруларынан айырмашылығы холера қалдықтары әдетте нәзік емес. Ішек люминесіндегі судың секрециясы көбеюіне алып келеді. Іргелердің 20-40% -ында күріштің ерітіндісінің дәнекерлілігін алады. Әдетте, нәжісте күрішке ұқсайтын ақ ұнтақ тәріздес көкөніс сұйықтық пайда болады.

Жиі асқазанға жағымсыздық, ыңғайсыздық, ішектің сұйықтық құюы байқалады. Дене сұйықтығының прогрессивті жоғалуы сусыздану симптомдарының көрінуіне әкеледі: құрғақ аузы, шөлдеу, содан соң қолдың аяқ-қолының, суықттың, суықтың сезімталдығы сезіледі. Бұл белгілер айтарлықтай сусыздануды көрсетеді және дененің су-тұз гомеостазын қалпына келтіру үшін шұғыл шараларды талап етеді.

Жиі құсу жиі диареямен байланысты болғандықтан, сұйықтықтың жоғалуы шиеленіседі. Әдетте құсу бірнеше сағат өткеннен кейін, кейде келесі күні диарея басталғаннан кейін пайда болады. Кеуде қуысы өте көп, кенеттен басталады және ішектің астындағы жоғарғы іште ауырсыну мен ауырсыну сезімімен жүреді. Бастапқыда кусада тамақсыз тағамның қалдықтары анықталды, содан кейін өт. Уақыт өте келе құсу құтыға айналады, кейде күріш сорпасы түрінде болады.

Құс күйінде болғанда, дене тез арада саусақтардың бұлшық еттерінде, содан кейін аяқтардағы бұлшық еттердің дамуына әкелетін натрий мен хлор иондарын тез жоғалтады. Электролит жетіспеушілігімен бұлшықет спазмы арқа, диафрагма, іш қабырғасына таралуы мүмкін. Бұлшықет әлсіздігі мен айналуы дәретханаға көтерілу мен жүру мүмкін болмайынша артады. Сонымен бірге сана толық сақталады.

Ішек инфекцияларынан айырмашылығы, тырысқақпен ауырған ауырсыну байқалмайды. Пациенттердің 20-30% орташа ауырсынуына шағымданады. Температура емес, дене температурасы қалыпты шектерде қалады, кейде субфебильді сандарға жетеді. Ауыр судың сусыздандыруы дене температурасының төмендеуімен көрінеді.

Ауыр сусыздандыру тәттіленіп, құрғақ теріні, тургорды азайтады, еріннің цианозын және саусақтардың дистальды фалангтарын сипаттайды. Құрғақ шырышты қабықтарға да тән. Сусыздану үдерісімен дыбыстың дауысы естіледі (вокальдық сымдардың икемділігі азаяды) афонияға дейін. Бет ерекшеліктері өткірленеді, асқазан тартылады, көздің астында қара шеңберлер пайда болады, терісі саусақтардың ұшында және пальмаларда («қол жуғыштың қолы») символы мыжылып қалады. Физикалық зерттеулер кезінде тахикардияда артериялық гипотензия байқалады. Зәрдің көлемі азаяды.

Сұйықтықты одан әрі жоғалту арқылы (дене салмағының 10% -нан көп жоғалуы) және иондармен дегидратация жүреді. Анурия, маңызды гипотермия пайда болады, радиалды артериядағы импульс анықталмайды, перифериялық артериялық қысым анықталмайды. Сонымен қатар ішек бұлшықеттерінің сал ауруына байланысты диарея мен құсу жиі кездеседі. Бұл шара сусыздандыру шок деп аталады.

Дененің сусыздануы кезеңдерде өзгереді: бірінші кезеңде сұйықтықтың жоғалуы дене салмағының 3% -нан аспайды, екінші және үшінші сатыларда дене салмағының тиісінше 3-6 және 6-9% жоғалтуы, ал төртінші кезеңде (сұйылтылған шок) сұйықтық жоғалуы 9% дене салмағы. Холераның клиникалық көріністерінің артуы кез келген кезеңде тоқтатылуы мүмкін, курс жойылуы мүмкін. Сусыздандырудың ауырлығына және сұйықтық жоғалтудың жоғарылауына байланысты тырысқақты жұмсақ, орташа және ауыр жолмен ажыратады. Ауыр холера пациенттердің 10-12% -ында байқалады. Найзағай болған жағдайда алғашқы 10-12 сағат ішінде дегидратикалық шок дамуы мүмкін.

Холера басқа инфекциялардың қосылуы, пневмония , тромбофлебит және созылмалы қабыну ( абсцесс , флегмон ), мезентті тамырлы тромбоз және ішек ишемиясы дамуымен қиындауы мүмкін. Сұйықтықтың маңызды жоғалуы ми қан айналымының бұзылуының, миокард инфарктісінің пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

Холераның диагностикасы

Ауыр тырысқақ клиникалық көріністің және физикалық тексерудің негізінде диагноз қойылады. Соңғы диагноз фекальды немесе эметикалық массаның бактериологиялық мәдениеті, ішек мазмұны (секциялық талдау) негізінде белгіленеді. Егістік үшін материалдар зертханаға жеткізілгеннен кейін 3 сағаттан кешіктірілмей жеткізілуі керек, нәтиже 3-4 күн ішінде дайын болады.

Холера вибрио (RA, RNGA, виброидтық сынақ, ELISA, RCA) инфекциясын анықтаудың серологиялық әдістері бар, бірақ олар патогенді тез арада анықтаудың әдісі деп саналатын соңғы диагноз үшін жеткіліксіз. Алдын ала диагнозды растаудың жедел әдістері люминесценттік-серологиялық талдау, O-сарысуымен иммобилизацияланған тербелістердің қараңғы-далалық микроскопиясы ретінде қарастырылуы мүмкін.

Холераны емдеу

Холерада негізгі қауіп - сұйықтықтың прогрессивті жоғалуы болғандықтан, оны ағзаға ауыстыру бұл инфекцияны емдеудің негізгі міндеті болып табылады. Холераны емдеу мамандандырылған жұқпалы аурулар бөлімінде ерекше қабатпен (Phillips кереуеті) жабдықталған оқшауланған қоршаумен (қорапты), қалдықтарды жинау үшін ыдыс-аяқ пен ыдысқа ие. Құрғату дәрежесін дәл анықтау үшін олар көлемі, гематокрит, сарысу иондарының деңгейі және қышқыл-негіздік мәндері тұрақты түрде анықталады.

Негізгі қалпына келтіру шаралары бар сұйықтықты және электролит тапшылығын толықтыруды қамтиды. Ауыр жағдайларда полионды ерітінділерді ішілік енгізу. Осыдан кейін компенсаторлық қалпына келтіру жүргізіледі. Сұйықтықты енгізу оның шығындарына байланысты болады. Кусірудің пайда болуы жалғасып келе жатқан гидравликаға кері әсер етпейді. Су-тұз теңгерімін қалпына келтіру және құсудың тоқтатылғаннан кейін антибиотикалық терапия басталды. Холерада тетрациклин препараттарының курсы тағайындалады, ал бактериялардың қайталанған оқшауланған жағдайда левомицетин тағайындалады.

Холераның ерекше диетасы жоқ, алғашқы күндерде № 4-кесте ішектің белсенділігі мен ішек белсенділігін қалпына келтіруді (субстанцияның 3-5-ші лениванию) ерекшелігі жоқ азық-түлікті тамақтандырудан кейін ұсынуы мүмкін. Холерамен ауыратын науқастарда калий (құрғақ абрикос, қызанақ және апельсин шырыны, банан) бар диеталар көбейтіледі.

Вирусты болжау және алдын алу

Инфекцияны басудан кейін уақтылы және толық емдеу кезінде қалпына келтіру орын алады. Қазіргі уақытта заманауи препараттар Vibrio тырысқақына тиімді әсер етеді және реидрациялық терапия асқынуларды болдырмауға көмектеседі.

Холераның ерекше алдын-алу - бұл аурудың жоғары деңгейі бар аймақтарға барар алдында вирустық токсинді бірыңғай вакцинациялау . Қажет болған жағдайда, 3 айдан кейін қалпына келтіру жүргізіледі. Холераларды алдын-алудың нақты емес шаралары елді мекендерде, қоғамдық тамақтандыру мекемелерінде, халықтың қажеттіліктері үшін су жинау аудандарында санитарлық-гигиеналық нормалардың сақталуын білдіреді. Жеке гигиена, қайнаған су, тамақты жуу және олардың тиісті аспаздық өңдеу. Холера жағдайлары анықталған кезде, эпидемиологиялық фокусты дезинфекциялау керек, науқастар оқшауланған, мүмкін болатын жұқпаны анықтау үшін барлық байланыс тұлғалары 5 күн бойы байқалады.

Холера - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
800 р. 64 мекенжай
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
2000 б. 1 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы дәрілік терапия / Жалпы фармакотерапия
1013 б. 123 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
994 р. 306 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
833 р. 69 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
812 р. 30 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан сынау
261 р. 23 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.