Криптоспоридиоз - криптоспориды туындаған протозоальді инфекция және ас қорыту жолының негізгі зақымдануы. Криптоспоридиоздың типтік клиникалық көріністері арасында судың қатты диареясы, жүрек айнуы, құсу және іштің ауыруы байқалады. Иммунитет тапшылығы бар адамдарда ауыр асқазан-ішек нысанымен бірге өт жолдары мен тыныс алу жолдарының криптоспоридиозы дамиды. Криптоспоридиоз дəрілік үлгілердегі криптоспоридті оокисталарды анықтайды; ELISA, REEF, PCR-мен жиі кездеседі. Криптоспоридиозды емдеу диетаны, реидрацияны, ферменттерді қамтиды; нұсқауларға сәйкес - антибиотиктер.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз - диарея синдромымен гастроэнтеритпен сипатталатын паразиттік ішек шабуылы. Salmonellosis , shigellosis , campylobacteriosis , rotavirus инфекциясы, giardiasis, криптоспоридиозбен қатар адамдардағы ең таралған ішек инфекцияларының бірі болып табылады. Индустриалды елдерде криптоспоридиоздың таралуы 1-3% құрайды; санитарлық мәдениет деңгейі төмен дамушы елдерде - 5-10%. Криптоспоридиозбен сырқаттану қаупі балалар арасында және инфекция ауыр жолға жетуі мүмкін иммунокомпромизирленген науқастар арасында ( ВИЧ жұқтырғандарды қоса алғанда) жоғары. Криптоспоридиоздың нозокомиялық аурулары, бала бақшаларда, мектептерде, отбасыларда топтық инфекция жағдайлары кездеседі.

Криптоспоридиоздың себептері

Протозоальды инфекцияның қоздырғыштары - криптоспоридияның (Cryptosporidium) ішіндегі жасушалық паразиттері sporozoasida класы (coccidiasina) сыныбына жатады. Адамдар үшін C. parvum патогендері Cryptosporidia. Паразиттің бүкіл өмірлік циклі инвазивті оокисты фекалиядан шығаратын бір хосттың (жануардың немесе адамның) организмінде кездеседі. Cryptosporidium oocysts олардың патогенді қасиеттерін қоршаған ортаға ұзақ уақыт сақтай алады.

Криптоспоридиозы бар инфекция фекальды-ауыз механизмімен (судың, сүттің, тағамның патогендерімен ластанған ішімдік ішу арқылы), жұқтырған жануарлармен немесе адамдармен байланыста немесе гомосексуальды жыныстық байланыста болады. Сонымен қатар, олозисттерден алынған спорозоидтер тікелей ішекте босатылуы мүмкін, ол криптоспоридиозда автоинфрекция механизмін анықтайтын қабылдаушы ағзаны қалдырмайды.

Халықта криптоспоридиоздың кең таралуы ішінара кридоспоридиумның төмен инфекциялық дозасы себебінен: ауру тіпті 1-10 ооцисттерді асқазан-ішек жолына енгізуі мүмкін; орташа жұқпалы доза - шамамен 132 оокист. Криптоспоридиумның ооциттерінің бірегей ерекшелігі дезинфекциялық заттарға (атап айтқанда, хлорға) төзімділігі, сондай-ақ олардың кішкене өлшемі (4-7 микрон), олар көптеген сүзгілер арқылы еркін өтуге мүмкіндік береді. Қазіргі заманғы су тазарту технологиясының көпшілігі криптоспоридиумның ооциттерінде 100% кешігуді қамтамасыз етпейді, сондықтан криптоспоридиозбен жұқтырудың су жолы бүгінгі күні жетекші болып саналады. 10 жасқа дейінгі балалар, малшылар, ветеринарлар, лаборанттар және жұқпалы бөлімдердің медицина қызметкерлері криптоспоридиозбен инфекция қаупін арттырады.

Адамның ас қорыту жолында ооцисттік мембраналар жойылып, оның ішіндегі энтероциттерге енетін спортзоиттар босатылып, клетканың цитоплазмасынан қосарлы мембрана арқылы бөлінеді. Ішектің эпителиалдық жасушаларында спортзоиттар трофозоитке айналады, содан кейін көптеген бөлінулердің нәтижесінде І типті шизонттар мен мерозоиттарға айналады. Соңғылары паразиттер санын көбейтіп, басқа эпителиалдық жасушаларға қосыла алады. Сонымен қатар, бірнеше репродукция циклынан кейін I типті мерозоиттар ерлер мен әйелдердің гаметтерін құрайтын II Мерозоит түріне айналады. Жыртқыш клеткалардың бірігуінен кейін зигота пайда болады, содан кейін ол оокисталарға айналады.

Криптоспоридиумның ооциттерінің шамамен 80% -ы қалың қабырға қабырғасына ие және сыртқы ортада нәжіс немесе фарингальдық шырышты қабықшалармен бөлінеді. Қалған оокисты жұқа қабырғалы; олардан энтерогенді шабуылдар нәтижесінде паразиттер дамуының жаңа циклын тудыратын ішек люминасына спиральозоидтер шығарылады. Біртұтас хосттың денесінде паразиттерді дамытудың бүкіл циклі (еніп шығудан сыртқы ортаға дейін) 4-7 күнді құрайды.

Ішектің эпителінде паразификациялау криптоспоридиоздың қоздырғыштары энтероциттерде дегативті өзгерістерге әкеледі. Бұл морабсорбция синдромының дамуы, су мен электролиттерді сіңірудің бәсеңдеуі және ішектің ферментативті белсенділігінің бұзылуы, бұл судың өте көп болғандығына байланысты оның клиникалық көрінісін анықтайды. Криптоспоридиоз жағдайында фаренхтың, гортанидің, өңештің, асқазанның және ірі ішектің эпителиі қоздырғышты - трахея мен бронхтың қоздырылуына әсер етуі мүмкін.

Криптоспоридиоздың ауыр жағдайларда криптоспоридияның әртүрлі ішкі органдарға гематогенді таралуы байқалады. Әдетте қалыпты жұмыс істейтін қорғаныс механизмдерінде криптоспоридиумның циклдік дамуы тез бұзылады және криптоспоридиоздың көрінісі тоқтатылады. Иммунитетті компоненттерде организмде инфекцияның сақталуы мерзімсіз болып, бұл қайта инфекция болмаған кезде криптоспоридиоздың созылмалы дамуына әкеледі.

Криптоспоридиоздың белгілері

Криптоспоридиоз үшін инкубациялық кезеңнің ұзақтығы орта есеппен 4-14 күн. Клиникалық көріністердің сипаты және инфекцияның ауырлығы науқастың бастапқы иммундық мәртебесіне байланысты. Қалыпты иммунитеті бар адамдарда әдетте криптоспоридиоздың асқазан-ішек нысаны дамиды; иммунитет тапшылығы бар науқастарда жиі инфекцияның бронх-өкпе (респираторлық) нысаны, сондай-ақ басқа мүшелерге таралуы бар.

Әдеттегі жағдайларда криптоспоридиоз өткір гастроэнтерит немесе энтерит түрінде өтеді. Ең тән көріністер - өте сулы («холера тәрізді») диарея, мезогастерде ауырсыну, жүрек айнуы, қайталама құсу. Кафедра сулы, мол, жиі (тәулігіне 5-10-дан 20-ға дейін немесе одан көп), хош иісті. Құрғаудың белгілері әртүрлі дәрежеде көрсетілуі мүмкін: ашқарақтық және құрғақ теріні сезінуден азайту үшін мата тургорына және тоникалық конвульсияға. Мүмкін, температураның субфебилдік немесе фебильді көрсеткіштерге жетуі мүмкін. Қалыпты иммундық жүйесі бар науқастарда диарея синдромы 5-12 күн созылады, содан кейін криптоспоридиоздың көрінісі тоқтап, қалпына келеді.

Иммундық жетіспеушіліктері бар науқастарда криптоспоридиоздың болуы (туберкулезді гипогаммаглобулинемия, иммуносупрессивтік терапияны алу, органдарды трансплантациялау, АҚТҚ / ЖҚТБ-мен ауыратындар және т.б.) ауыр және созылмалы. Криптоспоридиоздың асқазан-ішек түрінде, токсикалық-жұқпалы және диарея синдромдары кезінде дегидратация белгілері анық көрінеді. Пациенттердің шамамен 60% -ында ішек инфекциясы 4 айға созылады.

Криптоспоридиоздың ішек-қарын нысандарын әдетте тыныс алу жолдарының, өт жолдарын және ұйқы безінің сиректің бұзылуы анықталады. Тыныс алу (бронх-өкпе) криптоспоридиозы тыныс алудың қысқаруымен, қалың шырышты қабығымен, тыныс алу жетіспеушілігімен , безгегі , лимфаденитпен бірге жүреді . СПИД-пен ауыратын науқастарда криптоспоридиоз пневмония жиі орын алып, өлімге әкеледі. Билиарлы жолдың бұзылуымен холецистит , склерозлы холангит немесе гепатит пайда болады . Пациенттер жылу, жүрек айнуы, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, сарғаю, диареяға алаңдайды.

Криптоспоридиозды диагностикалау және емдеу

Жедел ішек инфекцияларының дифференциалды диагностикасы және криптоспоридиоздың расталуы фекциялардағы патогеннің ооцистін анықтауға негізделген. Ол үшін Зил-Нильсен, Романовский-Джемса, Кестерге сәйкес нәжістің ластануының әдістері қолданылады. Криптоспоридиум антигенін анықтау ELISA , RLA, PCR , сондай-ақ иммунофлуоресцентті немесе ферментті иммундық әдістерді қолданатын қанда қолдануға болады.

Криптоспоридиоздың бронх-өкпе түрімен бронхоскопия жүргізіледі. Эндоскопиялық жолмен трахеит және бронхит белгілері анықталды; нәтижесінде пайда болған материалда ( қышқыл , трахеаль және бронхалық аспирация, бронх биопсиясы ) криоцетоспоридиумның ооциттері анықталды. Өкпенің рентгендік зерттеуі екі жақты интерстициальды пневмонияның суретін көруге мүмкіндік береді. Өт жолдарының криптоспоридиозын растау үшін өт қабығы мен ішек өт жолдарының тері астындағы пункциясы қолданылады.

Көптеген жұқпалы аурулардың мамандары қалыпты иммундық жүйесі бар адамдарға, инфекцияның жеңіл немесе орташа деңгейіне криптоспоридиозға арнайы емдеудің қажеті жоқ деп есептейді. Клиникалық көріністерді жеңілдету үшін диетаны тағайындау, ауызды қалпына келтіру, ферменттер, диареяға қарсы агенттер жеткілікті. Қатерлі жағдайларда, соның ішінде иммунитетті компоненттер, макролид тобының, фуразолидонның, метранидазолдың, пириметаминнің, спирамициннің және т.с.с. бактерияға қарсы препараттарды тағайындау қажет; су-тұзды ерітінділердің инфузиясын қолдану арқылы су-электролит күйін түзету.

Криптоспоридиоздың болжамдары және алдын-алу

Иммунитетті адамдарда криптоспоридиоз жеңіл немесе қалыпты түрде өтеді және әдетте өздігінен қалпына келеді. Криптоспоридиоздың ең үлкен қауіпі - 2 жасқа дейінгі балаларға, иммундық жетіспеушілік жағдайлары бар науқастарға және ұзақ мерзімді иммуносупрессивті терапияны алуға арналған. Криптоспоридиозбен инфекция қаупін болдырмау немесе азайту, ағынды суды залалсыздандыру, кран суын қайнату, суды тазарту үшін қосымша сүзгілер орнату, денсаулық сақтау, балалар мен медициналық мекемелерде эпидемияға қарсы режимді сақтау, сондай-ақ жеке гигиеналық шаралар.

Криптоспоридиоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
476 р. 337 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
2309 р. 231 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1988 б. 175 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы дәрілік терапия / Жалпы фармакотерапия
952 р. 168 мекен-жайы
Пульмонологияда / тыныс алудағы эндоскопиядағы пульмонология / диагностика
6236 р. 131 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
864 р. 107 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.