Цитомегалия - жыныстық, трансплантаттық, ішкі, қан құю арқылы тасымалданатын вирустық генездің жұқпалы ауруы. Симптомдық тұрақты суық түрінде өтеді. Әлсіздік, нашарлау, бас ауыруы және бірлескен ауырсыну, мұрынды мұрын, сілекей бездерінің ұлғаюы және қабынуы, қатты сілекей бар. Жиі асимптоматикалық. Иммунитеттің жалпы жағдайына байланысты аурудың ауырлығы. Жалпыланған түрде, қабынудың ауыр ошақтары бүкіл денеде кездеседі. Жүктілік цитомегалиясы қауіпті: ол өздігінен төмен түсіп, туа біткен кемістіктерге, ұрықтың өліміне, туа біткен цитомегалияға әкелуі мүмкін.

Цитомегаловирус

Цитомегалия - жыныстық, трансплантаттық, ішкі, қан құю арқылы тасымалданатын вирустық генездің жұқпалы ауруы. Симптомдық тұрақты суық түрінде өтеді. Әлсіздік, нашарлау, бас ауыруы және бірлескен ауырсыну, мұрынды мұрын, сілекей бездерінің ұлғаюы және қабынуы, қатты сілекей бар. Жиі асимптоматикалық. Иммунитеттің жалпы жағдайына байланысты аурудың ауырлығы. Жалпыланған түрде, қабынудың ауыр ошақтары бүкіл денеде кездеседі. Жүктілік цитомегалиясы қауіпті: ол өздігінен төмен түсіп, туа біткен кемістіктерге, ұрықтың өліміне, туа біткен цитомегалияға әкелуі мүмкін.

Медициналық көздерде табылған цитомегалиялардың басқа аттары цитомегаловирус инфекциясы (ЦМВ), цитомегалияны қосу, вирустық сілекей безінің ауруы, қосындылары бар ауру. Цитомегаловирус инфекциясының қоздырғышы - цитомегаловирус - адамның герпес вирусының отбасына жатады. Цитомегаловирустың әсеріне ұшыраған жасушалар көлемі бойынша көбейтіледі, сондықтан «цитомегалия» ауруының атауы «үлкен жасушалар» деп аударылады.

Цитомегалия - бұл жалпы инфекция және көптеген адамдар, цитомегаловирустың тасымалдаушылары, бұл туралы тіпті білмейді. Цитомегаловирусқа қарсы антиденелердің болуы жасөспірім тұрғындарының 10-15% -ында және ересектердің 50% -ында анықталады. Кейбір деректерге сүйенсек, цитомегаловирустың тасымалдануы баланың туу кезеңіндегі әйелдердің 80% -ында анықталады. Ең алдымен цитомегаловирус инфекциясының асимптоматикалық және олигосимптомдық бағыты жатады.

Цитомегаловирустық тасымалдаушылардың бәрі бірдей емес. Жиі цитомегаловирус көп уақыт бойы денеде болды және ешқашан өзін көрсете алмайды және адамдарға зиян келтіре алмайды. Жасырын инфекцияның көрінісі әдетте әлсіреген иммундық жүйе арқылы өтеді. Цитомегаловирус - жүктілік кезінде туындаған иммунитеті төмен адамдарда ( АҚТҚ жұқтырған сүйек кемігін немесе иммуносупрессанттарды алған ішкі органдарды трансплантациялаумен ауыратын ) туа біткен, цитомегалияның туа біткен түрінде жүкті әйелдерге қауіп төндіретін қауіп.

Цитомегаловирусты беру жолдары

Цитомегалия - бұл өте жұқпалы инфекция емес. Әдетте инфекция цитомегаловирустық тасымалдаушылармен тығыз, ұзақ байланыста болады. Цитомегаловирус келесі жолмен беріледі:

  • ауамен: ащы, жөтел, сөйлесу, поцелу және т.б .;
  • жыныстық жолмен: жыныстық қатынас арқылы ұрық, вагинальды және жатыр мойны шырышты арқылы;
  • қан құю: қан құю, лейкоциттердің массасы, кейде - орган мен тіндерді трансплантациялау арқылы;
  • transplacental: жүктілік кезінде анадан ұрыққа дейін.

Цитомегалияны дамыту механизмі

Қанмен цитомегаловирус қорғайтын протеиннің антиденелерін дамытуда көрініс тапқан иммундық жауапты - M және G (IgM және IgG) иммуноглобулиндер және антивирустық жасушалық реакция - CD 4 және CD 8 лимфоциттерінің пайда болуы. АҚТҚ жұқпасындағы жасушалық иммунитетті басу белсенді дамуды тудырады цитомегаловирус және оның туындаған инфекциясы.

Бастапқы инфекцияны көрсететін М иммуноглобулиндерін қалыптастыру цитомегаловируспен инфекциядан 1-2 ай өткен соң өтеді. 4-5 айдан кейін IgM IgG ауыстырылады, ол қан ішінде өмір бойы кездеседі. Күшті иммунитеті бар цитомегаловирус клиникалық көріністерді тудырмайды, инфекцияның барысы бессимптикалық емес, жасырын, бірақ вирустың болуы көптеген тіндерде және органдарда байқалады. Жасушаларға әсер ететін цитомегаловирус мөлшерінің ұлғаюына әкеліп соғады, микроскоптың астында зардап шеккен клеткалар бауырдың көзіне ұқсайды. Цитомегаловирус өмірге арналған органда анықталады.

Асимптоматикалық инфекциямен қоса, цитомегаловирустық тасымалдаушы инфекциялық емес адамдар үшін жұқпалы болып табылады. Тек қана ерекше процедура барысында туындайтын жүкті әйелден ұрыққа цитомегаловирустың ішкі миы арқылы өтуі, ал 5% жағдайда туа біткен цитомегалия туындайды, ал басқаларында симптомсыз болып табылады.

Цитомегалиялық пішіндер

Туынды цитомегалия

95% жағдайында цитомегаловируспен ұрықтың ішек инфекциясы аурудың дамуына әкелмейді, бірақ асимптоматикалық болып табылады. Туа біткен цитомегаловирус инфекциясы бастапқы цитомегалиясы бар жаңа туылған нәрестелерде дамиды. Туа біткен цитомегалия жаңа туған нәрестелерде әртүрлі формаларда көрінуі мүмкін:

  • петегial бөртпесі - кішігірім терінің қан кетуі - жаңа туылған нәрестенің 60-80% -ында кездеседі;
  • шала туған және инсультирусты дамудың артта қалу - 30% жаңа туған нәрестелерде;
  • сарғаю ;
  • хориоретинит - тордың қабынуындағы өткір қабыну үрдісі, көбінесе көруді толық жоғалтуға әкеледі.

Цитомегаловируспен ауырған кезде іштегі инфекция кезінде өлім 20-30% жетеді. Тірі қалған балалардың көпшілігінде ақыл-парасаттың төмендеуі немесе есту мен көру қабілетінен айрылуы бар.

Нәрестедегі цитомегалияны сатып алды

Бала босану кезінде цитомегаловирусты (ұрықтың туған арнасы арқылы өтетін) немесе босанғаннан кейінгі кезеңде (инфекцияланған анамен күнделікті байланыста немесе емшек сүтімен) жұқтырған кезде цитомегаловирустық инфекцияның асимптомдық жолы дамиды. Дегенмен, шала туған сәбилерде цитомегаловирус ұзаққа созылған пневмонияны тудыруы мүмкін, бұл жиі бірге бактериалды инфекциямен байланысты. Жиі балаларда цитомегаловирустың зақымдалуымен физикалық дамудың баяулауы, лимфа түйіндерінің, гепатиттің, бөртпелердің жоғарылауы байқалады.

Мононуклеоздық синдром

Жаңа туғаннан пайда болған және қалыпты иммунитеті бар адамдарда цитомегаловирус мононуклеоздық синдромның дамуына себеп болуы мүмкін. Мононуклеаз тәрізді синдромның клиникалық курсы эпштейн-барр вирусының басқа түрі арқылы туындаған жұқпалы мононуклеознан өзгеше емес. Мононуклеоз синдромының үрдісі суық инфекцияға ұқсайды. Онда:

  • дене температурасы жоғары және жоғары температурада ұзаққа созылған (1 айға дейін немесе одан да көп) безгегі ;
  • буын және бұлшықеттер, бас ауыруы;
  • ауыр әлсіздік, қасірет, шаршау ;
  • жұлдыру;
  • ұзартылған лимфа түйіндері және сілекей безі;
  • қызылша бөртпесі (көбінесе ампициллинмен кездесетін) сияқты теріге атқылау.

Кейбір жағдайларда мононуклеоздық синдром гепатиттің дамуымен бірге жүреді - сарғаю және қандағы бауыр ферменттерінің көбеюі. Сирек (6% дейін) пневмония - мононуклеоз синдромының асқынуы. Алайда қалыпты иммундық реакциялық қабілеті бар адамдарда клиникалық көріністері жоқ, тек өкпе рентгенографиясында анықталады.

Мононуклеоздық синдромның ұзақтығы 9-дан 60 күнге дейін созылады. Содан кейін толық қалпына келтіру әдетте орын алады, бірақ бірнеше ай бойы қалдық әсерлері пациенттің, әлсіздік, кеңейтілген лимфа түйіндері түрінде сақталуы мүмкін. Сирек жағдайларда цитомегаловирустың активтенуі инфекцияны безгектің, терлеудің, тұншығудың және бұзылудың қайталануына әкеледі.

Иммунитетті қоздырғыштардағы цитомегаловирус инфекциясы

Иммунитеттің әлсіреуі туа біткен және сатып алынған (ЖИТС) иммун тапшылығы синдромымен ауыратын адамдарда, сондай-ақ ішкі органдар мен тіндердің трансплантациясына ұшыраған науқастарда: жүрек, өкпе, бүйрек, бауыр, сүйек кемігі. Органдарды трансплантациялаудан кейін пациенттер үнемі иммуносупрессанттарды қабылдауға мәжбүр болады, бұл организмде цитомегаловирустық белсенділіктің туындауына әкелетін иммундық реакциялардың айқын соққылығын тудырады.

Органды транспланттаудан өткен науқастарда цитомегаловирус донорлық тіндерге және органға (гепатит - бауыр трансплантациясы, өкпе трансплантациясындағы пневмония және т.б.) зиянын тигізеді. Сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін пациенттердің 15-20% -ында цитомегаловирус өлімнің жоғары деңгейімен (84-88%) пневмонияның дамуына әкелуі мүмкін. Ең қауіпті жағдай - цитомегаловируспен жұқтырған донорлық материалдың зарарсыздандырылған алушыға трансплантациялануы.

Цитомегаловирус АҚТҚ жұқтырғандардың барлығына әсер етеді. Аурудың басында мазасыздық, бұлшықет және бұлшықет ауырсынуы, безгегі, түнгі терлеу байқалады. Осы белгілерге болашақта өкпенің цитомегаловирусымен (пневмония), бауырмен (гепатитпен), ми ( энцефалитпен ), көздің ретинитімен, жаралармен және асқазан-ішек қанымен зақымдау мүмкін болады.

Еркектерде цитомегаловирус әйелдерге - жатыр мойынына , жатырдың ішкі қабатына , қынапшыққа , аналық бездерге простата , әйелдерге әсер етуі мүмкін. АҚТҚ-жұқтырған адамдарда цитомегаловирустық инфекциялардың асқынуы қозған органдардың ішкі қан кетуі , көру қабілетінің жоғалуы болуы мүмкін. Цитомегаловируспен ауырған органның зақымдалуы олардың дисфункциясына және науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Цитомегалия диагностикасы

Цитомегаловирустық инфекцияны диагностикалау үшін цитомегаловирусқа - М және Г иммуноглобулиндерге арнайы антиденелерді зертханалық тексеру жүргізіледі.М иммуноглобулиндердің болуы цитомегаловирустың бастапқы инфекциясын немесе созылмалы цитомегаловирус инфекциясының реактивациясын көрсетеді. Жүкті әйелдерде жоғары IgM титрлерін анықтау ұрықтың инфекцияларына қауіп төндіруі мүмкін. IgM-нің өсуі цитомегаловирустық инфекциядан кейінгі 4-7 аптадан кейін 16-20 апта ішінде байқалады. Иммуноглобулин Г өсімі цитомегаловирус инфекциясының белсенділігін төмендету кезеңінде дамиды. Олардың қанға қатысуы ағзадағы цитомегаловирустың болуын көрсетеді, бірақ жұқпалы процестің белсенділігін көрсетпейді.

Қан және шырышты жасушалардағы цитомегаловирустың ДНК-ны анықтау (уретрадан және жатыр мойнының қалдықтарынан, балшықтан, сілекейден және т.б.), ПТР- диагностикалық әдісі (полимеразды тізбекті реакция) қолданылады. Цитомегаловирустың және оның туындаған жұқпалы процесінің қызметі туралы түсінік беретін сандық ПТР жүргізу өте пайдалы. Цитомегаловирус инфекциясының диагнозы клиникалық материалда цитомегаловирустың оқшаулануына немесе антидене титерінің төрт есе артуына негізделген.

Цитомегаловирус инфекциясының қандай органға әсер ететініне байланысты пациент гинеколог , андролог , гастроэнтеролог немесе басқа мамандармен кеңес алу керек. Сонымен қатар, индикаторларға сәйкес , ішек мүшелерінің ультрадыбыстық , колпоскопия , гастроскопия , мидың МРТ және басқа да зерттеулер жүргізіледі.

Цитомегаловирус инфекциясын емдеу

Мононуклеаз тәрізді синдромның күрделі емес пішіндері ерекше терапияны талап етпейді. Әдетте суық суық емдеуге ұқсас бірдей шаралар қабылданады. Цитомегаловирустан туындаған интоксикация белгілерін жеңілдету үшін сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін ішу ұсынылады.

Цитомегаловирустық инфекциялардың емделуіне қауіп төндіретін адамдар вантиарлы препаратты ганцикловирмен жүргізеді. Ауыр цитомегалия жағдайында ганцикловир ішілік түрде енгізіледі, өйткені препараттың таблетка нысаны цитомегаловирусқа тек профилактикалық әсер етеді. Ганцикловирдің жанама әсерлері анықталғандықтан (гемопоэтическая депрессия - анемия, нейтропения, тромбоцитопения , тері реакциялары, асқазан-ішек аурулары, безгегі және т.б.) оның қолданылуы жүкті әйелдерде, балаларда және бүйрек жеткіліксіздігі денсаулығына байланысты), иммунитеттің бұзылысы жоқ науқастарда қолданылмайды.

АҚТҚ-жұқтырған адамдарда цитомегаловирустық емдеу үшін көптеген жанама әсерлері бар фоскранет ең тиімді болып табылады. Foscarnet электролит алмасуының бұзылуына әкелуі мүмкін ( магний мен калийдің қан плазмасының төмендеуі), жыныс мүшелерінің жарылуы, зәр шығару, жүрек айнуы, бүйректің зақымдалуы. Бұл жағымсыз реакциялар есірткі дозасын мұқият пайдалануды және уақтылы реттеуді талап етеді.

Алдын алу

Цитомегаловирустық инфекцияның алдын алу мәселесі тәуекелге ұшыраған адамдарда әсіресе өткір. Цитомегаловирустық инфекцияға және аурудың дамуына ең сезімтал болып табылады, бұл органдарды және басқа генезді иммундық тапшылығы бар адамдарды трансплантациялаудан кейін АИВ-жұқтырған (әсіресе СПИД-пен ауыратындар).

Ерекше алдын алу әдістері (мысалы, жеке гигиена) цитомегаловирусқа қарсы тиімсіз, себебі олар ауа ағынының тамшылары арқылы жұқтырылуы мүмкін. Цитомегаловирус инфекциясының ерекше профилактикасы тәуекел топтарындағы науқастар арасында ганцикловир, ацикловир, фоскарнет арқылы жүзеге асырылады. Сондай-ақ, цитомегаловирустық инфекциялардың болуы үшін ағзаларды және тіндерді трансплантациялау кезінде цитомегаловирустық алушыларды жұқтыру мүмкіндігін болдырмау, донорларды мұқият іріктеу және донорлық материалды бақылау қажет.

Цитомегаловирус жүктілік кезінде әсіресе қауіпті, өйткені ол жүктілікті, өлі тууды тудыруы мүмкін немесе баланың ауыр туа біткен деформациясын тудыруы мүмкін. Сондықтан, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз және қызамықпен бірге , жүктіліктің жоспарлау кезеңінде тіпті профилактикалық түрде әйелдерге скрининг жүргізу керек.

Цитомегаловирус - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2024 б. 953 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2157 р. 918 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1836 р. 823 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1478 б. 804 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1457 р. 783 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2080 р. 769 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1827 б. 754 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2048 р. 558 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1960 ж. 552 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.