Эхинококкоз - ішкі органдарға (бауыр, өкпе, жүрек, ми және т.б.) зақым келтіретін эхинококтың ленингтік сатысының паразиттік шабуылы және оларда эхинококктық цисттардың пайда болуы. Эхинококкоздың ерекшелігі жоқ белгілері: әлсіздік, қатерлі ісік, өтпелі безгегі; арнайы паразиттердің орналасуына байланысты және жергілікті ауруы, жүрек айнуы, сарғаю, жөтел, фокус неврологиялық симптомдар, кардиальгия, аритмия және т.б. болуы мүмкін. Эхинококкоздың диагностикасы аспаптық зерттеулерден (рентген, сцинтография, ультрадыбыстық, КТ) және серологиялық зерттеулерден алынған деректерге негізделген. Эхинококкозды хирургиялық емдеу.

Эхинококкоз

Эхинококкоз - бұл эхинококктің адам ағзасындағы паразитизмнің онкосфера сатысында туындаған сестодоздар тобынан гельминт ауруы. Әлемде эхинококкоздың ең жоғары деңгейі Австралияда, Жаңа Зеландияда, Солтүстік Африкада, Оңтүстік Америкада, Оңтүстік Еуропада және Орталық Азияда байқалады. Ресейде гельминтоз Волга, Орал, Ставрополь және Краснодар, Батыс Сібір және Қиыр Шығыста орналасқан. Эндемикалық аймақтарда халықтың эхинококкозы 5-10% жетеді. Эхинококкоздың таралуы мал шаруашылығының дамуымен тығыз байланысты. Эхинококкозбен әртүрлі ішкі ағзаларға әсер етуі мүмкін және тек радикалды емдеу әдісі хирургия болып табылатындығын ескерсек, бұл ауру, торако-абдоминальді хирургия, нейрохирургия және кардиохирургия мүдделеріне жатады.

Эхинококкоздың себептері

Адам эхинококкозы Echinococcus granulosus - лавоз кистінің лента сатысында туындайды. Жыныстық жетілген құрттардың соңғы иелері жануарлар (иттер, түлкілер, қасқырлар, арыстандар, сілеус және т.б.) болып табылады, онда цестодтар паразиттенеді. Адамның, үй жануарларының және жабайы шөптердің (мал, шошқа, жылқылар, бұғы, бұталар және т.б.) аралық иелері личинкалық кезеңдер және сонымен қатар биологиялық өлі ұштар, өйткені олар эхинококк жұмыртқаларын қоршаған ортаға шығармайды және шабуылдың көзі бола алмайды.

Ересектерге арналған эхинококк - бұл ұзындығы 2,5-8 мм және ені 0,5-10 мм, төрт сорғыш пен екі ілгегі, мойын және бірнеше сегменттері бар басы бар шағын құрттар. Кемелденген сегменттерде эхинококтың жұмыртқалары бар және он алты өлшемді щенкадағы личинка-эмбрионы бар. Онкосфералар үлкен температура диапазонында (-30 ° С-ден + 30 ° C-ға дейін) өмір сүреді, олар бірнеше ай бойы топырақта қалады, бірақ көп ұзамай күн сәулесінің әсерінен өледі. Қорытынды хосттың ішектерінен сыртқы қоспасы бар жұмыртқалар сыртқы ортада шығарылады. Эхинококкозбен ауыратын адамдарға инфекция аллергиялық (көкөністер мен жемістермен, сумен ластанған фекалмен) немесе байланыспен (тушкандарды кесу кезінде немесе эхинококты жұқтырған жануарлармен байланыста болған кезде) пайда болады. Мал шаруашылығымен айналысатын және жануарларды күтуге тартылған адамдар (малшылар, аңшылар, қасапхана қызметкерлері және т.б.) эхинококкоздың жоғары тәуекеліне ие.

Эхинококкоздың патогенезі

Адам асқазан-ішек жолдарында ас қорыту ферменттерінің әрекеті кезінде жұмыртқаның және онкосфераның қабығы еріп, личинка шығады. Ілгектердің көмегімен ішектің шырышты қабығына кіреді, ол жерден венозды қанға және портал жүйесіне кіреді. Көптеген бактериялар бауырда орналасады; кейде төменгі вена кавасы арқылы жүректің оң жақ бөліктеріне, сол жақтан өкпелік айналымға және өкпеге кіреді. Сирек кездесетін өкпе тамырлары мен жүректің сол жақ бөліктерінде эмбриондар үлкен айналымға ие болады және кез-келген органға ауыстырылуы мүмкін: ми, көкбауыр, бүйрек, бұлшық еттер және т.б. Кейбір жағдайларда шамамен 70-80% бауыр эхинококкозы дамып, 15% - Өкпенің эхинококкозы, басқа жағдайларда басқа мүшелердің зақымдалуы.

Эхинококк эмбрионы белгілі бір органда болғаннан кейін, паразиттің весикулярлық немесе гидратидті кезеңі басталады. Эхинококальды мочевина - ішкі (эмбрионалдық) және сыртқы (қышқыл) қабаттардан тұратын екі қабатты мембранамен қапталған кист. Кист көлемі баяу өседі (айына шамамен 1 мм), бірақ кейінгі жылдары ол үлкен мөлшерге жетеді. Гидратидті мочевина ішінде таза немесе ақшыл опалентальды сұйықтық бар, онда қыздың қабығы мен скобы жүзіп кетеді. Баланың эхинококк көпіршіктері хитинді мембранадан тыс қалыптасуы мүмкін; олардың жалпы саны 1000-ға жетуі мүмкін.

Эхинококкоздың көріністері паразиттік антигендердің сезімталу әсерімен және орган мен тіндерге арналған кистеттің механикалық қысымымен байланысты. Эхинококтың паразиттері метаболизм өнімдерінің босатылуымен қатар жүреді, бұл интоксикацияның дамуына және кешіктірілген түрдегі аллергиялық реакцияға әкеледі. Кист толық бұзылған жағдайда, оның мазмұны пиревральді немесе іш қуысына енеді, бұл анафилактикалық шокты тудыруы мүмкін . Эхинококтық цист мөлшері өсіп келе жатқан органдардың жұмысына кедергі келтіреді. Кейбір жағдайларда кист шығаруды дамытады; ықтимал, эхинококтың өздігінен өлуі және қалпына келуі.

Эхинококкоздың белгілері

Эхинококкоз жыл және онжылдықтар бойы симптомсыз болуы мүмкін; клиникалық симптомдар жағдайында патоменонитарлық белгілер жоқ. Денедегі паразиттің оқшаулануына қарамастан, эхинококкоз оның дамуындағы үш кезеңнен өтеді: мен асимптоматикалық, II - клиникалық көріністердің кезеңі және III - асқыну сатысы. Латенттік кезеңнің барысы онкосфераның матаға салынған сәттен бастап басталады және эхинококкоздың алғашқы клиникалық белгілері пайда болғанша жалғасады. ІІ кезеңдегі пациенттерде цисттың орналасуында, әлсіздік, зәр шығару , прурит, сондай-ақ белгілі бір органда эхинококтың цистикалық түрінің паразиттен туындаған нақты белгілері ауырады. Күрделі эхинококкоз кезеңінде перистонит , плеврияның дамуы кезінде ішектің немесе плацевтік қуықтың ішіндегі кистиннің бұзылуы және мазмұнын босату мүмкін. Эхинококтық цисттің жоғарғы безгегін басу кезінде ауыр интоксикация қосылады. Органдар мен ұлпалардың кисталарының қысылуын обструктивті сарғаю, асцит , дислокация , патологиялық сыну дамуына әкелуі мүмкін.

Бауырдың эхинококкозына жүректің айнуы, тәбет жоғалуы, қайталанатын диарея , ауыр ілгек және дұрыс гипохондриядағы ауырсыну сипатталады. Гепатоспленомегалия объективті анықталды; кейде бауырдың эхинококтық кистасы дөңгелек тығыз қалыптастыру түрінде пальпацияланады. Өткір түтіктің кистін қысу кезінде механикалық сарғаю дамиды; портальді венаның қысылуына асцит, портальды гипертония себеп болады. Екінші бактериялық флораны қосу бауырдың абсцессінің пайда болуына әкелуі мүмкін. Бауыр эхинококкозының ең ауыр асқынуы - бұл жедел ішектің клиникасы, перитонит және ауыр аллергиялық реакцияларды дамыту арқылы цисттің перфорациясы. Мұндай жағдайда эхинококк таратылады, оның нәтижесінде қайталама эхинококкоз бірнеше локализациямен дамиды.

Өкпенің эхинококкозы безгектің, уыттану синдромының, кеуде ауырсынуының, жөтелдің, гемоптиспен ауырады. Өкпенің ұлпасындағы кистаның қысымы өкпенің ателектазының пайда болуына әкеледі. Қуықшақ бронхтың ішіне кіргенде, күшті жөтел, цианоз дамиды және жиі пневмонияға ұмтылады . Өкпе эхинококкозының өте қауіпті асқынуы - бұл периода мен перикардияға шалдығудың сілкінісі, ол анафилактикалық шокқа, медиастинаның өткір ауытқуларына, жүрек тампонадасына және кенеттен өлімге әкелуі мүмкін. Эхинококтық цисттің инфекциясы өкпе абсцессінің қалыптасуымен бірге жүреді.

Мидың эхинококкозы гипертониялық синдроммен және фокальды неврологиялық симптомдармен сипатталады (сезімталдық, бауыр парезі, эпилепторлық тәрізді ұстамалар). Энциклопедия жүректің эхинококкозы ангинаға ұқсас көкірек ауруымен бұзылған кезде. Коронарлық артериялардың кисталарының қысылуы миокард инфарктісінің дамуына себеп болуы мүмкін. Жиі ырғақты және өткізгіштігінің бұзылыстары бар: қарыншалық тахикардия , оның түйіспесінің жиынтығы толық емес және толық блокада , жүректің толық көлденең блокадасы. Қатерлі аритмия , жүрек жеткіліксіздігі , жүрек теплограммасы, кардиогенді шок , өкпе эмболиясы , постембольдық өкпе гипертониясы және т.б. жүрек эхинококкозымен науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Эхинококкоздың диагностикасы

Эхинококкоз дұрыс анықталса, адамның жануарлармен тығыз байланыста болуын, инфекцияның эндемиясын көрсететін егжей-тегжейлі эпидемиологиялық тарихы бар. Эхинококкоздың кез келген локализациясы күдіктенсе, қанның серологиялық сынақтары ( ELISA , INP, RNA) тағайындалады, бұл эхинококқа арнайы антиденелерді анықтауға мүмкіндік береді. Сынақтардың ерекшелігі мен сезімталдығы 80-98% жетеді. Аллергиялық тері сынақтарының шамамен 2/3 жағдайында ақпараттылық - Казони реакциясы.

Эхинококкоздың аспаптық диагностикасының спектрі ультрадыбыстық, рентгендік, томографиялық, радиоизотоптық әдістерді қамтиды. Бауыр эхинококкозы гепатобилиарлық жүйенің ақпараттық ультрадыбылуы кезінде, целиакстің ангиографиясы , бауыр ЭМР , сцинтография , диагностикалық лапароскопия және т.б. өкпе рагы мен КТ , бронхоскопия , диагностикалық торакоскопияға мүмкіндік береді . Мидың эхинококкозының жетекші диагностикалық әдістері CT немесе MRI болып табылады. Егер жүрек жеткіліксіздігі күдікті болса, эхокардиография , коронарлық ангиография , жүректің кардиохирургиясы және жүректің МРЖ орындалады . Эхинококк кисті қуыс мүшелердің люминесінен өтіп кетсе, паразиттердің ккаласы зерттелген он екі елу ішектің құрамында , қақырықты кездеседі . Сондай-ақ, бұл жағдайларда бронхография , холецистография , пальпация холангиографиясын жүргізуге болады . Эхинококтық цистты альвеококкоздан, бактериялық абсцесстерден , паразиттік емес этиологиядан, бауыр , өкпе , ми және т.б. ісіктерінен ажыратуға болады.

Эхинококкозды емдеу және алдын алу

Эхинококкоздың радикалды емі тек хирургия арқылы мүмкін болады. Эхинококкектомияны ең жақсы әдіс - хитинді мембрана тұтастығының бұзылуына жол берместен кист шығару. Үлкен мочевой көпіршік болған кезде, интроперациялық пункция алдымен мазмұнның ұмтылуымен орындалады. Қалдық қуысы антисептикалық ерітінділермен мұқият өңделеді, тығыздалған, ағызылатын немесе тығыз бекітілген. Операция кезінде эхинококты таратуды болдырмау үшін мочевинаның мазмұнын қоршаған тіндерге түсіп кетудің алдын алу маңызды. Өкпенің эхинококкозымен кист шығару мүмкін болмаған жағдайда, клинокезге , лобестомияға , пневмонектомияға жүргізіледі. Мұндай тактика бауыр эхинококкозында қолданылады. Егер бауырдың эхинококкальді кистасының алынуы техникалық жағынан мүмкін болмаса, аймақтық , сегменттік , лаборлы резекция , гемиэпэтактомия орындалады . Алдын ала және кейінгі кезеңде празиквантел, албендазол, мебендазолмен антипаразитикалық терапия тағайындалады.

Эхинококтық цистты радикалды алып тастау және қайта инфекцияның болмауы жағдайында прогноз қолайлы, эхинококкоз қайталанбайды. Инкапоративті склоэктің таралуы жағдайында, 1-2 жылдан кейін аурудың қайталануы бірнеше эхинококтық көпіршіктердің қалыптасуы және қолайсыз болжам жасалуы мүмкін. Адамдарды басып кірудің алдын-алу шаралары ветеринарлық бақылау және жануарларды сауықтыру (иттерді мерзімді бұзу, қойларды вакциналау, малдың гигиеналық жағдайын жақсарту және т.б.) болып табылады. Аңшылар, малшылар, ит иегерлері эхинококкоздың инфекциясының қаупі, жеке гигиена қажеттілігі туралы хабардар болуы керек. Эхинококкозбен ауыратын науқастар жыл сайынғы серологиялық зерттеулер, ультрадыбыстық және рентгендік зерттеулермен 8-10 жыл бойы бақыланады.

Эхинококкоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2135 р. 668 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
2995 р. 641 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 561 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
474 р. 341 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1509 р. 332 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1852 р. 241 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2277 р. 232 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1984 б. 176 мекен-жайы
Пульмонологияда / тыныс алудағы эндоскопиядағы пульмонология / диагностика
6206 р. 133 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиологиялық диагностика / травматологиядағы CT
5014 р. 111 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.