Энтеровирусты инфекциялар - инфекциялық аурулардың тобы, олар адамға Энтеровирус тектес вирустар әсер еткен кезде дамиды, клиникалық көріністері әртүрлі. Энтеровируспен инфекция азық-түлік бағыты арқылы, аэрозоль арқылы аз болуы мүмкін. Жоғары безгегімен, мазасыздықпен, диареямен, полиморфтық терінің бөртпелерімен сипатталады. Энтеровирус инфекциялары герпангина, мальгия, вирустық менингит түрінде пайда болуы мүмкін. Сирек кездесетін формаларға энтеровирусты панкреатит, нефрит, энцефалит, перикардит және көздің зақымдалуы жатады.

Enterovirus инфекциялары

Энтеровирусты инфекциялар - инфекциялық аурулардың тобы, олар адамға Энтеровирус тектес вирустар әсер еткен кезде дамиды, клиникалық көріністері әртүрлі. Эндеровирустар РНҚ бар вирустар болып табылады, олардың көпшілігі адам үшін патогендік болып табылады: Coxsackie A вирусының 23 түрі, Coxsacks B 6 түрі - бұл топ ECHO вирусын және 68-71-ші энтеровирусты түрлерін қамтиды. Энтеровирусты инфекциялардың барлық патогендері мөлшерден аз (15-тен 35 NM-ға дейін), мұздатуға және кейбір химиялық дезинфекцияға төзімді: эфир, 70% алкоголь, лизол. Фекалияларда алты айдан астам өмір сүре алады.

Энтеровирустардың инактивациясы ультракүлгін сәулелену әсерінен, формальдегид ерітіндісімен (0,3%), хлор құрамындағы агенттермен дезинфекциялау кезінде, 50 ° C дейін қызғанда, кептіру кезінде орын алады. Энтеровирустық инфекциялардың резервуары мен көзі науқас немесе тасымалдаушы болып табылады. Қатерлі ісік апталар мен айлар бойы байқалады, патогенді ағудың шыңы клиникалық көріністердің алғашқы күндеріне келеді. Әртүрлі өңірлерде сау тасымалдағыштардың үлесі 17-46% құрайды. Бұл негізінен кішкентай балаларда айтылады. Enteroviruses фекальды-ауыз механизмі арқылы азық-түлік арқылы беріледі.

Ең жиі кездесетін инфекция вируспен ластанған көкөністерді жеу кезінде пайда болады. Дезинфекцияланбаған ағынды сулармен тыңайтқыштар кезінде көкөністер мен жемістерге вирустар түседі. Кейбір enteroviruses тыныс алу жолдарының шырышты қабаттарының бөлінуімен шығарылады, бұл аэрозольді трансмиссия механизмін енгізуге ықпал етуі мүмкін. Байланыс және үй шаруашылықтары (жұқтырылған қолдар, тұрмыстық заттар, жеке гигиена) арқылы инфекция жұқтыру оқиғалары бар. Жүкті әйелді энтеровирусты инфекциямен жұқтырған жағдайда, балаға тік патогенді беру мүмкін. Энтеровирустарға адамның табиғи сезімталдығы жоғары, иммунитеті әдетте типке тән, сирек жағдайда крест болуы мүмкін.

Энтеровирустық инфекциялардың жіктелуі

Клиникалық белгілердің полиморфизміне байланысты энтеровирустардың бірыңғай жіктелуі жоқ. Біздің елімізде аурудың түрлері бойынша жіктеуді қолданыңыз: типтік және атипті. Энтеровирус инфекциясының типтік формалары: герпангина, эпидемиялық миалгия, экантанема, асептикалық серозды менингит .

Бұған қоса, ауру зарарлы, энцефалиялық, жұлын (полиомиелитке ұқсас) түрінде пайда болуы мүмкін. Науқастарда энтеровирусты увеит , нефрит , панкреатит , жаңа туылған нәрестенің энцефаломиокартиты, бөртпе және кішігірім формалар, аралас инфекциялар да атипальды болып табылады.

Энтеровирусты инфекциялардың белгілері

Энтеровирусты инфекциялардың инкубациялық кезеңі 2-7 күнге дейін созылуы мүмкін. Аурудың клиникалық көрінісі соншалықты әртүрлі, ол бірнеше түрлі патологиялардың болуын болжайды. Ең жиі кездесетін белгілер: уыттану, безгегі, қабыну және іштің симптомдары, полиморфты экстантемия.

Жедел басталған кезде безгегі тез өсіп, 39-40 градусқа дейін жетуі мүмкін, содан кейін бірнеше күн бойы сақталады, жалпы интоксикация белгілері (әлсіздік, бас ауруы , миальгии, құсу және орталық генездің жүрек айнуы) мүмкін. Энтрит диареясы орын алуы мүмкін. Толқын толқындарда, әсіресе, инфекцияның қайталану жолымен пайда болуы мүмкін. Сыртқы емтиханда гиперемия, склера инъекциясы, орофарнаның шырышты қабығындағы қалыпты қызару, сондай-ақ фармакстың артқы жағында түйіршіктілік байқалады. Әртүрлі бөртпелер болуы мүмкін.

Энтеровирус герпангина үшін, жалпы безгектің реакциясының фонында кездесетін настройстың гиперемиясы және палин аралықтары тән. Көп ұзамай, фаренцаның шырышты қабығында, эрозияға ұшырайтын және сұрғылт гүлденген және жиектің бойымен гиперемическим безендірілген аймақтарды пайда болған герпес тәрізді везиклер пайда болады. Көпіршіктер мен эрозия таралады және біріктіреді. Келесі күндерде эантанеманың элементтері біртіндеп емдейді. Герпангина жиі серозды менингитпен біріктіріледі.

Пульвродиния, Sulvest-Finsen ауруы және Борхол ауру деп аталатын эпидемиялық миалгия бұлшықет ауырсынуымен (бұл миозит симптомы) инфекцияның жалпы белгілерімен қатар өзін көрсетеді. Кеуде қуысының, ішектің және аяқтың бұлшықетінде ауру анықталады. Энтеровирусты зақымданудың ауыр симптомы жол бойында өте әртүрлі. Бұлшықеттің миозитін дамыған кезде тыныс алуда қиындық туындаса, іш қабырғасының бұлшық еттерінде ауырсыну кейде «өткір іш» клиникасына ұқсайды. Әдетте, ауырсыну шамамен 2-3 күнге созылады, содан кейін олар төмендейді. Миалгия қайталануы мүмкін.

Вирустық менингит - энтеровирусты инфекцияның ең таралған және ауыр түрі. Дифа материяның кез-келген қабынуы сияқты, оң менингалы симптомдармен ерекшеленеді: қатаң мойын, Брудзинский мен Керниг симптомдары. Науқастар әдетте көңілсіз, жалқау, жеңіл және дыбыс сезімталдығы жоғарылайды. Кейде конвульсия, психо-эмоционалдық көңіл-күй, сана, әдетте, сақталады. Дененің температурасы мен сезімтал белгілері 4-7 күннен аспайды.

Enterovirus exanthema тәуелсіз басым симптомдық комплекс ретінде көрінуі мүмкін, сондай-ақ энтеровирусты инфекциялардың басқа түрлерімен (серозды менингит, герпангина) бірге жүреді. Бөртпе 2-3-ші күні безгектен және интоксикациядан пайда болады, ол негізінен бетіне, торсқа, аяқтарына, аяғына локализацияланған. Бөртпе полиморфты, қызылша , скарлатина немесе қызамыққа ұқсас, розеткалық, макулопапарлы, петехиальді болуы мүмкін. Жиі экантанема ауыз қуысында энантамамен бірге жүреді. Конъюнктивит , менингизм белгілері пайда болуы мүмкін.

Энтеровирусты инфекция кез-келген жергілікті көрініссіз пайда болуы мүмкін, жалғыз симптом - бұл безгегі және жалпы интоксикация. Бұл форма сондай-ақ кішкентай ауру немесе жаз тұмауы деп аталады. Тұмаудың түрі бойынша энтеровирусты инфекцияның жағымсыз (респираторлық) нысаны да өседі. Қызбаны құрғақ жөтел, тамақ ауруымен және фаренцаның жеңіл гиперемиясымен, серозды-шырышты ағызуымен ринитпен қоса жүреді.

Жаңа туылған нәрестенің энцефаломиокардиті - ең ауыр. Тітіркену болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін (әдетте екі толқындық сипаты бар). Жалпы әлсіздік, летаргия, ұйқышылдық, анорексия , құсу белгіленді. Терісі цианотикалық, тыныс алу шегеді, тахикардия . Жүректің перкуссиясымен оның шекараларының кеңеюі байқалады, аускультация, саңырау аритмиялық тондар және систолалық шу. Бауыр ұлғайып, ісіну байқалады. Энцефаломиокартиттің көмегімен конвульсиялық синдромның дамуы ықтималдығы жоғары. Энтеровирус миелитінің параллиттік полиомиелитімен ерекшелену өте қиын. Негізгі айырмашылық жеңіл және қысқа мерзімді курс, көбінесе қозғалтқыш функциясын қалпына келтіру.

Энтеровирустық диарея (немесе вирустық гастроэнтерит ) субфебрильді, аз болса - қызба аясында бірнеше энтеритпен диареямен сипатталады. Ішектегі ауырсыну (негізінен оң жақ маңайындағы аймақта) күлу, құсу болуы мүмкін. Стационарлық құбылыстармен жиі энтерит симптомдары. Гепатоленальды синдром анықталуы мүмкін. Ауру әдетте бірнеше күнден екі аптаға созылады.

Энтеровиральды геморрагиялық конъюнктивитке тән, өткір, кенеттен басталған, көзге ауырсыну, жыртқыштық, фотофобия. Конъюнктиваның гиперемиясына қараған кезде көптеген қан кетулер, сероздық немесе серозды-іріңді көп мөлшерде ағып кету байқалады, көздің қабағының ісінуі байқалады. Бастапқыда бір көзге әсер етіледі, ал кейінірек ауру екіншіге таралады.

Жоғарыда көрсетілген нысандардан басқа, энтеровирусты инфекцияның өзі энцефалит , левфаденит, лимфа түйіндерінің түрлі топтарындағы лимфаденит түрінде көрінуі мүмкін, жүрек қапшығына ( перикардитке ), ішек қышқылына әсер етеді, басқа аурулардың дамуына себепші болады.

Энтеровирусты инфекциялардың асқынуы

Менингит , менингоэнцефалит , энцефаломиокардит түрінде пайда болатын Enterovirus инфекциясы церебральды ісіну , эпилептоидтық ұстамалар , психикалық бұзылыстармен қиындауы мүмкін. Ауыр инфекция пневмонияның , өткір респираторлық жетіспеушіліктің дамуына ықпал етуі мүмкін .

Энтеровирустық инфекциялардың диагностикасы

Қаннан қоздырғышты оқшаулау , назофаринкстің шырышты қабатының секрециясы, мочевина сұйықтығы немесе нәжістің және вирусологиялық зерттеулердің мүмкін болуы мүмкін, бірақ оның күрделілігі, ұзақтығы және диагностикалық маңызы төмен болғандықтан, ол кең клиникалық тәжірибеде сирек пайдаланылады, өйткені энтеровирусты сәйкестендіру және сәйкестендіру әрдайым бұл этиологиялық аурудың себебі (халық арасында энтеримовымдардың асимптомдық тасымалдануының жоғары болуына байланысты).

Энтеровирустардың ерекше диагностикасының негізгі әдісі - жұптасқан сарғадағы патогенге антидене титрінің 4 есе және одан да көп өсуін анықтау. Антиденелер РСК және РТГА арқылы анықталады.

Энтеровирус инфекцияларын емдеу

Enteroviral инфекциялардың этиотропты емі дамымаған, терапия детоксикация терапиясын және нұсқауларға сәйкес симптоматикалық емдеуді қамтиды. Жүйке жүйесіне зақым келтіретін инфекцияның ауыр түрі - су-электролит пен қышқыл-негіз балансын түзету үшін кортикостероидтік дәрілерді және диуретиктерді енгізудің көрсеткіші. Өмірге қауіп төндіретін жағдайлар дамыған кезде реанимация және қарқынды терапия шаралары талап етілуі мүмкін.

Винпочетин қан тамырларының тонусын тұрақтандыру және қанның реологиялық сипаттамаларын жақсарту үшін тағайындалады, пентоксифиллин витамин терапиясын белсенді пайдаланады. Белгіленген анальгетиктер белгілеріне байланысты, седативтер. Екінші бактериялық инфекцияның дамуы бактериялардың есірткіге сезімталдыққа сәйкес антибиотикалық терапия курсын белгілеудің көрсеткіші болып табылады.

Энтеровирусты инфекциялардың алдын-алу және алдын-алу

Энтеровирусты инфекциялар негізінен оңай немесе қалыпты жағдайда пайда болады, бірнеше күнден 2-3 аптаға дейін қалпына келеді. Күрделі курс, асқынудың дамуы жағдайында болжам нашарлайды. Энтеровирусты инфекцияның (негізінен жүйке жүйесі) кейбір асқынулары өлімге әкеліп соғуы мүмкін, немесе функционалдық бұзылыстың артта қалуы мүмкін.

Энтеровирусты инфекциялардың жалпы профилактикасы қоршаған ортаны объектілердің ағынды сулармен ластануын бақылау, сарқынды суды жою кезінде санитарлық-гигиеналық талаптарға сәйкестігін қамтамасыз ету және халықты тиісті эпидемиологиялық қауіпсіздік деңгейін қамтамасыз ету шараларын қамтиды.

Жеке алдын-алу - жеке гигиена ережелеріне, қажетті азық-түлікті өңдеуге қатаң сәйкес болу. Энтеровирусты инфекциялардың алдын алу бойынша нақты шаралар әзірленбеген. Интерферон және иммуноглобулин емделушімен байланысқан 3 жасқа дейінгі балалар үшін 7 күн ішінде интранасальды түрде өткізіледі. Инфекцияның шоғырлануында дезинфекциялық шаралар кешені жасалады.

Енгізілген инфекциялар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.