Гистоплазмоз - өкпенің, бауырдың, көкбауырдың, лимфа түйіндерінің, тері мен шырышты қабаттарының тіндік макрофагына әсер ететін дисфорфиялық ашытқысыз Гистоплазма капсулумының туындаған терең микозы. Аурудың әртүрлі түрлерінің арасында өткір өкпе гистоплазмозы басым, ол безгегі, кеуде ауыруы, жөтел, әлсіздік, лимфаденопатия және радиографиялық өзгерістермен сипатталады. Гистоплазмоздың диагнозында мәдени, микроскопиялық, гистологиялық зерттеулер; серологиялық реакциялар, аллергиялық сынақтар. Гистоплазмозы бар науқастарға антимикотикалық препараттар (амфотерицин B, меглюмин натрий сукинат, кетоконазол және т.б.)

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз (Дарлинг ауруы, ретикулоэндотелиальді цитоплазмоз) - бұл мононуклеарлы фагоцитарлы жүйеге зиянын тигізетін және шектеулі немесе жалпылама көріністерге ұшыраған бактериялардың ауруы . Гистоплазмоз - АҚШ-тың батыс және оңтүстік штаттарында, Орталық және Оңтүстік Америка, Африка елдерінде эндемикалық инфекция; Еуропада және Азияда аз таралған. Ресейде гистоплазмоз ауруының жалғыз эпизодтары белгілі, бірақ импорттық микоздар жағдайлары алынып тасталмайды. Ерлер ерлерге қарағанда екі есе жиі кездеседі, еркектер гистоплазмозбен ауырады.

Клиникалық курсқа сәйкес өкпе қабынуының гистоплазмозы, экстрапроформальды гистоплазмоз (тері, шырышты қабықшалар, ЦНС және басқа органдар) және бөлінген гистоплазмоздар ерекшеленеді. Өкпенің гистоплазмозының болуы симптомсыз, өткір (клиникалық түрде анықталған) және созылмалы болуы мүмкін. Гистоплазмоздың ауырлығын және болжамын анықтайтын маңызды фактор - жасушалық иммунитеттің жағдайы. Darling ауруының таралуы әдетте балалар, қарттар, ВИЧ жұқтырғандар , лейкоздар мен лимфомалармен ауыратын науқастарда кездеседі.

Гистоплазмоздың себептері

Гистоплазмоздың қоздырғышы болып табылатын диморфты саңырауқұлақ Histoplasma capsulatum 2 түрінде болуы мүмкін: тін (ашытқы) және мицелия (мәдениет). Адам ағзасында ретикулоэндотелия жүйесінің (бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндері және т.б.) мүшелерінің жасушаларын жұқтыратын микроорганизмнің тіндік түрі бар. Саңырауқұлақтардың мәдени нысаны 30 ° C-тан төмен температурада және қоректік ортада жақсы өседі. Хистоплазмалар суда және ылғал топырақта ұзақ уақыт сақталады; дезинфекциялаушы заттардың әсерінен тез өледі.

Саңырауқұлақтардың табиғи резервуары - жұқтырған жануарлар мен құстардың (бит, иттер, мысықтар, тауықтар, көгершіндер және т.б.) қобалжуларымен және нәжістерімен ластанған топырақ. Саңырауқұлақтардың дамуы үшін қолайлы орта - ғимараттар мен ұңғымаларды, үңгірлерді, құмыраларды, ескі ағаштардың, ауа тазартқыштарды және т.с.с. Адамның гистоплазмозы бар инфекциясы құрылыс және қазба жұмыстары кезінде көбінесе шаң бөлшектерімен саңырауқұлақтардың элементтерін ингаляциялау арқылы ауамен және шаңмен өтеді. Гистоплазмоздың пайда болу қаупі тобына ауыл тұрғындары, фермерлер, құс фабрикалары, шахтерлер, геологтар, туристер, каверлер және т.б. кіреді. Гистоплазмозды жануарлардан адамдарға немесе адамнан адамға беру.

Көптеген жағдайларда тыныс алу жолдары инфекцияның кіру қақпасы ретінде қызмет етеді. Бронхтарда және альвеолдарда гистоплазма споралары мата түріне айналады және жеңіл және аймақтық лимфа түйіндерінде негізгі фокусты дамытады. Өкпе тінінде грануломатоздық процесс некроздың, жараның немесе кальцинацияның нәтижесімен дамиды, кем дегенде - абсцесс қалыптасады. Оның патогенезінде өткір өкпе гистоплазмозы бастапқы өкпе туберкулезіне ұқсайды. Гистоплазманың жүйелі айналымына ену органның сезімталуына және арнайы антиденелердің пайда болуына себеп болады. Кейде патологиялық үдеріс бұл шектеледі, бұл гистоплазмоздың субклиникалық түріне сәйкес келеді. Басқа жағдайларда саңырауқұлақ инфекциясының гематогенді таралуы таратылған гистоплазмоздың дамуына әкеледі.

Гистоплазмоздың белгілері

Гистоплазмоздың клиникасында аденогенді инфекцияға байланысты өкпе формасы басым. Дарлинг ауруының алғашқы экстраполональды нысандары сирек кездеседі; әдетте терінің зақымдалуы, шырышты қабаттар, ішектер - таралған гистоплазмоздың көріністері. Инкубациялық кезең орта есеппен 7-14 күн, кейде аз немесе көп (4-тен 30 күнге дейін) созылады.

Жұқтырғандардың 80% -ында өкпенің жіті гистоплазмозы симптомсыз курсқа ие, бұл гипопопрозинмен, серологиялық реакциялармен және өкпенің рентгендік өзгерістерімен бірге ішіндегі үлгілердің оң нәтижелерімен анықталады. Гистоплазмоздың жеңілдетілген курсымен пациенттердің денсаулық жағдайы іс жүзінде зардап шекпейді; кейде аптасына бір рет тоқтаған қысқа мерзімді безгегімен , жоғарғы тыныс жолдарының қабынуымен, жөтелмен бұзылады. Өкпенің гистоплазмозының ауыр формалары үшін кенеттен басталуы әдеттегі, жоғары температура (40-41 ° C дейін), тәуліктік температураның айтарлықтай өзгеруі; терденуді диффузды терлеуді өзгерту; ауыр бас ауыруы, осальгия және мальгии. Кеудедегі ауырсыну, іріңді қақырықты жөтел, қышқыл безінің сипаттамасы; мүмкін жүрек айнуы, диарея , іштің ауыруы. Фебрильді кезең 2-ден 6 аптаға дейін созылады, содан кейін субфебилді, астениямен ауыратын, емдеудің созылмалы кезеңі, жұмыс істеу қабілетін төмендету.

Өкпелердегі созылмалы гистоплазмоз формасы ұзақ прогрессивті курсқа ие. Ол қалыпты безгегімен, кутектің жөтелімен, рентгендік өзгерістермен (қуыстар, фиброздар, өкпенің ұлпасындағы көптеген кальцинаттар) сипатталады. Гистоплазмоз жиі саркоидоз , туберкулез, лейкемия, ретикулозбен байланысты.

Жиі таралған гистоплазмоздың дамуы кезінде безгектің және қатты жалпы интоксикацияның аясында түрлі органдардың саңырауқұлақ инфекциясының бірнеше қайталама ошақтары пайда болады. Терінің және шырышты қабығының зақымдалуы әртүрлі эвтективалар (макулопапулярлы, геморрагиялық, фурункуло тәрізді бөртпе, эритема), жарационды стоматит және фарингит , тері астындағы тіндердің абсцесстерін , сыртқы жыныс мүшелерінің жарасына, анус сынықтарымен көрінуі мүмкін . Бөлінген гистоплазмоздың басқа мүшелерінің көріністері лимфаденопатия , менингоэнцефалит , ретинит , хороидит, перикардит , инфекциялық эндокардит , жарационды колит , гепатоспленомегалия , мезаденит , перитонит болуы мүмкін . Созылмалы таралған гистоплазмоздың барысы одан сайын жойылып, ауырлатылады, бірақ сөзсіз мультиоргандық зақымға әкеледі.

Гистоплазмоздың курсы нәрестелер мен АҚТҚ жұқтырған балаларда өз ерекшеліктеріне ие - бұл жағдайларда ауру тарату процесі ретінде дамиды. Балаларда айқын гепатоленальді синдром, жалпыланған лимфаденопатия, өкпені, теріні және ішектің зақымдалуы бар. АИВ-жұқтырған адамдар гистоплазмозбен ауырады, бұл 0,5% жағдайда, яғни кандидоз немесе аспергиллезге қарағанда жиі кездеседі. Клиникалық рентген суреттері лимфаденопатиямен, жоғары температурада, маңызды гепатоспленомегалиямен, өкпенің жөтелімен және инфильтраттарымен сипатталады. Осы санаттағы науқастардың гистоплазмозынан болатын өлім 80% -ды құрайды.

Гистоплазмоздың диагностикасы

Гистоплазмозды тану жұқпалы ауру мамандары , пульмонологтар және пациенттерге баруға болатын басқа да мамандар үшін күрделі міндет болып табылады. Диагностика гистоплазмалық капсулеттің босаңсудан, бронхиялық жуу суынан босатуымен расталады; таратылған түрінде - қаннан , зәрден , нәжістен , абсцесс мазмұнынан, стеналық пункаттан , цереброзды сұйықтықтан . Гистоплазмоздың пайдасы осы материалдарды қоректік ортада егу барысында саңырауқұлақтар мәдениетін алу арқылы анықталады. Гистоплазмозды диагностикалау үшін серологиялық реакциялар (ХҚКО, жауын-шашынның реакциясы және латексті агглютинация), бронхтың биопсиясы , лимфа түйіндері , жаралардың қыртысы, содан кейін гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Өте нақты сынақ - гистоплазминмен интрадемлік сынақ.

Өкпенің гистоплазмоздың өткір кезеңінде өкпенің рентген сәулелері , үлкен және орта фокальды инфильтраттар табылған кезде. Болашақта фиброздың және кальфификацияның инфильтраталық ошақтарының алаңдары пайда болады. Жедел өкпе гистоплазмозы, өткір респираторлық вирустық инфекциялар , бактериальды пневмония , атиптік пневмония , орнидитоз , Q безгегі , микоплазмоз және туберкулездің алдын-алуы мүмкін. Өкпенің созылмалы гистоплазмозы терең микоздардың өкпе түрлерімен (нокардиоз, аспергиллез, кокцидиодиомикоз, бластомикоз ) және лимфогрануломатозымен саралануды қажет етеді. Микоздың таралу формалары сепсис және милиарлы туберкулезден ажыратылуы керек.

Гистоплазмозды емдеу, болжау және алдын алу

Гистоплазмоздың асимптоматикалық немесе жіті локализацияланған түрі бар адамдар әдетте антигенді емге ие болмайды. Мұндай жағдайларда симптоматикалық терапия және қалпына келтіру шаралары шектелген. Гистоплазмоздың ұзақ немесе ауыр түрлерінде антиокмотические препараттардың тағайындалуы - итраконазол, кетоконазол, амфотерицин B, меглумин натрий сукцинаты. Анемикотиктерді жүйелі қолданумен қатар, дәрілік ингаляцияны жүргізу ұсынылады. Сондай-ақ, ұсынылған дәрумендер, антигистаминдер, жақсы тамақтану. Гистоплазмоздың асқынуы, хирургиялық емдеу ( перикардтық пункция , лимфа түйіндерін жою, өкпе резекциясы , протезді жүрек клапандары және т.б.) қажет болуы мүмкін.

Өкпенің өткір гистоплазмозы жиі симптоматикалық емес және әдетте науқас үшін пайдалы болады. Созылмалы гистоплазмоздың ұзақ мерзімді салдары өкпе фиброзы , артрит , эритема нодосумы , увеит , энцефалопатия , конвульсия, жүрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін . Жіктелген нысандар балаларға, егде жастағы адамдарға, АҚТҚ жұқтырған науқастарға ең үлкен қатер ұсынады. Гистоплазмоздың арнайы емес профилактикасы топырақты дезинфекциялауды, ауаның шаңдануын азайтуды, жерге орналастыру кезінде респираторларды пайдалануды қамтуы керек.

Хистоплазмоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
476 р. 337 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1508 р. 254 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
2309 р. 231 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Физиотерапия / Аэротерапия / Ингаляциялық терапия
543 р. 220 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.