Нозокомиальды инфекциялар - ауруханада жұқтырған жұқпалы аурулар. Өткізу дәрежесіне қарай жалпы (бактериемия, сепсисемия, септицемиемия, бактериялық шок) және носокомиальді инфекциялардың (тері және тері астындағы тіндердің, тыныс алу органдарының, жүрек-қан тамырларының, урогенитальды жүйенің, сүйектер мен буындардың, ЦНС және т.б.) . Нозокомиальды инфекциялардың қоздырғыштарын анықтау зертханалық диагностикалық әдістер (микроскопиялық, микробиологиялық, серологиялық, молекулалық биологиялық) әдістерімен жүргізіледі. Нозокомиальді инфекцияларды емдеуде антибиотиктер, антисептикалар, иммуностимуляторлар, физиотерапия, экстракорпоральды гемоцепция және т.б. қолданылады.

Нозокомиальды инфекциялар

Нозокомиальды (аурухана, носокомиальды) жұқпалы аурулар - науқаста немесе медицина қызметкерінде медициналық мекемелерде болуына байланысты туындаған әртүрлі этиологиялардың жұқпалы аурулары. Инфекция науқасты ауруханаға қабылдағаннан кейін 48 сағаттан ерте емес дамыған болса, носокомия деп саналады. Түрлі медицина мекемелерінде носокомиальды инфекциялардың таралуы (VBI) 5-12% құрайды. Нозокомиальды инфекциялардың ең үлкен үлесі акушерлік және хирургиялық ауруханаларға ( реанимация , кардиохирургия, травматология , өртеу, урология , гинекология , аутоарингология , стоматология , онкология және т.б.) жатады. Нозокомиальды инфекциялар негізгі медициналық және әлеуметтік проблема болып табылады, өйткені олар ауыр сырқаттың дамуын ауырлатады, емдеу ұзақтығын 1,5 есе, өлімге әкелетін нәтижелердің саны 5 есе артады.

Нозокомиальды инфекциялар этиологиясы және эпидемиологиясы

ауруханаішілік инфекциялардың негізгі патогенді микроорганизмдердің (жалпы көлемінің 85%) акт шартты патогенді микроорганизмдер: Грам-оң Кокки (epidermidis және стафилококк, бета-гемолитикалық стрептококк және т.б., пневмококктардың, Enterococci) және грамтеріс таяқша тәрізді бактериялар (Klebsiella, Escherichia, Enterobacter, протей, Pseudomonas, .). Сонымен қатар, носокомиальді инфекциялардың этиологиясында герпес симплексінің , аденовирустық инфекцияның , тұмаудың , парайнфлюзинаның, цитомегалияның , вирустық гепатиттің , тыныс синдромының инфекциясының , сондай-ақ риновирустардың , ротавирустың, энтеровирустың және басқалардың вирустық патогендерінің ерекше рөлі өте үлкен.Носокомиальді жұқпалар шартты патогенді және патогенді саңырауқұлақтар (ашытқысыз, құйма, жарқыраған). Шартты-патогендік микроорганизмдердің ауруханалық штаммдарының ерекшелігі олардың жоғары ауыспалығы, дәрілік затқа төзімділігі және қоршаған ортаның факторларына (ультракүлгін сәулелену, дезинфекциялық заттар және т.б.) төзімділігі болып табылады.

Нозокомиальды инфекциялардың көздері көбінесе пациенттер немесе бактериялардың тасымалдаушылары болып табылатын медициналық персонал болып табылады, немесе ауру науқастар патологияның айқын көрінісі болып табылады. Зерттеулер көрсеткендей, үшінші тараптардың рөлі (әсіресе, ауруханаға келгендер) носокомиальды инфекцияларды таратуда аз. Нозокомиальды инфекцияның әртүрлі түрлерін беру ауадағы тамшы, фекаль-ауыз, байланыс, өтетін механизм арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, түрлі инвазиялық емдеу процедураларында: инъекция, вакцинация , аспаптық манипуляция, операция, механикалық желдету , гемодиализ және т.б. сияқты нозокомиальды инфекцияны парентеральді беру мүмкін. Осылайша, медициналық мекемеде В , С және Д гепатитін, қабыну аурулар, сифилис , АҚТҚ-жұқпасы . Пациенттер терапевтік душ пен гидромасса ванналарын қабылдаған кезде легионеллездің носокомиальды аурулары бар.

Нозокомиальды инфекциялардың таралуына қатысатын факторлар емдеуге арналған құралдарды, медициналық құралдар мен жабдықтарды, инфузиялық терапия үшін шешімдерді, медицина қызметкерлерінің қолдары мен қолдарын, қайта қолданылатын медициналық бұйымдарды (зондтарды, катетерлерді, эндоскоптарды), ауыз суды, төсек орындарын, шұлық және байыту және т.б. басқалары

Нозокомиальды инфекцияның жекелеген түрлерінің маңыздылығы негізінен медициналық мекеменің бейініне байланысты. Осылайша, күйіктерде псевдомукин инфекциясы басым, ол негізінен қамқорлық объектілері мен қызметкерлердің қолдары арқылы тасымалданады, және носокомиальды инфекциялардың негізгі көзі пациенттер болып табылады. Акушерлік ауруханаларда негізгі проблема стафилококк инфекциясы болып табылады, ол Staphylococcus aureus бар медициналық қызметкерлермен таратылады. Урологиялық бөлімшелерде Gram-negative флорасы туындаған инфекция басым: ішек, Pseudomonas aeruginosa және т.б. Балалар ауруханаларында педиатриялық инфекциялардың таралу проблемасы - суық шабу , қызанақ , қызамық және қызылша - ерекше маңызға ие. Носокомиальды инфекциялардың пайда болуы және таралуы денсаулық сақтау мекемелерінің санитарлы-эпидемиологиялық режимін бұзуына (жеке гигиена, асептика және антисептика болмауы, дезинфекция және зарарсыздандыру, адамдарды анықтау және оқшаулауды жұқтыру көздерін уақытша анықтау және тарату) ықпал етеді.

Нозокомиальді инфекциялардың дамуына ең көп ұшырағандарға жаңа туған нәрестелер (әсіресе ерте ) және жас балалар кіреді; егде жастағы және науқастардағы науқастар; созылмалы аурулардан зардап шегетін адамдар ( қант диабеті , қан аурулары, бүйрек жеткіліксіздігі ), иммунитет тапшылығы, онкопатология. Нозокомиальді инфекцияларға бейімділік адамның ашық жарасы , іштегі дренаждары, тамырлары мен зәр шығару катетерлері, трахеостомия және басқа инвазиялық құрылғылар болған кезде артады. Нозокомиальды инфекцияның пайда болу жиілігі мен ауруы ауруханада ұзағырақ емдеуге, ұзақ уақыт антибиотикалық терапияға, иммуносупрессивті терапияға әсер етеді.

Нозокомиальды инфекциялардың жіктелуі

Курстың ұзақтығына қарай носокомиальды жұқпалар өткір, субакут және созылмалы бөлінеді; клиникалық көріністердің ауырлығына қарай - жұмсақ, қалыпты және ауыр формаларда. Инфекция үрдісінің таралу дәрежесіне байланысты носокомиальді инфекцияның жалпыланған және локализацияланған түрлері бар. Жалпыланған инфекцияларға бактериемия, сепсисемия және бактериялық шок кіреді. Өз кезегінде, жергілікті нысандар арасында:

Нозокомиальды инфекциялардың құрылымында 75-80% іріңді-септикалық аурулар, ішек инфекцияларына 8-12%, гематопоэтикалық инфекциялардың 6-7% құрайды. Басқа жұқпалы аурулар (ротавирустық инфекциялар, дифтерия , туберкулез , микоздар және т.б.) шамамен 5-6% құрайды.

Нозокомиальды инфекциялардың диагностикасы

Нозокомиальды инфекцияларды дамыту туралы ойлау критерийлері: аурудың клиникалық белгілерінің ауруханаға түскеннен кейін 48 сағаттан ерте келмеуі; инвазивті араласуымен қарым-қатынас; инфекцияның және трансмиссия факторының көзін белгілеу. Жұқпалы процестің табиғаты туралы қорытынды шешім зертханалық диагностикалық әдістерді қолданып, патогенді штамдарды анықтағаннан кейін алынады.

Бактерияны жою немесе растау үшін бактериологиялық қанайналымы стерилділік үшін, кем дегенде, 2-3 есе артық орындалады. Нозокомиальді инфекцияның локализацияланған түрлерінде патогенді микробиологиялық оқшаулау басқа биологиялық орталардан жасалуы мүмкін, сондықтан несеп , несеп , қақырықты , жаралар бөлінеді , фаренхтан алынған материал , конъюнктивадан , жыныс трактынан микрофлораға дейін. Микроскопия, серологиялық реакциялар (RAC, RA, ELISA , RIA), вирусологиялық, молекулярлық биологиялық ( ПТР ) әдістердің патогендерін анықтаудың мәдениет әдісіне қосымша.

Нозокомиальды инфекцияларды емдеу

Нозокомиальді инфекцияларды емдеудің күрделілігі оның негізгі патологияның аясында, сондай-ақ аурухана штамдарын дәстүрлі фармакотерапияға қарсы тұруымен әлсіреген денеде дамиды. Жұқпалы процестерді диагноз қойған науқастар оқшаулануға жатады; Бөлімде мұқият ағымдағы және соңғы дезинфекция жүргізіледі. Микробқа қарсы препаратты таңдау антибиотиктің ерекшеліктеріне негізделген: грам-позитивті флорадан туындаған носокомиальды инфекция кезінде ваномицин ең тиімді; Грам-теріс микроорганизмдер - карбапендер, IV ұрпақ цефалоспориндер, аминогликозидтер. Мүмкін, нақты бактериофагтарды, иммуностимуляторларды, интерферонды, лейкоциттер массасын, витаминді терапияны қосымша пайдалану мүмкін.

Қажет болған жағдайда терідегі қанның сәулеленуі ( ВЛОК , УФОК ), экстракорпоральды гемокоррекция ( гемосорбция , лимфосорбция ). Симптоматикалық терапия тиісті мамандар: хирургтар , травматологтар , дерматологтар , отоларингологтар , пульмонологтар , офтальмологтар , урологтар , гинекологтар , кардиологтар , неврологтар және т.б. қатысуымен носокомиальді инфекцияның клиникалық түрін ескере отырып жүргізіледі.

Нозокомиальды инфекциялардың алдын алу

Нозокомиальды инфекциялардың алдын алу бойынша негізгі шаралар санитарлық-гигиеналық және эпидемияға қарсы талаптарды сақтауға дейін төмендетілді. Бұл ең алдымен үй-жайларды және күтім жасау құралдарын дезинфекциялау, заманауи жоғары тиімді антисептиканы қолдану, құралдарды зарарсыздандырудың және зарарсыздандырудың сапасын, асептикалық және антисептикалық ережелерді қатаң сақтауға қатысты.

Медициналық персонал инвазиялық процедураларды жүргізу кезінде жеке қорғану құралдарын сақтауы керек: резеңке қолғапта, көзілдірікпен және маскадан жұмыс істеу; Медициналық құралдарды мұқият өңдеу. Нозокомиальді инфекциялардың алдын алуда денсаулық сақтау қызметкерлерінің В, гепатиті, қызамық, тұмау, дифтерия, сіреспе және басқа да инфекцияларға қарсы вакцинациясы маңызды. Медициналық мекемелердің барлық қызметкерлері патогенді тасымалдаушыларды анықтауға бағытталған жүйелі диспансерлік тексеруден өтеді. Носокомиальды инфекциялардың пайда болуына және таралуына жол бермеу пациенттерді ауруханаға жатқызу ұзақтығын қысқартуға, рационалды антибиотикалық терапияны, инвазивті диагностикалық және емдеу процедураларының жарамдылығын, ауруханаларда эпидемиологиялық бақылауды қамтамасыз етеді.

Нозокомиальды инфекциялар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2080 р. 768 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1965 ж. 760 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1928 б. 671 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2135 р. 668 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1940 ж. 598 мекен-жайы
Офтальмология / кеңес офтальмология
2175 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1982 б. 455 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2134 р. 387 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
967 р. 352 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.