Гидрярдия - ішектің ламблиясынан туындаған және функционалдық ас қорыту бұзылыстары белгілері бар протозоальды шабу. Лямблиоздық клиникада асқазан-ішек синдромы (жүрек айнуы, іштің ауыруы, тұрақсыз табурет, метеоризм); ақ уытты, аллергиялық, асенно-невротикалық, гепатоленальды синдромдар дамуы мүмкін. Лямблиозды зертханалық растау үшін, фекциялардың және он екі елі ішектің микроскопиялық зерттеуі, ELISA, PCR және биопсиялық материалдарды талдау жүргізіледі. Ерекше терапия мақсатында антивирустық препараттар (метронидазол, тиинидазол, орнидазол және т.б.) лямблиозға тағайындалады; Бұған қосымша - холаго препараттары, ферменттер, энтеросорбенттер.

Giardiasis

Giardiasis - ішектің инфекциясы, патогенді протозаудан туындаған - Giardia, ішектің люминесценциясында тұратын. Инфекцияның қоздырғышы алғаш рет ресейлік Д.Ф. 1859 жылы Ламблиа, аты паразиттің өзі де, оның туындаған ауруы - giardiasis. Алайда Батыс елдерінде протозоальды патогенді ашудың басымдылығы француз зерттеушісі А. Жиардқа тиесілі деп есептеледі, сондықтан халықаралық нозологиялық классификация бұл аурудың тағы бір атауы - Giardiasis немесе Giardiasis деп аталды. Giardiasis барлық жерде кең таралған: дамыған елдердің ересек тұрғындарында Giardia инфекциясы 3-5%, дамушы елдерде - 10-15%; ұйымдасқан топтардағы балалар - 30-40%. Педиатрия , гастроэнтерология , паразитология шеңберінде балалар мен ересектерде гидряриза зерттеледі.

Giardiasis себептері

Морфология тұрғысынан ламблиа (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis немесе Giardia lamblia) - протоза түріндегі микроцкопикалық біржасушалы паразиттер. Ішектегі Giardia вегетативті (трофозоиты түрінде) және спора (кист түрінде) паразиттеумен болады. Трофозоит құрамында алмұрт пішінді нысаны, ұзындығы 18-21 микрон, ені 5-15 микрон, қабығы және сору дискі бар. Тағамдық ламблиа организмнің бүкіл бетіндегі париетальды қорыту өнімдерін сіңіруіне байланысты осмотикалық жүргізіледі. Қолжетімді флагеляның төрт жұпына байланысты трофозоиттар дөңгелек немесе ауытқу қозғалыстарын орындай алады. Джардиас екіге бөлінеді; 10-12 сағат сайын паразиттер екі есеге дейін артады. Ламблияның өсімдік түрлерінің тіршілік ету ортасы - ішектің жоғарғы бөліктері. Джардия кисталары қозғалмайды; сопақ пішіні, қос тізімді капсуласы бар; ұзындығы - 8-14 микрон, ені - 5-8 микрон. Кист түрінде ламблия сыртқы ортада, олар өмір сүру қабілеттілігін ұзақ уақыт бойы сақтай алатын қос нүкте мен дененің сыртында бар.

Лямблияның қоздырғыштарының таралу көзі инфекцияға ұшыраған адам болып табылады, ол педиатрдың қоршаған ортаға нәжіспен піскен Giardia кистін босатады. Джардия тасымалдаушысы болып табылатын жануарлардың эпидемиологиялық рөлі (иттер, мысықтар, гвинея шошқалары, қояндар және т.б.) алынып тасталмайды. Патогендердің механикалық тасымалдаушылары ұшатын, тарақандар және басқа да жәндіктер болуы мүмкін. Лямблазиямен инфекция фекальды-ауыз механизмі арқылы өтеді; су, тамақ, байланыс-тұрмыстық жолдар. Жіберудің жетекші факторлары - суды, тағамды, қолды, жалпы нысандарды, Giardia кисталарымен ластанған топырақ. Қоршаған ортаның ластануы, сумен қамтамасыз етілмеуі, толып жатқан адамдар, халықтың санитарлық-гигиеналық дағдыларын төмендету лямблиоз арқылы халықты басып алуға ықпал етеді. Алдын-ала болжау сәттері - 10 жасқа дейінгі, тамақтану және дистрофия, өт жолдарының тумысынан туындайтын ауытқулары, қышқылдық пен ферментативті белсенділікпен асқазан-ішек жолдарының аурулары, асқазанның резекциясы , ақуыз ашуы және т.б.. Лямблиоздың жиілеуі көктем-жаз мезгілінде байқалады.

Лямдразияның патогенезі және жіктелуі

Асқорыту жолына енгенде, ламблия кисталары 12-ден 12-ден жақындап, өсімдіктерге айналады. Мұнда, сондай-ақ проксимальді jejunum кезінде, Giardia эпителийдің вилласына кіреді, бұл энтероциттерге механикалық зақым келтіру, жұқа ішектің қабырғасының нерв ұштарын тітіркенуі және сіңіру үдерісінің бұзылуы. Бұл процестердің салдары асқазанның қабынуын ( дуоденит , энтерит ), морабсорбция синдромын , қайталама ферментопатияны, дисбактериозды , созылмалы эндогендік интоксикация синдромын дамыту болып табылады. Гидрярдия гельминтоздың және басқа ішек инфекцияларының ( сальмонеллез , дизентерия , ерсиниоз ) хронизациясына үлес қосады. Өмірлік белсенділік процесінде жүйке жүйесіндегі ингибирлік әсерді түсіндіретін жүйке тініне арналған тропикалық токсинді ламбли шығаратыны дәлелденді. Лямблиозбен протозойлы антигендермен дененің сезімталдығына байланысты әр түрлі аллергиялық көріністер дамиды, әсіресе лимфа-гипопластикалық диатезі бар балаларға тән.

Джардисис асимптоматикалық лямбликалық тасымалдаушы (25%), субклиникалық (50%) және манифест (25%) түрінде болуы мүмкін. Манифестациялық лямблиоздың жетекші клиникалық көріністеріне байланысты төмендегілер бар:

Клиникалық түрде анықталған лямблиоздың өткір және созылмалы ағымы болуы мүмкін.

Giardiasis белгілері

Лямблиоздың ашық пішіндерінің симптоматикасы асқазан-ішек, интоксикация, аллергиялық дерматологиялық, асенно-невротикалық, гепатоленальды синдромдардан тұрады. Әдеттегі жағдайда инкубация кезеңі - 1-3 апта. Лямблазияның негізгі клиникалық көріністері асқазан-ішек жолдарының жұмысының бұзылуымен байланысты, себебі ішектер Giardia үшін паразиттік орын ретінде қызмет етеді. Жедел кезеңде паймамбилиялық аймақтағы қалыпты ауырсыну және дұрыс гипохондрия, жүрек айнуы, белшинг, нашар тәбет, асқазанда ауырсыну сезімі, шағала басым. Кафедра тәулігіне 3-5 рет жылдамдатады, жұқа, көбік, сулы және кейінгі - май; іш қатудың орнына диарея жиі ауыстырылады. Лямблиоздың өткір фазасы 5-7 күнге созылады; содан кейін өздігінен қалпына келтіру немесе инфекцияның созылмалы созылмалы курсқа көшуі мүмкін. Созылмалы лямблидиозда салмақ жоғалту, асения , асқазанның көріністері қысқа мерзімді асқазандар , гастродуоденит, энеит және он екі елішілік дискинезия.

Лямблиозбен ауырған интоксикация синдромы шабудың массалықтығына, аурудың ұзақтығы мен ауырлығына тікелей байланысты. Ол перифериялық лимфаденитты , аденоидтердің, субфебилді ұлғайтуға мүмкіндік береді. Центральды жүйке жүйесінің лямдрязды зақымдану белгілері - бұл тітіркену, шаршау, өнімділіктің төмендеуі, эмоционалдық тұрақсыздық , брухизм . Балаларда тик, гиперкинез , гипотоникалық дағдарыс және жоғалуы мүмкін. Дерматологиялық көріністерге құрғақ және қабыршақты терілер, фолликулярлық кератоз , приторит, атопиялық дерматит және басқа да аурулар кіреді. Лямдриймен ауыратын науқастар ұзақ уақыт бойы тұрақты блефарит пен конъюнктивит , астматикалық бронхит және бронх демікпесі .

Giardiasis диагностикасы

Лямблиоздың клиникалық танылуы, симптомдардың үлкен әртүрлілігіне және ерекшелігіне байланысты қиын. Лямблиоздың клиникалық көріністері жиі басқа себептермен түсіндіріледі және пациенттер гастроэнтеролог , невропатолог , аллерголог , пульмонолог және дерматологтың жеке синдромдары үшін емделеді.

Лямблиозбен ауыратын науқастардың объективті сараптамасы терінің қалыңдығын, жабысқақ тілін, шағала, бауырдың кеңейтілгенін, мезогастердегі ауруды анықтады. Гепатобилиарлы жүйенің және холецистографияның ультрадыбыстық көмегімен холестаза белгілері бар билирлі дискинезия анықталды. Гемограммадағы өзгерістер эозинофилия, моноцитоз. Қан биохимиялық талдау кезінде гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия және сілтілік фосфатаза деңгейінің артуы анықталған. Дисбактериозға арналған нәжісті зерттеу ішек микрофлорасының өзгеруін көрсетеді: сүт және бифидобактериялар санының азаюы, патогендік микроорганизмдердің пайда болуы (стафилококки және стрептококки , Candida саңырауқұлақтары және т.б.).

Лямблиоз диагнозы міндетті түрде паразитологиялық зерттеулердің деректерімен расталуы керек, атап айтқанда, Giardia кистінің фекалді немесе вегетативтік нысандарда он екі елішілік мазмұндағы табылуы. Осы мақсатта жаңадан оқшауланған нәжістер мен лактар ​​(титан және вита), он екі елі ішектің интубациясы , алынған секрецияны зерттеу арқылы микроскопиялық зерттеу жүргізіледі . Трофозоит пен кисталардың фекалмен бөлінуінің циклдық сипатын ескере отырып, нәжісті қайталама зерттеуді (айына 3-5 рет) жүргізу ұсынылады. Лямблиозды, лейблия антигендерін анықтау ( PCR ) немесе сарысуда ( ELISA ) белгілі антиденелерді анықтау, сондай-ақ эндоскопия арқылы алынған биопсия материалын зерттеу үшін қолданылады .

Лямблиозды емдеу

Гардериді терапия сатыларда жүзеге асырылады және дайындық кезеңінен тұрады (қылқынды жою, эндотоксемия, Giardia механикалық жою), антипаразитикалық емдеудің өзі (трофозоит және Giardia cyst жою) және қалпына келтіру кезеңі (ішек микрофлорасын қалпына келтіру, иммунитетті нығайту және т.б.).

Дайындық кезеңі денеде Giardia көбеюіне қолайсыз жағдай жасауға бағытталған ұтымды диетаны қамтиды. Мұндай диеталар дәнді, кебек, көкөніс пен жемістерді, өсімдік майын қолдануды қамтиды; көміртектерді, негізінен қанттарды шектеу. Аштық күндерін өткізу пайдалы; минералды сулары бар түйнектер, ксилитол, сорбитол; холеретикалық және антигистаминдік препараттарды қабылдау.

Лямдразияны дәрілік препараттармен емдеу арнайы антипротозалық препараттармен (метронидазол, тинидазол, орнидазол, неморазол, альбендазол, фуразолидон және т.б.) жүргізіледі және әдетте 2 курстан тұрады. Қорытынды, қалпына келтіру сатысында, мультивитаминдік препараттар, энтеросорбенттер, бактериалды және ферменттік препараттар, шөптік адаптогендер, иммуностимуляторлар және фитотерапия тағайындалады.

Лямдразияны болжау және алдын-алу

Лямблиозды емдеудің тиімділігі 92-95% құрайды, бірақ болашақта паразиттік инфекцияның қайталануы немесе қайта қалпына келуі мүмкін. Паразиттерден толық босату үшін үнемі қайта емдеу талап етіледі. Науқастарды клиникалық бақылап отыру 3-6 ай ішінде паразитологиялық 2-3-ші тексерумен жүргізіледі. Лямблиозды болдырмау үшін су объектілерін және топырақты паразиттердің ластануынан қорғау, ауыз су сапасын бақылау, қоғамдық денсаулық сақтау және гигиеналық білім беру. Лямблиоздың берілу тізбегін бұзу үшін балалардың және балалар мекемелерінің қызметкерлерін копрологиялық тексеруден өткізу арқылы ассимптоматикалық тасымалдаушыларды және науқастарды анықтау қажет.

Giardiasis - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1480 б. 438 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
231 р. 428 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық зерттеулер / Табиғи зерттеулер
457 р. 280 мекенжай
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.