Лептоспироз - бауырдың зақымдануы, сондай-ақ бүйректің және жүйке жүйесінің зақымдануымен сипатталатын табиғи зақымданған инфекциялық ауру. Жиі геморрагиялық симптомдар мен сарғаю жүреді. Лептоспироздың қоздырғышы шырышты мембраналар немесе зақымданған терілер арқылы ағзаға еніп кетуі мүмкін. Инфекциядан бастап лептоспироздың алғашқы клиникалық көріністеріне бірнеше күнден бір айға дейін уақыт кетуі мүмкін. Лептоспирозды ерте диагностикалау кезінде қан препаратында лептоспираны микроскопиялық анықтау маңызды рөл атқарады, бакцоздың нәтижелері ретроспективті болып табылады.

Лептоспироз

Лептоспироз - бауырдың зақымдануы, сондай-ақ бүйректің және жүйке жүйесінің зақымдануымен сипатталатын табиғи зақымданған инфекциялық ауру. Жиі геморрагиялық симптомдар мен сарғаю жүреді.

Патогеннің сипаттамасы

Лептоспироз Leptospira interrogans туғызады. Бұл Spirochete-ге ұқсайтын Gram-negative аэробты жылжымалы спиральды таяқша. Қазіргі кезде 230-дан астам лептоспира серовары бөлінді. Бактериялар ортада орташа қарсылыққа ие, күн сәулесінің әсерінен патогенді лептоспира өледі, жоғары температура. Суда әртүрлі штамдар бірнеше сағаттан бір айға дейін болуы мүмкін. Құрғақ топырақта лептоспираның өміршеңдігі 2 сағат бойы, батпақты жерде - 10 айға дейін сақталады. Мұздатуға жол беріп, қыстың ылғалды топырақта және суда аман қалуы мүмкін. Лептоспира 1-2 күн тамаққа сақталады. Олар бір пайыздық тұз қышқылына және жарты пайыздық фенолды ерітіндіге ұшыраған кезде 20 минут ішінде өледі.

Табиғатта лептоспироздың негізгі резервуары - кеміргіштер (тышқандар, егеуқұйрықтар, сұр саңылаулар) және жәндіктер сүтқоректілері (ежи, шрифт). Су қоймасы мен инфекция көзі - бұл ауыл шаруашылық жануарлары (шошқа, қой, сиыр, ешкі, жылқылар), аң терісіне арналған фермалар, иттер. Жануарлар аурудың бүкіл кезеңінде жұқпалы болып табылады. Кеміргіштер созылмалы лептоспироздан зардап шегеді, зәрдегі патогенді сіңіреді. Адамнан лептоспироздың берілуі екіталай емес.

Лептоспироз фекальды-ауыз механизмімен негізінен сумен таралады. Бұған қоса, контакт пен тамақпен (жем) өту ықтималдығын атап өтуге болады. Адам шырышты мембраналар немесе терінің микротраумалары арқылы лептоспирозға инфекцияға ұшырайды. Инфекция ауыл шаруашылық малдарымен жұмыс істейтін бактериялармен ластанған (суды сіңіру) суда болған кезде пайда болуы мүмкін.

Адамның бұл инфекцияға табиғи сезімталдығы жоғары. Лептоспирозды ауыстырғаннан кейін иммунитет тұрақты және ұзаққа созылады, бірақ осы сероварлы бактерияларға тән және лептоспираны басқа антигендік құрылымымен қайтадан жұқтыруға болады.

Лептоспироздың патогенезі

Лептоспираға арналған инфекция қақпасы ас қорыту жолдарының шырышты қабықшасы, насофаринс, кейде - жыныс және зәр шығару жолдары, сондай-ақ терінің зақымдалуы болып табылады. Патогенді енгізу саласында патологиялық өзгерістер жоқ. Лептоспира лимфа ағынымен таралады, лимфа түйіндерінде орналасады, онда көбейтіледі және ағзалар мен жүйелер арқылы қан айналымы жүйесі арқылы шашырайды. Лептоспира макроцитикалық фагоциттерге тропикалық болып келеді, бауыр, көкбауыр және бүйректегі (кейде өкпедегі) тіндерде жиналып, жергілікті қабыну тудырады.

Лептоспироздың белгілері

Лептоспироздың инкубациялық кезеңі бірнеше аптадан бір айға дейін, 1-2 аптаға дейін өзгереді. Ауру шоколадты күшейіп, интоксикацияның ауыр симптомдары (қарқынды бас ауруы, миальгия, әсіресе бұзау және бұлшық еттерде, әлсіздік, ұйқысыздық , анорексия ) кезінде температураның күрт көтерілуімен өткір басталады. Емдеу кезінде бетінің гиперемиясы және ісінуі байқалады, мұрынның еріндерінде және қанаттарында гемотриотикалық бөртпе мүмкін, бұлшықеттердің мазмұны геморрагиялық сипатқа ие. Конъюнктивалық тітіркену, склера инъекциясы, фаренхтың шырышты қабатының қалыпты гиперемиясы, орфаринс, субмукозал қабатындағы қан кетулер болуы мүмкін.

Денедегі негізгі немесе петективтік атқылау 2-4 күннен кейін пайда болады. Бөртпе бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін. Геморрагиялық синдром (петечия және қан кету) аурудың алғашқы күндерінен бастап лептоспироз клиникасын толықтыра алады. Ауыр курсқа қолғаптардағы геморрагиялық бөртпе, гемататурия (несептегі қанның көрінетін қоспасына дейін), мұрын , жатыр , асқазан-ішек қандары, қан ұюы (геморрагиялық өкпе ісінуі дейін) қосылуы мүмкін.

Тыныс алу жүйесінің бұзылуы алғашқы күндерде байқалмайды, инфекцияның дамуымен жүреді және қалыпты және ауыр жолмен аурудың ортасында жиі геморрагиялық синдроммен патогенетикалық байланыс бар. Жүректің ауытқулары (ритмдегі өзгерістер , жүрек тондарының өзгеруі, перифериялық қан қысымының төмендеуі) интоксикация синдромымен байланысты.

Бұған қоса, пациенттер асқазан жүйесіндегі ауытқуларды атап өтуі мүмкін: абдоминальді ауырсыну, жүрек айнуы мен құсу, гипото- спленомегалия , дұрыс гипохондриядағы пальпация кезінде ауырлығы мен нәзіктігі. Бауырлық сарғаю кейде дамиды: склера сарыға айналады, теріні қарқынды шафранның түсіне салады, нәжістер түссізденіп кетеді, несеп сыраны ұнтайды. Науқастар кедір-бұдырлы теріден бұзылуы мүмкін.

Бүйректің зақымдануы кезінде науқастар бел аймағындағы ауырсынудан шағымданады, олигурия (анурияға дейін) байқалады, несеп қанмен араласып, жиі қараңғы болады. Pasternack белгілері - оң. Жүйке жүйесі тарапынан ұйқының бұзылуы , бас ауруы, алаңдаушылық, үгіт-насихат байқалады. Сигналдардың симптомдары болуы мүмкін (аурудың биіктігінде 10-15% жағдайда науқастарда серозды менингит клиникасы көрсетіледі).

Лептоспирозбен безгегі аптасына дейін сақталады, содан кейін температура өте төмендеуі байқалады. Кейде қызудың толқыны бар. Бұдан кейін қайта қалпына келтіру кезеңі басталады, онда белгілер бірте-бірте азайып, органдардың функциялары қалпына келтіріледі. Уақытылы медициналық көмекке және аурудың қалыпты ауырлығына байланысты қалпына келтіру әдетте 3-4 аптада болады. 20-30% жағдайларда инфекция қайталануы мүмкін, онда безгегі мен миоргандық бұзылыстың ауырлығы анықталмаған, шабуылдардың ұзақтығы әдетте бірнеше күн болады. Жалпы, қайталанатын инфекция 2-3 айға дейін созылуы мүмкін.

Лептоспироздың асқынуы

Аурудың ең көп кездесетін асқынуы бүйрек жеткіліксіздігі болып табылады. Ауыр жағдайларда бұл өлімнің 60% -дан астамын қамтамасыз ететін бірінші аптада дами алады. Басқа асқынулар бауыр жеткіліксіздігі , өкпе маталарындағы қан кетулер, бүйрек үсті бездері, бұлшық еттер, ішкі қан кетулер болуы мүмкін.

Басқа нәрселермен қатар, жүйке жүйесінің асқынуы мүмкін: менингит, менингоэнцефалит . Көріну органдарының асқынуы: иридр және иридоциклиттер . Лептоспироз екінші бактериялық инфекцияның қосылуларына ықпал етуі мүмкін: қайталама пневмония , абсцесс , бөртпелер .

Лептоспироздың диагностикасы

Лептоспирозға арналған жалпы қан тестісі бактериалды инфекцияның бейнесі - нейтрофильді басымдылығы бар лейкоцитоз, ЭСР деңгейін жоғарылату. Биіктік кезеңі эритроциттердің мазмұнын және эозинофилдердің және тромбоциттердің концентрациясын төмендетуі мүмкін.

Органдар мен жүйелердің жай-күйін талдау кезінде биохимиялық қан сынағы қолданылуы мүмкін (бауырдың функционалдық зақымдану белгілері байқалады), зәр анализі (микрогурия, сарғаю белгілері анықталуы мүмкін). Геморрагиялық синдромда коагуляциялық сынақ орындалады - коагулограмма . Науқастың бүйректерін лептоспирозбен жұқтырған жағдайда оны нефролог кеңес береді және бүйректің ультрадыбысты орындалады. Сигналдық симптомдар - белдік пункциясының көрсеткіші.

Ерекше диагностика қандасу бактериясынан тұрады (лептоспира микроскоптың астына қан тамшысында анықталуы мүмкін), кейбір жағдайларда патогенді және bacprosea қоректік ортада босатылады . Лептоспира мәдениетінің ұзақ уақытқа өсуіне байланысты диагнозды ретроспективті растау үшін егістік маңызды. Серологиялық диагностика жұптасқан сарысудағы фразма мен ХВҚ көмегімен жүргізіледі. Антидене титрі аурудың ортасында көбейе бастайды, екінші талдау емделу кезеңінде қабылданады. Лептоспирозға диагноз қоюдың өте ерекше және сезімтал әдісі - PCR арқылы бактериялық ДНҚ анықтау. Диагноз аурудың алғашқы күндерінен бастап жасалуы мүмкін.

Лептоспирозды емдеу

Лептоспирозы бар науқастар ауыр асқынулардың ықтималдылығымен ауруханаға жатады және уақыт бойынша дененің күйін клиникалық және зертханалық бақылау мақсатында. Пациенттер жылудың барлық кезеңінде төсек демалысын және температураны қалыпқа келтіргеннен кейін 1-2 күннен кейін көрсетіледі. Бүйрек жетіспеушілігінің белгілері болған жағдайда науқастар төсекте қалады. Диетадағы шектеулер бауыр мен бүйректің функционалды бұзылысына сәйкес тағайындалады.

Этиотропты терапия антибиотиктерді қолдануды қамтиды. Лептоспироз болған жағдайда, ішілік енгізілген бензилпенициллин өзін жақсы дәлелдеді. Баламалы түрде ампициллин ішілік түрде енгізілуі мүмкін. Ауыр лептоспироз доксициклинмен өңделген. Терапевтік шаралар кешені лепоспиралға қарсы гетерологиялық иммуноглобулинді қолдануды қамтиды.

Терапияға тән емес шараларға детоксикация, симптоматикалық агенттер, тыныс алу және жүрек-қантамырлық жүйелерді бақылау және қанның реологиялық қасиеттері жатады. Жедел бауыр жеткіліксіздігі , бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі , өкпе ісінуі, қарқынды терапияның әдеттегі шаралары қолданылған жағдайда.

Лептоспироздың болжамдары және алдын-алу

Лептоспирозда әдетте қолайлы болжам бар, өлімге әкелетін жағдайлар көбінесе жеткіліксіз немесе уақтылы медициналық көмекке және дененің әлсіреген күйіне байланысты болады. Қазіргі уақытта лептоспироздан болатын өлім 1-2% -дан аспайды. Бұқаралық эпидемия кезеңінде осы көрсеткіштің 15-20% -ға дейін өсуі мүмкін.

Лептоспироздың алдын алу, ең алдымен, ауыл шаруашылық жануарларының ауруларын бақылауды, сондай-ақ кеміргіштерді өсіруді шектейді (қала құрылыстарын, ауыл шаруашылық шаруашылығын дератизациялау). Санитарлы-гигиеналық шаралар су көздерінің жай-күйін (халықтың және қоғамдық жағажайлардың қажеттіліктері үшін су жинау алаңдары) және ауыл шаруашылық жерлерін бақылауды қамтиды. Ерекше вакцинациялау шаралары жануарлармен жұмыс істейтін адамдарға немесе лептоспироздың өршуі кезінде эпидемияға ұшыраған азаматтарға өлімге ұшыраған лептоспирозға қарсы вакцинаны енгізуді қамтиды .

Лептоспироз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2614 р. 376 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
287 р. 184 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1988 б. 175 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1611 р. 144 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.