Листериоз зоонозды жұқпалы ауруларға жатады, мононуклеарлы жасушалар мен жүйке жасушаларының зақымдануымен басым болатын полиморфты клиникалық курсқа ие немесе ангиналдық-септикалық түрінде орын алады. Listeriosis негізінен фекальды-ауызша тарату әдісі болып табылады және Листерии аэрозоль және transplacental маршрут арқылы ағзаға кіруге болады. Негізгі клиникалық симптомдар бойынша листериоз ангинальды-септикалық, септикалық-гранулематозды, көзді-гланда және аралас нысандарға бөлінеді. Листериоздың диагностикасының негізі АС-дағы моноцитозды анықтау және бактериологиялық зерттеулер барысында патогенді оқшаулау болып табылады.

Листериоз

Листериоз зоонозды жұқпалы ауруларға жатады, мононуклеарлы жасушалар мен жүйке жасушаларының зақымдануымен басым болатын полиморфты клиникалық курсқа ие немесе ангиналдық-септикалық түрінде орын алады. Листериоз клиникалық көрініске қарай жіктеледі, ол ангинальді-септикалық, скала-гландоздық, септикалық-гранулематозға (көбіне ұрықта немесе жаңа туған балада дамиды) және аралас нысандарға бөлінеді.

Патогеннің сипаттамасы

Листериоздың қозғалмалы, факультативті анаэробты, грам-позитивті, қысқа шөгіндісі болып табылатын Listeria monocytogenes бактериясы пайда болады. Листерии спораны құрмайды, олар жасушаларды басып, капсула қалыптастырып, жасырын инфекцияға жол аша алады. Сыртқы ортада олар тұрақты, мұздатуды жеңілдетеді, топырақта және суда, өсімдіктерде және жануарлардың денелерінде 4-6 ° C температурада көбейтеді. Күн сәулесінің әсерінен 2-15 күн өткеннен кейін инактивация, формалинді ерітіндіде - 20 минуттан кейін. Тұздық өнімдерде тұздың концентрациясы 6-20% ұзақ уақыт бойы өміршеңдігін сақтай алады. 5-10 минуттан кейін 100 ° C температурада өледі. Көптеген штаммдар, сирек ерекшеліктерімен, кең ауқымды антибиотиктерге сезімтал.

Листериоздың резервуары мен көзі - жануарлар мен қоршаған орта объектілері (су, топырақ және т.б.). Көптеген үй жануарлары мен құстар листериозды алады, жабайы сүтқоректілерде (кеміргіштер, түлкілер, минскалар, ракко, тұяқты жануарлар) және құстармен (көгершіндер) жұқтыру жағдайлары кездеседі. Балықты және теңіз өнімдерін бактерияларды егу мүмкін. Патогенді оқшаулау нәзік, сілекей, сүт, сперматозоидтармен кездеседі. Адам инфекцияның тік жолын (аналықтан перинатальді және лактация кезінде) жүзеге асыру кезінде инфекция көзі бола алады. Туылған әйелдер мен нәрестелер 10-12 күннен кейін патогенді босатады.

Листериоз әртүрлі тетіктер арқылы (фекаль-ауыз, трансплантаттық, аэрозоль), негізінен алиментарлы құралдармен беріледі. Жануарлар бактериялармен егілген азық-түлік пен суды тұтынумен жұқтырылады. Кеміргіштерден және басқа жануарлардан патогенді алатын және оны сау адамдар арасында тарататын қан соратын жәндіктер (әсіресе, кенелер) инфекция ошақтарын сақтауда эпидемиологиялық рөл атқарады.

Адам әдетте жұқтырған мал өнімдерін жұқтырып, ласталған су мен жаңа піскен көкөністерді ішіп алады. Жануарлар шикізатын (жүн, төмен, терілер және т.б.) дамыту кезінде инфекцияны жұқтыруға болады, және теріге зақымданудың байланыс жолдары іске асырылады. Сирек жағдайларда жыныстық жолмен берілетін жұқпалар адамнан адамға дейін, сондай-ақ анадан балаға тік беру. Адамдар листериозға өте төмен табиғи сезімталдығы бар. Ауру негізінен иммунитетті әлсіреген, қартайған немесе ерте жастағы балаларда дамиды.

Listeriosis патогенезі

Бактериялар асқазан трактінің шырышты қабығынан, кейде терінің зақымдануы арқылы денеге кіреді. Патоген қандағы және лимфпен таралса, фебрильді реакция көрінеді. Лимиттер лимфа түйіндерінде және бездерде, басқа органдарда орналасады. Онда бактериялар көбеюде (тиісті жергілікті қабыну реакциясы орын алады). Ішкі мүшелердің лимфалық түйіндері мен тіндерінде (және жүкті әйелдерде, плацентада) белсенді прогрессиямен лейкоциттер (некротикалық түйіндер) қалыптасады. Ауыр листериоз сепсиске әкелуі мүмкін.

Listeriosis белгілері

Listeriosis инкубациялық кезең бірнеше күнден бір жарым айға дейін созылуы мүмкін. Листериоздың курсы өткір, субакут, аборт, сондай-ақ созылмалы - қайталанатын болып табылады. Ұзақ мерзімді бензинді тасымалдау жағдайлары айқын клиникалық көрініссіз жазылған. Көбінесе листериоз ангинальды-септикалық түрінде пайда болады. Сонымен қатар, негізгі көріністер - стенокардияға ұқсас стенокардияға ұқсас стенокардия , әдетте катараль немесе фолликулярлық симптомдар. Листериоздың бұл түрі қолайлы болжамы бар, оны 5-7 күн ішінде емдеуге болады.

Қабынуымен бірге жүректің жарасы бар феноксиннің дамуымен 12-14 күн бойы науқас қолайлы жолмен жүреді, онда жөтел және мұрынды мұрын, бөртпелер кеңейтіледі, өткір гиперемия және қабықпен жабылуы мүмкін. Тамақ ауруы әдетте аймақтық лимфаденитпен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда тізериязды ангина (жара, мембраналық және фолликулярлы) сепсиске (көбінесе ересектерде) жете алады. Сонымен қатар, температураны жоғарылату, масаңдық және бауыр мен көкбауырдың бөлінуі байқалады. Терінде әр түрлі бөртпеншелер байқалады, бөртпелерде - ақ гүлдену.

Листериоздың жүйкелік түрі менингит , менингоэнцефалит, немесе мидың абсцессі түрінде болады . Осы жағдайлардың клиникасы Листерианың зақымдалуымен орталық жүйке жүйесінің бактериальды зақымдануы (менингальды симптомдар - қатаң мойын: Брудзин және Керниг симптомдары, энцефалит белгілері, перифериялық иннервизмнің бұзылуы - парез және паралич, полирадрикулоневрит және т.б.) айырмашылығы жоқ. .

Листериоздың өте сирек кездесетін көзді безендірілген түрі әдетте науқас жануармен байланысқан кезде дамиды. Жалпы симптомдар (қызба және мас болу) және кеңейтілген лимфа түйіндері (негізінен жатыр мойны және паротиды) аясында конъюнктивит түрінде көрінеді. Пациенттерді тексеру кезінде қабақтың ісінуі байқалады, палепральды жарқырау тарылтады, бұлыңғыр көзқарастар бар. Лимфа түйіндері пальпация кезінде ауырған кезде кеңейтіледі. Бұл түрдегі листериоз әдетте бір айдан үш жылға дейін созылады.

Жаңа туылған нәрестелерде (және антенатальды инфекциялы ұрықтары) листериоз септикалық-гранулематозды түрде өтеді. Жүкті әйелдің листериозы симптомсыз немесе жойылмаған түрде болуы мүмкін, ал қалғандары танылмайды. Нәтижесінде ұрықтың ішек инфекциясы орын алады . Ерте кезеңдерде бұл әдетте жүктілік пен дамудың жалпы ауытқуларын тоқтатады . Жаңа туылған нәрестелердегі листериоз өте қиын, сыни сандарға жету, ауыр уыттану, құсу, диарея . Тері - сары түсті, розоласты-папулы бөртпе. Тыныс алу, жүрек ырғағының ауыр бұзылуы бар. Ми қабығындағы іріңді процестің таралуы әдетте өліммен аяқталады.

Бала кезіндегі листериоз басында АРРИ болып табылады, гипертермия және катаральды симптомдармен, бронхопнеумониеге немесе плевритке дейін дамиды. 15-20% жағдайларда, қалпына келтіруден кейін, балаларда ҰЖЖ және перифериялық иннервизмнің жұмыс істеуі бұзылған. Кейбір жағдайларда инфекция созылмалы болып табылады. Созылмалы пішіндегі курс симптомдардың шамалы ауырлығымен сипатталады, науқастар дене температурасының қысқа мерзімді жоғарылауын, қабыну белгілерін, диспепсияны байқай алады. Кейбір жағдайларда созылмалы пиелонефрит белгілері анықталды.

Эндокардиттің ангинальді-септикалық листериозы күрделі болуы мүмкін. Қатерлі иммунитет бұзылулары бар адамдарда созылмалы листериоз ауыр сепсисді қорытуға әкелуі мүмкін.

Listeriosis диагностикасы

Листериоз жиі кездеседі (әсіресе ангинальді-септикалық жағдайда), айқын моноцитозмен бірге. Моноциттердің саны барлық ақ қан клеткаларының 60-70% жетуі мүмкін. Мамандандырылған диагностика бактериологиялық зерттеуді жүргізу болып табылады. Патоген қандағы , цереброзды сұйықтықты , назофаринстің шырышты қабығынан , конъюнктивадан майды шығарады . Қажет болған жағдайда талдауға лимфа түйінінің биопсиясы , амниотикалық сұйықтық ( амниоцентез ) немесе плаценттік пункция ( хорионды биопсия ) қабылданады.

Егіс ауруы алғашқы 7-10 күнде өндірілген. Серологиялық диагностика RA, сондай-ақ, RNGA, RSC-мен жұптасқан сериада пайдаланылады. Серологиялық зерттеулер стафилококкпен тығыз антиген құрамына байланысты жағымсыз нәтижелерге әкелуі мүмкін. Листериоздың жүйкелік түрін диагностикалау кезінде невропатолог , ми ЭЭГ және реоенцефалография , лимбоздық пункция , ал егер абсцесс күдік туындаса - МРТ немесе КТ іздестіру қажет болуы мүмкін.

Листериозды емдеу

Емдеу тактикасын таңдау аурудың клиникалық нормасына сәйкес жүзеге асырылады. Тетрациклин, доксициклин, эритромицин этиотропты заттар ретінде жақсы әсер етеді. Листериоздың жүйкелік түрі әдетте ішілік ішілік бензилпенициллин натрий тұзын енгізудің көрсеткіші болып табылады. Резервтік препараттарға кларитромицин және ципрофлоксацин кіреді. Көз қабығының формасы әдетте жергілікті агенттермен өңделеді: сульфацетамид пен гидрокортизон эмульсиясының бір тамшысы. Қажет болған жағдайда детоксикация терапиясын, антипиретиктерді және антигистаминді белгілеңіз. Кешенді терапияда витаминдер мен адаптогендер бар.

Листериоздың болжамдары және алдын-алу

Көптеген жағдайларда болжамдар қолайлы. Прогноздың нашарлауы жүйке форманың дамуымен байқалады (орталық жүйке жүйесінің және перифериялық иннервацияның бұзылуы, өлім қаупі), жүктілік (ұрықтың аборт және туа болу листериозы ықтималдығы). Қолайсыз болжам өмірдің бірінші жылындағы балаларда, қарттар мен иммунитет тапшылығы бар науқастарда пайда болады.

Листериоздың жалпы профилактикасы мал шаруашылығы фермаларын, азық-түлік өнеркәсібі және қоғамдық тамақтандыру кәсіпорындарын, су көздерін санитарлық-гигиеналық және ветеринарлық бақылау шараларын қамтиды. Кеміргіштердің инфекцияны таралуының алдын алу шарасы ретінде дератизациялау жүргізіледі. Жүкті әйелдер үшін жеке профилактика мақсатында дұрыс тағам дайындаудан (жоғары температура жағдайында ұзақ уақыт бойы дайындалмаған) немесе гигиеналық сертификатсыз жануарлардан алынатын өнімдерді тастау ұсынылады.

Листериоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 837 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2133 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3005 р. 643 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2619 р. 375 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Офтальмологиядағы зертханалық зерттеулер
1086 б. 257 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6656 р. 243 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
998 р. 210 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1997 ж. 174 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1608 б. 145 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.