Люма ауруы - бұл қоздыратын инфекция, оның қоздырғышы Ixodes кене шағуы кезінде денеге кіретін Боррелия спироцетасы. Люма ауруларының клиникалық курсы жергілікті теріге (созылмалы көші-қон эритемасы) және жүйелі (безгек, миальгии, лимфаденопатия, перифериялық және крандық нервтердің нейриті, менингит, энцефалит, миелит, миокардит, перикардит, олигоартрит және т.б.) көріністерге жатады. Лайма ауруы диагнозын растау клиникалық және эпидемиологиялық деректермен, РОР әдісімен боррелияға қарсы антиденелерді және ПТР әдісімен патогенді ДНҚ-ны анықтайды. Лима ауруының этиотропты терапиясы тетрациклин антибиотиктерімен жүргізіледі.

Lyme ауруы

Люма ауруы - (Lyme boreeliosis, шошқа бореиозы) - бұл шағылыстырылған шоқпен тасымалданатын табиғи фокус жұқпалы ауру. Ляма ауруы созылмалы курсқа бейім тері және жүйелі көріністердің жиынтығымен сипатталады. Статистикаға сүйенсек, әрбір үшінші зерттелген кене жұқтырылған. Лайма ауруы Солтүстік Америкада, Еуропа мен Азияда кең таралған. Ауруды 1924 жылы Люма (Коннектикут, АҚШ) деп атады, онда 1975 жылы инфекция пайда болды, соның ішінде артрит , кардит, менингит тәрізді көріністер. Ресейде жыл сайын 6-9 мың жаңа құс тұмауы пайда болады. Люма ауруы кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ 15 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге, сондай-ақ 25-44 жастағы ересектерге жиі диагноз қойылады. Тикенді борелездің клиникалық көріністерінің кең спектріне байланысты жұқпалы ауруларға ғана емес, дерматология , неврология , кардиология , ревматология және т.б. үшін клиникалық қызығушылық тудырады.

Лимфа ауруының себептері

Люма ауруы Боррелияның үш түрінің Грам-теріс спироэтездерінен туындаған: Б бурдорфери (АҚШ-та басым), Borrelia garinii және Borrelia aphzelii (Еуропа мен Ресейде басым). Боррелия адам ағзасына негізінен, Ixodes түріне жататын жұқтырылған кенелердің (жайылым, орман, тайга) шағуымен, негізінен ауысатын жолмен кіреді. Патоген қан желісіне сілекей немесе оның нәжісімен кіреді (итеріп жатқан жерлерде). Жиі таралған инфекцияның ас қорыту жолдары (мысалы, шикі сиыр мен ешкі сүті кезінде) немесе борреляның трансплантаттық берілуі.

Тұрмыстық және жабайы жануарлар Люма ауруы мен резервуар болып табылады. Лима ауруы инфекциясының қаупі көктемде және жазда артады (кене белсенділігінің маусымы сәуірден қазанға дейін созылады). Қауіпті факторлар ормандар мен орман саябақтарының аймақтарына, сондай-ақ ұзақ уақыт (12-24 сағаттан астам) теріге жұқтырылған шоқтың болуы. Лима ауруынан кейін тұрақсыз иммунитет пайда болады; Бірнеше жылдан кейін шошқа бореиозын қайта қалпына келтіруге болады.

Кене шағып алғаннан кейін көп кешікпей қабыну-аллергиялық реакциялар кешені эпидермисті енгізуге арналған алаңда қоныс аударатын айналма эритемі түрінде дамиды. Лимфа мен қан ағымымен басты назар аудара отырып, Боррелия организмнің барлық бөліктеріне таралды, бұл әртүрлі органдарда, негізінен орталық жүйке жүйесі, буын және жүрек иммунопатологиялық реакцияларының каскадын тудырады.

Lyme ауруларының жіктелуі

Люма ауруы клиникалық кезеңінде ерте кезең (I-II кезең) және кеш кезең (III кезең) бар:

  • I - жергілікті инфекция кезеңі (эритема және эритема емес)
  • II - тарату этапы (курс нұсқалары - фебрильді, неврит, менингальды, жүрек, аралас)
  • ІІІ - табандылық кезеңі (созылмалы Лима артриті, созылмалы атрофиялық акродермитит және т.б.).

Патологиялық реакциялардың ауырлығына қарай Lyme ауруы жұмсақ, орташа, ауыр және өте ауыр түрінде болуы мүмкін.

Лима ауруының белгілері

Инкубациялық кезең аяқталғаннан кейін (шамамен 7-14 күн) жергілікті инфекция кезеңі басталады, ол тері көріністері мен интоксикация синдромымен сипатталады. Кене шағу учаскесінде қышық, аздап ауырған қызыл папула пайда болады, перифериялық өсуге бейім (эритемдік шишаны көшіру). Қызару аймағы кеңейген сайын, қоныс аударатын эритема диаметрі 10-20 см болатын, шеттерде жарқын қызыл галоға және бозғылт орталық бөлігіне ие сақинаны құрайды. Көптеген жағдайларда, Lyme ауруы бар эритема мигранты 1-2 ай ішінде өздігінен шешіледі және оның орнында әлсіз пигментация және пилинг қалып отыр. Люма ауруының жергілікті көріністері жалпы инфекциялық синдроммен бірге жүреді: тыныштық, бас ауруы, артралгия , сүйек пен бұлшықеттердегі ауырсыну, ауыр әлсіздік. I кезеңіндегі басқа белгілерге уртикария , конъюнктивит , аймақтық лимфаденит , ринит , фарингит кіреді .

Келесі 3-5 айларда Люма ауруының таралу сатысы дамиды. Инфекцияның еритематозлы емес түрінде тикенді борелиоз дереу жүйелі көріністермен көрінуі мүмкін. Жиі бұл кезеңде жүйке және жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы пайда болады. Лима ауруына арналған неврологиялық синдромдардың арасында ең сериялық менингит , энцефалит , перифериялық радикулонеурит, бет нервінің невриті , миелит , церебральды атаксия және басқалары бар. есте сақтау, есту, лакримация, перифериялық паралич және парездің бұзылуы және т.б.

Лейма ауруындағы жүрек синдромы көбінесе әртүрлі дәрежедегі атриовентрикулярлық тосқауылдар , ритм бұзылыстары , миокардит , перикардит , кеңейтілген кардиомиопатиямен сипатталады . Мальгияны және артралгияны, бурситтерді , тендентті , артритты (әдетте үлкен аналық моноартрит түрінде, аз симметриялық полиартрит түрінде ) бірлескен зақымға тән. Сонымен қатар, Люма ауруларының таралу сатысында тері зақымданулары (көп миграцияланатын эритема, лимфоцитома), зәр шығару жүйесі (протеинурия, микроурурия, орхит ), көз (конъюнктивит, иритез , хориоретинит ), тыныс жолдары ( ангина , бронхит ), ас қорыту жүйе ( гепатит , гепатоленальды синдром ) және т.б.

Созылмалы түрде (табандылық кезеңінде) Люма ауруы өткір кезеңнен кейін 6 айдан 2 жылға дейін созылады. Лима ауруының соңғы кезеңінде тері зақымданулары көбінесе атрофиялық акадрерматит немесе ленингтік лимфоплазия түрінде немесе буындарға ( созылмалы артрит ) зақым келтіреді. Атрофиялық акадрерматит аяқтың терісінде эфемозды эритематозды фокустың пайда болуымен сипатталады, оның орнына атрофиялық өзгерістер уақыт өте келе дамиды. Тері жұқа, мыжылған, теленгиэктииялар мен склеродермаға ұқсас өзгерістер пайда болады. Беделі лимфоцитамен қызыл-көгілдір сілекейлі түйін немесе дөңгелек сызықтары бар тақта пайда болады. Әдетте бетінің, құлақтың, қылшықтың немесе қышқыл аймақтың терісінде орналасқан; Сирек жағдайларда ол қатерлі лимфомаға айналуы мүмкін.

Созылмалы Lyme артриті буындардың синовиальды мембранасына зақым келтіріп қана қоймай, сондай-ақ, периартикулярлық маталармен де сипатталады, бұл бүршік, тенденит, лигнатит, энтесопатияның дамуына әкеледі. Оның клиникалық бағыты бойынша Lyme ауруларының соңғы сатысында артрит ревматоидты артрит , Reiter 's ауруы , Bechterew ауруы және т.б. болып келеді. Созылмалы артрит, шеміршектегі жұқару, остеопороз және маргиналды Узурдың кейінгі сатыларында радиография анықталған.

Тері-артикулалық синдромдардан басқа, нейрологиялық синдромдар Лайма ауруының созылмалы кезеңінде дамиды: энцефалопатия , созылмалы энцефаломиелит, полиневропатия , атаксия , созылмалы шаршау синдромы , деменция . Трансплантаттық инфекциямен жүктілік ұрықтың өліміне және жүктілігіне әкелуі мүмкін. Тірі тірі туылған кезде ішек инфекциясы шала туғызады, туа біткен жүрек ақауларын ( аорталық стеноз , аорты коарктациясы , эндокардия фиброэластығы) және психомоторлық артта қалуды тудырады.

Ляма ауруы диагностикасы

Лима ауруын диагнозды анықтаған кезде эпидемиологиялық тарихты (ормандарды, парктерді, шоқтарды) және ерте клиникалық көріністерді (эритема миграндары, тұмауға ұқсас синдром) елеусіз қалдырмау керек.

Биологиялық медиада (сарысу, синовиальды сұйықтық , цереброспинальды сұйықтық , тері биопсиясының үлгілері) қоздырғышты бореиоз, микроскопия, серологиялық реакциялар ( ЭЛИСА немесе РИФ ) және ПТР сатысына қарай қоздырғышты анықтау үшін қолданылады. Органға тән зақымданулардың ауырлық дәрежесін бағалау үшін , буындардың рентгендері , ЭКГ , ЭЭГ , буындардың диагностикалық пункциясы , белдік пункциясы , тері биопсиясы және т.б. болуы мүмкін.

Лима ауруының дифференциалды диагностикасы кең ауқымды аурулармен жүзеге асырылады: серозды менингит, құйылған энцефалит , ревматоидті және реактивті артрит , Рейтердің ауру, неврит , ревматизм , дерматит , эриппелалар . Жеткілікті серологиялық реакцияларды сифилис , жұқпалы мононуклеоз , рецидивті безгегі және ревматикалық аурулармен ауыратын науқастарда байқауға болады.

Lyme ауруларын емдеу

Lyme ауруы бар науқастар жұқпалы ауру ауруханасында жатқызылуы керек. Дәрігерлік терапия ауру кезеңіне сәйкес жүргізіледі. Ерте сатысында тетрациклин антибиотиктері (тетрациклин, доксициклин) әдетте 14 күн бойы тағайындалады, амоксициллинді қабылдауға болады. Лейма ауруын ІІ немесе ІІІ кезеңде өткізген кезде және артикулярлы, неврологиялық және жүрек зақымдануларын дамыту кезінде 21-28 күн ішінде пенициллинді немесе цефалоспоринді қолдану ұсынылады. Антибиотикалық терапия аясында Боррелияның қайтыс болуына және қанға эндотоксиндердің босатылуына байланысты спирохетез симптомдарының шиеленісуімен сипатталатын Жариш-Герхгеймер реакциясын атап өтуге болады. Бұл жағдайда антибиотикалық терапия қысқа уақытқа дейін тоқтатылады, содан кейін төменгі дозада жаңартылады.

Лима ауруын патогенетикалық емдеу клиникалық көріністерге және олардың ауырлығына байланысты. Осылайша, жалпы жұқпалы белгілері бар, детоксикация терапиясы көрсетіледі; артритпен - NSAIDs, анальгетиктер, физиотерапия ; менингитпен - дегидратациялық терапия. Жүйелі Люма ауруы кезінде глюкокортикоидтер ауызша немесе интреальтикулярлы инъекция түрінде енгізіледі ( синовит үшін ).

Лайм ауруларының болжамы және алдын-алу

Ерте немесе алдын-алу антибиотиктермен емдеу Lyme ауруларының таралуына немесе созылмалы сатысына жол бермеуіне көмектеседі. Кейінгі диагнозбен немесе орталық жүйке жүйесінің ауыр зақымдануынан кейін мүгедектікке әкелетін тұрақты қалдық әсерлері пайда болады; мүмкін өлім. Емдеу аяқталғаннан кейін бір жыл ішінде Lyme ауруы бар адамдарға созылмалы инфекцияны болдырмау үшін жұқпалы ауру мамандары , невропатолог , кардиолог және артролог тіркелуі керек.

Бөрене ауруы инфекциясының алдын алу үшін орманға барған кезде қорғаныш киімін кию керек; шоққыштарды пайдалану; орман арқылы жүргеннен кейін, қан соратын жәндіктерді енгізу мүмкіндігін мұқият қарастырыңыз. Шұңғыл анықталған кезде, оны пинцет көмегімен немесе өзіңіздің хирургтың тиісті түрде манипуляциялауы үшін ең жақын шұғыл көмек орталығына апару керек. Алынған шоқты қараңғы далалық микроскопты қолдану арқылы Боррелияға жедел сынау жүргізу үшін санитарлық-эпидемиологиялық зертханаға жеткізілуі керек. Ормандардың және орман-саябақ аймақтарының профилактикалық белгілері өзектілігін жоғалтпады.

Люма ауруы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2614 р. 376 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
812 р. 313 мекен-жайы
Физиотерапия / Ультрадыбыстық
802 р. 299 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1629 р. 263 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1571 р. 263 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.