Безгек - бұл Плазмодиумның патогендік протозоидтарынан туындаған және пароксизмалы, қайталанатын курспен сипатталатын өтетін протозоальді инфекция. Белгілі безгектің симптомдары қайталанады: безгегі, гепатоспленомегалия, анемия. Безгекпен ауыратын науқастарда фебрилді ұстамалар кезінде терінің, жылудың және тердің дәйекті кезеңдері анық көрінеді. Малярияның диагнозы мазьярлы плазмодияның немесе қанның қалыңдығының төмендеуімен, сондай-ақ серологиялық диагноздың нәтижелерімен анықталады. Арнайы антипротозой дәрмектер (хинин және оның аналогтары) безгекпен этиотропты емдеу үшін қолданылады.

Безгек

Безгек (үзіліс, қызба) - адамның паразиттік ауруларының тобы, олар көбінесе эритроциттерге және ретикулоэндотелий жүйесіне әсер ететін безгек плазмодиясының әртүрлі түрлерімен байланысты. Малария фебрильдік пароксизммен, гепатоленальды және анемиялық синдроммен кездеседі. Безгек кең экваторлық Африка, Оңтүстік-Шығыс Азия, Океания, Орталық және Оңтүстік Америка елдерінде кең таралған. Жыл сайын әлемде 350-500 миллион жаңа инвазия, ал безгек ауруларынан шамамен 1,3-3 миллион адам тіркеледі. Әлемдегі безгектің жоғары деңгейі, белгілі бір терапияға плазмодианың тұрақтылығын және инсектицидтердің әрекетіне протозоальды векторларды дамытуға байланысты. Көші-қон мен туристік ағындардың ұлғаюына байланысты, Еуропадағы, оның ішінде Ресейде безгекпен әкелінетін жағдайлар жиі кездеседі.

Малярияның себептері

Безгек - бұл спорозоандардың класына жататын паразиттік протоза, Plasmodium (малария плазмодиасы) түрі. Плазмодианың 4 түрі адамның ауруын тудырады: П. Вивакс (үш тәуліктік безгек), П. Малария (төрт күндік безгектің қоздырғышы), P.falciparum (тропикалық безгектің қоздырғышы) және П. Овеле (үш күндік безгектің ұқсас безінің безінің қоздырғышы).

Безгек плазмодиясы негізгі хост - әйел Anopheles москитасының денесінде адам және жыныстық даму (спорогония) аралық иесінің органында аскетальды даму (шжигония) қоса алғанда, күрделі өмірлік циклге өтеді. Маскивтер безгекпен немесе паразит тасымалдаушысы бар адамның шағуымен жұқтырылады. Плазмодияның (микро және макрометоциттердің) ерлер мен әйел жыныстық клеткаларына қан кету кезінде масалардың массасын енгізеді; онда олар зиготтарды, содан кейін оокисты қалыптастыруға ұрықтандырылған. Ооцистердің қайта бөлінуі нәтижесінде, ол москиттың сілекейлі бездерін еніп, 2 ай бойы сонда тұра алатын плазмодийдің, спорозоиттардың инвазивті нысандарына айналады.

Адамның жұқпасы масивтің әйелге басып кірген кезде пайда болады, оның сілекейі спортозоиттар аралық иесінің қанына енеді. Адамдарда безгектің қоздырғышы оның матадан және эритроцит фазасынан өтіп кетеді. Тіндік фаза (экзоэритротез шизогани) гепатоциттерде және мата макрофагтарында кездеседі, онда спорозоит дәйекті трофозоиттерге, шизонттарға және мерозоиттарға айналдырылады. Бұл фазаның соңында мерозоит қанның эритроциттеріне енеді, мұнда шизогонияның эритроциттер фазасы жүреді. Қан жасушаларында мериозоидтер трофозоит түріне айналады, содан кейін бөліну нәтижесі бойынша мерозоиттар қайтадан қалыптасатын шизонға айналады. Осы циклдің соңында қызыл қан клеткалары жойылып, босатылған мерозоит жаңа жасушалық қан клеткаларына енгізіледі, онда цикл қайтадан қайталанады. 3-4 эритроциттердің циклі нәтижесінде геметоциттер пайда болады - одан әрі (жыныстық) дамуы әйелдер Анопейл шіркеуінің ағзасында орын алатын ересек еркек және әйел жыныс клеткалары.

Плазмодияның даму ерекшеліктерін ескере отырып, малярияны адамнан адамға берудің негізгі жолы Анопейлер тектес аналықтардың шағуымен жүзеге асатыны анық болады. Сонымен қатар, трансплантаттық инфекцияны жүктілік кезінде, сондай-ақ паразиттік тасымалдаушылардан алынған донор қанының құю кезінде парентеральді инфекция мүмкін. Эндемикалық фокустарда балалар мен қонақтар безгекке сезімтал. Безгек шыңының жиілігі москит белсенділігінің маусымына сәйкес келеді және жазғы-күзгі кезеңде төмендейді.

Малярияда фебрильді талмалардың пароксизмальды сипаты малярийлік плазмодияның эритроциттер фазасына байланысты. Қыз безінің дамуы эритроциттердің бөлінуіне, мерозоиттардың қанға және олардың метаболизм өнімдеріне шығуына сәйкес келеді. Денеге арналған шикізат заттарына жалпы токсикалық әсері бар, бұл пирогендік реакцияны тудырады, сонымен қатар бауыр мен көкбауырдың лимфоидтік және ретикулоэндотелиальді элементтерінің гиперплазиясы, бұл органдардың өсуіне әкеледі. Маляриядағы гемолитикалық анемия - эритроциттердің бөлінуінің салдары.

Малярияның белгілері

Безгекке инкубациялық кезең, бастапқы жедел көріністер, екінші рет жасырын кезең және рецидивтік кезең бөлінеді. Үш күндік безгек пен безгек сопақ инкубация кезеңі 1-3 аптаға созылады, төрт күндік безгек - 2-5 апта, тропикалық - шамамен 2 апта. Безгектің барлық түрлеріне арналған типтік клиникалық синдромдар фебрильді, гепатоленальды және анемиялы болып табылады.

Ауру жедел немесе қысқа продромальды құбылыстармен - безгек, төменгі температуралық безгекті, бас ауыруы мүмкін. Алғашқы күндері табиғатта безгегі қалпына келеді, содан кейін үзіліс болады. Малайзияның типтік пароксизмі 3-5-ші күнде дамиды және фазалардың дәйекті өзгеруімен сипатталады: жылу, жылу және тер. Шабуыл көбінесе таңертең таңертеңнен бастап таңғажайып мұздану және дене температурасын көтеру арқылы басталады, бұл науқасты төсекке жатқызуға мәжбүр етеді. Бұл кезеңде жүрек айнуы, бас ауруы және бұлшықет ауыруы байқалады. Тері бозғылт болады, «қаз», суық қолдар; Acrocyanosis пайда болады.

1-2 сағаттан кейін салқын фазасы дене температурасы 40-41 ° C-ге дейін көтеріледі. Гиперемия, гипертермия, құрғақ тері , склераның инъекциясы, шөлдеуі, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген. Көңіл-күй, бұрмалау, конвульсия, сана жоғалуы мүмкін. Жоғары деңгейде температураны 5-8 сағатқа дейін немесе одан да көп ұстауға болады, содан кейін қатты терлеу жүреді, дене температурасының күрт төмендеуі қалыпты деңгейде, бұл безгектің шабуылының аяқталуын белгілейді. Үш күндік безгекпен шабуылдар әр 3 күн сайын, төрт күндік - әр 4-ші күні, қайталанып отырады. 2-3-ші аптада гемолитикалық анемия дамиды, тері жамылғысы және склера несептің қалыпты түстері мен нәжістері пайда болады.

Ерте емдеу 1-2 шабуылдардан кейін безгектің дамуын тоқтатуы мүмкін. Терапиясыз үш күндік безгек ұзақтығы шамамен 2 жыл, тропикалық - шамамен 1 жыл, сопақ безгек - 3-4 жыл. Бұл жағдайда 10-14 пароксизмнен кейін инфекция бірнеше аптадан 1 жылға немесе одан да ұзақ уақытқа созылатын жасырын кезеңге өтеді. Әдетте 2-3 айдан кейін әл-ауқаты жақсарғаннан кейін, аурудың өткір көріністері сияқты бұрынғыдай безгектің қайталануы дамиды. Кейінгі қайталанулар 5-9 айдан кейін орын алады - осы кезеңде ұстамалар жеңілдетілген курсқа ие.

Малярияның асқынуы

Малярияның ауыр, кейде өмірге қауіп төндіретін асқынулары малярийлік кома , малярия, бұта жарылуы , ми ісінуі, өткір бүйрек жеткіліксіздігі, ДИК, психикалық бұзылулар болуы мүмкін. Безгек кома тропикалық безгекпен жиі күрделене түседі. Команың дамуы шизондармен зарарланған қызыл қан клеткаларының құрамында паразиттік қан жасушаларының пайда болуының нәтижесінде мидың микрокиркуляциясы бұзылған. Малярияда комунальды кезеңде сомнолентия (ұйқышылдық, әлсіздік), сопор (кенеттен летаргией, рефлекстердің төмендеуі) және терең кома (сананың және рефлекстердің болмауы) бар. Бұл асқыну жағдайындағы қатал нәтиже 96-98% жағдайларда орын алады.

Безгек Алгидті артериальді гипотензиямен , филаментті импульспен, гипотермиямен, сіңірдің рефлекстерінің төмендеуімен, бозғылт терімен, суық терімен төмендеуімен бірге жүреді. Жиі диарея және дегидратация құбылысы бар. Малярияда көкбауырдың жарылу белгілері өздігінен жүреді және сол иық пен иықтың жүзіне, ауыр жарқылға, суық терге, артериялық қысымды төмендетуге, тахикардияға және тамырлы импульске тарайтын іштегі қанды ауруды қамтиды. Ультрадыбыспен іш қуысының бос сұйықтығын анықтады. Жедел хирургия болмаған жағдайда жедел қан кетуден және гиповолемиялық шоктан тез қайтыс болады.

Церебральды ісік үш күндік безгекпен, көбінесе мектеп жасына дейінгі балалар мен жасөспірімдердің, қатерлі, найзағай түрінде дамиды. Фебрильдік пароксистаның биіктігінде кездеседі және ауыр бас ауыруы, сана жоғалған конвульсия, ауыздан көбік шығару және науқастың дереу өлімі сипатталады. Безгекке шалдыққан бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы эритроциттердің массивтік ішілік қан кетуімен, бүйрек қан айналымы бұзылған және қарқынды гемоглобинуриямен байланысты . Әдетте гемоглобинуралық безгектің нәтижесі. Тропикалық безгектің нақты асқынуы - психомоторлық үгітулерді, алдауды, галлюцинацияларды және т.б. қоса психикалық бұзылулар.

Малярияның диагностикасы

Маларияның клиникалық диагнозының негізі - белгілердің үштігі: пароксизмальды үзіліс, әр 48 немесе 72 сағат сайын гепатоспленомегалия, гемолитикалық анемия. Сонымен қатар, соңғы 2-3 айда пациент эндемикалық аймақтарға барып, қан құю мен парентеральді араласуды өткізді.

Малярияны диагностикалауға арналған арнайы зертханалық әдіс қанның қалың тамшысының микроскопиясы болып табылады, бұл паразиттердің болуын және санын анықтауға мүмкіндік береді. Plasmodium түрін және шизоганий сатысын сапалық сәйкестендіру малярийлік плазмодияның қан препаратын тексеру үшін жүргізіледі. Фебрильді басып алудың биіктігінде қан алу керек. Безгек табудың екінші ролі - серологиялық әдістер - RIF , XRF, RNGA. Дифференциалды диагностика тұрғысында бруцеллезбен , рецидивтік қызба , лейшманиаз , сепсис, туберкулез , менингоэнцефалит , гемолитикалық сарғаю , бауыр циррозы , лейкемия және басқалары бар пациенттер үшін ерекше маңызды болып табылады.

Малярияны емдеу

Безгекке күдікті науқастар қатаң төсек демалысы, ауыр ішу, инфузионды терапия, жалпы күшейту және симптоматикалық емдеу бар жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылады. Қажет болса, пациенттер гемосорбциядан және гемодиализден өтеді.

Алғашында малярияның нақты химиотерапиясында хинин бағанасынан оқшауланған хинин қолданылған. Қазіргі уақытта көптеген синтетикалық препараттар құрылды, бірақ синтетикалық препараттарға паразиттердің қарқынды дамуының арқасында хинин өзектілігін жоғалтпады. Антималярлық препараттардың әсеріне байланысты патогенді эритроциттердің нысандарын (хлорохин, пириметамин, мепакрин, хинин және т.б.) әсер ететін безгек плазмодиясының (хиносиді, примаквин) және гематозидтердің тіндік түрлеріне әсер ететін тінге шизонтосидий бөлінеді. Олар безгектің түрі мен ауырлығына қарай әртүрлі комбинацияларда және белгілі бір схемаға сәйкес тағайындалады. Осылайша, үш күндік безгек үшін әдетте 3 күндік хлорохинді емдеу курсы жүргізіледі, содан кейін 10 күндік примаквин немесе хинцевидтің мата паразиттерінің нысандарын жою үшін әкімшілігі орындалады. Басқа антималярлық режимдер мүмкін.

Малярияны болжау және алдын алу

Безгекке уақытылы және дұрыс емдеу клиникалық көріністердің тез жеңілдетілуіне әкеледі. Емдеу кезінде лемдік нәтиже шамамен 1% жағдайда, әдетте, тропикалық безгектің күрделі түрлерінде кездеседі.

Малярияның алдын алу екі бағыт бойынша жүзеге асырылады: патогенділердің жәндіктерін және жеке қорғану құралдарын жою. Бірінші бағыт инсектицидтермен күресуді қамтиды. Екіншісі - жеке қорғану құралдарын (кремдер, лосьондар, москитовые торлар) және безгекпен зардап шеккен аудандарға баратын адамдарға арналған арнайы химиялық препараттарды қолдану. Пациенттерді және паразиттерді ертерек анықтау үшін белгісіз шыққан безгекті науқастар безгектің қанымен микроскоптамалануы керек.

Безгек - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Ішке қуысының және ретроперитональды кеңістіктің диагностикасы / ультрадыбыстық / УДЗ
942 р. 468 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
394 б. 451 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1579 б. 119 мекенжай
Урология / Урология Консалтинг
2378 р. 111 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
276 р. 99 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.