Қыздар вирустық жұқпалы ауруларға жатады, олар белгілі бір экстентемамен катаральды симптомдардың комбинациясымен сипатталады. Қызылша вирусы ағзаға түсетін тамшылар арқылы кіреді. Инкубациялық кезең 2 апта, кейде 1 айға дейін созылады. Қызылша қызылшасы кезеңі жөтелмен, безгегімен және мойны лимфаденитпен көрінеді. Ол қызылшаға қызылша элементтерінің тән көрінісі бар бөртпе кезеңімен ауыстырылады. Қалыпты қалпына келтіру қызылшаның пайда болуынан 1-2 апта бұрын басталады. Қызару диагнозы, әдетте, клиникалық деректер негізінде жүзеге асырылады. Емдеу негізінен дене температурасын төмендетуге, детоксикацияға, ағзаның қарсылығын арттыруға бағытталған симптоматикалық болып табылады.

Қыз еті

Қыздар вирустық жұқпалы ауруларға жатады, олар белгілі бір экстентемамен катаральды симптомдардың комбинациясымен сипатталады.

Патогеннің сипаттамасы

РНК бар вирус қызылша Morbillivirus түріне жатады. Сыртқы ортада ол тұрақсыз, кептіру кезінде, күн сәулесінің әсеріне, ультракүлгін сәулеленуге, 50 ° C дейін қызғанда Вирус 1-2 күн бойы бөлме температурасында сақталады, ал салқындату (өміршеңдікті сақтау үшін оңтайлы температура -15 -20 ° C) бірнеше апта бойы белсенді болып келеді.

Инфекцияның резервуары мен көзі - науқас адам. Инфекцияның оқшаулануы инкубацияның соңғы 1-2 күндерінде, барлық продромды кезеңнен басталып, бөртпе кезеңінің 4 күніне созылады. Кейбір жағдайларда, жұқпалы болу уақыты экстантемияның пайда болуымен 10 күнге дейін кешіктіріледі. Қызаруды асимптомсыз тасымалдау байқалмайды.

Қызылша вирусы аэрозольдік механизм арқылы ауадағы тамшылармен тасымалданады. Пациент ауаның шығуын және сөйлесуді жеңілдетіп, жөтелу, шаншу кезінде қоршаған ортаға патогенді босатады. Жақсы суспензия бөлменің ауа ағынымен таралады. Вирустың кедергісі төмен болғандықтан, контактілі-тұрмыстық байланыс берілмейді. Жүкті әйелдің қызылшасын жұқтырған кезде transplacental беру мүмкін.

Адамдар қызылшаға өте сезімтал, ауысқаннан кейін өмір бойы стресстік иммунитет сақталады. Әдетте, ауру бала кезінен басталады, қызылша ересектерде сирек кездеседі және айтарлықтай ауыр болады. Шыңның жиілігі қыс-көктемгі кезеңде орын алады, ең аз саны тамыз-қыркүйек айларында тіркеледі. Соңғы уақытта халықты жоспарлы вакцинациялауға байланысты қызылша ауруы айтарлықтай төмендеген.

Қызылша патогенезі

Вирус ағзаға жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаты арқылы енгізіледі, эпителийдің жасушаларында репликацияланады және ректиклоденотелия жүйесінің құрылымында жиналатын қан арқылы ағза арқылы өтеді. Қызылша вирусының құрамында тіндік маталар (тері, конъюнктива, ауыз қуысының шырышты қабаты және тыныс алу жолдары) үшін тропизм бар.

Сирек жағдайларда вирус қызылша энцефалитінің дамуына себеп болуы мүмкін . Тыныс алу жүйесінің шырышты қабығының вирус жұқтырған эпителиі кейде бактериялық инфекцияға жол ашып, некрозға ұшырайды. Қызарудың қоздырғышы ұзақ уақыт бойы организмде сақталып, жүйелі аурулардың пайда болуына әкелетін баяу инфекцияға ( склеродерма , жүйелі қызыл эритематоз , көптеген склероз және т.б.) әкеледі деп есептеледі.

Қызылша белгілері

Қызылша инкубациялық кезеңі 1-2 аптадан кейін, иммуноглобулин енгізу жағдайында 3-4 апта ұзартылады. Қызарудың әдеттегі кезеңі үш кезеңнен тұрады: қабыну, бөртпе және емдеу. Катаральді кезең температураның көтерілуімен және жалпы масаңдық белгілердің дамуынан басталады. Тері безгегі өте жоғары сандарға жетуі мүмкін, науқастар қарқынды бас ауруы , ұйқысыздық , шуыл, ауыр әлсіздікке шағымданады. Балаларда интоксикацияның симптомдары негізінен тегістеледі.

Маскүнемдік синдромының аясында алғашқы күндері құрғақ жөтел пайда болады, қабынған ринорея , конъюнктивит (қабақтың қарқынды шағылыстырумен бірге), іріңді ағу, фотофобия. Балалар жұлдырудың гиперемиясын, артқы қабырғасының гранулярлықты, қабыну бетін білдірді. Ересектерде катаальды белгілер аз болады, бірақ аймақтық лимфаденит пайда болуы мүмкін (негізінен цервикальды лимфа түйіндері қозғалады). Өкпе аускультациясы қатты тыныс алуды және құрғақ бөренелерді белгілейді. Кейде ауру ішек белсенділігінің төмендеуімен, диспепсиялық симптомдармен (жүрек айнуы, құсу, күйдіргі, белшинг) бірге жүреді.

Алғашқы фебрильді толқын әдетте 3-5 күн, содан кейін дене температурасы төмендейді. Келесі күні температураның жоғарлауы және уыттану мен катаалдық құбылыстардың нашарлауы орын алады, ал щек шырышты қабығында қызылша клиникалық белгісі бар Филатов-Коплик-Вельский дақтары байқалады. Дақтар нүктелердің ішкі бетінде кішкентай молярларға (кейде гуми шырышты қабатына көшу) қарама-қарсы орналасқан, гиперемиялық шырышты жұқа жолақпен қоршалған, үстіңгі жағынан сәл жоғары көтерілген ақ облыстар. Әдетте, бөртпе пайда болған кезде, бұл дақтар жоғалады, ересектерде бөртпе кезеңінің алғашқы күндері сақталуы мүмкін. Сонымен қатар Филатов-Коплик-Вельскийдің дақтарынан сәл бұрын ертегі және ішінара қатты палауда пайда болады, бұл қызыл дақтарды тұрақты емес пішінді басымен көрсетеді. 1-2 күн өткеннен кейін олар шырышты қабықтың жалпы гиперемиясына қарсы тұрып, біртіндеп тоқтайды.

Катаральді кезеңнің жалпы ұзақтығы балаларға 3-5 күн, ал ересектерде аптасына шамамен. Содан кейін бөртпе кезеңі келеді. Қызылша бөртпесі бастапқыда бет пен мойынға таралып, басы мен құлағынан пайда болады. Екінші күні бөртпе тері мен иығына жабады. Үшінші күні бөртпе қолды аяқтайды және бетіне бозғылт түсуге бастайды. Қызамаға тән зақымданулардың мұндай тізбегі белгінің дифференциалды диагнозы үшін маңызды.

Корева бөртпесі - бұл өзгермейтін теріде аралық интервалдарда қалыптасқан фигуралық топтардың қалыптасуына бейімделген жарқын макулопапулярлы эксантема. Ересектердегі бөртпе балаларға қарағанда анағұрлым айқын, ал ауыр жағдайларда геморрагиялық болуы мүмкін. Бөртпе кезеңінде шағылысқан белгілердің ұлғаюы және безгегі мен масты күшейе түседі.

Сауықтыру кезеңі аурудың басталуынан 7-10 күннен кейін басталады (ересектерде, қызылша ұзақтығы ұзағырақ), клиникалық симптомдардың төмендеуі, дененің температурасы қалыпты түрде қайтарылады, ашық пигменттен кейінгі пигментацияның ашық жерлерін қалдырып, 7 күн. Пигментация алаңында біраз уақыттан бері пиллинг қалады (әсіресе бет жағында). Қалпына келтіру кезеңінде денені қорғайтын иммундық факторлардың төмендеуі байқалады.

Өлшенетін қызылша - бұл пассивтік немесе белсенді иммунизацияға ұшыраған немесе бұрын қызылшаны байқаған инфекцияның атиптік клиникалық түрі. Ұзағырақ инкубация кезеңі, жұмсақ немесе болмаған интоксикация белгілері және катаральды көріністердің қысқартылған кезеңі бар. Қызамаға тән экантанема байқалады, бірақ бөртпелер дененің барлық бөліктерінде немесе арт жағынан (аяқтардан бетіне көтерілу) бір уақытта пайда болуы мүмкін. Филатов-Коплик-Вельский жиі орын жоқ.

Бөртпе қызылшасы тағы бір атипикалық нысаны - оның басталуы қалыпты жағдайдағыдай, бірақ 1-2 күннен кейін симптомдардың төмендеуі, бөртпе бет пен теріге таралады, содан кейін қайта қалпына келеді. Аборттық нысаны бар безгегі әдетте бөртпелердің бірінші күні ғана пайда болады. Кейде синдроидтық әдістерді қолданып, қызылшаның субклиникалық нысандары анықталады.

Қыз баланың асқынулары

Қыздар екінші бактериялық пневмониямен жиі күрделене түседі. Кішкентай балаларда гормондардың ( ларингит ) және бронхтардың ( бронхиттің ) қабынуы кейде асфиксияға қауіп төндіретін жалған круптың дамуына әкелуі мүмкін. Кейде стоматит байқалады.

Ересектерде қызаруы менингит пен менингоэнцефалит дамуына, сондай-ақ полиневритке үлес қосуы мүмкін. Сирек, бірақ қауіпті асқыну - қызылша энцефалиті. Қазіргі кезде аутоиммундық ауруларды дамытудың теориясы бар, оған сәйкес қызылша вирусы осы жағдайлардың патогенезіне қатыса алады.

Қыза диагностикасы

Клиникалық көріністер негізінде қызылшаны өлшеу сәтті жүзеге асырылады. Толық қан саны вирустық инфекцияға тән бейнені көрсетеді: орташа лейкопениямен лимфоцитоз (немесе ақ қан клеткаларының концентрациясы қалыпты ауқымда қалады), плазмазитоз және ESR-нің жоғарылауы. Ересектерде нейтрофилдердің және лимфоциттердің концентрациясы төмендеуі және эозинофилдердің болмауы байқалуы мүмкін.

Нақты бактериологиялық және серологиялық зерттеулердің нәтижелері (сирек қолданылатын клиникалық практикада) ретроспективті болып табылады. Егер сіз пневмонияның дамуын сезсеңіз, өкпелік рентгенография қажет. Неврологиялық асқынулардың дамуы кезінде қызылша бар науқасқа невропатолог , реоэнцефалография және ми EEG арқылы кеңес беріледі. Менингит диагнозы үшін ломбарлық пункция болуы мүмкін.

Қызды емдеу

Қыз емі амбулаториялық жағдайда емделеді, ауыр күрделі курсқа шалдыққан науқастарға немесе эпидемиологиялық көрсеткіштерге сәйкес емделеді. Төсек демалысы бүкіл гектикалық кезеңде тағайындалады. Жетілдірілген этиотропты терапия әлі дамымаған, емдеу - белгілерді жеңілдету және асқынуларды болдырмау. Токсикозды азайту шарасы ретінде көптеген сұйықтықтарды ішу ұсынылады. Детоксикацияның қарқындылығы өте күрделі болған жағдайда жүргізіледі.

Науқастар ауыздың және көздің гигиенасын бақылап, жарқын жарықтан аулақ болу керек. Патогенетикалық және симптоматикалық терапия ретінде антигистаминдер, антипиретиктер, витаминдер және адаптогендер тағайындалады. Аурудың ерте кезеңдерінде интерферон қабылдауды айтарлықтай жақсартады. Екінші инфекция қаупі болған жағдайда кең спектрлі антибиотиктерді белгілеңіз. Корей энцефалиті преднизонның жоғары дозаларын және басқа қарқынды терапияны қолдануды талап етеді.

Қызарудың алдын-алу және алдын-алу

Қарапайым сығылған қызылша әдетте толық қалпына келтіріледі, бөртпе қалмағаннан кейін косметикалық ақаулар болады . Қызару энцефалиті жағдайында қолайсыз болжам болуы мүмкін.

Қызарудың ерекше алдын-алу - бұл ЛХК тұрғындарының күнделікті вакцинациясы (тірі қызылша вакцина). Алғашқы қызылша вакцина 12-15 айлық балаларға беріліп , 6 жылда регенерация жасалады. Пациенттерді оқшаулау 10 күнге созылады, аурудың басталуынан бастап 21 күнге дейін созылмаған және емделмейтін балалармен байланысын шектейді.

Қуыршақтар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2086 р. 768 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2618 р. 375 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6380 р. 243 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1996 ж. 174 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
1444 р. 174 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1608 б. 145 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
609 р. 132 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
1413 б. 121 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
1896 р. 98 мекенжай
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
822 р. 94 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.