Описторхиоз - бұл глюкозды ауру, ол клеткалардың классикалық клеткаларының тегіс паразиттік құрттарынан туындайды және гепатопанкробилия жүйесімен ауырады. Опистрхориоздың жүрісі безгегімен, іштің ауырсынуымен, тәбетінің жоғалуымен, терінің бөртпелерімен, сарғаюсымен, гепатоспленомегалиямен, диспепсиямен, астигиялық бронхитпен, астено өсімдік синдромымен сипатталады. Опистрхориоздың диагностикасы он екі елі ішектің құрамында және нәжісте, серологиялық реакциялардың нәтижелері, қан биохимиялық талдауы, аспаптық зерттеулер (ультрадыбыстық, холецистохолангиография, КТ) анықталған. Опистрхориозды емдеу үшін антельминтикалық (празиквантел, азинокс), холеретикалық және ферменттік препараттар қолданылады.

Описторхоз

Опиісториоз - бұл трематодоз тобының тобынан тыс ішекке қарсы гельминтоз , бауыр мен ұйқы безінің өт жолдарында паразиттерге ұшыраған, полиморфты клиникалық көріністер тудырады. Описторхоздың ең қарқынды фазасы Батыс Сібірде, р төменгі жағында орналасқан. Ертіс пен жергілікті тұрғындардың басып кіруі 80% -90% болатын ОБ-ның орташа бағыты. Сонымен қатар, Еділ, Кама, Днепр, Дон, Енисей және басқа да өзендердің негізінен балық аулау және балықты өңдеуге байланысты бассейндері описторхозға эндемиялық болып табылады. Ең жоғары көрсеткіш 15-50 жас аралығындағы адамдарда, негізінен ер адамдарда тіркеледі. Описторхоздың қауіптілігі бауыр обыры мен асқазан рагынының даму қаупін арттырады.

Описторхоздың себептері

Описторхиоз гельминттердің екі түрін: Opisthorchis felineus және Opisthorchis viverrini тудырады. Ресейде кең тараған O. felineus, сібір немесе мысық шырмауының қоздырғышы. Бұл ұзындығы 4-20 мм, ені 1-4 мм болатын жазық гельминт, ауыз қуысы және іш қуысы бар саңырауқұлақтармен жабдықталған. O. viverrini туындаған описторхозия Оңтүстік-Шығыс Азия елдерінде кездеседі.

Описторхистің дамуы хосттардың үш есе өзгеруімен өтеді: бірінші аралық иесі - моллюскалар, екінші аралық - сазанның отбасының тұщы балықтары (бөренелер, сазандар, тісшелер, қисықтар, иде, раушан және т.б.) және соңғы сүтқоректілер (мысық, иттер, түлкі, түлкі, собы, адам) балықтарға тамақтандыру. Қорытынды қожайындар личинкаларды сыртқы орта мен фекалиялармен бірге жұмыртқалардан жасырады. Тауда бір рет жұмыртқалар Codiella түріндегі тұщы су моллюскалары жұтылады, оларда өзгерістер болады: біріншіден, миражидиум спортокиссқа, қызаруға және церкарияға айналатын жұмыртқаны қалдырады. Тұтқындалған личинка (церкариа) моллюсканың денесінен шығады, ал тоғанда тұқы балықтың органына бекітіледі, метацерарға айналдырылған бұлшықет және бұлшықет тініне имплантат. Балық ағзасында бола отырып, 6 аптадан кейін личинки инвазивті болады, яғни олар түпкілікті хосттарда описториоз жасай алады.

Адамдар мен жануарлардың инфекциясы инвазивті, нашар өңделген (шикі, жеңіл тұздалған) балықты тұтынғанда пайда болады. Өткізгіштердің асқазан-ішек жолдарында, ұлтабар шырынның әсерімен, капсула мен личинкалардың мембранасы еріп, жалпы өт қабатына, ішек өт жолдарын, сондай-ақ панкреатикалық түтіктерге қоныс аударатын метазериктерге әкеп соғады. Hepatopancreatobiliary жүйесінде, 3-4 аптада метакерарий жұмыртқа шығаруға қабілетті жетілген описторшис болады. Гельминттердің жұмыртқаны дамыған адамға дейінгі толық циклі 4-4,5 айға созылады. Опистористің адамға шабуы бірнеше-оннан он мыңға дейін өзгеруі мүмкін. Соңғы иесінің ағзасында мысық шырмауышы 20-25 жыл бойы паразиттерге ұшырауы мүмкін.

Описторхоздың патогенезі

Описторхоздың дамуын сипаттайтын патологиялық процестердің сипаты мен ауырлық дәрежесі импульстің массалығы мен ұзақтығына, иммундық жүйенің күйіне байланысты. Осы факторларға байланысты описторхоздың жүруі жойылуы немесе көрінуі мүмкін; жеңіл, орташа және ауыр. Опистрохиоздың патогенезінде ерте (өткір) және кеш (созылмалы) сатылар бөлінеді.

Гельминтоздың өткір кезеңінде уытты-аллергиялық реакциялар басым болып, паразиттік метаболиттердің қабылдаушы ағзаға әсер етуіне әсер етеді. Олар тамырлы қабырға, пероваскулярлық ісіну және әртүрлі органдардың стромасының эозинофильді инфильтрациясы, бауыр паренхимасында некротикалық фокустардың пайда болуымен бірге жүреді. Өткір жолдың эпителийінің зақымдалуы гоблет клеткаларының гиперплазиясын, кіші өт өткізгіштерінің мутациялық кеңеюін тудырады. Созылмалы описторхозда созылмалы қабыну өт қабының қабырғаларында дамиды, дәнекер тін өседі және жиі кіші өт жолдарының гельминттері кедергі болады. Бұл процестер екінші бактериалды холангит , билирарлы дискинезия , өт тастар қалыптастыру, ауыр жағдайларда бауыр циррозы мен портал гипертониясын дамытуға әкеледі. Опистрхориаздағы асқазан безінің зақымдануы негізінен бездің ісінуімен және түтікшелердің карпальды туннелингімен, пролиферативті канальикулитпен және органның фиброзымен бірге өтетін асқазан безінің секрециясының бұзылуымен анықталады.

Описторхоздың белгілері

Описторхоздың өткір кезеңі инфекциядан кейінгі 2-4 аптада көрінеді. Гельминтозаның жұмсақ түрі дене температурасында 38оС температурада кенеттен секіріп, кейіннен субфебилді 1-2 апта бойы ұстаудан басталады. Осы уақытта науқастарда әлсіздік, іштің ауыруы, нәжістің тұрақсыздығын байқаңыз. Жеңіл описторхозбен ауыратын шеткері қан кезінде орташа лейкоцитоз және эозинофилия 15 - 20% дейін анықталады.

Опистрохиоздың қалыпты формасы 3 аптадан астам созылады (39 ° C және одан жоғары). Миальгии және артралгия , ревматикалық терінің бөртпелері, жоғарғы тыныс жолдарының жарақаты, бауыр мен көкбауырдың кеңеюі, құсу, диарея , астигиялық бронхит тән . Лейкоцитоз ұлғаяды, эозинофилия 25 - 60% -ға дейін өседі, ESR өседі.

Жедел описторхоздың ауыр формалары пациенттердің 10-20% -ында дамиды және ішек-қарын, гастроэнтероколиттік, гепатоколангиялық және респираторлық нұсқаларда пайда болуы мүмкін. Описторхоздың ішектің вирусының белгілері: жоғары безгегі, шуыл, лимфаденит , полиморфтық тері бөртпесі, диспепсия. Клиникаға уытты және аллергия белгілері басым; мүмкін, орталық жүйке жүйесіне немесе миокардқа улы аллергиялық зақым келтіруі мүмкін. Остисториаздың гастроэнтероколиттік нысаны гастрит (клетка, эрозив), гастродуоденит, асқазан жарасы және он екі елі ішектің жарасы , энтероколит клиникалық және патологиялық көрінісін дамытады. Бұл жағдайлар аппетит, жүрек айну, эпигастрлық ауырсыну және дұрыс гипохондрия, диареямен қоса жүреді. Гипотохолангит кезінде өткір описторхоздың, сарғаюдың, гепатоспленомегалияның , бауыр шокиінің абдоминальды синдромы немесе герпес зостерінің басымдықтары басым. Патологиялық синдромдарда гепатит , холангит, холецистит , панкреатит болуы мүмкін. Тыныс алу жүйесінің (тыныс осторхориозы), трейкит, асмодиодты бронхит, пневмония , плеврит және безгегімен байланысты.

Созылмалы описторхоздар жиі кездеседі билиарлы дискинезия, холангиэпатат, холангиолезистит, өт тас ауруы , созылмалы панкреатит , гастрит, дуоденит . Астено өсімдік синдромының белгілері бар: әлсіздік, шаршау, шағымдық, эмоционалдық тұрақсыздық, бас ауыруы, ұйқының бұзылуы , терлеудің артуы . Миокардтың дистрофиялық өзгерістерін дамыта алады, ол ішектің артынан ауырсыну, тахикардия , артериялық гипотензия . Созылмалы описторхоздың созылмалы ағымы бауырдың циррозымен, іріңді холангитпен , өт қабының флегмонымен, өт перитонитімен , бауырдың және ұйқы безінің алғашқы рагы арқылы күрделі болуы мүмкін.

Опистрхореяның диагностикасы

Опистрохиозды диагностикалау кезінде эпидемиологиялық ақпарат назарға алынып, пациент эндемикалық фокустарда, жаңа мұздатылған, жеңіл тұздалған, термикалық өңделмеген балықты пайдаланатындығын көрсетеді. Бауырдың және панкреатиялық ферменттердің биохимиялық үлгілерінің тән өзгеруі билирубин , трансаминаз, амилаз және липазаның жоғарылауы болып табылады. Инструментальды зерттеулердің деректері ( FGDS, гепатодиоденальды аймақтың ультрадыбыстығы, ұйқы безі , холецистография , КТ , бауырдың және өт жолдарының магниттері ) гастродуоденит, билирий дискинезия, холецистит, холангит, гепатит, панкреатит белгілерін көрсетеді.

Опистрохиоздың паразиттік растауын жүзеге асыру үшін ұлпалық мазмұн мен микротекстің микроскопиялық зерттеуі жүргізіледі, онда мысық шырышының жұмыртқалары анықталады. Гельминт жұмыртқаларын дуоденальды сезім мен копроцомоскопияны жүргізу алдында анықтау мүмкіндігін жоғарылату үшін науқасқа Demianov тубуласы мен холагу препараттарын тағайындау ұсынылады. Сарысуларда антитопорхоз антиденелерін анықтау үшін ферменттердің иммуноаналасуына жол беріледі . Клиникалық симптомдардың полиморфизміне байланысты өткір описторхоздың ағымы вирустық гепатитке , тағамдық токсикоинфекцияға , іш сүзегі ауруларына, аскариоздың және анкилостомидоздың көші-қон фазасына ұқсас болуы мүмкін.

Опистрхориозды емдеу

Опистрхориозды емдеу кезеңдерде жүзеге асырылады. Бірінші кезеңде дайындық терапиясы тағайындалады, оның ішінде холеретикалық және антиспазматикалық препараттар, H1-гистаминді рецепторлы блокаторлар; нұсқауларға сәйкес - антибиотиктердің қысқа курстары. Дәрігерлік терапиядан басқа физиотерапия (магнезия сульфатының, магнит терапиясының , микротолқынды терапияның электрофорезі ) жүргізіледі. Дайындық сатысының мақсаты - ішектің сығындысы мен кетуін қалыпқа келтіру, асқазан-ішек жолдары мен өт жолдарындағы қабыну процесінің рельефі.

Описторхозды емдеудің негізгі кезеңінің құрамында антельминтикалық химиотерапия тағайындалады. Празиквантел және оның аналогтары паразиттерді жоюда ең тиімді болып шықты. Деблемациядан кейін описторчисті өтпенімен эвакуациялау үшін соқыр сезім, импульстік магниттік терапия , френиялық жүйкеді электрлік ынталандыру жүргізіледі . Белгілі токсико-аллергиялық синдром болған жағдайда антигистаминдердің, глюкокортикоидтардың және инфузионды терапияның рецепті қажет. Паразитаритпен емдеудің тиімділігін қадағалау нәжістің және он екі елі ішектің мазмұнын үш рет зерттеуді көздейді.

Опистрхориозды емдеудің соңғы сатысы паразиттердің ыдырау өнімдерін жоюға және ішектің биоценозын қалпына келтіруге бағытталған. Осы мақсатта құбырлар ксилит, сорбит, минералды сулармен жүзеге асырылады; холаго және фермент препараттары, гепатопротекторлар, сорбенттер, алдын-ала және пробиотиктер тағайындалады.

Опистрохиоздың болжамдары және алдын-алу

Описторхоздың жеңіл және қалыпты түрлерінде, болжамды әдетте қолайлы, бірақ қайталанған гельминт шабуылы жағдайлары болуы мүмкін. Іріңді холецистит пен перитонит болған жағдайда нәтиже хирургиялық күтімнің толықтығына және жылдамдығына байланысты. Бауырдың өткір жеткіліксіздігінің , бауырдың, ұйқы безінің немесе холангиокарциноманың ісік дамуының болжамсыз жағымсыз дамуы.

Опистрхориозбен инфекцияны болдырмау жөніндегі іс-шаралар емдеу және профилактикалық жұмыстарды (жұқтырған жануарларды анықтау және алдын-алу), эпидемиологиялық шараларды (су объектілерін адам мен жануарлардың ластануынан қорғау, балықты өңдеу және дайындау, балықты жою) сақтау, санитарлық-ағарту жұмыстарын (халықты ақпараттандыру) қамтиды.

Опиісторхоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
409 р. 499 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
268 р. 412 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
398 р. 386 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.