Псевдотуберкулез - улы, аллергиялық және поли-фокалды орган белгілерінің дамуымен сипатталатын Yersinia инфекциясы. Псевдотуберкулездің курсы полиморфтық көріністермен бірге жүреді: безгегі, интоксикация, ішек аурулары, катаральдық құбылыстар, скарлатенді бөртпелер, артралгия және буындардың ісінуі. Псевдотуберкулезді диагностикалаудағы шешуші рөл бактериологиялық зерттеулерге, серологиялық әдістерге, ПТР-ға тиесілі. Антибиотиктер (тетрациклин, левомицетин, цефалоспорин және т.б.) псевдотуберкулез үшін этиотропты терапия ретінде белгіленеді; Сонымен қатар - антигистаминдер, инфузионды ерітінділер.

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез (асқазан- ішектің ерсі) , Итериниоз тобындағы инфекциялық патология, интоксикация-фебрильді синдроммен, асқазан-ішек жолына, теріге, буындарға зиян келтіреді. Псевдотуберкулездің таралуы дүние жүзінің барлық елдерінде тіркеледі; Ресейде жыл сайын 10 мыңға жуық адам диагноз қойылады. Экономикалық жағынан дамыған елдерде сырқаттанушылық көрсеткіші жоғары, бұл кезде тамақ эпидемиясының өршуі байқалады. Псевдотуберкулез барлық жас топтарында, негізінен 14 жасқа дейінгі балалар арасында орын алады. Псевдотуберкулез ауруын азайту практикалық инфекциология, гастроэнтерология , педиатрияның маңызды міндеті болып табылады.

Псевдотуберкулездің себептері

Псевдотуберкулездің инфекциясы Грам-теріс бактериялардың Yerseiae псевдотуберкулезі, Enterobacteriaceae отбасына тиесілі. Қазіргі уақытта топтағы 21 Yersinia pseudotuberculosis серотипі бар. Бактерия қайнатуға, кептіруге, ультракүлгін сәулеленуге және дезинфекциялық шешімдерге әсер етеді. Сонымен қатар, Y. Pseudotuberculosis тоңазытқыштың температуралық режимі бойынша (1-4 ° C) өседі және көбейте алады - бұл жағдайларда микроорганизм көкөністер мен басқа да азық-түлік өнімдерінде ұзақ уақыт сақтала алады.

Yersinia pseudotuberculosis көптеген сүтқоректілердің және құстардың түрлерінде табылған, бірақ инфекцияның негізгі резервуары мышка тәрізді кеміргіштер болып табылады. Кішкентай жануарлар топырақта, суда, тамыры мен көкөнісінде егістіктер мен бақтарда секрециямен жұқтырады. Ауылшаруашылық өнімдерін тоңазытқыштар мен көкөніс сақтау қоймаларында одан әрі сақтау арқылы егістік өседі. Қолайлы жағдайларда Y. Псевдотуберкулез өмір сүру қабілеттілігін 2-8 айға дейін, топырақта шамамен бір жылға сақтайды. Адам псевдотуберкулезбен алиментарлы жолмен, суды немесе көкөніс ыдыстарын (салаттар, винагрет, жемістер және т.б.), алдын-ала термиялық өңдеуден өтпеген сүт өнімдерін жұқтырады. Халыққа псевдотуберкулезбен сырқаттанушылықтың максималды өсуі ақпан-наурыз айларында байқалады, бұл көкөніс пен жеміс-жидектерді өткен жылы көкөніс қоймаларынан кеңінен қолдануға байланысты.

Псевдотуберкулездің патогенезінде инфекция фазасы, ішек (ферментативті) фазасы, аймақтық инфекция фазасы, инфекцияны қорыту фазасы, паренхимальды инфекция фазасы және емделу мүмкіндігі оқшауланған. Инфекция өнімдері бар асқазан-ішек жолына енгенде, Yersinia pseudotuberculosis энтероциттерге еніп, қабынуды тудыратын терминалеииттің пайда болуына алып келеді. Йерсияның аймақтық мезентерлік лимфа түйіндерінде одан әрі таралуы мезаденит дамуына әкеледі. Облыстық инфекцияның фазасында патологиялық үдерісіне қосымша және кекция болуы мүмкін.

Йерсиниоз инфекциясын жіктеу қандағы микроорганизмдер мен олардың токсиндерін, бактеремия мен токсикоздың дамуымен байланысты. Бұл фаза псевдотуберкулездің клиникалық симптомдарының максималды дәрежесіне сәйкес келеді. Процесс жүріп жатқанда, ректикоденотелия жүйесінің клеткалары зақымдалады, патогенді көбінесе бауыр мен көкбауырға бекітеді. Псевдотуберкулездің паренхимальді сатысы гепатоспленомегалиямен , бауыр қызметінің бұзылғанымен бірге жүреді. Жасушалық иммунитетті белсендіру және нақты антиденелерді өндіру патогенді жою және клиникалық қалпына келтіруді белгілейді.

Псевдотуберкулездің жіктелуі

Псевдотуберкулез оқшауланған немесе аралас синдромдардың дамуымен әртүрлі клиникалық формаларда пайда болуы мүмкін. Осы принципке сүйене отырып, мыналар бар:

  • іштің псевдотуберкулезі - оң жақ мықын аймағындағы қарқынды, пароксизмалы немесе тұрақты ауруы бар, энтероколит белгілері және симптомдардың ұқсастығына байланысты жиі өткір аппендицит деп диагноз қойылады.
  • скарлатина тәрізді псевдотуберкулез - негізгі, ал кейде жалғыз симптом - қызарған безге ұқсас ескі бөртпе.
  • артральгиса псевдотуберкулезі - буындардың ісінуімен безгегімен, миалгиямен және полиартритпен сипатталады.
  • аралас псевдотуберкулез - диспепсиялық синдромды , қызылша тәрізді бөртпелерді, артралгияны , тұрақты немесе толқынды безгегін үйлестіреді.
  • псевдотуберкулездің септикалық нұсқасы - инфекциялық-уытты шоктың дамуымен бірге жүреді.

Кейбір авторлар псевдотуберкулездің өткір аппендицит, мезентерлік лимфаденит , терминалдайид және қайталама фокальды нысаны (энтероколит, эритема нодосум және Рейтер синдромы ) түрлерімен жіктелуін толықтырады. Әдеттегі жағдайларда псевдотуберкулез әртүрлі клиникалық формалардың симптомдарының ішінара немесе толық комбинациясы болады. Псевдотуберкулездің ауырлығы (жұмсақ, орташа және ауыр) ішудің ауырлығы мен ішкі ағзалардың өзгеруімен бағаланады.

Псевдотуберкулездің белгілері

Псевдотуберкулездің инкубациялық кезеңі 3-тен 18 күнге дейін созылады. Бұдан кейін жалпы уыттану синдромымен (әлсіздік, әлсіздік, нашар тәбет, бұлшықет және бірлескен ауырсыну, ұйқысыздық, бас ауруы, склера инъекциясы) жүретін 38-40 ° С температурасында өткір (әдеттегідей субакутивтік немесе біртіндеп) көтеріледі. Бастапқы кезеңде жағымсыз өзгерістер орын алуы мүмкін: тамақ, мұрын кептелуі, жөтел, кейде тонзиллит . Болашақта псевдотуберкулездің клиникалық көрінісі эпигастрия мен оң жақ маңындағы аймақта ауырсыну, жүрек айнуы, құсу, релаксация және тәуліктің 2-3 немесе одан да көп уақытын жоғарылатады.

3-4-ші күндерден бастап, псевдотуберкулездің уыттануының симптомдарын күшейту аясында пункциялық немесе популярлы бөртпе пайда болады, кейде терінің қышуымен және пиллингімен аяқталады. Pseudotuberculosis бөртпесі үшін әдеттегі орналасу төменгі ішектің, аксиларлы аймақтардың, дененің бүйірлік беттерінің. Буындардың айналасында бөртпелер қатаң эритемаға дейін үлкен және қарқынды болады. Бет және мойын тері жамылғысының цианотикалық гиперемиясы («қалпақша симптомы»), қолдары («қолғап белгілері») және аяғы («шұлық белгісі») сипатталады. Скарлатина бездері сияқты, ақ дермографизм, «қызыл тіл», назолабиальді үшбұрыштың баяулауы. Тері бөртпесі кезеңінің ұзақтығы - 3-7 күн.

Псевдотуберкулездің артралгия биіктігінде интерфальгинальды, запястье, бауырсақ және тізе буындары пайда болады. Жиі бауыр мен көкбауырдың жоғарылауы, тері мен склераның сарқылуы, бауырдың биохимиялық үлгілері жоғарылайды; Кейбір жағдайларда жедел холецистит көрінісі дамиды. Жүрек-тамыр жүйесіндегі өзгерістерге брадикардия немесе тахикардия , орташа артериялық гипотензия және аз жиі аритмия кіреді . Псевдотуберкулездегі жұқпалы-уытты бүйректің зақымдану белгілері арқа ауруы, диурездің төмендеуі; Зәрдің жалпы талдауындағы өзгерістер (микрогурия, цилиндрия, альбуминурия, пирюия). Мүмкін, диффузды гломерулонефрит дамуы мүмкін.

Псевдотуберкулездің жағымды жолымен 5-7 күнде жақсару байқалады: температураның бірте-бірте төмендеуі, мастанудың белгілері жоғалады, ішкі органдардың зақымдану белгілері мен белгілері жоғалады. Толық қалпына келтіру аурудың басталуынан 15 күн өткенде пайда болады. Ауыр жағдайларда, аурудың ұзақтығы 1-1,5 айға жетуі мүмкін; псевдотуберкулездің қайталануы мен өршуі жағдайында емделу 2-3 айға дейін созылады. Псевдотуберкулездің салыстырмалы түрде асқынған болуы миокардит , пневмония , менингит , полиневрит , өткір бүйрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін .

Псевдотуберкулездің диагностикасы

Клиникалық диагнозды өткізгенде, безгекті, скарлатенді бөртпе, асқазан-ішек зақымдары мен буындардың белгілері өте маңызды. Псевдотуберкулездің эпидемиологиялық тарихы жиі кездесетін топтық сипаттағы, көкөністерді жеуге, қысқы-көктем мезгілін көрсетеді. Псевдотуберкулезді диагностикалаудағы шешуші рөл зертханалық (бактериологиялық, серологиялық, молекулалық-генетикалық) зерттеу әдістеріне жатады. Бактериялардың мәдениетін оқшаулау үшін, қан , зәр , қышқыл , нәжіс және фаренгеялық қоспалар мәдениет үшін пайдаланылады . Серологиялық зерттеулерден псевдотуберкулезді, аглютинация реакциясын (РА), жауын-шашынның реакциясын (RP), толықтырғыш-байланыстыру реакциясын (CSC), пассивті гемагглютинацияны (RPHA) және иммуноферментті талдауды ( ELISA ) растау үшін қолдануға болады. Төтенше диагностикалау мақсатында ПТР әдісі пайдаланылады, оның көмегімен Yersinia DNA тек биологиялық материалда ғана емес, сумен және тағаммен де анықталады.

Кейде ішектің ауырсынуын болдырмау үшін диагностикалық лапароскопияға немесе лапаротомияға бару керек. Клиникалық көріністің полиморфизміне байланысты псевдотуберкулезді қызылша , скарлатина, қызамық , өткір респираторлы вирустық инфекциялар , өткір ішек инфекциялары, энтеровирусты инфекция , геморрагиялық толқулар , ревматизм , тифф және т.б. ерекшеленуі керек.

Псевдотуберкулезді емдеу және алдын алу

Қызу кезеңінде, төсек демалысы және азық-түлік диетасы тағайындалады. Псевдотуберкулездің жеңіл формалары әдетте антибиотикалық терапияны қажет етпейді. Этиотропты препараттардан, левомицетин, цефалоспорин, антибиотиктер, тетрациклин, доксициклин, гентамицин сульфаты, стрептомицин сульфаты орташа және ауыр инфекциялармен тиімді. Микробқа қарсы терапия курсы 7-10 күн; жалпыланған нысанда - 14 күн. Ауыр уыттану және дегидратация жағдайында инфузиялық терапия - глюкоза-электролитті және полионды ерітінділерді ішілік енгізу. Псевдотуберкулездің кешенді терапиясы десенсибилизаторларды, NSAIDs, кортикостероидтерді, энтеросорбенттерді, иммунокоррекаторларды, мультивитаминдерді қамтиды. Қалпына келтіру критерийлері денсаулықты қалыпқа келтіру және бактериологиялық зерттеудің қос теріс нәтижелерін білдіреді.

Әдетте псевдотуберкулез өте жақсы және қалпына келуімен аяқталады. Мүмкін болатын асқынулардың салдары сирек кездеседі. Алдын алу шараларының жүйесінде басты фактор - кемірушілерге, қоймаларда және үйде азық-түлікті сақтауды дұрыс ұйымдастыру, сумен жабдықтауды санитарлық бақылау, көкөніс сақтау және сату, мектепке дейінгі және қоғамдық тамақтандыру мекемелерінде тамақ өнімдерін өндіру технологиясы.

Псевдотуберкулез - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
987 р. 309 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1165 р. 262 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1508 р. 254 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1988 б. 175 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы дәрілік терапия / Жалпы фармакотерапия
952 р. 168 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.