Риккетсиоздар - жалпы этиологиямен (патогендер риккетсия) және эпидемиологиямен байланысты (оларда ең алдымен таратушы механизмі бар) көптеген жұқпалы аурулар. Риккетцциоздар негізгі әсердің пайда болуымен (тикенді риккетциоздармен), фебрильді және интоксикация синдромдарымен, жалпыланған васкулитпен және тері бөртпелерінен пайда болады. Риккетцциоз диагнозын растау және оның клиникалық формасын тексеру үшін серологиялық диагностика (RIGA, РСК, РНИФ, ЭЛИСА) мүмкіндік береді. Риккетцциоздың этиотропты терапиясы тетрациклиндер тобынан және левомицетиннен антибактериалды препараттармен жүзеге асырылады.

Rickettsiosis

Rickettsioza дегеніміз - бұл ішек тұмауының патогендерін тудыратын өтелетін фебрильді ауруларға қатысты - риккетсия. Бір топ байлық. Қыз безгегі. Этиологиялық айырмашылықтарға қарамастан, бұл аурулардың жалпы жалпы эпидемиологиялық, патогенетикалық, патологиялық, иммунологиялық және клиникалық белгілері бар, олар оларды жалпы атаумен - риклцциозбен біріктіруге мүмкіндік береді. Rickettsioses таралуы кең таралған; ең жоғары көрсеткіш белгісіз этиологияның құрамында 15-25% құрайтын дамушы елдерде байқалады.

Риккетцциоздың себептері

Олардың мәдени қасиеттеріне сәйкес, риккетсия бактериялар мен вирустар арасындағы аралық байланыс болып табылады. Морфологиялық белгілер (грам-теріс пішінді немесе коккоидті нысандар) оларды микробтық патогендермен және олардың жасушааралық паразиттерді вирустық агенттерге жеткізе алады. Rickettsia (Rickettsia) келесі түрлері адамдар үшін патогенді болып табылады:

  • Р.Проуазекии - эпидемияға (жыртылған) тифуге және оның шалғай рецидивіне әкеледі - Брилл ауруы
  • R. Typhi - эндемиялық тудырады (Rat, Flea) Typhus
  • Р. Сибирица - Солтүстік Азияда риккетсиозды анықтайды
  • Р. Конори - Марсельдегі безгекті тудырады
  • R. Rickettsii - Рокки тауларының тоғысуы
  • Австралия Австралия - австралиялық риккетсициозды тудырады
  • Р. Квинтана (Рохалима квинтана) - Волын (шұңқыр) безгегі тудырады
  • R. Akari - Остеоидті (весикулярлы) риккетцциозды тудырады
  • R. Japonica - жапон жасырын безгегіне себепші болады
  • R. Orientalis - Tsutsugamushi-ді жасайды
  • Р.Борнити (Coxiella burnetii) - Q безгегі тудырады

Rickettsioses антропоноз болып бөлінеді, онда инфекцияның көзі адам, ал тасымалдаушылар биік шөптер арқылы жануарлардан беру арқылы сипатталатын бит және зооноз болып табылады. Антропоздың құрамында тиф және шұңқыр бездері бар; табиғи фокальды зоноздарға - барлық басқа риклцциоздар.

Сыртқы ортада риккетсиялар төзімді емес: олар үшін жылыту және дезинфекцияға ұшырау зиянды. Алайда, төмен температураларда және кептіру кезінде риккетсия ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін. Риккетсиозбен адамның инфекциясының бірнеше жолы бар - трансмиссия, трансфузия және трансплантат; Кейбір жағдайларда (мысалы, Q безгегі - байланыс, асқазан, ішімдік). Риккетсияға арналған кіреберіс қақпасы көбінесе тері болып табылады, онда жергілікті патогенді енгізу алаңында негізгі әсер етуі мүмкін қабыну реакциясы болады. Патогеннің кейінгі гематогенді таралуы фебрильді-уытты синдромның дамуына және жалпыланған васкулитке себеп болады.

Риккетцциоз белгілері

Rickettsioza тобының тифы

Эпидемия (тозаң) тифус безгектен, мастанудан, терідегі раушан-петехиальді бөртпеден және қан тамырлары мен жүйке жүйесінің зақымдануымен өтеді. Инкубациялық кезең 5-тен 21 күнге дейін созылады. Rickettsiosis аурудың 3-6-ші күні ең жоғары ауырлыққа жететін дене температурасы мен жалпы интоксикация белгілері бар көрінеді. Осы кезеңде бетінің гиперемиясы мен ісінуі, склераны инъекциялау, жұмсақ дәмдеудегі энантама. Шамамен 5 күн бойы көкіректің бүйір бетінің терісінде, іштегі, қолдың беткі қабаттарында жарқыраған-петехиальды бөртпе пайда болады. Бір аптадан кейін бөртпе бозарып, аурудың басталуынан 2-3-ші аптаның ішінде жоғалады. Сонымен қатар, температура төмендейді және уыттану жоғалады, бірақ бірнеше аптадан кейін жұқпалы астения сақталады. Ауыр риккетциоз кезінде орталық жүйке жүйесінің зақымдануы менингит немесе энцефалит түрінде орын алады. Эпидемиялық тиффиялардың асқынуы отит , медицина , пневмония , миокардит болуы мүмкін. Брилл ауруы немесе қайталанатын тирфус ұқсас симптомдармен көрінеді, бірақ аз көрінеді.

Эндемикалық (егеуқұйрық немесе бүркіт) тифус басталады және бастапқы кезеңде жалпы жұқпалы белгілермен сипатталады (безгегі, салқындау, артралгия , бас ауыруы). Фебрилді кезеңнің ортасында кеудеге, ішке және аяқтарына бөртпе пайда болады, ол негізінен розолей және папулы болып табылады. Әдеттегі гипотензия , брадикардия , жалпы әлсіздік, айналуы . Жалпы алғанда, ауру эпидемиялық тирфумен салыстырғанда оңай.

Риккетцциоз тобында аққу шелектер

Солтүстік Азиядағы риккетсиоз немесе Солтүстік Азияның құйылған тифесі икодикалық кенелердің шағуымен өтеді. Клиникалық риккетцциоздың симптомы - негізгі қоздырғыш - патогенді енгізу орнында терінің негізгі қабыну реакциясы. Бұл қызару аймағымен қоршалған, ал қоңыр бөкселермен қапталған ортасында ауыр соққы. Бастапқы әсердің басталуымен бір мезгілде дене температурасы көтеріледі, аймақтық лимфаденит және интоксикация синдромы дамиды. Тері бөртпелері 2-3-ші күні пайда болады және денеде және буындардың айналасында орналасқан полиморфты розолат-папулы элементтерден тұрады. Фаренхтың, брадикардияның, гипотензияның, қалыпты гепатоспленомегалияның беті мен шырышты қабатының гиперемиясы бар. Солтүстік астаналық риккетцициоздың барысы жақсы. әдетте ауруды қалпына келтірудің 14-ші күні өтеді.

Марсельдің безгегі сонымен қатар шырышты қабыну, безгегі, лимфаденит, макулопапулярлы бөртпе болған жерлерде негізгі әсердің болуымен сипатталады. Риккетцциоздың алғашқы белгілері Солтүстік Азиядағы кене бөртпелеріне ұқсас. Алғашқы әсер орталық некрозбен тығыз инфильтрацияға ұқсайды, кейінірек кейін қалпына келтіру кезеңінде (3-4 аптадан кейін) пайда болады және эпителияланады. Фебрилді интоксикация көріністерінің фонында, орофарнс шырышты қабығының гиперемиясы, тамақ ауруы, конъюнктивит көрінеді. Марсель бездерінің айрықша ерекшелігі - дененің ғана емес, сонымен қатар беті, пальма мен табанын да әсер етеді. Әдетте бөртпе популярлы сипатта болады, бірақ геморрагиялық мазмұнмен безеуді («безеу безгегіне») айналуы мүмкін. Бөртудің біртіндеп жоғарылауы орнына пигментация ұзақ уақыт бойы сақталады.

Рокки тауларының тоғысуы риккетцциоздың ауыр ағымын білдіреді. Жедел кезеңде аурудың шуылдары, ауыспалы безгегі жүреді; ауыр бас ауыруы және бұлшықет ауыруы, мұрыннан қан кету . Неврологиялық өзгерістерге ұйқысыздық, сананың бұзылуы (сілекей, прострессия), ұстамалар, пара және гемиплегия, көру және есту қабілетінің бұзылуы кіреді. Негізгі әсер етпейді. Риккетцциоздың осы түрі бар бөртпе мол, петехиальдық, ірі дақтардың қалыптасуымен бірігуге бейім. Риккетсиоздың өлімі 7% -ға жетеді.

Пароксизмальды риклцциоздар

Пароксизмальды риклцциоздар қайталанатын фебрильді ұстамалармен кездеседі, әр 5 күн сайын қайталанады (Волындік безгеумен) немесе 2-3 күнде (пароксизмальды шырышты риккетцциозбен). Шабуыл кезінде температура 39,0-40,5 ° C дейін көтеріледі, шуылдар, оссалгия, миалгия, артралгия және бас аурулары болады. Бастапқы әсер, тері бөртпесі және аймақтық лимфаденит - пароксизмальды риккетциоздың тұрақты серігі емес және жиі жоқ. Өрттің үрдісі әдетте созылмалы, бірақ жақсы.

Басқа риккетцициоз симптоматикасы - Q безгегі және цсуцугамуши тәуелсіз шолуда талқыланады.

Риккетцциоздың диагностикасы және емі

Риккетциозды анықтау және дифференциалды диагностикалау бірнеше облыстарда жүргізіледі: эпидемиологиялық тарих жинағы, клиникалық деректерді талдау және патогенді зертханалық тексеру. Эпидемиологиялық мәртебе инфекцияның табиғи сипатына, аурудың шағуына, педикулезге және т.б. байланыстырады. Риккетциоздың клиникалық симптомдарын талдау кезінде басты назар бірінші эффекттің болуына, бөртпелердің табиғаты мен оқшаулануына негізделеді.

Риккетциоздың зертханалық диагностикасы оның антигендерін және нақты антиденелерін анықтау арқылы патогенді анықтауға мүмкіндік беретін серологиялық әдістермен (RAC, RA, RIGA, RIF , ELISA ) пайдаланылады. Кейбір жағдайларда қаннан , зәрден , цереброспинальды сұйықтықтан , биопсияның үлгілерінен, кенелердің биомассасынан және тері аллергиясы сынағынан риккетсияларды тастауға болады. Риккетциоздың дифференциалды диагнозы тұмау , қызылша , геморрагиялық толқулар , менингококк инфекциясы , іш сүзегі , энтеровирусты инфекция , аллергия және т.б.

Этиотропты риккетциоз агенттері ретінде тетрациклин антибиотиктері (тетрациклин, доксициклин), левомфеникол және фторквинолондар қолданылады. Әдетте емдеу курсы фебрильдік кезеңде және дененің температурасын қалыпқа келтіргеннен кейін 2-3 күннен кейін жалғасады. Сонымен қатар, детоксикация, десенсибилизация, қабынуға қарсы терапия жүргізіледі. Ауыр риккетциоз үшін кортикостероидтық гормондар қолданылады.

Риккетцциоздың алдын-алу және алдын-алу

Төменгі ағыс, өлім-жітімнің ең қатал риккетциозына пайызы эпидемиялық тирфус, Рокки тауларының шірік қызуы және цсуцумамуши болып табылады. Қалған риклицциоздар өте жақсы және сирек асқынулармен бірге жүреді. Риккетциозбен инфекцияны болдырмау бас биті, кенелер мен кеміргіштермен күресу, қан жинайтын жәндіктердің шабуылынан жеке қорғау шараларын сақтауды қамтиды. Тикенді шағу үшін доксициклин немесе азитромицинмен жедел химиялық препаратты қолдану ұсынылады. Тифустың және Q безінің алдын-алу үшін вакцинация жүргізіледі. Тифтік науқастар қатаң оқшаулануға тиіс; науқаспен байланысқан адамдар үшін байқау белгіленеді; санитариялық емдеу инфекцияның шоғырлануымен жүзеге асырылады.

Риккетциоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1508 р. 254 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1988 б. 175 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
874 р. 75 мекенжай
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
678 р. 71 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.