Ротавирустық гастроэнтерит - асқазан-ішек және тыныс жолдарының зақымдану белгілері бар өткір вирустық диарея тобында ауру. Ротавирустық гастроэнтерит курсы төменгі немесе фебрильді температура, фаренхтың қалыпты гиперемиясы, құсу, іштің ауыруы, тәулігіне 5-15 рет су жиі кездеседі. Ротавирустық гастроэнтерит диагнозы ELISA, CSC, RTGA көмегімен фекалийлер мен серологиялық қан анализдерінің ПТР талдауымен расталады. Ротавирустық гастроэнтеритке арналған емдік шаралар диета, реидрация, ферментті препараттарды, энтеросорбенттерді, вирусқа қарсы препараттарды қамтиды.

Ротавирус гастроэнтериті

Ротавирустық гастроэнтерит (ротавирус инфекциясы) диарея синдромымен, қысқа мерзімді безгегімен және протездік белгілермен сипатталатын өткір ішек инфекциясы. Өздерінің ерекше симптомдары үшін ротавирустық гастроэнтерит жиі «кішкентай холера » немесе «ішек тұмауы » деп аталады. Ротавирустық инфекция - бұл нәресте мен кішкентай балалардағы диареяның ең көп таралған себебі (40%). Жыл сайын әлемде шамамен 111 млн. Ауруды және ротавирус гастроэнтеритінен 600 мыңнан астам адам өледі. Жұқпалы аурулардың құрылымында ротавирус гастроэнтериті ЖРВИ- ден екінші орын алады. Ауру жиі отбасылық және топтық ауру түрінде кездеседі. Бұл жағдайлар ротавирустық инфекциялардың педиатрияға , гастроэнтерологияға және жұқпалы ауруларға қатысты өзектілігін анықтайды.

Ротавирус гастроэнтеритінің себептері

Жұқпалы патоген Rotavirus, Reoviridae отбасына жатады. Вирийдің сфералық пішіні бар, екі қабатты капсид қабығы 70-75 нм диаметрі рибонуклеин қышқылын қамтиды. Ротавирустың 9 серотипі бар, олардың ішінде патогендер үшін 1-4, 8 және 9 серотиптері бар; қалғандары жануарлардың диареялық ауруларын тудырады. Ротавирустар ұзақ уақыт бойы, 1-ден бірнеше айға дейін, қоршаған ортада (нәжісте, кран суында, көкөністе және т.б.) сақталады және дезинфекцияға қатысты салыстырмалы болып табылады.

Вирусты тасымалдаушылар және ротавирус гастроэнтериті бар науқастар басқа адамдарға эпидемиялық қауіп төндіреді: біріншісі бірнеше айға дейін вирус шығаруы мүмкін, ал екіншісі аурудың бірінші аптасында (кейде 20-30 күнге дейін) ең жұқпалы болып табылады. Трансмиссиясы фекаль-ауыз механизмі арқылы жүзеге асырылады; тамақ, су, әуе немесе үй шаруашылығы. Көптеген жағдайларда инфекциялық факторлар ағынды су, сүт және сүт өнімдері, көкөністер мен жемістер, ойыншықтар мен тұрмыстық заттар болып табылады.

Ротавирустың ең жоғары сезімталдықтары қолайсыз преморбидті фоны бар және жасанды түрде тамақтандырылған, сондай-ақ 3 жасқа толмаған балалар арасында байқалады. 5 жасқа дейінгі балалардың 95% кем дегенде бір рет ротавирус гастроэнтериті бар деп бағаланады. Ротавирусты кейінге қалдырған инфекциядан кейін, қысқа типтегі иммунитет қалады. Ротавирус гастроэнтериті жиі перзентханаларда және түрлі профилдегі балалар ауруханаларында нозокомиальды аурулар түрінде кездеседі, сондай-ақ ұйымдасқан мектеп жасындағы топтарда топтық құбылыстар. Ауру көктемгі және қыс мезгілдерімен сипатталады.

Ішке түскен кезде ротавирус ішектің энтероциттерінде көбейте бастайды, бұл диспрофия мен вилус эпителиясының бұзылуына әкеледі. Бұл дисахардидтердің синтезінің бұзылуына әкеліп соқтырады. Ферменттердің жетіспеушілігі асқазанның диарея синдромының дамуына себепші болатын ішек гипермоторикасында азық-түлікті азайту және суды сіңірумен бірге жүреді.

Ротавирустық гастроэнтерит симптомдары

Ротавирустық гастроэнтерит симптомдары қысқа инкубациялық кезеңнен кейін 15 сағаттан 3-5 күн (орта есеппен 1-2 күн) созылады. Клиникалық көріністер 12-24 сағат ішінде жедел және барынша жоғары дәрежеде көрінеді. Ротавирустық гастроэнтериттің ең тәндік синдромы - тамақтану: өткір диарея , жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы. Әдетте құсуы 3-4 еседен артық емес және тек бірінші күнде қайталанып отырады. Кафедра күніне 5-15 рет жиі кездеседі; Жұмсақ ротавирустық гастроэнтеритпен пирогикалық консистенция бар; ауыр түрінде ол сары, көбік, сары немесе сары-жасыл түске айналады, өткір ащы иісі бар, патологиялық қоспалар (слиз, қан) жоқ. Кейбір жағдайларда нәжістер ластылға айналады, ақшылдаған және тырысқақ үшін столға ұқсас. Іштігі эпигастрий аймағында және іш аймағында ауырсынып, іштің шырмауымен бірге жүреді. Балалардағы сусызданудың көріністері салмақ жоғалту және мата тургоры болып табылады; мүмкін әлсіз әлсіздік, айналуы , конвульсиялары.

Ротавирустық гастроэнтеритдегі дене температурасы субфебильді немесе фебрильді мәндерге дейін көтеріледі және әдетте 3-4 күнге дейін сақталады. Асқазан-ішек жолдарының зақымдалуымен қатар мезгілде науқастардың 60-70% -ы жұмсақ тамыр, ринит , тамақ, фарингит шырышты қабығының гиперемиясына тән тыныс синдромын дамытады. Бүйректегі өзгерістер әдетте қысқа мерзімді болып табылады; альбуминурия, микрогурия, цилиндрия, олигурия кіреді. Кейбір жағдайларда декомпенсирленген метаболикалық ацидоз және жедел бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.

Ротавирустық гастроэнтерит жалпы ұзақтығы 7-10 күн. Қызу-интоксикация синдромы алғашқы 2-3 күнде, диарея синдромының ұзақтығы 3-6 күн, алғашқы 2 күнде құсу байқалады. Иммундық ақаулары бар адамдарда, соның ішінде ВИЧ індетін жұқтырған ротавирустық гастроэнтерит геморрагиялық гастроэнтерит немесе некротизаторлық энтероколитпен қиындауы мүмкін.

Ротавирустық гастроэнтерит диагностикасы

Ротавирустық гастроэнтерит диагнозын растау эпидемиологиялық, клиникалық және зертханалық деректердің үйлесімін береді. Вирустық диареяны, отбасылық немесе ұжымдық өршуді, қысқы-көктем мезгілін, симптомдардың жылдам дамуын (мол сулы дәренді, пароксизмальды іштегі ауырсынуды, абсорбирующий, қысқа мерзімді безгекті және т.б.) пайдасына пайдаланады.

Диагностикалық сигмойдоскопия ішектің шырышты қабығының әлсіз гиперемиясы мен ісінуін қоспағанда, қандай да бір өзгерістерді анықтамайды. Ротавирустық гастроэнтеритті зертханалық диагностикалау критерийі ПТР немесе РЛА-ны қолданып, нәжісте патогенді антигенді анықтау болып табылады. ELISA , RSC және RTGA арқылы анықталған ротавирусқа қарсы антиденелердің төрт есе артуы диагноздың дұрыстығын 2 аптадан кейін ғана тексеруге мүмкіндік береді.

Ішекке арналған топтағы фекциялардың бактериологиялық сараптамасында табылған заттардың болмауы сальмонеллез , дизентерия , эшерерициоз және басқа да ішек инфекцияларын жою үшін негіз болып табылады. Тағамдық токсикоинфекциямен , энтеровирусты инфекциямен , ерсінозмен , лямблиозмен , криптоспоридиозбен , балантидиазбен , холерамен дифференциалды диагностикалау қажет.

Ротавирустық гастроэнтерит емдеу және алдын алу

Жұмсақ және қалыпты жағдайларда ротавирустық гастроэнтерит амбулаторлық негізде жергілікті педиатрдың немесе жұқпалы аурулардың маманының қадағалауымен емделеді; ауруханаға жатқызу жас балаларға және қатты эксикозомы бар адамдарға жүктеледі. Ротавирус гастроэнтеритінің өткір кезеңінде пациенттер тынығып, сүт өнімдерін қоспағанда, диеталар, көмірсулардың шектелуі және ақуыз мөлшерінің көбеюі көрсетіледі. Ферменттік препараттарды қабылдау (панкреатин), энтеросорбенттер, пробиотиктер көрсетіледі. Жеңіл жағдайда жеңілдетілген және детоксикация терапиясы ауызша жүргізіледі; ауыр жоғалтқан сұйықтық көлеміне сәйкес парентеральді түрде. Шай, жеміс сусыны, минералды суды ішу ұсынылады; натрий хлориді, калий хлориді, натрий бикарбонаты, глюкоза және т.б. ротавирус гастроэнтеритіне арналған антибактериалды дәрілерді енгізу ұсынылмайды; Этиотропты терапия ретінде умифеновир, альфа интерфероны тағайындалды.

Ротавирус гастроэнтеритінің болжамы әрдайым қолайлы. Бұл өте сирек кездеседі, әсіресе нәрестелерде, жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігінен болған өлім, өткір бүйрек жеткіліксіздігі немесе бактериялық инфекцияның қосылуы. Алдын алу шаралары пациентті ерте анықтау және оқшаулау, мектепке дейінгі мекемелердегі санитарлық-гигиеналық тәртіпті сақтау және түпкілікті дезинфекцияны қамтиды. Өмірдің бірінші жылындағы балалар үшін емшек сүті - бұл ротавирус гастроэнтеритінің алдын алу. Ересектер тобында ротавирустық инфекцияға қарсы қосымша вакцинация ұсынылады.

Ротавирустық гастроэнтерит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы дәрілік терапия / Жалпы фармакотерапия
952 р. 168 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.