Рубелла - бұл аймақтық лимфаденопатия мен гематологиялық реакциямен бірге қалыпты интоксикация жағдайында тән бөртпелермен көрінетін өткір вирустық инфекция. Қызамық вирусы тыныс алу жолдарының шырышты қабаты арқылы енгізіледі, онда ол ингаляциялық ауаға енеді. Инкубациялық кезең 10-дан 25 күнге созылады. Қызамырдың типтік белгілері - бет алдында сыпырғыштың пайда болуы, оның бүкіл денесі бойында тез таралуы және терілерге арналған алақандар мен табалар болмауы. Қызамырдың диагнозы клиникалық түрде белгіленеді.

Рубелла

Рубелла - бұл аймақтық лимфаденопатия мен гематологиялық реакциямен бірге қалыпты интоксикация жағдайында тән бөртпелермен көрінетін өткір вирустық инфекция.

Патогеннің сипаттамасы

Рубелирусты Рубивирус түрін қамтитын РНҚ вирусынан туындады. Вирус қоршаған ортаның факторларына төзімді емес, ультракүлгін сәуле, жылу, химиялық дезинфекциялау құралдары әсерінен оңай қосылады. Вирус бөлме температурасында оның өміршеңдігін бірнеше сағат бойы сақтай алады, мұздату оңай болады.

Рубилин патогенінің резервуары мен көзі науқас адам. Бұл жағдайда ауру клиникалық симптомдармен және жасырын түрде жойылады. Вирустарды оқшаулау экантанеманың пайда болуынан бір апта бұрын басталып, 5-7 күннен кейін созылады. Балалардағы туа біткен қызамықта патогенді мұрын шырышты қабығының, зәрдің (кейде нәжіспен) секрециясы шығарылады.

Рубелла аэрозольдік трансмиссия механизмін негізінен әуедегі тамшылармен таратады. Ойыншықтарды және ыдыс-аяқты бөлісу кезінде инфекция үймен байланыс арқылы мүмкін болады. Қол және тұрмыстық заттар арқылы инфекция эпидемиологиялық маңызды емес. Жүкті әйелдерде қызамықтың инфекциясын жұқтыру жағдайында трансплантаттық инфекцияны ұрыққа беру жүреді. Вирустың төзімділігі төмен болғандықтан, қызамықтың инфекциясы тауық еті , қызылша патогендерін беруден гөрі, жақынырақ қарым-қатынас жасауды талап етеді.

Адамның табиғи сезімталдығы жоғары. Атап айтқанда - бала туу жасындағы әйелдерде, негізінен 20-29 жас. Инфекцияның кіреберіс қақпасы - жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаты, кейде зақымданған терісі. Вирустың көбеюі және жиналуы аймақтық лимфа түйіндерінде орын алады. Вирусты тарату арқылы қан ағымымен, басқа лимфа түйіндеріне әсер етіп, теріде орналасады, осылайша иммундық жауапты тудырады. Жасалған антиденелер вирустық шабуыл жасап, денені тазартады. Инфекциядан кейінгі иммунитетке төзімді, өмір бойы.

Қызамықтың белгілері

Қызамырдың инкубациялық кезеңі - 10-25 күн. Ересектердегі ауру әдетте продромды белгілермен басталады: қызба (кейде өте жоғары мәнге жетуі мүмкін), бұзылулар, әлсіздік, бас ауыруы . Жиі қалыпты ринит , құрғақ жөтел, тамақ ауруы, жыртқыш, фотофобия. Инспекция тамырдың және артқы фарингаль қабырғасының гиперемиясы, конъюнктиваның тітіркенуін анықтауы мүмкін. Бұл белгілер әдетте бір күннен үш күнге дейін сақталады. Балаларда көптеген жағдайларда жиі кездеседі.

Аурудың бастапқы кезеңінде, ересектерде де, балаларда да лимфаденит негізінен шырышты және орташа өлшемдегі лимфа түйіндері болып табылады. Лимфа түйіндері кеңейтіліп, жанасудан ауырады. Лимфаденит 2-3 аптаға дейін созылуы мүмкін. Катаральді кезеңнен кейін бөртпе пайда болады. Бөртпе әдетте қышқыл теріге дейін болады.

75-90% жағдайларда аурудың алғашқы күнінде бөртпе пайда болады, алдымен бет пен мойынға, шаштың астында құлақтардың артында. Кейбір жағдайларда бөртпе әр түрлі жерлерден таралуы мүмкін. Күндізгі уақытта бөртпе пальмалар мен табаны қоспағанда, терінің түрлі аймақтарын жабады. Әсіресе, бөкселерде, артқы жағында, аяқтардағы экстензорлы беттерде сирек кездесетін, сирек кездесетін жағдайларда, ауыз қуысының шырышты қабықшасының бірыңғай энентамасы (Форшим нүктелері) анықталған. Бөртпе тері бетінің үстінен көтерілмей, кішкентай, боялған. Дақтарды қызыл немесе қызғылт, дөңгелектенген, тегіс шеттермен, бөртпе элементтерінің айналасындағы теріс өзгермейді. Ересектерде бөртпе элементтері жиі біріктіріледі, балалар ағзаның экстантемиясына тән емес.

Бөртпе кезінде дене температурасы қалыпты диапазонда қалады немесе субфебилдік сандарға дейін көтеріледі, полилимпинитол байқалады. Кейде миальгии мен артральгии бар , диспепсия белгілері, қалыпты гепатоспленомегалия болуы мүмкін. Әйелдер көбінесе полиартрит белгілері туралы хабарлайды. Бөртпе әдетте 4 күн бойы сақталады, содан кейін ол ешқандай салдарын жоқ қалдырады. Жалпы алғанда, ересектердегі қызамықтың ересектерінде іс жүзінде бірдей болады, бірақ курсының ауырлығы мен ұзақтығы әдетте анағұрлым маңызды, жарқыраған катаральды симптомдар, мол бөртпелер, лимфаденопатия белгілері анық емес, барлық науқастарда байқалмауы мүмкін.

Рубака асқынулары

Қуыршақтардың асқынулары жиі емес, әдетте бактериялық инфекцияның қосылуы нәтижесінде пайда болады. Олардың көбі қайталама пневмония , тонзилит , отит . Кейде қызарғышты артрит , тромбоцитопенді purpura арқылы қиындатады. Ересектерде, сирек жағдайларда, жүйке жүйесінің асқынуы: энцефалит , менингоэнцефалит , энцефаломиелит.

Рубака қауіпті болса, ол жүкті әйелдерде дамиды. Инфекция ананың денесіне елеусіз әсер етпейді, бірақ ұрық үшін өте қолайсыз салдары бар: туа біткен кемістіктерден ұрықтың өліміне дейін. Ақаулардың пайда болу ықтималдығы қызамықтың инфекциясы болған жүктілік ұзақтығына байланысты. Туа біткен қызамықтың пайда болуына байланысты осындай тәуелділік байқалады: жүктіліктің 3-4 аптасында ауыратын аналарда, нәресте патологиясы тәуекелі 60%, 13-14 аптадан кейін әйелдің зақымдануы - 7% -ға дейін төмендеді.

Қызамырдың диагностикасы

Қызамықтың нақты серологиялық диагностикасының әдістері ретроспективті диагностикалық мәнге ие, өйткені жұптық серияны 10 күн интервалмен зерттеу. RAC, ELISA , RTGA немесе RIA арқылы M және G иммуноглобулиндерінің титрлерінің жоғарылауын анықтаңыз.

Сонымен қатар, инфекцияны анықтау және ұрықтың зақымдану ықтималдығы бар қызамықпен ауыратын адамдармен байланысқан жүкті әйелдерде лимфоциттердің жарылыс трансформациясын серологиялық талдау және сатысы жүргізіледі. Жүкті әйелдің қан сарысуын талдау науқаспен байланысқаннан кейін 12 күннен кешіктірмей жасалады. Осы кезеңдердің ішінде иммуноглобулиннің анықталуы әдетте инфекцияның бұрын берілуін және оған иммунитет болғанын көрсетеді, бұл жүктіліктің қорқынышсыз қалуына мүмкіндік береді. Антиденелердің тек екінші сарысуында пайда болуы (негізінен М иммуноглобулиндер) ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін белсенді инфекциялық процесті көрсетеді.

Қызамырдың зертханалық диагностикасының нақты емес әдістеріне толық қанға санауға болады . Қан сурет, әдетте, жалпы лейкопениямен лимфоцитозды көрсетеді, ESR-ны арттырады. Ересектерде плазмалық жасушаларды қанда анықтауға болады. Қышқылдың қосымша диагностикалық әдістері негізінен асқынулардың дамуына күдік туындаған жағдайда қажет. Пневмонияны диагностикалау өкпенің рентгенографиясын қолдану арқылы жүргізіледі. Неврологиялық бұзылулар үшін ми EEG орындалады , реуоэнцефалография , Echo EG . Оттің пайда болуы аутоарингингке кеңес беруді қажет етеді.

Қабынуды емдеу

Әдетте, қызамыққа амбулаториялық жағдайда емделеді, госпитализация қауіпті асқынулар пайда болған жағдайда ғана жүзеге асырылады. Қызамырдың этиотропты емі дамымаған, көбінесе қалпына келтіру иммундық жауаптың арқасында вирустың жойылуына қарамастан дербес болады.

Ауыр аурулар кезінде терапия симптоматикалық және патогенетикалық препараттарды тағайындау болып табылады (детоксикация терапиясы, седативтер, противогазивті препараттар, антигистаминдер). Рубелла артритінің дамуымен хлорохин 5-7 күн бойы тағайындалады. Неврологиялық асқынулардың дамуы преднизонның, дегидратациялық терапияның көрсеткіші ретінде қызмет етеді. Туа біткен қызамықпен емделуге болмайды.

Қызыртқалардың алдын-алу және алдын алу

Көптеген жағдайларда болжамдар қолайлы болып табылады, ауру зардаптарын толықтай қалпына келтіреді. Кызыл қызылша энцефалиті дамитын болса, болжам нашарлайды. Акушерлік практикада қызылша болып табылады. Ананың инфекцияны беруі ұрық үшін өте қолайсыз салдары болуы мүмкін. Жүкті әйелдерде қызамыққа шалдығу жағдайында ықтимал ұрықтың кемістіктері ( туа біткен катаракта , дүлей, жүрек ақаулары , микроцефалия және т.б.) инфекция бұрын болғанда кеңірек болады.

Дамыған елдерде қызамықтың алдын-алу қызылшаға, паротитке және қызамыққа қарсы вакцинаны күнделікті вакцинациялау арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, бірыңғай вакциналар бар. Рубелла вакцина екi рет, 12-16 ай жасында алғаш рет, содан кейін 6 жылда регенерация жасалады. Сонымен қатар, жасөспірім қыздар мен жас әйелдер жиі жаңаруға ұшырайды.

Төтенше профилактикалық іс-әрекетті балалар мен жүкті әйелдерге қарсы антинерге қарсы иммуноглобулин енгізу арқылы жүзеге асырады. Рубака ауруы бөртпе пайда болғаннан кейін 5 күнге дейін оқшауланады. Пациенттер мен байланыс тұлғаларына қатысты арнайы карантиндік шаралар жасалмайды.

Рубелла - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2614 р. 376 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1988 б. 175 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
1447 б. 173 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
643 р. 149 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1611 р. 144 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
1417 б. 122 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
1885 р. 99 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.