Сальмонеллез - асқазан жүйесінің инфекциялық ауруы, кейде ішек ішу немесе септицемия кезінде ауыр ішу мен сусыздандыру жүретін Сальмонелла типіндегі бактериялардың инфекциясы. Сальмонеллез бойынша ең қауіпті болып термикалық түрде жұмыртқа, сүт және ет өнімдері өңделеді. Сальмонеллездің болуы асқазан-ішек немесе жалпылама нұсқада болуы мүмкін, клиникалық көріністерінсіз бактерияларды шығаруға болады. Сальмонеллездің диагнозы науқастың фекальды және эметикалық массасында сальмонелла анықталған кезде орнатылады.

Салмонеллез

Сальмонеллез - асқазан жүйесінің инфекциялық ауруы, кейде ішек ішу немесе септицемия кезінде ауыр ішу мен сусыздандыру жүретін Сальмонелла типіндегі бактериялардың инфекциясы.

Патогеннің сипаттамасы

Сальмонелла - бұл грам-теріс, қозғалысқа келтіретін, мүмкін анаэробты , шыбық түріндегі микроорганизмдер. Қоршаған ортаға салыстырмалы түрде төзімді. Олар 5 айға дейін, топырақта бір жарым жылға дейін, ет бойынша алты айға дейін, құстың қаңылтырларында бір жылға немесе одан да көп уақыт бойы өмір сүре алады. Сүтке 20 күн, айда айда, төртеуі - сары майда сақталады. Сальмонелла ірімшікінде ол бір жылға дейін, жұмыртқа ұнтағы 3-9 айда, жұмыртқа қабығында 17-24 күн бойы тірі қалуы мүмкін. Сальмонеллалар 5-10 минуттан кейін 70 ° С температурада өледі. Олар ірі мөлшердегі ет бөлігінің қалыңдығында болғанда біраз уақыт бойы қайнауға шыға алады. Жұмыртқалар қайнаған кезде 4 минут ішінде өледі. Сүт және ет өнімдерінде сальмонелла өнімдердің органолептикалық қасиеттеріне әсер етпей, тек белсенді түрде ғана сақталады. Микроорганизмдер тұздануға және темекі шегуге мүлдем төзімді, ал мұздатылған кезде олар өмірінің ұзақтығын арттырады. Қазіргі уақытта антибиотикалық терапияға және дезинфекцияға қарсы тұру дәрежесі жоғары Salmonella тұрғындары (басқаша - аурухана) штамдары анықталды.

Салмонеллездің резервуары мен көзі мал, құс, кейбір жабайы жануарлар болып табылады. Жануарларда ауру клиникалық көріністермен қатар асимптоматикалық түрде де болуы мүмкін. Салауатты жануарлар сальмонеллезбен ауырмайды, әлсіреген иммундық жүйесі бар адамдар осыған бейім. Сальмонелла мұндай жануарлардың қанына кіреді және ағзалар мен тіндерді ластамайды. Адам ауру жануарларды ұстап, оларды сойып, жұқтырған мал өнімдерін жұқтырғанда жұқтырады. Сальмонеллезбен құстар, заттар мен тамақты қоқыспен ластауы мүмкін. Кейбір жағдайларда (патогеннің кейбір түрлері) адам инфекция көзі бола алады. Жануарлар бірнеше ай бойы жұқпалы, адам бірнеше күнден үш аптаға дейін инфекцияны жібере алады, ал кейде тасушы мемлекет бірнеше жылдар бойы сақталады.

Salmonellosis фекальды-ауызша механизм арқылы негізінен азық-түлік арқылы беріледі. Сальмонеллездің эпидемиологиясының негізгі мәнін ет және сүт өнімдері, құс жұмыртқалары атқарады. Инфекцияның су жолы мал шаруашылығы шаруашылықтарында малға арналған ауыз су көздеріндегі сальмонеллалар жағдайында жүзеге асырылады. Байланыспен қамтамасыз ету жолдары ауруханалық жұқпалы аурулар кезінде жиі маңызды эпидемиологиялық маңыздылыққа ие. Қалалық жағдайда инфекцияның ауа-шаң жолын енгізу.

Адамдар сальмонеллезге жоғары сезімталдығы бар. Дамыған инфекцияның ауырлық дәрежесі сырттай (организмдегі патогендер саны, олардың антигендік құрамы және биологиялық сипаттамалары) және ішкі (адам организмінің қорғаныс жүйесінің күйі, байланысты патологиялар, әсіресе ас қорыту жүйесі) факторларының кешеніне байланысты. Ең ауыр инфекция нәрестелерде (әсіресе ертерек ) және қарттарға кездеседі. Инфекциядан кейінгі иммунитет тұрақсыз, бір жылдан аспайды.

Салмонеллездің жіктелуі

Клиникалық көрініс пен таралу дәрежесіне сәйкес инфекциялық процесс асқазан-ішек, жалпылама сальмонеллез және бактериялардың бөлінуіне бөлінеді. Асқазан-ішек пішіні орналасу бойынша ерекшеленеді: гастрит, асқазан және гастроэнтероколит.

Жалпыланған сальмонеллез екі формада пайда болуы мүмкін: ішек пен септикалық. Бактериялық секреция өткір, созылмалы және транзит болуы мүмкін.

Салмонеллездің белгілері

Сальмонеллездің инкубациялық кезеңі бірнеше сағаттан екі күнге дейін созылуы мүмкін. Клиникалық көріністер аурудың нұсқасына байланысты. Ең көп таралған нысаны - сальмонеллездің асқазан-ішек түріндегі нұсқасы. Бұл жалпы интоксикация және су-тұз алмасуының бұзылуымен сипатталады. Ауру температура көтерілуімен және уыттану белгілерінің артуымен басталады ( бас ауруы , тышқандардағы ауру, әлсіздік). Сосын, іштің ішіне спастикалық сипатта болатын ауырсыну пайда болады, бұл кезде жоғарғы іштің және киндік аймақта басым орналасуы, жүрек айнуы және жиі құсу. Көп кешікпей диарея қосылады, фекальді массалар жылдам, суланған, жаңбырлы, кейде олардың жасыл түсіне айналады. Диарея және құсу аурудың ауырлығына байланысты басқа жиілікте болады. Құсуымен және дефекациямен құтылған сұйықтықтың көптігі дегидратацияның дамуына әкеледі.

Физикалық емдеуде терінің қызаруы, безгегіне қарамастан, кейде цианоз пайда болды, тілі құрғақ және гүлденген, гүлденген. Іштің пальпациясы ауырсыну, орташа ауырсыну байқалды. Жүректің тахикардиясын тыңдаған кезде үндер муфта болады. Жұмсақ толтырудың импульсі, артериялық гипотензияға бейімділік. Көбінесе қалыпты олигурияға назар аударыңыз. Ауыр сусыздандыру кезінде, негізінен, төменгі қолдарда ұстау дамуы мүмкін.

Гастроэнтероколит жағдайында, екінші немесе үшінші күнде нәжістің көлемі азайып, нәжістің шырышында және қан жолақтарында болады. Іштің пальпациясы ішектің ауырсынуын және спазмын анықтайды, дефекация онесмуспен бірге болуы мүмкін. Гастритикалық нұсқада ең қарапайым және қысқа мерзімді курс бар, салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Сондай-ақ, ол өткір басталуымен, ауыр интоксикациямен және бірнеше рет құсумен сипатталады. Ауыруы негізінен эпигастрия аймағында орналасады, диарея дамымайды. Сальмонеллездің асқазан-ішек нысаны болған жағдайда ауырлық масаңдық және дегидратация синдромдарының ауырлығымен анықталады. Зәр шығару дәрежесі, әдетте, субфебилден ауыр безге дейін өзгеруі мүмкін дене температурасын сипаттайды.

Жалпыланған пішін ішек-қарын тәрізді нұсқада пайда болуы мүмкін, асқазан-ішек құбылыстары көбінесе жиі байқалады. Кейіннен жүрек айнуын, құсуды және диареяны, эндоксидияны және бас ауруларын (бас ауруы, ұйқысыздық , ауыр әлсіздік) жоғарылату арқылы және тыныс алу тұрақты немесе толқынды болып қалады. Емдеу кезінде науқас кейде геморрагиялық бөртпелердің элементтерін байқай алады, 3-5 күн ішінде гепатоспленомегалия табылды. Орташа артериялық гипотензия, салыстырмалы брадикардиямен сипатталады . Клиникалық көрініс іш ішектің безгегіне ұқсас.

Сальмонеллездің септикалық нұсқасы жиі асқазан-ішек клиникасынан басталады, содан кейін температураның төмендеуімен айқын төзімділікпен өтетін тепе-теңдік, тахикардия, шу мен қарқынды терлеу басталады. Гепатоленальды синдром пайда болады. Ауру ауыр, ұзақ мерзімді және өкпе, бүйрек және плацента ( пиелонефрит , цистит ), эндокардит , абсцесс және флегмондағы іріңді қабынудың қайталама ошақтарын дамытуға ықпал етуі мүмкін. Кейде ирисдің қабынуы байқалады.

Салмонеллезбен ауырғаннан кейін, оның пішініне қарамастан, кейбір науқастар бір айға дейін патогенді (бактериалды экскреция) құпияландыруды жалғастырады. Егер бактериялардың ағзасы үш айдан астам уақытқа созылса, созылмалы болып танылады. Өлімнің жоғары ықтималдығы бар ауыр асқынуларға өкпе және ми ісінуі, жүрек-қан тамырлары , бүйрек және адренал жеткіліксіздігімен бірге жүретін инфекциялық-токсикалық шок кіреді. Жалпыланған пішіндер іріңді асқынулардың дамуына толы.

Сальмонелла диагностикасы

Диагностика үшін патоген эметикалық және фекальдық массалардан бөлінеді (жалпыланған нысандарда, патогенді қан стилінде анықталады ). Кейде бактериялар асқазанның және ішектің, өтінің жуу суынан оқшаулануы мүмкін. Патогенді анықтау үшін, мәдениет мәдениет салаларында орындалады. Серологиялық диагностика RNA, RCA, RLA, ELISA , RIA арқылы жүргізіледі.

Құрғаудың дәрежесі гематокрит, қанның тұтқырлығы, қышқыл-негіз күйі және электролит балансы туралы деректерді талдау негізінде анықталады. Сальмонеллездің асқынуын дамыған кезде, асқынулардың түріне қарай кардиолог , уролог , нефролог және басқа да мамандардың кеңес беруі қажет.

Салмонеллезді емдеу

Ауырған немесе асқынуларға ұшыраған науқастар ауруханаға жатқызылады, басқа жағдайларда емдеу үйде жасалады. Асқазан мен ішектің (сифон клизмаларын, энтеросорбенттерді) жууға арналған шараларды бастапқыда іске асыру қажет. Содан кейін суды тұз теңгерімін түзетіп, реидрациялау шараларын шығарады. Бірінші және екінші деңгейдегі сусыздандыру тұзды ерітінділерді жиі фракциялық сіңіру арқылы реттеледі. Сусыздандырудың аса ауыр дәрежесі изотоникалық полионды ерітінділермен инъекциялық терапияны қажет етуі мүмкін.

Коллоидты ерітінділермен немесе 10% декстран ерітіндісімен детоксикация терапиясы су-электролит гомеостазасын қалпына келтіргеннен кейін ғана жүзеге асырылады. Белгілі метаболикалық ацидоздың белгілері - ішілік ішілетін натрий бикарбонатын енгізудің көрсеткіші.

Аурудың жалпыланған түрі үшін антибиотикалық терапия көрсетілген. Фторквинолондар тобын, левомицетинді, доксициклинді тағайындаңыз. Аурудың асқазан-ішек түрлерін емдеу үшін антибиотиктер басқа емдік шараларға төзімді инфекция болған жағдайда ғана қолданылады. Асқазан-ішек нысаны кезінде фермент препараттарының (панкреатин, құрғақ жолақ) рецепті жақсы нәтиже береді. Аурудың өткір кезеңінде пациент ішек көріністерінен кейін - №13 рационға тағайындалады.

Салмонеллезді болдырмау

Сальмонеллездің жалпы профилактикасы алдын алу, мал мен құс шаруашылығын жүргізу, малдың және жануарларға арналған өнімдерді өңдеу, санитарлық-гигиеналық жағдайларды қамтамасыз ету, тамақтану және тамақ өнімдерін өндіруде олардың тағамдарын дайындауды қамтиды. Сондай-ақ шаруа қожалықтары мен құстармен күресу шаралары. Жеке алдын-алу - жануарлардан алынатын өнімдерді мұқият дайындау, тағамды сақтау мерзіміне сәйкестендіру.

Сальмонеллездің ( вакцинацияның ) алдын-алу шаралары патогеннің антигендік гетерогенділігі мен иммунитеттің тұрақсыздығына байланысты берілмейді. Нозокомиальды аурулар кезіндегі инфекция кезіндегі шұғыл профилактика терапиялық сальмонелла бактериофагының көмегімен жасалады.

Салмонеллез - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
740 р. 524 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
477 р. 458 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.