Туберкулез - бұл Mycobacterium tuberculosis кешенінің бактерияларынан туындаған созылмалы инфекция. Туберкулез микобактерияларының зақымдалуымен тыныс алу органдарына жиі әсер етеді, сонымен бірге сүйек пен буындардың, зәр шығару органдарының, көздің және перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезінен басқа. Туберкулездің диагностикасы туберкулинді тестілеуді, өкпенің рентгендік тексеруін, қышқылда микобактерия туберкулезін анықтауды, бронхтан тазартуды, алынатын тері элементтерін және туберкулезбен зардап шегетін мүшелерді қосымша инструменталды тексеруді қамтиды. Туберкулезді емдеу - кешенді және ұзақ мерзімді жүйелі антибиотикалық терапия. Көрсеткіштер бойынша хирургиялық емдеу жүргізіледі.

Туберкулез

Туберкулез - бұл Mycobacterium tuberculosis кешенінің бактерияларынан туындаған созылмалы инфекция. Туберкулез микобактерияларының зақымдалуымен тыныс алу органдарына жиі әсер етеді, сонымен бірге сүйек пен буындардың, зәр шығару органдарының, көздің және перифериялық лимфа түйіндерінің туберкулезінен басқа. Ең жиі кездесетін инфекция ауа райының бұзылуы арқылы пайда болады, аз - байланыс немесе тамақтану.

Патогеннің сипаттамасы

Микобактерия туберкулезі кешені адамдарда туберкулез тудыратын бактериялар тобы болып табылады. Ең көп таралған қоздырғыш - Mycobacterium tuberculosis (ескірген - коша шұңқыры), актиномицета отбасының грам-позитивті қышқылға төзімді баяқшасы, микобактериялар. Сирек жағдайларда туберкулезді осы тектің басқа мүшелерінен туындатады. Энотоксиндер мен экзотоксиндер шығарылмайды.

Микобактериялар қоршаған ортаға өте төзімді, денеден тыс ұзақ уақыт сақталады, бірақ тікелей күн сәулесінің және ультракүлгін сәулелердің әсерінен өледі. Олар төменгі вируленттен L-формаларын қалыптастыра алады, олар организмде болған кезде аурудың дамуынсыз нақты иммунитеттің пайда болуына ықпал етеді.

Инфекция көзі және туберкулезбен инфекция көзі науқас адамдар болып табылады (көбінесе ашық түрінде өкпе туберкулезімен ауыратын науқастарда - туберкулездің бактериясын қақырықпен бөлінген кезде жиі инфекция пайда болады). Бұл жағдайда инфекцияның тыныс алу жолдары іске асырылады (шашыраңқы бактериялармен ауа деммен жұту). Микобактериялардың және қатты жөтелдің белсенді секрециясы бар науқас жыл бойы оннан астам адамды жұқтыруы мүмкін.

Туберкулездің жабық түрін бактериялардың аз мөлшерде босататын тасымалдаушылардан инфекция жақын тұрақты байланыстармен мүмкін болады. Кейде алиментарлы (бактериялар ас қорыту жолына кіреді) немесе байланыспен (теріге зақым келтіру арқылы) инфекция бар. Инфекцияның көзі мал, құс еті болуы мүмкін. Сонымен қатар, туберкулез сүтпен, жұмыртқамен, жануарлардың су көздеріне шығарылған кезде беріледі. Туберкулезге қарсы бактериялардың ағзаға түсуі үнемі инфекцияның дамуына әкеліп соқтырады. Туберкулез - бұл қолайсыз өмір сүру жағдайлары, иммунитеттің төмендігі және организмнің қорғаныш қасиеттерімен жиі байланысты ауру.

Туберкулез кезінде алғашқы және екінші сатылар бөлінеді. Алғашқы туберкулез патогенді енгізу аймағында дамиды және оған жоғары тіндік сезімталдығымен сипатталады. Инфекциядан кейінгі алғашқы күндерде иммундық жүйе белсендіріледі, патогенді жою үшін арнайы антиденелерді шығарады. Өкпе және интраторастық лимфа түйіндерінде, инфекцияның алименттік немесе байланыс жолдарында, асқазан-ішек жолдары мен теріде жиі қабыну орталығы пайда болады. Сонымен қатар, бактериялар ағзада қан мен лимфа арқылы таралуы мүмкін және басқа органдарда (бүйрек, сүйек, буын) бастапқы фокусты қалыптастырады. Көп ұзамай басты назар аударылады және денесі туберкулезге қарсы тұрақты иммунитетке ие болады. Алайда, иммундық қасиеттердің төмендеуімен (жасөспірімде немесе қартаюда, ағзаның әлсіреуі, иммунды тапшылығы синдромы, гормондық терапия, қант диабеті және т.б.) инфекция ошақтарда белсенді болады және екінші туберкулез дамиды.

Туберкулезді жіктеу

Туберкулез бірінші және екінші деңгейде ерекшеленеді. Өз кезегінде, алғашқы кезекте шоколад (балалар мен жасөспірімдерде туберкулездің уыттылығы) және локализацияланған (инфекция учаскесінде фокус болып табылатын алғашқы туберкулез кешені және туберкулездің ішкі лимфа түйіндері ) болуы мүмкін.

Екінші туберкулез өкпе және өкпе емес нысандарға бөлінеді. Өкпенің туберкулезі, зақымданудың таралуына және дәрежесіне байланысты, милиарлы, таратылатын , фокальды , инфильтративті , каверноздық, фибро-каверноздық, цирротикалық. Ақ пневмония және туберкулома оқшауланған. Туберкулез плацебиясы , эмпием және саркоидоздың жеке түрлері анықталды.

Өкпенің сыртында мидың, жұлынның және мидың туберкулезі , ішек туберкулезі , перитонеум, мезентерлік лимфа түйіндері, сүйектер, буындар , бүйректер , жыныстық органдар, сүт бездері , тері және тері астындағы тіндердің көздері табылды. Кейде басқа органдарға зақым келеді. Туберкулезді дамытуда инфильтрация фазалары, ыдырау, егу, резорбция, тығыздау, скверинг және кальцификация бөлінеді. Бактериялардың оқшаулануына байланысты ашық пішін бөлінеді (бактерияларды босату кезінде, MBT-позитивті) және жабық (оқшауланбаған, MBT-теріс).

Туберкулездің белгілері

Көптеген клиникалық формалардың арқасында туберкулез көптеген симптомдық кешендермен көрінеді. Аурудың өтуі созылмалы, әдетте біртіндеп басталады (ұзақ уақыт бойы бұл симптомсыз болуы мүмкін). Уақыт өте келе жалпы интоксикация белгілері пайда болады - гипертермия, тахикардия , әлсіздік, өнімділіктің төмендеуі, аппетит пен салмақтың жоғалуы, терлеу . Инфекцияның таралуымен және оның бүкіл денесінің таралуымен интоксикация өте қарқынды болуы мүмкін. Пациенттер салмағын айтарлықтай жоғалтады, олардың ерекшеліктері өткір және ауыр жарқыл пайда болады. Дененің температурасы субфебрильді сандардан жоғары емес, бірақ ол ұзақ уақытқа созылады. Өрттің пайда болуы тек жаппай зақымдану жағдайында пайда болады.

  • Өкпенің туберкулезі әдетте жөтелмен (бастапқыда құрғақ) жүреді, түнде және таңертең ауырлатады. Тұрақты жөтелдің үш аптадан астам уақытының болуы қауіпті симптом болып табылады және мұндай жағдайларда дәрігерге бару керек. Аурудың дамуымен гемоптиссия пайда болуы мүмкін. Өкпенің туберкулезін өмірге қауіпті жағдаймен - өкпе қан кетуімен қиындатуы мүмкін.

Басқа органдардың және жүйелердің туберкулезі әлдеқайда жиі кездеседі және әдетте, басқа патологияларды алып тастағаннан кейін анықталады.

  • Мидың және мидың туберкулезі. Қант диабеті бар науқастарда 1-2 аптада, көбінесе балалар мен иммунитет тапшылығы бар адамдарда біртіндеп дамып келеді. Бастапқыда, интоксикация симптомдарынан басқа, ұйқының бұзылуы және бас аурулары пайда болады, аурудың құсу құбылыстарының екінші аптасынан бастап бас ауыруы күшті әрі тұрақты болады. Бірінші аптаның соңында менингальды белгілер (қатаң мойын, Керниг және Брудзин симптомдары), неврологиялық бұзылулар байқалады.
  • Асқорыту трактінің туберкулезі нәжістің жалпы бұзылуымен ( іш қату , диареямен ауысуы), диспепсия симптомдарын, іштің ауырсынуын және кейде нәжістегі қанды қоспаларды үйлестірумен сипатталады. Ішек туберкулезі кедергі дамуына ықпал етуі мүмкін.
  • Сүйектердің , буындар мен омыртқалардың туберкулезі . Қосылыстардың туберкулезінде артрит белгілері байқалады (зардап шегетін буындарда ауырсыну, қозғалғыштықты шектеу) Егер сүйектер зақымдалған болса, олардың ауруы, сыну үрдісі байқалады.
  • Тыныс алу жүйесі туберкулезі. Бүйрекке инфекцияның көзін оқшаулау арқылы науқастар несептің симптомдарын байқайды, арқадағы ауырсыну және қан зәрде пайда болуы мүмкін. Несеп жолдарының туберкулезін сирек дамыта алады, бұл жағдайда көріністер дизурия (зәр шығару үрдісін бұзу), зәр шығару кезіндегі ауырсыну болады. Жыныс туберкулезі ( жыныс туберкулезі ) бедеулікті тудыруы мүмкін.
  • Терінің туберкулезі тері астындағы тығыз нодулдардың пайда болуымен сипатталады, ақ тегіс массаны шығару арқылы теріге ұлғаюы және ашылуы.

Туберкулездің асқынуы

Өкпенің туберкулезі гемоптитез және өкпе қан кету, ателектаз , пневмоторакс және жүрек-өкпе қабынуы жеткіліксіздігімен қиындауы мүмкін. Сонымен қатар, туберкулез фистула ( бронхиальды және кеуде қуысы, экстрапрансулярлық нысандарда басқа локализация), органдардың амилоидозы , бүйрек жетіспеушілігінің пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

Туберкулездің диагностикасы

Алдымен туберкулездің жиі асимптоматикалық болғандықтан, диагноз қою кезінде профилактикалық тексерулер маңызды рөл атқарады. Ересектер жыл сайын кеуде қуысының X- сызығы, балалар үшін, Mantoux тесті (туберкулездік бөшкелермен және тіндердің реактивтілігімен ағзаның инфекциясының дәрежесін анықтайтын туберкулез-диагностикалық әдіс) үшін жасалады. Туберкулезді диагностикалаудың негізгі әдісі - өкпе рентгенографиясы . Сонымен қатар, жеңіл және басқа органдарда және тіндерде инфекция ошақтарын анықтауға болады.

Тері зақымданумен бөлінген бронхтың және асқазанның қоздырғышты, қақырықты, жуу суын анықтау үшін егілді. Егер бактериалды биологиялық материалдардан себуге болмайтын болса, ICD-теріс формасы туралы айтуға болады. Лабораториялық зерттеулерден алынған мәліметтер тән емес және қабынуды, уыттануды және кейде (протеинурия, нәжістегі қан) зақымдануды көрсете алады. Алайда, емдеу стратегиясын таңдау кезінде туберкулезбен ауыратын адамның жағдайын жан-жақты зерттеу маңызды.

Кейбір жағдайларда диагнозды айқындау үшін өкпеге CT-сканерлеу жүргізіледі, иммунологиялық сынақтар, биопсиямен бронхоскопия , лимфа түйінінің биопсиясы . Егер туберкулездің созылмалы нысаны күдіктенсе, олар жиі Mantoux туберкулинінің диагнозынан - Koch тестінен гөрі тереңірек келеді. Туберкулезді менингит немесе энцефалит диагностикасы жиі неврологтармен жүргізіледі. Науқас реоэнцефалография , ЭЭГ , КТ-мен сканерлеу немесе мидың МРТ көмегімен тексеріледі. Миокард инфекциясынан патогенді ажырату үшін белдік пункция жасалады .

Асқазан туберкулезін дамыту кезінде гастроэнтерологпен консультация жүргізу, ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі қажет. Тірек-қимыл туберкулезі тиісті рентгендік зерттеулерді, омыртқалы КТ және зақымданған қосындылардың артроскопиясын талап етеді. Тыныс алудың туберкулезін тексерудің қосымша әдістері бүйректің және қуықтың ультрадыбыстық зерттеуін қамтиды. Терінің туберкулезіне күдікті науқас дерматологпен кеңесу керек.

Туберкулезді емдеу

Туберкулезді емдеу сауықтыру ошақтарына және симптомдарды жоюға бағытталған. Ашылған туберкулез дер кезінде анықталғаннан әлдеқайда нашар емделіп, одан да қатал түрде (деструктивті нысандар). Туберкулезді емдеу бір жылдан асады, күрделі (дәрілік терапия, физиотерапия әдістерін біріктіреді). Бастапқыда емдеу туберкулезге қарсы диспансерде микроорганизмдердің тоқтатылуына дейін тоқтатылады. Содан кейін науқастар тұрақты амбулаториялық емдеу үшін шығарылады. Туберкулезге шалдыққан емделушілерге мамандандырылған санаториялар мен диспансерлерде емдеу ұсынылады.

Хирургиялық емдеу емдеуге жету үшін консервативті терапия жеткіліксіз болған жағдайда (өкпе туберкулезінің күрделі түрі, түрлі асқынулар). Туберкулезге арналған ең жиі қолданылатын хирургиялық ем, зардап шеккен сегменттерді алып тастау арқылы өкпенің ішінара рецептісі болып табылады . Оперативті құлдырау терапиясы да қолданылады. Туберкулезбен ауыратын науқастарға жеңіл сіңімді протеинге, С дәрумендеріне және В тобына арнайы жоғары калориялы диета (№ 11 кесте) беріледі.

Төсек демалысы тек өкпенің бұзылу дәрежесі жоғары, айқын гемоптизі бар науқастарға тағайындалады. Басқа жағдайларда науқастарға серуендеу, физиотерапия, белсенді дене белсенділігі ұсынылады.

Туберкулезге болжам

Қазіргі уақытта, көптеген жағдайларда, уақытында сәйкестендіру және қажетті терапевтік шараларды сақтау кезінде, болжамды қолайлы - туберкулезді емдеу және емдеу клиникалық белгілердің төмендеуі клиникалық қалпына келтіру деп санауға болады. Емдеуден кейін шоғырлар, фиброздың аудандары, тыныштандырылған күйде бактерия бар инкапсулированные ошақтар фокустарды оқшаулау орнында қалуы мүмкін. Дененің күйі нашарлаған кезде ауру қайталануы мүмкін, сондықтан емделушілер клиникалық емнен кейін фтизиатрия диспансерінде тұрып, тұрақты тексеруден өтеді. Туберкулездің ауысуы мен емінен кейін туберкулиндік тест оң қалпында қалады.

Емдеу болмаған немесе ұсынымдарды орындамаған жағдайда, туберкулезден өлім-жітім 50% -ға жетеді. Бұдан басқа, егде жастағы адамдардың, АҚТҚ- мен ауыратындардың және қант диабетімен ауыратын адамдардың болжамдары нашарлайды.

Туберкулездің алдын-алу

Жалпы медицина мекемелерімен қатар, туберкулезге қарсы мамандандырылған нысандармен жүргізілетін профилактикалық іс-шараларға азаматтардың күнделікті тексерулері (жыл сайынғы міндетті флюорография), туберкулездің ашық түрлерімен ауыратын науқастарды анықтау, оларды оқшаулау, байланыс тұлғаларын тексеру, туберкулездің нақты алдын-алу.

Ерекше профилактика ( вакцинация ) туберкулез иммунитетінің қалыптасуына бағытталған , BCG вакцина немесе профилактикалық химиялық заттарды енгізуді қамтиды. БЦЖ-мен вакцинацияланған адамдарда туберкулез жеңіл, жақсы формаларда кездеседі және емделуге оңай. Иммунитет әдетте вакцинациядан кейін 2 айдан кейін пайда болады және 5-7 жыл ішінде азаяды. Химопрофилактика шаралары жұқтыру қаупі жоғары адамдарға қолданылады: туберкулезбен ауыратын туберкулезбен ауыратын адамдармен (бастапқы химиялық профилактика) және жұқтырған адамдармен (екінші) туберкулезбен ауыратын адамдармен байланыста болған адамдар.

Туберкулез - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2015 ж. 961 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1612 р. 926 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1175 р. 888 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1826 б. 829 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1468 бет. 806 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1450 р. 791 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1959 ж. 762 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1815 р. 761 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1403 р. 663 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1124 б. 642 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.