Тифоидті безгегі ішек инфекциясы болып табылады, ішектің лимфа жүйесінің негізгі зақымдалуымен циклдік курспен сипатталады, жалпы интоксикация және экантанемма. Тефиотикалық безгектің инфекцияның алиментарлы жолы бар. Инкубация кезеңі орта есеппен 2 апта. Ісік ішек клиникасы интенсивті синдромды, безгекті, қызыл қызыл дақтардың (экантанеманы), гепатоспленомегалияны, ауыр жағдайларда - галлюцинацияларды, летаргияны сипаттайды. Қант, уландырғыш немесе несепте патогенді анықтаған кезде, титулды безгегі анықталады. Серологиялық реакциялар тек қосалқы құндылыққа ие.

Тихтоздық безгегі

Тифоидті безгегі ішек инфекциясы болып табылады, ішектің лимфа жүйесінің негізгі зақымдалуымен циклдік курспен сипатталады, жалпы интоксикация және экантанемма.

Патогеннің сипаттамасы

Тальфовая безгегі көптеген Salamella typhi туындаған, мобильді Gram-negative ботильондар көптеген туларымен. Typhoid bacillus бірнеше айға дейін қоршаған ортадағы өміршеңдігін сақтауға қабілетті, кейбір азық-түлік өнімдері оның көбеюіне қолайлы орта болып табылады (сүт, ірімшік, ет, тартылған ет). Микроорганизмдер мұздатуды жеңілдетеді, қайнаған және химиялық дезинфекциялау құралдары оларды бұзылуына әсер етеді.

Ісік безінің резервуары мен көзі - ауру адам және инфекция тасымалдаушысы. Инкубация кезеңі аяқталғаннан кейін, патогенді қоршаған ортаға шығару басталады, бұл клиникалық көріністердің барлық кезеңінде, кейде қалпына келтіруден кейін (өткір тасымалдау) бірнеше уақыт бойы жалғасады. Созылмалы тасушы мемлекет қалыптасқан жағдайда адам өмір бойы патогенді шығара алады, бұл басқаларға ең үлкен эпидемиологиялық қауіпті білдіреді.

Патогенді оқшаулау несеппен және нәжістен өтеді. Инфекцияның жолы - су мен тағам. Инфекция нәжіспен ластанған көздерден, термикалық өңделмеген тамақ өнімдерінен су ішкен кезде пайда болады. Аяқтардағы микротекстік микрочастиктерді алып жүрген ұштар іш ішектің таралуына қатысады. Жазғы-күзгі кезеңде шыңның жиілігі байқалады.

Ісіктердің симптомдары

Ісік безінің орташа инкубациялық кезеңі 10-14 күн, бірақ ол 3-25 күн аралығында болуы мүмкін. Аурудың басталуы көбінесе біртіндеп, бірақ өткір болуы мүмкін. Біртіндеп дамып келе жатқан ішек безінің температурасы дене температурасының баяу өсуімен көрінеді, жоғары мәндерге 4-6 күнге дейін жетеді. Тітіркену интоксикацияның күшеюімен (әлсіздік, әлсіздік, бас ауыруы және бұлшықет ауруы, ұйқының бұзылуы , тәбет) жүреді.

Фебрильді кезең - күнделікті динамикадағы дене температурасының айтарлықтай ауытқуларымен 2-3 апта. Алғашқы күндерде дамып келе жатқан алғашқы симптомдардың бірі - терінің былғауы және құрғауы . 8-9 күндік аурулардан басталып, диаметрі 3 мм-ге дейін кішкентай қызыл дақтар пайда болады, ал қысқа басылады. Дөрекі 3-5 күнге созылады, ауыр жолда болғанда геморрагиялық болады. Бүкіл безгектің барлық кезеңінде, тіпті болмаған кезде де, бөртпелердің жаңа элементтерінің пайда болуы мүмкін.

Физикалық емдеу тістің ішкі беті айқын басып шығарылған тілдің қалыңдығын көрсетеді. Ортасында және түбірінде тілді ақ түспен жабылады. Ішектің пальпациясында, ішек паренезінен туындаған шағала, оң жақ мықын-жұлдыруда. Пациенттер дефекация қиындықтарын байқады. 5-7 күннен кейін бауыр мен көкбауырдың ( гепатоспленомегалия ) мөлшерінің жоғарылауы байқалады.

Аурудың басталуы жөтелмен бірге жүруі мүмкін, өкпелердің ауыруын құрғақ (кейбір жағдайларда дымқыл) кремация байқалады. Аурудың шыңында қатты безгегі бар салыстырмалы брадикардия бар - пульстің жылдамдығы мен дене температурасы арасындағы айырмашылық. Екі толқындық импульс (dicroty) жазылуы мүмкін. Жүрек тондарының, гипотензияның бұзылуы бар.

Аурудың биіктігі симптомдардың, ауыр интоксикацияның, орталық жүйке жүйесінің уытты зақымдануының (летаргия, алдау, галлюцинация) қарқынды өсуімен сипатталады. Дене температурасының төмендеуімен науқастар олардың жағдайын жақсартады. Кейбір жағдайларда, клиникалық симптомдардың регрессиясынан кейін көп ұзамай, безгегі мен уыттану қайта пайда болады және раушанның экзантемасы пайда болады. Бұл іш сүзегі деп аталады.

Инфекцияның қайталануы әртүрлі, себебі ол бірнеше күн өткен соң, кейде апталарда, симптомдардың төмендеуінен және температура нормалдандырылғаннан кейін дамиды. Қайталану курсы әдетте жеңілірек болады, температура субфебильді мәндерде ауытқиды. Кейде іш сүзегі безінің қайталануының клиникасы қан анализінде анеозинофилиямен және көкбауырдың қалыпты өсуімен шектеледі. Қайталанудың дамуы әдетте өмірдің, диетаның, психологиялық стресстің бұзылуымен, антибиотиктерді уақтылы жоюдан басталады.

Бөртпелі іш сүзегі аурудың типтік басталуымен, қысқа мерзімді безгегімен және симптомдардың тез регрессиясымен сипатталады. Тазартылған нысаны бар клиникалық белгілер жеңіл, мас күйінде өте аз, ағымы қысқа.

Ісік безінің асқынуы

Ішектің жоғарылауы ішектің қан кетуімен қиындауы мүмкін (өткір геморрагиялық анемияның прогрессивті симптомдары түрінде көрінеді, нәжіс қабыршақты кейіпкерді (мелена) алады). Ісік безінің зиянды асқынуы ішек қабырғасының перфорациясы және кейінгі перитонит болуы мүмкін.

Сонымен қатар, іш сүзегі пневмония , тромбофлебит , холецистит , цистит , миокардит , сондай-ақ, паротит пен отит дамуына үлес қосуы мүмкін. Ұзын төсек демалысы қысымның пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

Ісік безінің диагнозы

Тифоидтық безгегі клиникалық көріністер мен эпидемиологиялық тарих негізінде диагноз қойылады және бактериологиялық және серологиялық зерттеулерді пайдалана отырып диагнозды растайды. Аурудың ерте кезеңдерінде қан мен мәдениеттен қоректік ортада патогенді оқшаулауға болады. Нәтиже әдетте 4-5 күнде белгілі болады.

Зерттелетін заттардың несеп және зәрі міндетті түрде бактериологиялық зерттеуге жатады, ал он екі елі ішектің ішілік ену кезінде қабылданған он екі елу ішектің ішкі мазмұны емделу кезеңінде міндетті болып табылады. Серологиялық диагностика көмекші болып табылады және РНҚ көмегімен жасалады. Аурудың 405 күнінен бастап, диагностикалық маңызды антиденелердің титері - 1: 160 және одан да жоғары оң реакция байқалады.

Ісік безінің температурасын емдеу және болжау

Тифозбен ауыратын барлық науқастар міндетті түрде госпитализацияға жатады, өйткені табысты қалпына келтірудің маңызды факторы сапалы көмек болып табылады. Төсек демалысы бүкіл фебрильдік кезеңде және 6-7 тәулік бойы дене температурасын қалыпқа келтіру үшін тағайындалады. Содан кейін науқастар отыруға рұқсат етіледі және қалыпты температураның 10-12 күнінде ғана тұра алады. Ісікпен тамақтандыратын диеталар жоғары калориялы, жеңіл сіңімді, көбінесе жартылай сұйықтық (ет сорпалары, сорпа, бу котлеттер, кефир, ірімшік, май, табиғи шырындар және басқалары). Ұсынылған мол сусын (тәтті жылы шай).

Этиотропты терапия - антибиотиктер курсын тағайындау (хлорамфеникол, ампициллин). Аурудың қайталануын болдырмау және бактериокарриаттың пайда болуын болдырмау үшін антибиотикалық терапиямен бірге жиі вакцинация жүргізіледі. Күшті уыттану кезінде детоксикация қоспалары (коллоидтық және кристалоидты ерітінділер) ішілік инъекцияға енгізіледі. Қажет болса, терапия симптоматикалық құралдармен толықтырылады: жүрек-тамыр, седативтер, витаминдік кешендер. Науқастарды шығару толық клиникалық қалпына келтіру және теріс бактериологиялық сынақтардан кейін жүргізіледі, бірақ дене температурасын қалыпқа келтірген сәттен бастап 23 күннен ерте емес.

Медициналық көмек көрсетудің қазіргі деңгейінде іш сүзегі үшін болжам жақсы, ауру толық қалпына келеді. Прогноздың нашарлауы өмірге қауіпті асқынулардың дамуында байқалады: ішек қабырғасының перфорациясы және жаппай қан кету.

Ісік безінің алдын алу

Ісік безінің жалпы алдын-алу үйде қолдануға және ауыл шаруашылық жерлерін суаруға, азық-түлік өнеркәсібі мен тамақтанудың санитарлық режимін бақылауға, суды тасымалдау мен сақтауға арналған суды қабылдау үшін санитарлық-гигиеналық нормаларға сәйкес келеді. Жеке алдын алу үшін жеке гигиена және азық-түлік гигиенасы, шикі шикі жемістер мен жемістерді шикізатты мұқият жуу, ет өнімдерін жылумен өңдеу және сүттің пастерленуі кіреді.

Тамақ өнеркәсібі кәсіпорындарында және басқа да декреттелген топтарда азық-түлік өнімдерімен байланысып жүрген кәсіпорындардың қызметкерлері тасымалдаушыға және іш сүзгінің қоздырғышын оқшаулауға тұрақты түрде тексерілуге ​​жатады, экскреция анықталған жағдайда оларды толық бактериологиялық емдеуге дейін жұмыстан шығаруға жатады. Пациенттерге қатысты карантиндік шаралар қолданылады: жылудан кейін 23 күннен ерте емес ағызу, содан кейін науқастар үш ай бойы диспансерде қалады, ай сайын ішек тасығышының тасымалдаушысына толық емтихан тапсырады. Итфоидті безгектен болған тамақ өнеркәсібінің қызметкерлері бактерияларға бес рет теріс сынақтан өткізгеннен кейін бір айдан кейін жұмыс істеуге рұқсат етіледі.

Байланысатын тұлғалар байланысқан сәттен бастап 21 күн ішінде немесе науқасты анықтаған сәттен бастап қадағаланады. Профилактикалық мақсаттарда оларға ішек бактериофагы тағайындалады. Аналар емес топтар үшін патогенді оқшаулау үшін бір несеп және талшық талдауы жүргізіледі. Халықты вакцинациялау эпидемиологиялық белгілерге сәйкес сұйық сұйықтыққа қарсы антибарды ішіп- жоятын іш сүзгіш вакцина арқылы жалғыз тері астына енгізу арқылы жасалады.

Мәскеуде терапевтік безгекті емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
968 р. 348 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1005 р. 344 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1507 р. 254 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
287 р. 184 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
864 р. 107 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Ішектің органдарының диагностикасы / Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) / МРТ
5390 р. 41 мекен-жайы
Аллергология / Ересектерге арналған вакцинация / Эпидемиялық көрсеткіштерге қарсы вакцинация
1280 р. 26 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
1394 р. 21 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
346 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.