Typhoid fever - өткір ішек инфекциясы, ішек лимфа жүйесінің негізгі зақымдалуымен циклдық бағытпен сипатталатын, жалпы интоксикация және экантанемма. Тихарлы безгектің инфекцияның асимметриялы жолы бар. Инкубация кезеңі орта есеппен 2 апта. Ісіктердің ішек ауруы интоксикация синдромы, безгегі, қызыл қызыл дақтардың (экстантемия), гепатоспленомегалияның, ауыр жағдайларда галлюцинацияның, ингибирлеудің сипатын сипаттайды. Қан, уландырғыш немесе несепте патогенді анықтаған кезде титулды безгегі анықталады. Серологиялық реакциялар тек қосалқы құндылыққа ие.

Тальфовая безгегі

Typhoid fever - өткір ішек инфекциясы, ішек лимфа жүйесінің негізгі зақымдалуымен циклдық бағытпен сипатталатын, жалпы интоксикация және экантанемма.

Патогеннің сипаттамасы

Тальфовая безгегі Salmonella typhi-нен туындаған, көптеген губернаторлармен мобильді Gram-negative бөшкесі. Typhoid bacillus бірнеше айға дейін қоршаған ортадағы өміршеңдігін сақтауға қабілетті, кейбір азық-түлік өнімдері оның көбеюіне қолайлы орта болып табылады (сүт, ірімшік, ет, тартылған ет). Микроорганизмдер мұздатуды жеңілдетеді, қайнаған және химиялық дезинфекциялау құралдары оларды бұзылуына әсер етеді.

Ісік безінің резервуары мен көзі - ауру адам және инфекция тасымалдаушысы. Инкубация кезеңі аяқталғаннан кейін, патогенді қоршаған ортаға шығару басталады, ол клиникалық көріністердің барлық кезеңінде және кейде қалпына келтіруден кейін (өткір тасымалдау) бірнеше уақыт бойы жалғасады. Созылмалы тасушы мемлекет қалыптасқан жағдайда, адам өмір бойы патогенді шығара алады, бұл басқаларға ең үлкен эпидемиологиялық қауіп төндіреді.

Патогенді оқшаулау несеппен және нәжістен өтеді. Инфекция жолдары - су мен тағам. Инфекция термикалық түрде өңделмейтін тағамдық қоспалардан ластанған көздерден суды тұтынған кезде пайда болады. Ісік безінің бөлінуінде микротолқындардың нәжістің аяғын көтеріп, ұшып шығады. Жазғы-күзгі кезеңде шыңның жиілігі байқалады.

Ісік безінің белгілері

Ісік безінің орташа инкубациялық кезеңі 10-14 күн, бірақ 3-тен 25 күнге дейін өзгеруі мүмкін. Аурудың басталуы көбінесе біртіндеп, бірақ өткір болуы мүмкін. Біртіндеп ішіп келе жатқан ішектің температурасы дене температурасының баяу өсуімен көрінеді, ол жоғары мәнге жетеді 4-6 күн. Тітіркену интоксикацияның артуымен (әлсіздік, әлсіздік, бас ауыруы және бұлшықет ауруы, ұйқының бұзылуы , аппетит) жүреді.

Фебрильді кезең - 2-3 апта, күндізгі динамикадағы дене температурасының айтарлықтай ауытқуы. Алғашқы күндерде дамып келе жатқан алғашқы симптомдардың бірі - терінің былғауы және құрғауы . 8-9 күннен кейін аурудың пайда болуы және диаметрі 3 мм-ге дейін кішкентай қызыл дақтар бар, қысымы қысқа айналады. Бөртпе 3-5 күнге созылады, ауыр жолда болса, ол геморрагиялық болады. Бүкіл безгектің барлық кезеңінде, тіпті болмаған кезде де, бөртпелердің жаңа элементтерінің пайда болуы мүмкін.

Физикалық емтихан тілдің қалыңдығын көрсетеді, оған тістің ішкі беті анық түрде басып шығарылады. Ортасында және тамырдың тілі ақ гүлденген. Іштің пальпациясында ішектің паренезі , оң жақ мықынында шағылысуы байқалады. Пациенттер дефекация қиындықтарын байқады. 5-7 күннен кейін бауыр мен көкбауырдың ( гепатоспленомегалия ) мөлшерінің жоғарылауы байқалады.

Аурудың пайда болуы жөтелмен бірге жүруі мүмкін, өкпенің аускультациясы құрғақ (кейбір жағдайларда дымқыл) уылдырық байқалады. Аурудың шыңында қатты безгегі бар салыстырмалы брадикардия бар - импульстің жылдамдығын дене температурасымен сәйкес келмеуі. Екі толқындық импульс (dicroty) жазылуы мүмкін. Жүрек тондарының, гипотензияның бұзылуы бар.

Аурудың биіктігі симптомдардың, ауыр интоксикацияның, орталық жүйке жүйесінің улы зақымдануының (летаргия, алдау, галлюцинация) қарқынды өсуімен сипатталады. Дене температурасының төмендеуімен пациенттер олардың жағдайын жақсартады. Кейбір жағдайларда, клиникалық симптомдардың регрессиялық басталғаннан кейін көп ұзамай, безгегі қайталанып, мастанудан кейін раушан экантанема пайда болады. Бұл іш сүзегі деп аталады.

Инфекцияның қайталануы әртүрлі, себебі ол бірнеше күн өткен соң, кейде бірнеше аптадан кейін дамиды, симптомдардың төмендеуінен кейін температура қалыпқа түседі. Қайталану курсы әдетте жеңілірек болады, температура субфебильді мәндерде ауытқиды. Кейде іш сүзегі безінің қайталануының клиникасы қанның жалпы анализінде анеозинофилиямен және көкбауырдың қалыпты өсуімен шектеледі. Қайталанудың дамуы әдетте өмірдің, диетаның, психологиялық стресстің бұзылуымен, антибиотиктерді уақтылы жоя алмаудың алдында болады.

Ісінудің ішектің безгегі аурудың типтік басталуымен, қысқа мерзімді безгегімен және симптомдардың жылдам регрессиясымен сипатталады. Тазартылған нысаны бар клиникалық белгілер жеңіл, мас күйінде аз, ағымы қысқа.

Ісік безінің асқынуы

Ішектің қан кетуіне байланысты теффоидті безгегі (өткір геморрагиялық анемияның прогрессивті симптомдары түрінде көрінеді), нәжіс қабыршақты тәрізді (мелена) алады. Ісік безінің зиянды асқынуы ішек қабырғасының перфорациясы және кейінгі перитонит болуы мүмкін.

Бұған қоса, іш сүзегі пневмония , тромбофлебит , холецистит , цистит , миокардит , сондай-ақ, паротит пен отит дамуына үлес қосуы мүмкін. Ұзақ төсек демалысы қысымның пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

Ісік безінің диагнозы

Тальфтік безгегі клиникалық көріністер мен эпидемиологиялық тарих негізінде диагноз қойылады және бактериологиялық және серологиялық зерттеулерді пайдалана отырып диагнозды растайды. Аурудың ерте кезеңдерінде қан мен мәдениеттен қоректік ортаға патогенді оқшаулауға болады. Нәтиже әдетте 4-5 күнде белгілі болады.

Бактериологиялық тексеру міндетті түрде субъектілердің несеп және несеп, ал қалпына келтіру кезеңінде - он екі елі ішектің интибация кезінде қабылданған он екі елі ішектің мазмұны. Серологиялық диагноз көмекші болып табылады және РНҚ көмегімен жасалады. Аурудың 405 күнінен бастап, диагностикалық маңызды антиденелердің титрі - 1: 160 және одан да көп оң реакция байқалады.

Ісік безінің температурасын емдеу және болжау

Тифозбен ауыратын барлық науқастар міндетті түрде ауруханаға жатқызылады, өйткені жоғары сапалы күтім сәтті сауықтырудың маңызды факторы болып табылады. Төсек демалысы бүкіл фебрильдік кезеңде және дене температурасын қалыптанғаннан кейін 6-7 күн ішінде тағайындалады. Содан кейін науқастар отыруға рұқсат етіледі және қалыпты температураның 10-12 күнінде ғана кетеді. Ісікпен тамақтандыратын диеталар - жоғары калориялы, жеңіл сіңімді, негізінен жартылай сұйық (ет сорпалары, сорпа, бу котлеттер, кефир, ірімшік, сүзбе, табиғи шырындар және т.б.). Ұсынылған мол сусын (тәтті жылы шай).

Этиотропты терапия - антибиотиктер курсын тағайындау (хлорамфеникол, ампициллин). Аурудың қайталануын болдырмау және бактериокарриаттың пайда болуын болдырмау үшін антибиотикалық терапиямен бірге жиі вакцинация жүргізіледі. Күшті уыттану кезінде детоксикация қоспалары (коллоидтық және кристалоидты ерітінділер) венаға инъекцияға енгізіледі. Қажет болған жағдайда терапия симптоматикалық құралдармен толықтырылады: жүрек-қан тамырлары, седативтер, витаминдер кешені. Науқастарды шығару толық клиникалық қалпына келтіруден кейін және теріс бактериологиялық зерттеулерден кейін жасалады, бірақ дененің температурасын қалыпқа келтірген сәттен бастап 23 күннен ерте емес.

Медициналық көмек көрсетудің қазіргі деңгейінде іш сүзгісі туралы болжам жақсы, ауру толық қалпына келеді. Прогноздың нашарлауы өмірге қауіпті асқынулардың дамуымен байқалады: ішек қабырғасының перфорациясы және жаппай қан кету.

Ісік безінің алдын алу

Ісіктердің жалпы алдын-алу - тұрмыстық пайдалану және ауыл шаруашылық жерлерін суару, азық-түлік өнеркәсібі мен тамақтанудың санитарлық режимін бақылау, тамақ өнімдерін тасымалдау және сақтау шарттары бойынша су алу үшін санитарлық-гигиеналық нормаларды сақтау. Жеке алдын-алу шаралары жеке гигиена мен азық-түлік гигиенасы, шикі шикі жемістер мен көкөністерді шикі мұқият жуып, ет өнімдерін жеткілікті термиялық өңдеу және сүттің пастерленуі кіреді.

Тамақ өнеркәсібі кәсіпорындарында және басқа да топтарда азық-түлік өнімдерімен байланысқан кәсіпорындардың қызметкерлері іш сүзгісін қоздырғышты тасымалдау және оқшаулау үшін жүйелі түрде тексерілуге ​​жатады, экстракция анықталған жағдайда оларды толық бактериологиялық емдеуге дейін жұмыстан шығаруға жатады. Карантиндік шаралар пациенттерге қолданылады: безгектен кейін 23 күннен ерте емес ағызу, содан кейін науқастар үш ай бойы диспансерлік тіркелімде болады, ай сайын ішпенің ішек тасығышына арналған емтихан тапсырады. Итфиялық безгектен болған тамақ индустриясының қызметкерлері бактерияларға бес рет теріс сынақтан өткен соң, жұмыстан кейін бір айдан кейін жұмыс істеуге рұқсат етіледі.

Байланысатын тұлғалар байланысқан сәттен бастап 21 күн ішінде немесе науқасты анықтаған сәттен бастап қадағаланады. Профилактикалық мақсаттарда оларға іш сүзегі бактериофагы тағайындалады. Аналар емес топтар үшін патогенді оқшаулау үшін бір несеп және несеп талдауы жүргізіледі. Халықты вакцинациялау эпидемиологиялық белгілерге сәйкес сұйық сұйықтыққа қарсы антибагнмальді ішек тістің вакцинасын бірыңғай тері астына енгізу арқылы жасалады.

Мәскеуде терапевтік безгекті емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
800 р. 64 мекенжай
Ішке және ретроперитональды органдардың диагностикасы / МРТ / МРТ
2500 р. 42 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
2000 б. 1 мекен-жайы
Аллергология / ересектерге арналған вакцинация / эпидемиялық көрсеткіштерге қарсы вакцинация
1279 р. 26 мекен-жай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
1407 р. 20 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
994 р. 306 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1061 р. 305 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1523 р. 240 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
294 р. 109 мекен-жай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
833 р. 69 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.