Су құймасы - бұл жалпы интоксикация синдромының аясында тән көпіршігі бөртпелерінің пайда болуымен сипатталатын вирустық этиологияның өткір жұқпалы ауру. Шипованың қоздырғышы - бұл пациенттің ауадағы тамшылары арқылы берілетін 3 типті герпес вирусы. Сүйек тұқымдас бөлігі - ең таралған балалардағы инфекциялардың бірі. Бұл безгектің биіктігінде және жалпы инфекциялық көріністерде пайда болған тән қышымқырайтын весикулдармен ерекшеленеді. Типтік клиника ауруды қосымша зерттеулерді өткізбей диагноз қоюға мүмкіндік береді. Вегетациялық емдеу негізінен симптоматикалық болып табылады. Екінші инфекцияның алдын алу үшін бөртпе элементтерін антисептикалық емдеу ұсынылады.

Тауық пішіні

Су құймасы - бұл жалпы интоксикация синдромының аясында тән көпіршігі бөртпелерінің пайда болуымен сипатталатын вирустық этиологияның өткір жұқпалы ауру.

Патогеннің сипаттамасы

Су құйылған кездейсоқтықтар Herpesvirus отбасының Варикелла Зостер вирусынан туындаған, ол да 3 типті адамның герпес вирусы . Бұл адамның денесінде ғана репликациялауға қабілетті сыртқы ортада тұрақты емес ДНҚ бар вирус. Вирустың инактивациясы күн сәулесінен, ультракүлгін сәулеленумен, қыздырғанда, кептірген кезде өте тез өтеді. Тауық пұтының резервуары мен көзі инкубация кезеңінің соңғы 10 күнінде және бөртпе кезеңінің бесінші-жетинчи күндері науқастар.

Су құймалары аэрозольдік механизм арқылы ауадағы тамшылармен тасымалданады. Вирустың кедергісі төмен болғандықтан, үйдегі контактілерді беру қиын. Жөтеліп, ұсақтап, әңгімелескенде, әйтпесе бөлме ішіндегі жеткілікті үлкен қашықтықта болғанда, аэрозольді жақсы аэрозольмен вирустың таралуы әуе көрші бөлмеге ауысады. Инфекцияны транслоказальді тасымалдау мүмкіндігі бар.

Адамдар инфекцияға жоғары сезімталдықты сезінеді, варикеллалардан зардап шеккеннен кейін, ұзақ өмір сүретін иммунитетті сақтайды. Алғашқы өмірдің балалары анасынан алынған антиденелерден инфекциядан қорғайды. Суық сүлгімен көбінесе мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балалар ұйымдастырылған балалар топтарына барады. Халықтың шамамен 70-90% -ы 15 жасқа толғанға дейін суқұбыры бар. Қалалардағы жағдай ауылдық елді мекендермен салыстырғанда 2 еседен жоғары. Суық шабудың ең жоғары деңгейі күзгі-қысқы кезеңде орын алады.

Варикелланың патогенезі

Инфекцияның кіреберіс қақпасы тыныс алу жолдарының шырышты қабаты болып табылады. Вирус енгізіледі және эпителия жасушаларында жиналады, одан кейін аймақтық лимфа түйіндеріне және одан әрі жалпы қанға таралады. Вирустың қан айналымы арқылы таралуы жалпы интоксикацияны тудырады. Варикелла зостер вирусының түйнектік тіндердің эпителийіне жақындығы бар. Эпителий жасушасындағы вирустың қайталануы оның қайтыс болуына ықпал етеді, өлі жасушалардың орнында экссудата (қабыну сұйықтығы) толтырылған қуыстар бар - весикул формалары. Көпіршікті ашқаннан кейін қабықтары қалады. Жер қыртысын бөліп алғаннан кейін жаңадан пайда болған эпидермис табылды. Сүйек тұмсығы бар бөртпе теріде де, шырышты қабаттарда да қалыптасуы мүмкін, онда бұлшықеттер эрозияда тез жетеді.

Иммунды әлсіреген адамдарда суық сүт бездері ауыр түрінде кездеседі, асқынулардың дамуына, қайталама инфекцияға, созылмалы аурулардың өршуіне ықпал етеді. Жүктілік кезеңінде ұрықтың анасынан анасына ұрыққа дейін алғашқы 14 аптаға ауысу ықтималдығы 0,4% құрайды және 20% дейін 1% -ға дейін өседі, содан кейін ұрықтың инфекциясының қаупі іс жүзінде жоқ. Тиімді алдын алу шарасы ретінде, суық сүті бар жүкті әйелдерге балаға беру ықтималдығын азайтуға көмектесетін нақты иммуноглобулиндер тағайындалады. Туғаннан бір апта бұрын туылған, ал туылғаннан кейінгі келесі айда дамып келе жатқан суық сүлгімен қауіпті.

Тұрақты өмір сүретін иммунитет ағзаны қайтадан инфекциядан қорғайды, бірақ дененің иммундық қасиеттерін айтарлықтай төмендете отырып, балалық шақта суық сүті бар ересектер қайтадан жұқтырылуы мүмкін. Gangliion түйіндерінің жасушаларында жинақталған және активтендіре алатын, шизаларды тудыратын, варикелла зостер вирусын жасырын тасымалдаудың феномені бар. Осындай тасымалдаушымен вирустық активациялау механизмдері жеткіліксіз.

Тауықтың тұмсығының белгілері

Бөрікуланың инкубациялық кезеңі 1-3 апта аралығында өзгереді. Балаларда продромальды құбылыстар мүлдем жұмсақ немесе мүлдем байқалмайды, жалпы алғанда, жалпы жағдайдағы сәл нашарлау курсымен жеңіл. Ересектер ауыр инсоллинге ұшырайды, ауыр интоксикация симптомдары бар (тітіркену, бас ауыруы , дене жарасы), безгегі , кейде айнуы, құсу. Балалардағы насихаттар күтпеген жағдайда жалпы симптомдардың жоқтығына байланысты болуы мүмкін. Ересектерде атқылау кезеңі кейінірек жиі басталады, бөртпе элементтерінің пайда болуымен безгегі біраз уақыт бойы сақталуы мүмкін.

Тауық палауы былғары дерматитке тән. Решеттер дененің қандай да бір бөліктерінде кездесетін және ешқандай паттернсыз таралмаған элементтер болып табылады. Бөртпе элементтері бастапқыда қызыл дақтар болып, папулыға жетіп, одан кейін перфорация кезінде құлап кететін ашық сұйықтықпен кішігірім, тіпті бір камералық висикулға бөлінеді. Ашыққыртқыштар ашылған. Суық сүлгімен дамудың әртүрлі кезеңдерінде және жаңадан пайда болған элементтердің (төсек-орын) пайда болуымен сипатталады.

Суық сүлгімен бөртпе қарқынды қышуды тудырады, тырнақ шығарғанда, пускулалардың пайда болуымен весикулды жұқтыру мүмкін. Пустулдар емдеу кезінде шырышты қалдыруы мүмкін. Инфекциясыз весикулалар шрамды қалдырмайды, қыртыстарды бөлгеннен кейін, салауатты жаңа эпителий табылған. Құрғақ ұяшықтарды қоректендіргенде жалпы жағдай әдетте нашарлайды, интоксикация ауырлатады. Ересектердегі бөртпе әдетте көбірек болады, және көп жағдайда весикулдардан пустулдар пайда болады.

Бөртпе алақандар мен табақтарды қоспағанда, дененің бүкіл бетіне тарайды, негізінен бас, бет, мойынға бөлінеді. Ұйқылық (жаңа элементтердің пайда болуы) 3-8 күнде мүмкін болады (ересектерде, әдетте, жаңа фебрильді толқындармен бірге жүреді). Зәр шығару құлдыраудың тоқтатылуымен бір мезгілде азаяды Ауыз қуысының, жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында, кейде конъюнктивада бөртпе пайда болуы мүмкін. Шырышты мембраналардағы топырақ элементтері эрозия мен жараларда дамуда. Ересектерде бөртпе лимфаденопатиямен бірге болуы мүмкін, балалар үшін лимфа түйінінің зақымдануы әдеттегі емес.

Әдеттегі курсқа қоса, олар масайсыз белгілерінсіз және қысқа мерзімді сирек кездесетін бөртпелермен, сондай-ақ былғары, геморрагиялық және гранграналық айырмашылығы бар ауыр формалармен ағып жатқан тауық популяциясының бұзылған түрін ажыратады. Bullous нысаны ашылғаннан кейін ұзақ созылмалы ойық ақауларын қалдыратын ірі флббибир тәрізді бөртпелермен сипатталады. Бұл нысан ауыр созылмалы аурулары бар адамдар үшін тән. Геморрагиялық нысаны геморрагиялық диатезмен бірге жүреді, теріде және шырышты қабаттарда кіші қан кетулер байқалады, мұрыннан қан кетуі мүмкін. Қандай геморрагиялық мазмұнға байланысты қоңыр түсті реңк бар. Денедегі әлсіреген денелерде тауық пішіні грангиронды түрде пайда болуы мүмкін: геморрагиялық мазмұнмен тез өсіп келе жатқан весикулдар қабыну тері жамылғысының айналасындағы некротикалық қара қыртыстарды қалыптастырады.

Тауық пішінінің асқынулары

Көптеген жағдайларда құс еті таусылмайтын болады, асқынулар пациенттердің 5% -нан аспайды. Олардың ішінде қайталама инфекциядан туындаған аурулар басым: абсцесс, целлюлит, ауыр жағдайларда - сепсис . Қауіпті, емделуге қиын емдеу - вирустық (варикелла) пневмония . Кейбір жағдайларда суқұйғыш кератит , энцефалит , миокардит , нефрит , артрит , гепатитке себеп болуы мүмкін. Ересектерде, әсіресе созылмалы созылмалы патологиялармен және әлсіреген иммундық жүйедегі ауырсынудың ауыр түрлеріне бейім. Балаларда ерекше жағдайларда асқынулар байқалады.

Тауық пішінін диагностикалау

Клиникалық практикада суық сіңірді диагностикалау тән клиникалық көріністің негізінде жасалады. Сүйек тұқымдастар үшін толық қан анализі ерекше емес, патологиялық өзгерістер ESR жеделдетуімен шектелуі мүмкін немесе жалпы қабыну симптомдарына пропорционалды қарқындылықпен қабыну ауруы туралы сигнал береді.

Вирусологиялық тексеру күмістен боялған везикулярлық сұйықтықтың электромикроскопиясы бар вирондарды сәйкестендіруді қамтиды. Серологиялық диагностика ретроспективалық құндылыққа ие және жұптасқан сарысудағы RSC, RTGA көмегімен жасалады.

Тауық піскен емдеу

Тауық порасы амбулаториялық негізде емделеді, ауыр интенсивті жағдайларды қоспағанда, жалпы токсиндік көріністері. Этиотропты терапия әзірленбеген, пустулдардың пайда болу жағдайында антибиотикалық терапия орта дозада қысқа курста қолданылады. Вирусқа қарсы препараттар иммундық тапшылығы бар адамдарға тағайындалуы мүмкін: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (жаңа ұрпақтың интерфероны). Интерферонның ерте басқарылуы инфекцияның жеңіл және қысқа мерзіміне ықпал етеді, сондай-ақ асқыну қаупін азайтады.

Сызық терапиясының терапиясына іріңді асқынулардың алдын алу үшін тері күтімінің шаралары кіреді: висикулалар антисептикалық ерітінділермен майды жағады: 1% жарқын жасыл ерітінді, концентрацияланған - калий перманганаты («жасыл», «калий перманганаты»). Шырышты қабықшалардың ұлғаюы 3% сұйылту немесе этакридин лактатында сутек пероксидімен өңделеді. Бөртпе аймағында күшті қышу жеңілдетіледі, теріні глицеринмен майлайды немесе сұйылтылған сірке суы, алкогольмен сүртіледі. Патогенетикалық құралдар ретінде антигистаминді белгілеңіз. Жүкті әйелдер мен қатал нысандары бар науқастарға қарсы жел қарсы иммуноглобулин белгіленеді.

Тауықтың алдын алу және алдын-алу

Прогноз қолайлы, ауру қалпына келеді. Весикулдар ізсіз жоғалып кетеді, пустулалар тамыршық шрамын қалдыруы мүмкін. Иммунитет тапшылығы, ауыр жүйелік аурулармен ауыратын адамдардың болжамының елеулі нашарлауы.

Тауықтың алдын алу - бұл жағдайларды анықтаған кезде карантиндік шаралар жүзеге асырылатын ұйымдастырылған балалар топтарында инфекцияны енгізуді болдырмау. Пациенттер бөртпе бастағаннан кейін 9 күн ішінде оқшауланады, науқастармен байланысқан балалар 21 күн бөлінеді. Науқаспен байланыс күні дәл анықталса, бала байланысқа шыққаннан кейін 11 күннен 21 күнге дейін баланың командасына жіберілмейді. Бұрын болмаған иммундық жүйе бар вирустық емес балалармен алдын-ала ескерту шарасы ретінде жел қарсы иммуноглобулин белгіленеді.

Жақында суаруға қарсы егу басталды. Ол үшін Varilriks (Бельгия) және Okavaks (Жапония) вакциналары қолданылады.

Тауық еті - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Педиатрия / Балалардағы вакцинация / қосымша вакцинация
3720 р. 129 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
1417 б. 122 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Аллергология / Ересектерге арналған вакцинация / Эпидемиялық көрсеткіштерге қарсы вакцинация
3898 р. 55 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.