Йерсиниоз - бұл антропоцуноздық ішек инфекциясы, ол улы аллергиялық реакцияға ұқсайды , ол мультифаздылықпен сипатталады. Фекаль-ауызша инфекция yersiniosis тән. Инфекцияның су қоймасы - мал, кеміргіштер мен иттер. Йерсиниоздың инкубациялық кезеңі бір аптадан аспайды. Клиникада жалпы токсикалық синдром, макулопапулы бөртпе, диспепсиялық бұзылулар; мүмкін гепатоспленомегалия, артропатикалық синдром, өткір аппендицит, йерсиниоздың жалпыланған түрі. Диагноз Yersinia-ның науқастың әртүрлі биологиялық орталарында орналасуы негізінде белгіленеді.

Ерсиниоз

Йерсиниоз - бұл антропоцуноздық ішек инфекциясы, ол улы аллергиялық реакцияға ұқсайды , ол мультифаздылықпен сипатталады.

Патогеннің сипаттамасы

Yersinia бактериясы Yersinia enterocolitica, грам-теріс факультативті анаэробты баялды. Yersinia төмен температура жақсы ұстануға, тоңазытқышта 4-6 ° C, олар жалғастыра алмайды, сонымен қатар азық-түлік көбейтуге. (Жиі yersiniosis «тоңазытқыштар ауруы» деп аталады). Бактериялар оңай мұздатуға және кейінгі ерітуге жол береді, олар ұзақ уақыт бойы суда және топырақта сақталады, бірақ олар күн сәулелеріне, кептіруге, қайнауға және химиялық дезинфекцияға сезімтал. Yersinia энтеротоксина, цитотоксиндер және эндотоксиндер секретирлеуге мүмкіндік береді.

Йерсиниоздың резервуары мен көзі негізінен жануарлар: түрлі кеміргіштер, мал (негізінен шошқа), иттер. Адамдар инфекцияны тарата алады, бірақ адамнан инфекция өте сирек. Қалаларда инфекция көбінесе кеміргіштермен бөлінеді, бұл олардың жинақтары, олар ауру кезінде жұқпалы эпидемиялық ошақтарды қалыптастырады. Эрсиниоз фекальды-ауыз механизмімен азық-түлік және су арқылы беріледі. Жануарлардан шыққан тағамдар, термикалық түрде өңделмеген, ауру жануарлардың қалдықтарымен ластанған су көздері инфекцияның жолдарын жүзеге асыруға ықпал етеді. Сирек жағдайларда байланыспен-үй шаруашылығын беру жүзеге асырылады (әдетте төменгі гигиеналық мәдениетке байланысты).

Адамның ерсіндікке деген табиғи сезімталдығы төмен. Салауатты адамдар іс жүзінде инфекцияның клиникалық түрлерімен ауырмайды. Балалар, иммунитет тапшылығына ұшыраған адамдар, ағзаның қорғаныш қасиеттерінің анық әлсіреуіне ықпал ететін созылмалы аурулар үшін ауыр және айқын ағымы тән. Йерсиниоздың эпидемиялық аурулары өте сирек кездеседі және микробтармен ластанған көкөністерді жаппай тұтынумен жиі кездеседі.

Yersiniosis классификациясы

Йерсиниоз асқазан-ішек, жалпылама және қайталама фокалды нысанға бөлінеді. Асқазан-ішек нысаны гастроэнтерит , термальды менит және өткір Yersinia аппендицитін қамтиды. Жалпыланған нысаны сепсис, гепатит , менингит , пиелонефрит , пневмония , сондай-ақ аралас түрінде болуы мүмкін.

Екінші фокальды формасы Yersinia артритіне, миокардитке , энтероколитке , эритема нодосумына және Рейтердің синдромына бөлінеді. Ерсиниоз жеңіл, қалыпты және ауыр түрінде болуы мүмкін, өткір циклдік, созылмалы және қайталанатын курсқа ие болады.

Йерсиниоздың белгілері

Ішек йерсиниозының инкубациялық кезеңі 1-6 күн, клиникалық көрініс әдетте бірнеше синдроммен ұсынылады. Ең жиі кездесетін, жалпы токсикалық синдром, температура 38-40 ° C, тербелістер, бас аурулары, жалпы әлсіздік, бұлшықеттер мен буындарды ауыртып, көрінеді. Аппетит азаяды, ауыр жағдайларда орталық жүйке қызметінің бұзылулары орын алуы мүмкін. Фебрилді кезең әдетте 7-10 күн созылады (жалпыланған ерсиниоз жағдайында айтарлықтай ұзарады). Асқазан-ішек нысаны әдетте диспепсиямен (жүрек айнуы, құсу, диарея , іштің ауыруы) бірге жүреді.

Сирек жағдайларда ерсиниозбен ауырсыну пайда болады. Раштар - терідегі әртүрлі жерлерде, көбінесе төменгі қолдарда («шұлықтар» және «қолғаптар» белгісі) көрінетін, пигментті-папулы, кішкентай немесе нүктелі (кейде айналма). Бөртпе алақандағымен жанып, артынан кетіп қалуы мүмкін. Йерсиниоздың кейбір түрлерінде артропатикалық синдром ( артралгия ) байқалады. Қолдың буындары (қолдар, аяқтар, тырнақтар және тізелер) ауыр, шағылысқан, қозғалатын буындардағы қозғалыстар шектелген. Жалпыланған йерсиниозбен гепатоленальды синдром (бауыры мен көкбауыры кеңейтілген) мүмкін.

Клиникалық тәжірибеде ерсиниоздың асқазан-ішек түріндегі ең таралған түрі бар. Ауру негізінен іштің көріністері және (жартысында) диспепсиялық бұзылыстармен сипатталатын ішекке жұқпалы-токсикалық зақымданулар сияқты жүреді. Уыттылық әдетте бұрын пайда болады, бірақ бір мезгілде диспепсиямен дамуы мүмкін. Кейде инфекцияның бұл түрі бөртпе, катараль немесе артропатикалық синдроммен бірге жүреді. Мықты интоксикация гепатоспленомегалияның дамуына үлес қосуы мүмкін, ал кейде қалыпты полилимфоаденопатия (лимфа түйіндері кеңейтілген, бірақ ауыртпалықсыз және қозғалғыштығын жоғалтпайды).

Курстың ауырлығына қарай, аурудың ұзақтығы 2-3 күннен екі немесе одан да көп апта аралығында өзгереді. Ұзақ ағып тұратын ішек йерсиниозы толқын тәрізді сипатқа ие болады, дегидратация белгілері бар. Жедел аппендицит немесе Йерсияның зақымдалуы бар терминал мениит өздерінің курстарында ерекше емес флорадан туындаған патологиядан ерекшеленбейді. Бұл жағдайлар асқазан-ішек немесе басқа жұқпалы аурулардың дамуына байланысты тәуелсіз немесе қайталама болуы мүмкін.

Жалпыланған кезде көптеген симптомдар пайда болады. Қарқынды жалпы токсикалық синдром, безгегі сыни сандарға жетеді. Көптеген жағдайларда (80%) артралгия синдромы анықталды, шырышты құбылыстар байқалды (тамақ, ринит, жөтел), пальмалар мен табақтарға бөртпелер (басқа жерлерде жиі басқа жерлерде) орын алуы мүмкін. Диспепсиялық симптомдар бастапқы кезеңде пайда болуы мүмкін және аурудың ортасында сирек кездеседі. Пациенттердің жартысы іште ауырсынуды (негізінен оң жақта), ширек - жүрек айнуын, құсу мен диареяны атап өтті.

Инфекцияның, бауырдың және көкбауырдың жоғарылауымен, курс толқынды және қайталанатын болады. Осындай симптомдар ерсіноздың аралас түрімен бірге болуы мүмкін. Ұзақ бактериемия мен әртүрлі органдар мен жүйелердің микроорганизмдерімен егу жағдайында екінші гепатит, пневмония, пиелонефрит, серозин менингит және (өте сирек) сепсис белгілері пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда бастапқы симптомдар төмендеуі немесе сақталуы мүмкін.

Екінші фокальды нысаны инфекцияның жоғарыда көрсетілген кез келген түрлерінің нәтижесі болуы мүмкін, әдетте ол аурудың басталуынан кейінгі 2-3 аптада немесе кейінгі уақытта дамиды. Бұл пішін патологиялық реактивтіліктің және орган мен тіндерге аутоиммунды зақымданудың пайда болуымен байланысты. Сирек жағдайларда айқын клиникасы жоқ ағымдар. Ең жиі қолданылатын Yersinia jet polyarthritis . Қолды аяқтар (аяқтар, қолдар) әдетте асимметриялы түрде зардап шегеді. Моноартрит сирек кездеседі (төрттен көп емес). Буындар шіреді, тері гиперемиясы болмайды. Полиартриттің ұзақтығы созылмалы немесе созылмалы болуы мүмкін, орташа ұзақтығы - 2-3 ай.

10-20% жағдайда ерсінуоз эритема нодосум түрінде пайда болады. Тері астындағы түйіндер аяқтың, жамбас және бөкселердің үстінде, ауыр, үлкен. Саны бірнеше данадан екіге және оннан аса болуы мүмкін. 2-3 аптадан кейін түйіндер еріп кетеді. Рейтер синдромы - аралас конъюнктивит, уретрит және артрит . Yersinia миокардиты жиі бірнеше айға созылады, бірақ әдеттегідей жақсы емес жағдайда жүрек-тамыр жеткіліксіздігі дамымайды.

Екінші фокальды нысаны энтероколит түрінде болуы мүмкін (әдетте ішек инфекцияларының тарихы бар адамдарда дамиды). Зақымдану көбінесе жоғарғы ішектерде, көбінесе басқа инфекция түрлерімен (артрит, экстантемия, катаральді синдром) біріктіріледі, астениялық симптомдар ( асения ) және дене температурасының субфебильді сандарға ұлғаюы мүмкін. Йерсиниоздың сирек кездесетін белгілері әртүрлі лимфаденопатия, пёддерма , остеомиелит . Йерсиниоздағы реактивтік көптеген органдардың патологиясының жалпы сипаты толқын тәрізді және вегето-тамырлық бұзылуларға бейімділік болып табылады.

Йерсиниоздың асқынуы

Айрықша көріністердің полиморфизмі мен аутоиммундық реакцияларды қалыптастыруға бейімділікке байланысты ерсиниоздың асқынуы әртүрлі. Ол қабыну аурулары (миокардит, гепатит, болуы мүмкін холецистит , панкреатит ), хирургиялық патология ( жабысқақ ауру , ішек өтімсіздігі , аппендицит, ішек қабырғасының және перфорациясы перитонит ), жүйке жүйесі аурулары ( менингоэнцефалит ), несеп ( гломерулонефрит ) және тірек-қозғалыс ( артрит, остеомиелит) аппараты.

Йерсиниоздың диагностикасы

Патогенді оқшаулау пациенттердің несеп, қан, өт, зәрден, цереброспинальды сұйықтықтан, сондай-ақ фармакс шырышты қабығынан жасырылған тампондардан , қақырықты жүргізуге болады. Патоген қоршаған орта объектілерінен, азық-түліктен алынған заттарды анықтайды. Алайда, бактериологиялық диагностика айтарлықтай уақытты талап етеді (көбіне 30 күнге дейін). Экспрессивті талдау ретінде реакциялар биологиялық сұйықтықтардағы патогенді антигендерді (ПКА, RLA, RNIF, ELISA арқылы ) анықтау үшін қолданылады.

RCA сезімталдығы ауыр және созылмалы процестермен бірге артады. 6-7 күннен кейін ауру РА және РИГА болып, 5-7 күннен кейін антидене титрі қайта өлшенеді. Йерсиниозбен ауыратын науқасқа гастроэнтеролог , кардиолог , нефролог немесе невропатологпен кеңесу қажет болуы мүмкін. Асқынулар, ЭКГ , Эхо-КГ , ішек мүшелерінің ультрадыбыстық және т.б. дамуымен көрсетілген.

Йерсиниозды емдеу

Қазіргі заманғы клиникалық тәжірибеде ерсиниоз тұрақты түрде емделіп, ұзақ уақыт этиотропты агенттерді аурудың ауыр түрлерінде тағайындайды. Мұндай тактикалар созылмалы инфекция жиілігі мен курстың қайталанатын сипатын анықтау арқылы анықталады. Этиотропты терапия барлық фебрильді кезеңде және 10-12 күннен кейін созылатын антибиотиктер мен фторквинолондардың барысын қамтиды. Дәрілерді кейінге қалдыру (3 күннен кейін клиникалық симптомдар) асқынулар мен созылмалы инфекциялардың алдын-алуға кепілдік бермейді. Жалпыланған пішін кешенді түрде өңделеді (бактериалды агенттердің түрлі топтарындағы парентеральды препараттар тағайындалады) және рецидивті болдырмау үшін курс барысында антибиотиктер ауыстырылады.

Науқастың жағдайына және аурудың дамуына байланысты ерекше емес терапиялық шаралар кешені таңдалады. Детоксикацияның шешімдері (дестран, коллоид және кристаллоидты қоспалар), антигистаминдер, стероид емес дәрілердің алдын-ала қабынуға қарсы топтары және қажет болған жағдайда преднизон (жиі жергілікті қолдануға арналған гормональды қабынуға қарсы препараттарды қолдануға болады) көрсетілген. Витаминді терапия, ас қорыту ферменттері, ішек биоценозын түзету үшін пробиотиктер, сондай-ақ иммундық қорғанысты жақсарту құралдары (иммуномодуляторлар, адам иммуноглобулині ) пациенттерге көрсетілуі мүмкін.

Йерсиниозды болжау және алдын-алу

Аурудың көптеген асқынулары мен формаларына қарамастан, ерсіноздың үрдісі, әдетте, өте тиімді және өлімге әкелетін нәтижелер өте сирек кездеседі. Қолайсыз болжам - бұл жартылай синцизиялық сепсис , бұл жағдайдың жартысында қайтыс болады.

Йерсиниоздың алдын алу жеке гигиенаны сақтауды, оның ішінде азық-түлік гигиенасын, сондай-ақ денсаулық сақтау объектілерін, қоғамдық тамақтандыру кәсіпорындарын және тамақ өнеркәсібін санитарлық-эпидемиологиялық қадағалауды қамтиды. Елеулі шара - су көздерінің жай-күйін бақылау. Алдын алу шараларының бірі - елді мекендер мен ауыл шаруашылық жерлерін жою.

Ерсиниоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
844 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2133 р. 672 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
2955 р. 647 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2044 р. 562 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
504 р. 551 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Ревматоидті факторды анықтау
426 р. 388 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 355 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1000 р. 351 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
983 р. 310 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1498 б. 260 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.