Випома - бұл ісік жасушаларының панкреатиялық жасушаларынан шыққан ісік. Әдетте ұйқы безінің ұйқысында немесе ұйқы безінде жергілікті симпатикалық магистральда орналасады. Істің жартысынан көбі қатерлі. Бұл массажды диарея, диффузиялық іштің ауыруы, су-тұз алмасуының ауыр бұзылуы, гипотензия, тұздар мен сұйықтықтардың жоғалуынан туындаған конвульсиялар мен бүйрек жеткіліксіздігі. Випома диагностикасы симптомдар, сынақ нәтижелері, ультрадыбыстық, КТ, ЕРТ және басқа зерттеулер негізінде жасалады. Емдеу - дәрілік терапия, хирургия.

Випома

Випома (Вернер-Моррисон синдромы немесе панкреатиялық холера ) - вазоактивті интерстициальды пептиктің (АИД) көп мөлшерін жасайтын ісік. APUD жүйесінің ісік аурулары тобына кіреді - түрлі органдарда орналасқан және белгілі бір жалпы қасиеттері біріктірілген нейроэндокриндік жасушалар. Зерттеу кезінде випомның 50-75% қатерлі ісік белгілерінің белгілері бар, көптеген жағдайларда метастаз басқа органдарға (әдетте бауырға) диагноз кезінде анықталады. Випома өте сирек кездеседі. Көптеген жағдайларда болжамдар қолайсыз. Емдеуді онкология және гастроэнтерология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Випоманың белгілері

Випоманың негізгі клиникалық көрінісі - жаппай, ұзаққа созылған диарея . Ораза аясында күнделікті дəрет көлемі шамамен 1 литр, ал тамақты 3-4 литрге дейін немесе одан да көбейте алады. Випомасы бар науқастардың 50% -ы диареядан үнемі зардап шегеді, ал қалғандары толқындарға ұқсас. Сұйықтық пен микроэлементтердің айтарлықтай жоғалуы салдарынан дегидратация, ацидоз, гипокалемия және қатты әлсіздік орын алады. Магнийдің жоғалуына байланысты ықтимал конвульсиялар.

Випомы бар науқастар салмағын жоғалтады. Қан қысымды төмендету үрдісі бар. Бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Психикалық бұзылулар пайда болады. ВИПОМІ бар науқастар анықталмаған оқшаулаудың іштің ауырсынуына шағымдана алады. Өт қабы ұлғаюы мүмкін, өт тасының пайда болу ықтималдығы артады . Асқазан сөлінің секреция деңгейі төмендейді. 20-30% жағдайларда, ыстық шұғылалар бар. Әрбір VIP-пациентте глюкагон өндірісінің ұлғаюы және гликогеннің қатты жойылуы салдарынан гипергликемия байқалады. Қосымша зерттеулер жүргізу кезінде ұйқы безінде немесе симпатикалық магистральда ісік қалыптастыру анықталды. Випоманың диаметрі 7 және одан да көп сантиметрге жетуі мүмкін.

Випоманың диагностикасы

Диагноз клиникалық көріністер, тест нәтижелері және қосымша зерттеулер деректері негізінде жасалады. Диагноз кезінде ұзақ мерзімді диареяның (жұқпалы аурулар, мастоцитоз , ауланған аденома, лактериялар және т.б.) басқа ықтимал себептері алынып тасталады. Випомаға күмән келтірген науқастар жалпы қан және зәр анализі, тұздардың, ақуыздардың және аминотрансфазалардың деңгейін анықтау үшін қан деңгейін анықтау үшін, қан айналымы деңгейін анықтау үшін, копроцитограмма және биохимиялық қан сынағы үшін тағайындалады. Тамақтану кезінде және үш күндік шұқығаннан кейін нәжістің күнделікті көлемін өлшеңіз.

Випомаға арналған аспаптық зерттеудің жоспары фиброгастродуоденоскопия, ұйқы безінің ультрадыбыстық диагностикасы, ұйқы безінің МРТ немесе КТ бар. Випоманың диагностикалық критерилері диарея болып табылады, ол күнделікті 700 мл-ден астам есе көп 3 апта бойы созылады; үш күндік жылдамдық аясында 500 мл-нан асатын күн сайынғы дисциплинаның көлемі; қандағы жоғары VIP деңгейі; ультрадыбыстық, КТ немесе ЕРТ нәтижелері бойынша асқазан аймағында (90% жағдайларда) немесе симпатикалық магистраль аймағында (10% жағдайында) ісік тәрізді түзілудің болуы.

Випоманың дифференциалды диагнозы Zollinger -Ellison синдромымен (гастрономия) жүзеге асырылады. Бұл синдромдан айырмашылығы, қайталанатын асқазан және ұлтабар жіліншектер випомада пайда болмайды, суық диарея байқалады, стероид болмайды. Зертханалық мәліметтерге сәйкес, гипоксия, асқазан шырынын гипо-немесе ахлоргидриясы , VIP деңгейінің күрт өсуі, қандағы натрий мен калий деңгейінің төмендеуі анықталды. Гастринома асқазан шырынын гиперхлоргидриясын және VIP деңгейінің қалыпты деңгейін анықтағанда. Натрий мен калийдің деңгейі әдетте қалыпты, бірақ көп құсу кезінде төмендеуі мүмкін.

Випома емдеу

Випоманы емдеудегі бірінші кезектегі міндет су-тұз алмасуын өрескел бұзуды түзету болып табылады. Бикарбонатты инъекцияға енгізу . Дәнекерлеу көбеюде, нәжіс көлемі артып, жоғалтылған сұйықтықтың үнемі толықтырылуы қиын болуы мүмкін. Күнделікті дəрет көлемін азайту үшін преднизон немесе стрептозозин 5-фторурацилмен бірге енгізіледі. VIP секрециясын басу үшін октреотид тағайындалады. Препарат да диареяны азайтады, кейде випоманың мөлшерін азайтады. Октреотид сондай-ақ асқазан безінің секрециясын бұзады, сондықтан қажет болса, панкреатинді қолданыңыз.

Випоманың ең тиімді емі радикалды хирургия болып табылады. Ісік жойылғаннан кейін пациенттердің 50% толық қалпына келеді. Метастаздар болған кезде, симптомдардың ауырлық дәрежесін төмендету және випомадан зардап шегетін науқастың жағдайын жеңілдету үшін паллиативтік хирургиялар анықталады. Сонымен қатар, стрептозозин фторурацил немесе доксорубицинмен бірге тағайындалады. Паллиативті хирургия химиотерапиямен бірге толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді, бірақ ішінара ремиссияны қамтамасыз етеді және пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартады.

Випома - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
5979 p. 68 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / асқазан безінің операциясы / асқазан безінің резекциясы
75488 р. 58 мекенжай
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы дәрілік терапия / Жалпы фармакотерапия
952 р. 168 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1579 б. 119 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.